Ремонт задней арки | Свой ремонт авто, покраска, жестянка, видео, pdr

Это страничка будет иметь практическую сторону.
Здесь буду помещать информацию о ремонтных арках на различные машины. Эта работа может относиться к любым авто. Разница только в наличии ремонтных арок.
Ремонтные задние арки (закаты крыльев) могут продаваться и их может на отдельные авто не быть в продаже.
Ремонтные арки для задних крыльев авто, о существовании которых сам узнал (т.е была такая работа).
1. Вольво 344
2. Форд Мондео (уточню год)
3.
4. Деу Эсперро…
5. БМВ 525
10. Девятка, Москич41, Свят, Классика.
Как меняю на Москвиче есть фото
Заднюю арку можно менять целиком, а можно заменить только повреждённые куски. Я склоняюсь ко второму варианту. Главное из-за уменьшения обьёма работы.

Если менять её целиком, то надо приготовиться к тому, что ремонтная может может не совсем совпасть по размерам. Это относится к нашим аркам с рынка. Импортные практически совпадают всегда, но родные совпадают абсолютно, а тайваньские имеют небольшие погрешности, даже по форме рёбер. В любом случае погрешности исправляются шпаклёвкой . И так и надо относится к этому ремонту. Он вынужденный. И кстати не всегда простой лёгкий и безопасный. И поэтому считаем, что просто спасаем арку от дальнейшего разрушения. Чуть больше шпаклёвки или чуть меньше – по этому поводу переживаний лично у меня нет. Хуже будет, если красиво сварим (минимум шпаклёвки), а через год точки ржавчины от сварного шва вылезут наружу. Потому что в арке после ремонта не оказалось мовиля.

После нашего ремонта, даже частичного, зальём в арку мовиль или консервант, и тем самым обработаем места сварки и защитим места ещё не тронутые ржавчиной. Надо сразу решать или ремонтируем в ближайшее время или нет. Если ремонтируем, тогда мовиль для профилактики в арку заливать не надо. Он будет потом сильно мешать сварке.
Почему плохо менять арку целиком.

Возрастает объём работы, много подготовки, большая покраска в результате. Маленький кусок всегда легче подогнать и меньше неожиданностей. Могут быть такие сюрпризы

— арка залита заводским герметиком, он горючий
— вместе с аркой, как правило, приходится менять кусок брызговика. Иногда большой.
— иногда ремонт уходит в багажник. Значит, надо полностью его разобрать, чтобы видеть как идёт сварка брызговика. Горит или дымит что-либо или нет. Пару раз попадал в неприятные ситуации. Один раз там лежала газета, второй раз пароллон (давно забытый). Это неприятная ситуация и если сразу не разобрать обшивку багажника в стрессовой ситуации придётся забыть о её сохранности и т.д.
— часть брызговика и бензобак могут оказаться рядом . Мастика брызговика тоже бывает разная – может гореть, можеть сильно дымить и сильно пугать и т.д . Лучше к процессу отнестись всё-таки серьёзно. Постоянно рукой проверять температуру железа, близкого к горловине бензобака, например.
Вообщем много ужасов рассказал. Но лучше о них знать. Когда хорошо подготовишься, тогда и спокойно занимаешься сваркой. Основное – очистить всю мешающую мастику и герметик и разобрать багажник.
Если столько проблем со сваркой брызговика, может и не стоит им заниматься? Если предусмотрен ещё и пластиковый брызговик.
Наверное всё-таки стоит. Иначе, как заливать потом мовиль и как он “разольётся” по самому проблемному участку. А именно – по всему низу арки, который и надо сохранять. Он вытечет и его можно считать как будто и не было.
Как сваривают профессионалы – сплошным швом, постепенно отрезая части арки я не делаю. Я выбрал для себя способ “по-проще”. В тоже время “совсем косячно ” (накладывая новую на старую) тоже не делаю. Выбрал третий путь.
Подсовываю новую арку под старую и очень точно подгоняю боковые края. Там варю встык. Тогда поверхность повреждённой краски на крыле минимальна, а весь ремонт у нас ниже отрезанной части, а не выше. Погрешности ниже сварки исправляются шпаклёвкой. Можно добиться такого результата, что арка в районе сварки совсем не будет иметь искривлений. Так как варим не спеша, точками. Проверяя рукой – не перегрелся ли местами метал.
.
Есть видео с Яндекса, которое многое обьясняет по ходу ремонта. Есть там и лишние слова “про секректы”. В то время я думал, что буду делать более подробную запись про ремонт арок. Но сейчас (ноябрь 2011) , в этом нет необходимости. После просмотра видео, уже многое и так становится понятно.
.

Пока анонс видеозаписи ремонта задних арок на Деу Эсперро
( необходимость дальнейшего продолжение пока не понятна для себя самого. ….

….

1. Какими инструментами удобно пользоваться. Почему болгарки 2-3 шт., почему дрели 2.
2. Как из своего материала подготовить и подогнать часть внутренней арки. Как подогнать наружную.
3. Как варить и быть уверенным, что крыло не изогнётся .
4. И т.д.
..
Например на этой своей восьмёрке менял арки целиком. А через два года машину у меня преобрели. Арки вопросов не вызвали. Были другие вопросы потому, что это машина 1986года.

Как выравниваю шпаклёвкой и готовлю поверхность к покраске есть закрытая запись на другой странице.
Там есть описание моего очень удобного приспособления.

Арки практиковал ранее ремонтировать двумя способами. Накладывать (лучше так не делать), помещать ремонтную под остатки родного крыла (основная подробная запись). В марте 2012 сделал запись про свой третий способ. Пожалуй он самый оптимальный и по времени на сварку и по времени на последующее выравнивание.

2016.
Замечательная запись как сделать ремонтную арку самому.
Респект автору.

Похожие записи

1. Ремонт арки на Фурано
2. Ремонт порогов на БМВ 520
3. Ремонт порогов на Москвич 2141 (инструкция)
4. Ремонт пластика и заклёпки
5. Ремонт рамки лобового стекла

🚘 Ремонт прогнившей арки крыла

Кузов автомобиля начинает гнить как правило с закрытых полостей, страдают пороги, лонжероны, арки колес. О последних мы сегодня поговорим, точнее о их ремонте.

Ремонт гнилой арки крыла

При ремонте автомобилей производства ВАЗ дело достаточно простое — купил ремвставку арки, приварил всю или кусок зашпатлевал и тд. Но при ремонте иномарок возникают сложности — ремвставки бывают либо очень дороги, либо доставку ждать месяц, либо вовсе не существует. Вот тут и начинаются сложности, как отремонтировать гнилую арку.

Начнем с вариантов ремонта арки, а их я знаю не много, всего пару:

1. Ремонт с помощью шпаклевок, стеклоткани
2. Ремонт с помощью сварки

Также их сразу можно разделить — первый это менее качественный, второй более качественный надежный и предсказуемый в плане результата. Коротко о каждом.

Читайте о замене окорока заднего крыла на ваз

Первый способ ремонта гнилой арки крыла представляет собой очистку ржавчины, восстановление геометрии арки с помощью шпатлевки со стекловолокном или стеклоткани пропитанной эпоксидной смолой. Также перед нанесением вышеуказанных компонентов не лишним будет обработать ржавые места реактивным или эпоксидным грунтом, они остановят ржавчину.

Внимание! Нельзя ложить шпатлевку на реактивный грунт, его нужно обязательно покрыть акриловым или грунтом наполнителем!

Читайте также о покраске авто в условиях гаража

Дыра заделывается, после высыхания зашкуривается, геометрия выводится двухкомпонентной шпатлевкой, можно универсальной, алюминиевой и тп. Но это не качественный ремонт, так как на практике оно может продержатся как один день, так и один год — результат не предсказуем, а затраты сравнимы со следующим вариантом.

Ремонт арки крыла с помощью сварки

Я покажу на примере ремонта заднего крыла Гольф 2, я показываю пример, качество на «4», так как машина на продажу, с клиентскими все несколько иначе. Для начала был выковырян весь пластилин, которым прежний хозяин отремонтировал дыру в арке:) После этого, была вырезана гниль болгаркой до живого металла, край зачищен под сварку. После того, как была вырезана наружная часть арки, оказалось что внутренняя часть тоже немного подгнила.

Вырезаны гнилые участки

После этого были изготовлены ремонтные вставки, приварил сначала внутреннюю часть.

Приварена вставка внутренней части арки крыла

Спасибо за подписку!

Читайте также о моем сварочном полуавтомате

Шов был подшлифован в нескольких местах, там где мешал прилечь вплотную наружней вставке. После этого была приварена наружная часть.

Приварена наружная ремонтная часть арки крыла

Замечу, что ремонтную вставку при изготовлении и приварке необходимо слегка утопить ниже уровня всей арки, это позволит вам качественно вывести всю геометрию арки. Шов был отшлифован, зашпатлеван. Выводилось все по-быстрому с помощью эксцентриковой шлифовальной машины, ее обзор опубликую в будущем. Шпатлевка использовалась Gold Car с алюминиевым наполнителем, довольно не плохая шпатлевка, хорошо наносится и шлифуется. После окончания шлифовки все было загрунтовано акриловым грунтом и окрашено металликом, цвет «Кварц».

Арка после окраски

Отремонтированная гнилая арка

Межкомнатные арки: формы, материалы, особенности монтажа

Арка является архитектурным элементом, который используется в интерьере для выделения функциональных зон без необходимости установки дверей. Оригинально оформленные арочные проемы позволяют визуально расширить пространство и сделать помещение более светлым и просторным. С помощью таких межкомнатных конструкций можно объединить несколько комнат в одну или совместить гостиную с балконом, что даст возможность увеличить жилую площадь при капитальном ремонте коммерческой недвижимости, квартир или коттеджей.

Формы межкомнатных арок

Основной особенностью арок является форма их свода, подбираемая в соответствии с общим оформлением интерьера. По данному параметру выделяют следующие разновидности арочных проемов:

• «Классика»
  — имеют полукруглые очертания с правильным радиусом без лишних изгибов и поворотов.
• «Эллипс» — отличаются наличием закругленных углов и плавных линий.
• «Модерн» — дуги таких арок выполняются с небольшим подъемом, поэтому они чаще всего используются для оформления комнат с высокими потолками.
• «Портал» — проемы данного типа обычно имеют традиционную прямоугольную форму и подразумевают минимальное количество декора.
• «Полуарка» — представляют собой асимметричную конструкцию с разными углами.

Арки также могут создаваться над дверями или окнами. В данном случае они будут служить в качестве фрамуги. В комплектацию таких изделий входят стойки, панели для дуг и декоративные замки, при этом широкие устанавливаются внизу, а узкие ставятся в верхней части проема.

Используемые материалы

Для отделки арок могут применяться разные материалы:

• Гипсокартон — наиболее простой и распространенный вариант, что обусловлено быстротой изготовления. Этот способ оформления арочных проемов предполагает предварительную установку каркаса из профилей. Места стыковки отдельных элементов скрываются при помощи шпаклевки. После этого осуществляется закрепление листов гипсокартона. Для финишной отделки могут применяться деревянные или пластиковые панели или декоративная штукатурка, имитирующая кирпич, дерево или камень.
• Кирпичные — такие арки укладываются строго по разметке и обычно используются в интерьерах частных домов, выступая в качестве дополнительной опоры для вышележащего этажа. Для оформления проемов в городских квартирах данный вариант не подходит, поскольку это создает большую нагрузку на перекрытия. Кирпичи кладутся по опалубке, при этом толщина швов должна быть одинаковой. Радиус кривизны и стрела подъема кирпичных арок могут различаться в зависимости от архитектурных особенностей помещения.
• Деревянные — в данном случае в качестве отделочного материала применяются клееные унифицированные блоки, которые соединяются между собой в промежуточных узлах. Арки из дерева отличаются от других моделей более широкими наличниками. Для обеспечения защиты от влажности и колебаний температур древесина пропитывается специальными составами. Деревянные арочные проемы будут наиболее гармонично смотреться в просторных помещениях, поскольку они выглядят достаточно массивно.

Этапы монтажа

Идеальным вариантом для межкомнатной арки являются комнаты со стенами, расположенными друг напротив друга. В данном случае процесс монтажа занимает минимальное количество времени, поскольку он не требует подпиливания наличников, плинтусов и карнизов. Если арочный проем планируется создать в помещении коридорного типа, проводятся дополнительные работы по установке монтажного контура при ремонте в четырехкомнатной квартире или доме.

Арки устанавливаются в несколько этапов:

• Подготовка проема путем минимизации перепадов высоты, устранения неровностей и дефектов, а также шпаклевания стен.
• Сборка и соединение отдельных элементов свода.
• Фиксация собранной конструкции при помощи монтажной пены или жидких гвоздей.
• Монтаж боковых частей.
• Маскировка мест крепления молдингами или наличниками и устранение погрешностей в случае их образования.

Для укрепления несущей конструкции на срезах устанавливаются армирующие уголки. В качестве декоративных элементов могут использоваться шторы, разграничивающие пространство помещения и придающие интерьеру завершенный вид. Деревянные арки часто украшаются карнизами, которые располагаются на стыке дугообразной и прямолинейной частей.

Ремонт арки крыла, устранение повреждений, замята арка крыла, порвана арка крыла, порвался металл на арке крыла

Рассматривая основополагающие принципы ремонта, мы установили, что решение многих (а вернее будет сказать – большинства) проблем можно гораздо более эффективно найти в рамках конкретного кузовного центра, находящегося близ определенного м., относящегося к тому или иному р-ну Москвы. Ряд таких предприятий, где можно отремонтировать арку крыла по оптимальной для москвичей и российских автовладельцев в принципе стоимости (их около тридцати), собрано в нашем каталоге. Узнать о данной услуге Вы можете у нашего консультанта, предоставляющего информацию не только по вопросам цены, но и о том, как лучше, удобнее и, соответственно, качественнее всего подобрать кузовной сервис. Обеспечив определенное разнообразие кузовных техцентров, мы готовы ответить на все Ваши вопросы и даже оформить предварительную запись, чтобы Вам осталось лишь пригнать машину в кузовной цех и, при желании получив консультацию со специалистом, ожидать результатов ремонта. Они которые – и мы гарантируем это – будут соответствовать известному и принятому на сегодняшний день в сфере авторемонта уровню качества. Кузовные автосервисы Москвы: Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Первомайская; м. Улица Подбельского; м. Черкизовская; м. Щёлковская; Ближайшие улицы и шоссе: Измайловское шоссе; Щёлковское шоссе; Район: Измайлово; Округ: Восточный Административный Округ; Часы работы: с 9,30 до 21 Зона ожидания: есть Нужно отремонтировать арку крыла в районе Преображенское — опытные специалисты знают, как верно провести данную работу в автосервисе на Первомайской. В ВАО, рядом со Щёлковским шоссе осуществят нужные работы с вашим авто. Предлагаем удобную зону ожидания. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Тушинская; м. Щукинская; м. Спартак; Ближайшие улицы и шоссе: Волоколамское шоссе; Район: Покровское-Стрешнево; Щукино; Округ: Северо-Западный Административный Округ; Часы работы: с 9 до 21 Зона ожидания: есть Если нужно отремонтировать арку крыла в ЦАО недорого, это возможно в техцентре на Щукинской. Здесь, на Ленинском проспекте, в районе Якиманка качественно выполняется работа квалифицированным персоналом автотехцентра. Для посетителей и клиентов предусмотрена зона ожидания. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Каширская; м. Кантемировская; м. Домодедовская; м. Царицыно; Ближайшие улицы и шоссе: Каширское шоссе; Район: Москворечье-Сабурово; Округ: Южный Административный Округ; Часы работы: 10-21 Зона ожидания: меблированная клиентская зона Если вам нужно отремонтировать арку крыла недорого, и вы не знаете, где в Левобережном районе это выполнят качественно – автосервис на Домодедовской и его опытные мастера помогут вам. Мы располагаемся в САО, рядом с Ленинградским шоссе. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Беломорская; м. Ховрино; м. Речной вокзал; Ближайшие улицы и шоссе: Ленинградское шоссе; Район: Ховрино; Левобережный; Округ: Северный Административный Округ; Часы работы: 9-21 Зона ожидания: есть В том случае, если вы хотите узнать, где можно недорого, но качественно провести ремонтные работы над аркой крыла для автомобиля рядом с вашим районом Беговой – кузовной центр на Войковской будет для вас хорошим решением. Недалеко от Хорошёвского шоссе в САО работают наши опытные специалисты. Клиентам предлагается удобная зона ожидания. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Площадь Ильича; м. Авиамоторная; Ближайшие улицы и шоссе: Шоссе Энтузиастов; Район: Лефортово; Округ: Юго-Восточный Административный Округ; Часы работы: 09.30-19.30 Зона ожидания: да Если вы ищите, где можно недорого в районе Лефортово отремонтировать арку крыла, то вы найдете искомое в кузовном центре на Авиамоторной. Опытные мастера давно положительно зарекомендовали свою работу, поэтому жители ЮВАО с охотой обращаются к нам. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Алексеевская; м. Рижская; м. Проспект Мира; м. ВДНХ; Ближайшие улицы и шоссе: Проспект Мира; Район: Алексеевский; Округ: Северо-Восточный Административный Округ; Часы работы: с 9 до 21 Зона ожидания: есть Если необходимо отремонтировать арку крыла в СВАО, обратитесь в наш автосервис на Проспекте Мира. Квалифицированные мастера этого сервиса успешно работают с автомобилями жителей района Бибирево. Располагаемся мы недалеко от Алтуфьевского шоссе. Предлагаем посетителям зону ожидания. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Сокольники; м. Преображенская площадь; м. Бульвар Рокоссовского; Ближайшие улицы и шоссе: Большая Черкизовская; Район: Сокольники; Округ: Восточный Административный Округ; Часы работы: с 9 до 21 Зона ожидания: да Техцентр в Сокольниках предлагает свои услуги по ремонтным работам над аркой крыла автомобилистам района Перово, недалеко от шоссе Энтузиастов. В ВАО наши опытные мастера осуществляют данные работы качественно. Клиентам и посетителям автосервиса предлагается зона ожидания. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Новые Черемушки; м. Профсоюзная; м. Калужская; Ближайшие улицы и шоссе: Профсоюзная; Район: Обручевский; Черёмушки; Округ: Юго-Западный Административный Округ; Часы работы: 10-21 Зона ожидания: есть Нужно отремонтировать арку крыла – обращайтесь в автосервис на Профсоюзной. В СВАО наши квалифицированные специалисты заслужили признание автомобилистов Алексеевского района. Недалеко от Проспекта Мира находится наш автотехцентр. Есть зона ожидания. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Южная; м. Пражская; м. Улица Академика Янгеля; Ближайшие улицы и шоссе: Варшавское шоссе Район: Центральное Чертаново; Северное Чертаново; Южное Чертаново; Округ: Южный Административный Округ; Часы работы: 9-21 Зона ожидания: да Понадобилась реставрация арки крыла автомобиля – проведем все нужные работы в техцентре на Южной. В ЮЗАО, в районе Тропарёво-Никулино автовладельцы доверяют нашим опытным мастерам работы любой сложности. Предлагаем зону ожидания для клиентов. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Бабушкинская; м. Ботанический сад; м. ВДНХ; м. Свиблово; Ближайшие улицы и шоссе: Ярославское шоссе; Район: Останкинский; Округ: Северо-Восточный Административный Округ; Часы работы: с 9,30 до 20,30 Зона ожидания: да Отремонтировать арку крыла в Чертаново Северное качественно можно на Варшавском шоссе в кузовном центре на ВДНХ. Многие автовладельцы ЮАО доверяют нашим опытным специалистам свой автомобиль. Клиентам предлагаем зону ожидания. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Шаболовская; м. Ленинский проспект; м. Тульская; Ближайшие улицы и шоссе: Ленинский проспект; Район: Донской; Округ: Южный Административный Округ; Часы работы: с 9.30 до 21.30 Зона ожидания: есть Услуги по ремонту арки крыла предоставляются квалифицированным персоналом в техцентре на Тульской, в СВАО. Если вам интересно, где можно провести работы с этой деталью в районе Останкинский, у Ярославского шоссе, обращайтесь в наш автосервис. Предлагаем посетителям зону ожидания. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Владыкино; м. Отрадное; м. Бибирево; Ближайшие улицы и шоссе: Алтуфьевское шоссе; Район: Отрадное; Округ: Северо-Восточный Административный Округ; Часы работы: с 9 до 21 Зона ожидания: есть Осуществить ремонтные работы над аркой крыла могут опытные профильные мастера в кузовном центре на Владыкино. В СВАО, район Останкинский, недалеко от Рязанского проспекта стабильно работает данный техцентр круглый год. Мы располагаем зоной ожидания для наших клиентов. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Лермонтовский проспект; м. Жулебино; м. Котельники; Ближайшие улицы и шоссе: Новорязанское шоссе; Район: Жулебино; Округ: Юго-Восточный Административный Округ; Часы работы: с 9 до 21 Зона ожидания: есть При случае, если вы интересуетесь, где проводят реставрационные работы над аркой крыла — кузовной центр в Жулебино и его профильные мастера решат ваши вопросы. В ЮАО, недалеко от Каширского шоссе, за счет качества выполняемых работ наш сервис стал наиболее популярным центром по ремонту в районе Москровечье-Сабурово. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Кузьминки; м. Рязанский проспект; Ближайшие улицы и шоссе: Волгоградский проспект; Рязанский проспект; Район: Кузьминки; Выхино-Жулебино; Округ: Юго-Восточный Административный Округ; Часы работы: с 9,30 до 21 Зона ожидания: кофемашина, Wi-Fi Качественно отремонтируют арку крыла в Даниловском районе на Варшавском шоссе в автосервисе в Кузьминках. Многие автовладельцы ЮАО доверяют профильным механикам этого автотехцентра. Клиентская зона, кофемашина, Wi-Fi. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Международная; м. Беговая; м. Полежаевская; м. Шелепиха; Ближайшие улицы и шоссе: Звенигородское шоссе; ТТК; Район: Хорошевский; Округ: Северный Административный Округ; Часы работы: с 9 до 21 Зона ожидания: есть Заказать недорогую ремонтную работу над аркой крыла реально в автосервисе на Международной. В ВАО, в районе Преображенское, предлагают свои услуги мастера нашего техцентра с многолетним стажем. По Измайловскому шоссе удобно будет подъехать к нам. Предлагаем зону ожидания клиентам. Телефон: +7 [985] 195 44 32 Ближайшие метро: м. Перово; м. Новогиреево; Ближайшие улицы и шоссе: шоссе Энтузиастов; Район: Перово; Новогиреево; Округ: Восточный Административный Округ; Часы работы: 9:30-19:30 Зона ожидания: есть (Wi-Fi) Ответом на вопрос, где качественно осуществляют работы по ремонту арки крыла, выступает кузовной центр в Перово, где опытные специализированные мастера хорошо выполнят свою работу. В ВАО, район Перово, недалеко от шоссе Энтузиастов стабильно ведет свою работу наш техцентр весь год. Мы предлагаем зону ожидания с точкой Wi-Fi для клиентов. Ремонт и замена помятой арки крыла Наши менеджеры проконсультируют Вас по поводу того, что делать, если замята арка крыла, а также, применив собственный опыт, реализованный на практике, уточнят, как правильно выполнить ремонт данного элемента кузова транспортного средства. Установки новой и ремонт порванной арки крыла Также Вам расскажут, как, применяя современные технологии, специалисты кузовных центров, расположенных в разных р-онах Москвы, к которым относится определенное м, выполняют различные ремонтные работы, направленные на восстановление порванной арки крыла. Для этого, естественно, требуется качественное оборудование, являющееся существенным ресурсом для решения такого рода проблем, а также надежный, проверенный инструментарий, роль которого не стоит недооценивать. Устранение повреждений арки крыла Так как мы можем заранее установить – что, конечно же, рекомендуется предварительно обсудить со специалистом, – кто выполнит устранение повреждений арки крыла и подскажет, как правильно поступить, если порвался металл арки крыла, советуем Вам воспользоваться услугой предварительной записи. Оформление заявки на кузовной ремонт позволяет минимизировать время ожидания и быть в курсе того, сколько будет стоить ремонт арки крыла, что – и это, естественно, нужно принимать во внимание – выполняется по проверенной профессиональными кузовщиками схеме. Она была разработана на базе технической документации, и поэтому соответствует актуальным для сегодняшнего дня нормам и стандартам, утвержденным, в частности, и на кузовных станциях, находящихся недалеко от конкретного метро, соответствующего рассматриваемому району Москвы. Подводя итоги, отметим, что беседа с нашим сотрудником позволит Вам узнать стоимость, порядок и сроки выполнения работ, а кроме того, мы готовы предложить Вам оплатить любые услуги, предоставляемые в кузовных центрах-партнерах, по наличному или же безналичному расчету. Хочется также отметить, что, выбирая кузовные станции, находящиеся близ того или иного м., относящегося к определенному р-ну Москвы, Вы можете получить скидку, что возможно, согласовав Вашу ситуацию с текущей ценовой политикой того или иного предприятия, которая, в свою очередь, зависит от состояния рынка автоуслуг.

Ремонт арок.Отчет — VI — Honda Civic Club

Опишу процесс ремонта арок на примере Honda Civic EG\EK
Возможно, для некоторых будет открыта новая планета, другие предложат свой вариант, главное чтобы ремонт был максимально приближен к заводскому исполнению.

Важно:Прежде чем сваривать что либо, внутренние полости, до которых будет трудно добрать, нужно загрунтовать эпоксидным грунтом, желательно в пару слоев.

Внешние арки
Тут просто, есть ремкомплекты, кто говорит что они гавно, металл гавно, геометрия гавно и вообще жизнь гавно, я с ним не согласен. Но и спорить нет смысла, если арки сделаны из вторсырья, кто учился в технических университетах, знает о расположении зерен, структуре металла и т.д. Поэтому этот вопрос сюда не относится.
Есть ремкомплекты покрытые тонким слоем цинка, это скорее вместо транспортировочного грунта,чем для полной защиты, но тем не менее лучше чем просто транспортировочный грунт.

Способы ремонта
1)Есть кромкогиб, загнул на ремкомплекте или сток арке кромку. Приварил
2)Можно наварить пластину на внутреннюю часть, тем самым эмитировать кромкогиб
3)Наварить внахлест

В идеале, ремонт 1 и 2, самые правильные, при идеальной работе, шпатлевка минимальна и должна быть не более 1 мм. Но сам процесс тяжелее чем номер 3, так как нужно постоянно ловить линию, чтобы не завалить сток арку и ремкомплект внутрь. Нужно либо иметь помошника, или упоры с обратной стороны. В итоге часто лишние 1-2 мм уходят внутрь и шпатлевки становиться больше.

В процессе работы, с каждым разом, меня все больше склоняет к себе ремонт 3. Так как, ровные четверти, пока не встречал, то там варили, то была вмятина и т.д. В итоге, делая внахлест на мм 3-5 можно очень точно «поймать» линии четверти, практически невозможно сдавить сток арку (но с умом подходить нужно)
В итоге такого подхода, шпатлевка ложиться только на толщину металл ремкомплекта арки, т.е. 0,8 — 1 мм. Что очень хорошо.

Далее о сварке. Ее необходимо осуществлять точками с разрыв около 5 см и так до полного заполнения. Только такой ремонт можно проводить сваркой, иначе металл поведет и будут волны.

Ремонт внутренней арки
Тут тяжелее, нет ремкомплектов, нужно колхозить, но хорошо и близго к заводским параметрам.

Можно использовать 2 варианта:
1) внутренняя полу арка от ВАЗ 2109,е сди нужно заменить 5-10 см ширины арки
2) внутренняя полу арка от Нивы, можно всю арку заменить

Ремонт на примере полу арки от ВАЗ 2109
Далее смотрим на фото
Я делю арку на 4-6 элементов,чтобы максимально повторить форму внешней арки.
Сначала привариваю элемент 3, к кромке внешней арки, максимально близко к внешнему краю.

Потом прижимая края свариваю новый элемент и старый. И так повторяю с элементами 4, 5, 6.
Элементы 1 и 2 можно заменить одним элементом 7. Именно такой он формы с завода.Но его сложнее сделать, чем сварить кусок 1 от арки ВАЗ 2109 и сделать элемент 2.
Таким образом внутренняя арка приобретает форму внешней и сваривается по кромке.

Сварка точками по кромке внешней и внутренней арке обязательно! Это предает жесткость кузову и в месте арок и они не скрипят трясь друг о друга!
Сварка точками максимально близко к внешней кромке, необходимо затем, что после всех сварочных работ, срезает 1-1,5 см кромки арки, до сварки, тем самым уменьшается участок скопления грязи и последующего гниения арки!

Но все это бесполезно без обработки оголенного металла.
В идеале это так:
1) кислотный грунт
2) акриловый грунт
3) эпоксидный грунт
4) шовный герметик
5) антигравий
6) смесь на основе битумной, акриловой или другой мастики, но главное чтобы этот состав был эластичным. Как пример можно такой сварить из резино-битумной мастики и пушсала. Состав будет эластичным и не даст влаге проникнуть к грунту, а сверху еще раз покрыть резино-битумной мастикой, она затвердеет и будет хороший защитный слой от механического воздействия.

С внутренней стороны достаточно только кислотным грунтом, акриловым и любым антикорным составом (мовиль,тектил и т.д.)
Главное чтобы грунт попал в стык, внешней и внутренней арки. Обычная кисть в этом деле хорошо справляется. Кислотный грунт жидкий, он проникнет в щели, а вот акриловый лучше пожиже разбавить и нанести в 2 слоя.

Рассказал все что знал и читал.
Поправки с «правильным подходом» приветствуются

Арка крыла на ваз 2110: меняем своими руками

Арки крыла ваз 2110

Все национальные автомобили, объективно говоря, выполнены далеко не по передовым технологиям и инновационным методам производства. Отличительной положительной особенностью автомобилей национального автопрома является достаточно невысокая стоимость и среднее качество.
Однако, есть и минусы, в частности, арка крыла ваз 2110, которая с течением небольшого количества времени подвергается сильному воздействию коррозии и это, в свою очередь, вызывает её активное гниение. В дальнейшем она частично или полностью распадается.
Арка заднего крыла ваз 2110, как и переднего может быть заменена своими руками, хотя это и потребует времени и сил.

Общие сведения о строении и функциональном назначении автомобильных арок

Арки на крылья ваз 2110

Многие автомобилисты ошибочно считают, что арки автомобиля являются частью общего декора и не имеют каких-либо функций. На самом деле это вовсе не так, потому, что каждый элемент автомобиля исполняет определённую функцию.
Основные функции арки крыла:

• защита колёсной базы от внешнего воздействия;
• является частью кузова, поддерживая его целостность;
• является частичным крепёжным элементом автомобиля и т.п.

Причины, которые нарушают целостность крыла автомобиля:

• низкое качество базисного сплава арки;
• неправильная производственная установка или замена;
• редкое использование антикоррозионных средств защиты металла;
• пассивный уход и т.п.

Арки для крыльев ваз 2110

И действительно, на практике всё выглядит весьма иным образом, чем может показаться в теории. Большинство автомобилистов, когда замечают визуально гниение арки, абсолютно ничего не делают. Свои действия мотивируют тем, что когда она полностью отвалится, они её просто поменяют.
Для начала объективно необходимо осознать негативные последствия замены арки:

• дополнительные экономические расходы, причём довольно-таки существенные;
• сложность установки в силу целого отдельного ряда специфик;
• множественные потери времени на вынужденный ремонт и т.п.

Примечание. Антикоррозионное вещество стоит незначительную сумму финансовых средств, а его постоянное применение способно продлить срок службы арок минимум в 2-3 раза. Всегда лучше профилактика, нежели полная замена впоследствии.

Арки крыльев ваз 2110

Если следы ржавчины заметны визуально на арках крыла автомобиля, то эту ржавчину необходимо зачистить, а затем покрыть антикоррозионным веществом. Это в разы способно продлить конечный срок службы.

Примечание.
Существует возможность проведения восстановительных работ арок, если они имеют локальное, а не всеобщее повреждение в виде гниения. Если имеет место быть обширному процессу коррозии, то единственным и наиболее рациональным вариантом будет полная замена всех повреждённых арок автомобиля.

Замена арки крыла если в этом возникла необходимость

Арки крылья ваз 2110

Перед тем, как приступить непосредственно к процедуре замены арки, необходимо предварительно произвести все расчёты и выполнить нужные замеры.
Проведение замеров:

• для начала необходимо произвести оценку степени повреждения;
• затем, новый контур арки нужно приложить к старому;
• после места повреждения старого контура обвести и выполнить соответствующие отметки на новом;
• после чего нужно полученные данные замеров детально проанализировать и кратко очертить общий фронт предстоящих работ.

Демонтаж

Прежде чем представиться практическая возможность установить новую арку, необходимо правильно демонтировать старую:

• вначале производится удаление старой арки, путём вырезания прогнившей части по предварительно начерченной линии.

Примечание. Производить какие-либо работы демонтажа арки можно и нужно лишь на в том случае, если рабочая поверхность сухая и не содержит даже остатков влаги.

• далее по предварительно начерченной лини разреза, необходимо произвести удаление поржавевшей части арки при помощи фортуны.

Примечание. Использовать фортуну следует крайне бережно, чтобы даже случайны образом, не выйти за линию разреза, иначе не нужной порчи кузова не избежать.

• после того, как необходимый разрез будет выполнен, края здоровой части кузова ваз необходимо будет сразу же покрыть антикоррозионными веществами, чтобы пресечь дальнейшее продвижение коррозии.

Алгоритм выполнения сварочных работ:

• вначале приваривается центр новой арки к корпусу автомобиля;
• затем, необходимо визуально уравнять оба конца новой арки, чтобы сохранить должную степень симметричности;
• после чего нужно приварить оба конца арки крыла непосредственно к кузову автомобиля;
• далее выполнять сварку необходимо от периферии к центру.

Финальный заключительный этап установки новой арки:

• вначале первостепенно новоустановленную арку необходимо покрыть плотным слоем антикоррозионного вещества;
• затем необходимо все оставшиеся швы от сварки хорошо зачистить специальным приспособлением;
• теперь можно приступать к покраске новых арок;
• вместо покраски можно поверх арок установить специальные пластиковые насадки, что в свою очередь существенным образом продлит конечный срок эксплуатации непосредственно самих арок крыла.

По существу замена автомобильных арок является с технической точки зрения несложной процедурой, главное действовать максимально аккуратно, чтобы не навредить кузову автомобиля. Инструкция замены своими руками позволит полностью разобраться во всех нюансах замены.
Фото и видео — материалы помогут всецело вникнуть в суть процесса. Цена самостоятельной замены невысока и под силу каждому среднестатистическому автомобилисту, в отличии от услуг автосервиса.

Межкомнатные арки в Санкт-Петербурге | Империя Гранд

Одним из элементов художественного оформления интерьера является межкомнатная арка. Часто обычные межкомнатные двери занимают чересчур много места, а чтобы зрительно облегчить и придать изящество пространству, такая арка будет отличным решением и прекрасно впишется в ваш интерьер.

На первый взгляд арка – это просто проем без двери, но на самом деле это не так. Сегодня дизайнеры придумали огромное разнообразие арок, они отличаются, как геометрической формой, так и креативностью задумки.

Самая главная функция такой арки – это объединить пространства, выровнять границу двух зон. Чаще всего арки ставят в таких пространствах, как например кухня и столовая. Получается, что помещение практически стало едино, но, тем не менее, остается та необходимая граница. Таким же образом часто поступают с коридором и гостиной, чтобы не нагромождать пространство дверями, которые занимают слишком много места. Арка может быть выполнена в любой геометрической форме. Она может быть классическая, как дверной проем, широкая прямоугольная, а также нестандартная, любой понравившейся вам формы.

Арка также может стать ярким элементом в вашем интерьере

Она может быть выполнена из любого цвета, что подчеркнет неповторимый стиль именно вашего жилища

Классическая арка прекрасно вписывается в любой интерьер, ширина дуги равна дверному проему, только стоит иметь в виду, что в маленьком помещении арка может поглотить дополнительное пространство. В больших помещениях отличным вариантом будет большая широкая арка, она выгодно откроет вид на все пространство вашего жилища.

Что касается отделки самой арки, то тут идей может быть великое множества. Ведь такой художественный элемент интерьера, как арка может стать изюминкой вашего интерьера. Так, арка может быть декорирована различными дизайнерскими приемами, например лепниной или вырезкой. Соответственно, каждое дизайнерское решение, применяемое к оформлению арки, должно сочетаться с общей концепцией помещения и гармонировать с общим видом.

Если вы решили применить арку в своем интерьере, то необходимо понимать, какие именно зоны вы хотите соединить, чтобы помещение стало более функциональным и просторным. Обычно при помощи арки визуально пространство увеличивается, но в то же время остаются необходимые границы помещения, которые делят пространство на необходимые зоны.

Установка межкомнатной арки – это прекрасная возможность создать у себя дома стильный и элегантный дизайн.

Заинтересовала статья?

Воспользуйтесь формой обратной связи, чтобы задать нам вопрос или что-нибудь сообщить

Выбирая межкомнатные двери, каждый покупатель хочет быть уверен в том, что он приобретает качественное изделие с повышенными эксплуатационными свойствами. Ведь такие межкомнатные двери менее подвержены деформации при возможных перепадах температуры. Современные технологии обработки древесины не содержат химии, изготовляются в соответствии с международными…

3737 просмотров

Вопрос – как разобрать дверь – может возникнуть в разных ситуациях. Например, межкомнатные двери от производителя нужно починить, отреставрировать, сменить. Или же дело не в двери, а в стене или полах (скажем, вы затеяли локальный ремонт). В любой из данных ситуаций межкомнатную дверь нужно разобрать, и сейчас мы расскажем, как это сделать.

31070 просмотров

Потребность снять ручку межкомнатной двери может возникнуть по многим причинам, чаще всего это ремонт или замена аксессуара. Обратите внимание, что иногда ручка может просто разболтаться и ее не нужно менять – достаточно подтянуть крепежи отверткой. Виды и устройство дверных ручек Задавшись вопросом, как снять дверную ручку межкомнатной двери, уточните…

28686 просмотров

Влагостойкость — вот главное качество, которые должны демонстрировать двери в ванную комнату. Даже если водяной поток непосредственно не соприкасается с поверхностью, то множество микрочастиц влаги (пар) в процессе принятия душа оседают на поверхности. Если дверь будет неподготовленной (например, необработанная древесина), то уже через несколько дней…

36034 просмотра

Как отремонтировать колесные арки

Каким бы транспортным средством вы ни управляли, со временем он обязательно будет собирать влагу и дорожный мусор в своих колесных арках. Колесная арка — это пространство чуть выше и с внутренней стороны ваших шин. А поскольку ваши шины постоянно соприкасаются с дорогой, каждый мусор, который они поднимают, может попасть в колесную арку и зону рулевой рубки вашего автомобиля.

У большинства автомобилей есть внутренняя часть — колесная арка — и внешняя обшивка — панель колесной арки — которые образуют эту область, которую люди обычно называют «колесным отверстием», в то время как многие грузовики — особенно вокруг их задних колес — могут иметь три части. которые составляют эту область.Независимо от марки и модели вашего автомобиля, если отверстие в колесе начинает ржаветь, вам не нужно слишком долго ждать, чтобы выполнить ремонт ржавчины в колесной арке. Ржавчина в колесных арках со временем будет только усиливаться и в конечном итоге распространится на другие части автомобиля, что приведет к еще более дорогостоящим повреждениям.

Чтобы помочь вам провести успешный ремонт, мы составили эту полезную статью о том, как отремонтировать сильно заржавевшие колесные арки. И помните, квалифицированный персонал Raybuck Auto Body Parts готов ответить на все ваши вопросы.У нас есть многолетний опыт оказания помощи в восстановлении и сохранении таких транспортных средств, как ваш, на дорогах.

Быстрые ссылки:

Магазин колесных арок »

Почему колесные арки гниют

Ваши колесные арки подвергаются серьезным повреждениям, даже если вы регулярно их чистите. Влага скапливается в канавке между внутренней рулевой рубкой и внешней обшивкой. Кроме того, ваши колесные арки изнашиваются, когда шины поднимают грязь, воду и другой мусор во время движения.

Эти факторы в сочетании с тем, как производители сегодня производят пикапы, могут привести к более частой замене рулевой рубки.Большинство производителей кладут пену между двумя панелями на новых пикапах. Они утверждают, что это сделано для звукоизоляции. Проблема с пеной начинается с того, как она установлена. Его нагревают до 200 градусов по Фаренгейту, растекают, а затем дают расшириться. Горячая жидкая пена имеет тенденцию сжигать любое ЭДП или другое покрытие на участках, которых она касается, оставляя оголенный металл. После охлаждения вспененная пена будет удерживать влагу при контакте с ней. Только подумайте, сколько воды поднимается в этом районе во время движения под дождем.Это много влаги. Итак, теперь у вас есть голый металл, у которого есть влагоудерживающая пена. Это то, что вызывает гниение панелей колесных арок изнутри, и неудивительно, что колесные арки являются одной из наиболее распространенных областей, где появляются первые признаки повреждения ржавчиной на вашем грузовике.

Чем раньше вы замените внешнюю панель колесной арки, тем выше вероятность того, что вы предотвратите дальнейшее распространение ржавчины. По мере того, как ржавчина разъедает внутреннюю часть вашей панели, краска будет пузыриться и отслаиваться на внешней стороне колесных арок.Установка панелей колесных арок, как только вы заметите ржавчину, поможет предотвратить дальнейшие повреждения и сэкономить ваши деньги.

Как отремонтировать ржавые колесные арки

При определении того, как отремонтировать ржавые колесные арки, наиболее важным шагом является решение, какие детали необходимо заменить. Общий процесс для автомобилей, грузовиков, фургонов и внедорожников очень похож, хотя запасные части немного отличаются. В Raybuck у нас есть один из самых широких ассортиментов панелей колесных арок и узлов внутренней рулевой рубки в отрасли, поэтому получение подходящих запасных частей никогда не является проблемой.

Если ремонт ржавчины затрагивает только внешнюю обшивку — или панель колесной арки — это будет проще, чем если бы вам также нужно было заменить внутреннюю часть (-и) рулевой рубки. Но независимо от того, насколько сильно повреждены ржавчиной ваши колесные арки, следующие шаги помогут вам быстро избавиться от некрасивых заржавевших участков вокруг колес вашего автомобиля.

При подготовке к ремонту сначала следует припарковать автомобиль на твердой, ровной поверхности, где можно будет хорошо рассмотреть как внешние, так и внутренние области проема колес.Всегда не забывайте включать аварийный тормоз, когда вы работаете с автомобилем, чтобы предотвратить случайное катание.

Затем соберите инструменты и принадлежности, которые вам понадобятся в процессе ремонта:

Инструменты и расходные материалы для ремонта панелей колесных арок

• Электродрель со сверлами для сверления металлических панелей (и, возможно, сверло для точечной сварки)
• Чистая респираторная маска
• Волшебный маркер и малярная лента
• Набор тисков и зажимов для панелей
• Фланцевый инструмент для создания прочных сварных швов
• Набор молотка и отвертки
• Пила по металлу и / или угловая шлифовальная машина
• Набор гаечных ключей и головок
• Послепродажные ремонтные панели колесных арок от Raybuck
• Защитные перчатки и очки

Подготовительные шаги

Продолжайте подготовку вашего автомобиля, удалив все расширители крыльев, крышки или перекрывающиеся детали, которые могут ограничить ваш доступ к пострадали колесные арки.В зависимости от марки и модели вашего автомобиля этот шаг может также включать подъем его домкратом для снятия колес и / или снятие любых панелей отделки и крышек порогов, которые могут блокировать вам доступ. Пришло время удалить ржавые панели — желательно с помощью угловой шлифовальной машины с отрезным диском. Когда вы удаляете ржавые панели, не забудьте оставить достаточно материала для приваривания новой панели.

Ремонт колесных арок

Что касается ремонта, то следующие шаги зависят от степени гниения, с которой вы столкнулись.Если вам нужно заменить только внешнюю обшивку — или колесную арку — это основной процесс резки и сварки. Если, с другой стороны, вам нужно заменить и внутреннюю рубку, процесс ремонта будет немного сложнее. Несколько точечных сварных швов необходимо будет просверлить на внутренней кромке рулевой рубки, а также вдоль внешней кромки, ближайшей к обшивке станины.

Независимо от степени гнили, которую необходимо отремонтировать, можно либо приварить встык, либо фланец и приварить сменную деталь на месте.Процессы включают в себя следующие шаги:

• Создайте фланец по периметру области выреза при укладке новой панели с помощью удобного инструмента для фланцев от Raybuck
• Для стыковой сварки определите, какая часть существующей области необходимо вырезать
• Отметьте область маркером или лентой, положите и закрепите новую панель поверх нее

• Используйте шлифовальный станок и отрезной круг для одновременной резки обоих.
• Убедитесь, что две панели не соприкасаются полностью, так как они будут расширяться и деформироваться при воздействии тепла от сварного шва.
• Используйте зажимы, чтобы удерживать панели на месте и помогают поддерживать зазор и выравнивание панелей
• Приварите панель на месте, стараясь чередовать области сварного шва, чтобы не воздействовать слишком много тепла на какую-либо одну область, вызывая ее деформацию.
• Шлифуйте высокие места сварки с угловой шлифовальной машиной

• При необходимости нанесите наполнитель кузова, отшлифуйте и загрунтуйте
• Покрасьте наружную ремонтную панель автомобильной краской или обратитесь к профессионалу для покраски
• Покрасьте или покройте внутренние панели (область рулевой рубки) грунтовочным слоем

Ремонтные панели колесных арок

от Raybuck Auto Body Parts

С 1985 года мы поставляем высококачественные запчасти для вторичного рынка по конкурентоспособным ценам.Вот почему наши ремонтные панели колесных арок изготавливаются из толстой штампованной стали такой же или большей толщины, что и детали OEM, которые они заменяют, — чтобы сэкономить ваши деньги и продлить срок службы вашего автомобиля.

Наряду с запасными колесными арками мы храним огромный инвентарь углов кабины, панелей кровати, дверных обшивок и многого другого. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, какие запасные части следует заказать, свяжитесь с нами, чтобы получить помощь и поддержку, которых заслуживает ваш автомобиль.

Диагностика и хирургическое лечение врожденной двойной дуги аорты у новорожденных | Journal of Cardiothoracic Surgery

DAA — это наиболее распространенный тип полного сосудистого кольца, он полностью окружает трахею и пищевод, сдавливает их и вызывает стеноз трахеи и непроходимость пищевода различной степени.У пациентов с трудноизлечимым хрипом, повторяющимися легочными инфекциями, особенно с непроходимостью при приеме пищи, можно очень заподозрить сосудистое кольцо. Этиология DAA не ясна. Сообщалось, что его патогенез связан с генетическими факторами, а его корреляция с хромосомными аномалиями достигает 24% [7]. McElhinney et al. изучили 66 случаев микроделеций хромосомы 22q11, 14% из которых имели клинические симптомы ПППД, которая стала важным этиологическим фактором врожденной двойной дуги аорты [8, 9].ПППД часто сочетается с другими сердечно-сосудистыми пороками, наиболее распространенным является TOF [10]. Причина может быть связана с потерей генов на 22q11, что приводит к конической перегородке и макроваскулярной дисплазии во время эмбрионального развития. Однако в этой группе случаев внутрисердечная мальформация чаще встречается с ASD и VSD, только 2 случая TOF, что говорит нам о необходимости дальнейшего изучения делеции гена, связанной с заболеванием. Корреляция между 22q11 и заболеванием упоминается в соответствующей литературе.Из-за ограничений национальных условий для этой группы пациентов не проводится соответствующего хромосомного или генетического исследования, поэтому мы не исследовали его дальше. К сожалению, мы сожалеем об этом. И в последующем исследовании оно должно быть более тщательным и внимательным.

С точки зрения диагностики, МРТ младенцев требует общей анестезии или глубокой седации в течение длительного времени. Поэтому использование МРТ ограничено для младенцев с сосудистыми кольцами, у которых обычно наблюдаются респираторные симптомы, включая хрипы, одышку, дыхательную недостаточность, апноэ, требующие интубации или искусственной вентиляции легких [11, 12].Фибробронхоскопия позволяет четко определить стеноз трахеи, но в этом нет необходимости из-за риска стимуляции бронхоспазма и усугубления обструкции дыхательных путей. Сердечно-сосудистая ангиография как предоперационное обследование не рекомендуется, поскольку это инвазивная процедура. В этой группе пациентов только 13 пациентов были диагностированы с помощью УЗИ. Следовательно, мы должны учитывать DAA, когда левая и правая дуги аорты были обнаружены с помощью эхокардиографии, а затем определено количество ветвей брахиоцефальной артерии.Если с каждой стороны артериальной дуги видны только две брахиоцефальные артерии, вероятность образования двойной дуги аорты чрезвычайно высока. Но его недостатком является то, что он не может подтвердить сжатие окружающей ткани, вызванное сосудистым кольцом, и не может обнаружить закрытую дугу и артериальные связки без кровотока. КТ может показать форму дуги аорты и ветви брахиоцефальной артерии, а также сдавленный стеноз трахеального пищевода [13]. Кроме того, трехмерная реконструкция может восполнить недостаток изображения поперечного сечения на длинной оси трахеи и бронха, точно определить диаметр и площадь трахеи и просвета бронхов [14].Полезно наблюдать за работой узкого сегмента поражения под разными углами, такими как длина, расположение, степень стеноза трахеи, верхняя и нижняя границы поражения и так далее. Также показаны осложнения, вызванные стенозом бронхов, включая локализованный ателектаз, внутрипротоковую адгезию тканей и отек тканей. В этой группе пациентов мы используем Brilliance iCT (128), произведенный Philips, чтобы завершить его. В процессе компьютерной томографии мы всегда уделяли особое внимание защите чувствительных органов, таких как щитовидная железа, гонады и так далее.КТ сердца и реконструкция дыхательных путей выполнялись в условиях естественной вентиляции без интубации трахеи или искусственной вентиляции легких, независимо от времени до операции или после операции. Значение ПДКВ не учитывалось, поэтому нет разницы в оценке дыхательных путей. Таким образом, это исследование считает, что эхокардиография в сочетании с КТ является лучшим вспомогательным исследованием для предоперационной диагностики и оценки DAA.Однако в докладе Научного комитета ООН по действию атомной радиации (UNSCEAR) за 2000 год и No.В отчете 68 Комитета по радиационной защите США (NCRP) утверждается, что заболеваемость радиационно-индуцированным летальным раком в течение жизни в 2–3 раза выше, чем у взрослых, поскольку дети находятся в периоде активного роста и развития. КТ имеет лучевое поражение, а чувствительность к лучевому поражению у детей в 2–3 раза выше, чем у взрослых [15]. Ван Цян и др. [16] показали, что возраст оказывает существенное влияние на оценку дозы в зависимости от размера (SSDE) при компьютерной томографии грудной клетки у детей, в то время как пол не имеет для этого значения.Пожизненный риск атрибуции (LAR) рака легких, рака желудка, рака печени, карциномы щитовидной железы, рака груди и лейкемии, вызванный дозами облучения от детской компьютерной томографии грудной клетки, показывает, что рак легких и рак груди у женщин имеют более высокий LAR. Когда ребенок в возрасте до 5 лет получает дозу облучения 100 мГр для КТ, частота летального исхода рака увеличивается примерно на 1% [17]. Для этой группы пациентов необходимо сделать компьютерную томографию для оценки дыхательных путей, а дозы облучения соответствуют национальным нормам.Самым важным является то, что мы делаем все возможное, чтобы защитить чувствительные органы от радиационного поражения.

Что касается лечения, некоторые ученые считают, что все пациенты с сосудистыми кольцами, даже те, у которых в настоящее время нет симптомов, будут иметь очевидные симптомы со стороны дыхательных путей в будущем по мере прогрессирования заболевания. Раннее соответствующее хирургическое вмешательство может избежать серьезных осложнений, вызванных гипоксией и дисфагией. Исследования показали, что отсроченное лечение может вызвать внезапную смерть и дальнейшее трахеобронхиальное повреждение [18].Пациенты этой группы прошли хирургическое лечение после подтверждения диагноза, и эффект был хорошим. Комбинированную внутрисердечную мальформацию можно было вылечить одновременно, эффект последующего наблюдения был хорошим в ближайшей и среднесрочной перспективе. Однако есть также сообщения о том, что у некоторых пациентов с ПППД со сбалансированным развитием двойной дуги были обнаружены случайно, и у них нет никаких клинических симптомов. Диаметр сосудистого кольца примерно такой же, как у пищевода и трахеи, поэтому пищевод и трахея не сдавлены.В дальнейшем соответствующее хирургическое лечение не проводилось, и последующее наблюдение не было особенным [19]. Видно, что клинически бессимптомная сбалансированная двойная дуга аорты не может быть временно оперирована, долгосрочное наблюдение с помощью эхокардиографии, КТ и реконструкции дыхательных путей для мониторинга и оценки развития двойной дуги, трахеи и пищевода является эффективным. Целью лечения DAA является отсоединение нижней дуги, удержание верхней дуги и снятие компрессии трахеи и пищевода.Однако до сих пор существуют разные мнения о том, лечить ли стеноз трахеи и трахеомаляцию во время операции. Некоторые ученые считают, что трахеомаляцию нелегко снять до достижения 2-летнего возраста. Для тяжелых диффузных трахеальных колец типа «О» удаление стеноза трахеи должно выполняться во время операции, анастомоз конец в конец или трахеопластика слайдом, H-пряжка J [20, 21]. Однако в обзоре литературы о ПППД ни одного случая стеноза трахеи не лечили одновременно.В сочетании с данными этой группы, степень DAA на трахею и компрессию пищевода была относительно небольшой по сравнению с другими сосудистыми кольцами (такими как слинги легочной артерии), и большинство из них были короткими сегментами. Он может догнать нормальный, и никаких серьезных осложнений не возникнет после снятия давления. Некоторые ученые обнаружили, что сегмент стеноза трахеи может увеличиваться с возрастом пациентов после снятия компрессии, а диаметр стеноза трахеи может приближаться к нормальному уровню у большинства детей в возрасте около 9 лет [21].В то же время данные Детской больницы Торонто в Канаде показали, что консервативное лечение стеноза частичной стадии является безопасной и эффективной мерой. Последующее наблюдение показало, что диаметр сегмента стеноза трахеи до годовалого возраста значительно отличался от диаметра у нормальных детей, и развитие было задержано. Однако после этого возраста в развитии трахеи наблюдался феномен «ускорения». Он полностью достиг уровня нормальных детей в 9-летнем возрасте [22]. В этой группе пациентов не было достоверной статистической разницы в сегменте компрессии трахеи, степени стеноза трахеи и результатах длительного наблюдения при сравнении разных верхних дуг ( P > 0.05). Среди 23 пациентов, перенесших хирургическое лечение, не было стеноза трахеи с длинным сегментом или трахеомаляции, которые необходимо лечить одновременно. Клинические проявления у детей были лучше, чем раньше, при контрольном посещении. КТ (реконструкция дыхательных путей) показала, что связанный с этим стеноз трахеи улучшился в разной степени с ослаблением компрессии сосудистого кольца и ростом и развитием самих детей. Кашель, хрип и другие респираторные симптомы постепенно уменьшались, и их рост и развитие были такими же, как у нормальных детей того же возраста.

С точки зрения послеоперационного ведения, учитывая очевидное уменьшение компрессии трахеи и уменьшение стеноза трахеи в разной степени, послеоперационное обеспечение проходимости дыхательных путей является ключом к реабилитации. Мы выступаем за уменьшение повреждений и стимуляцию слизистой оболочки трахеи за счет непрерывной механической вентиляции с положительным давлением, как можно скорее устранение интубации трахеи и одновременное предотвращение связанной с вентилятором пневмонии, вызванной длительной механической вентиляцией легких.Если симптомы со стороны дыхательных путей очевидны после удаления интубации трахеи, следует активно применять неинвазивную непрерывную вентиляцию с положительным давлением или кислородную терапию с увлажнением с высокой скоростью потока. Одновременно с этим, усиление лечения легких может помочь пациентам успешно пройти пиковый период послеоперационного отека дыхательных путей [23].

Информация о ремонте кирпичных арок и реставрации арочных проемов

Кирпичные или каменные арки могут добавить невероятную привлекательность любому зданию, и с 1980-х годов они становятся все более популярными в домостроении Далласа / Форт-Уэрта.Однако многие строители и подрядчики по кладке не смогли должным образом применить основные принципы, обеспечивающие долговечный и эстетичный дизайн.

Бесчисленные арки в домах местного метро растут в трещинах и покрыты рыхлым кирпичом или литым камнем, либо полностью обваливаются из-за конструктивных недостатков.

Эта полукруглая арка из каменной кладки потерпела неудачу, потому что была построена на двух отдельных фундаментах.

Типы арок

Полукруглая арка имеет форму истинного полукруга и эффективно переносит вес над аркой на плечи (опоры).

Таким образом, полукруглая арка в большинстве случаев является самонесущей конструкцией. Однако большая арка (охватывающая более шести футов), поддерживаемая только узкими колоннами шириной 12–16 дюймов — или опорами, построенными на отдельных основаниях, — может привести к отказу даже этой предпочтительной конструкции.

Типичная кирпичная полукруглая арка, красиво обрамляющая вход в дом.

Еще более популярная сегментная дуга (также описательно называемая «дугой бровей») имеет гораздо более плоскую форму и создает значительные боковые нагрузки на ее опоры, которые должны быть достаточно значительными, чтобы выдерживать это давление.Не следует строить сегментную арку, например, между узкими колоннами без опоры.

По конструктивным причинам подъем этой арки должен составлять от 1/12 до одной четвертой ее пролета. Чем ровнее и шире арка, тем больше вероятность возникновения проблем, если для нее не будет обеспечена дополнительная структурная опора.

Множественные дуги бровей создают элегантный вид, но более склонны к возникновению проблем, чем другие конструкции.

Способы ремонта

Незначительные трещины от оседания над арками могут не потребовать обширных работ по перепроектированию, но сыпучий кирпич или литой камень могут быть довольно опасными и могут потребовать более обширного ремонта.Благодаря помощи нескольких инженеров-строителей за последние 20 лет компания Brick Doctor разработала несколько методов ремонта арки, которые доказали свою эффективность даже при самых сложных повреждениях арки.

Некоторые из них могут включать изменение размеров или формы арки или усиление полости внутри арки для получения структурных преимуществ; другие, возможно, придется полностью исключить в пользу плоского проема с перемычками, чтобы выдержать вес, указанный выше.

Трещины на этой небольшой сегментарной (надбровной) дуге были ранее заделаны.Строительный раствор очень несовместим. После ремонта Brick Doctor на раствор и кирпич эта арка была восстановлена ​​в своей первоначальной (около 1930 г.) красоте.

За годы работы наши менеджеры проектов и специалисты по ремонту каменной кладки спроектировали и отремонтировали сотни арок с отличными долгосрочными результатами (см. Отзывы). Сообщите нам, если мы тоже сможем вам помочь. Связаться с нами.

honda — Отремонтировать или заменить заржавевшие арки задних колес на 92 Civic?

Я решил продолжить, пытаясь отремонтировать его, и я доволен результатами.Согнув ржавый металл обратно в форму, я начал использовать наждачную бумагу с зернистостью 40 и Dremel с щеткой для удаления ржавчины, чтобы удалить краску и хрупкую ржавчину. Затем я применил преобразователь ржавчины к тому, что осталось, чтобы предотвратить его распространение.

Для восстановления проржавевшей части колесной арки я спросил у парня из Напы совета по выбору наполнителя, и в итоге остановился на стекловолоконной смоле. Он думал, что обычный Бондо будет более хрупким и может сломаться, если поднимутся камни или дорожный мусор.

Для начала я вырезал (а точнее, оторвал) сегмент алюминиевого оконного экрана и придал ему форму, соответствующую отсутствующей части колесной арки:

Затем я нанёс стекловолоконную смолу на листы антипригарной алюминиевой фольги и приклеил их к экрану для основной части панели (не на выступ) и дал им высохнуть, затем снял фольгу и нанес смолу для кромки непосредственно на поверхность. экран шпателем. Сначала поверхность была неровной:

, но я несколько раз отшлифовал его и при необходимости добавил больше смолы, пока ямы не были достаточно хорошо заполнены и форма не стала правильной.В конце концов, я снова применил преобразователь ржавчины после окончательной шлифовки, так как обнажил голый металл и прошел под сильным дождем, прежде чем я смог закончить работу.

Когда я пошел наносить грунтовку (торговая марка Napa), я обнаружил несколько оставшихся ямок, которые будут выглядеть некрасиво. Я пробовал несколько неудачных идей для их заполнения, прежде чем остановился на том, чтобы просто распылить грунтовку на действительно тяжелую, а затем отшлифовать ее, что сработало у нас достаточно хорошо:

Для краски и лака я использовал Duplicolor, который почти идеально соответствовал оригинальному заводскому цвету, даже после 20 лет носки.Вот окончательный результат:

Я собираюсь подождать, пока краска полностью затвердеет, прежде чем снова прикрепить резиновую вставку, которая идет на кромку. Это должно сделать его еще лучше и защитить его. Теперь мне просто нужно перекрасить соседние поцарапанные панели.

В целом, я был очень доволен продуктом из смолы, который я использовал. Он очень прочный (на самом деле его трудно шлифовать), но не очень жесткий, поэтому, надеюсь, мне не придется беспокоиться о том, что он сломается, если кто-то ударит мою машину на стоянке и т. Д.

Двадцать три года одноэтапной пластики анастомоза конец в бок прерванной дуги аорты

Задача: В этом исследовании определены отдаленные результаты тактики одноэтапного восстановления прерванной дуги аорты с анастомозом конец в бок.

Методы: Были проанализированы записи 112 последовательных пациентов, перенесших прерванное восстановление дуги аорты в период с 1985 по 2007 год.Одноэтапная пластика выполнена 95 пациентам, у 90 — сквозная пластика.

Полученные результаты: В стационаре умерло 11 человек (10%). Двенадцать пациентов нуждались в повторном вмешательстве дуги во время того же пребывания в больнице: 7 из-за остаточной обструкции дуги и 5 из-за обструкции левого главного бронха. Девять пациентов были недоступны для наблюдения. В среднем через 10 +/- 7 лет произошло 6 поздних смертей, при 18-летней выживаемости 92% (95% доверительный интервал [ДИ], 84% -97%).Пациенты с анастомозами конец в бок имели лучшую 18-летнюю выживаемость (97%, 95% ДИ, 87–99% против 74%, 95% ДИ, 44–89%, P <0,01). После выписки 19 пациентам было выполнено дальнейшее вмешательство на дуге аорты. Единственными факторами, позволяющими прогнозировать повторное вмешательство на поздней стадии, были другие методы, кроме сквозной (P <0,001) и повторной операции по поводу обструкции левого оттока. Свобода от повторного вмешательства дуги после эндопротезирования составила 78% через 18 лет (95% доверительный интервал, 59–89%). Еще у 16 ​​пациентов была значительная остаточная непроходимость.18-летняя свобода от гипертонии составила 88% (95% ДИ, 72–95%).

Выводы: Одноэтапная пластика с анастомозом конец в бок кажется лучшим подходом для большинства новорожденных с прерванной дугой аорты, поскольку она обеспечивает устранение обструкции дуги с низкой ранней смертностью. После двух десятилетий использования этого подхода частота поздней гипертензии кажется минимальной.Необходимость дальнейшего повторного вмешательства в дугу требует тщательного наблюдения за этими пациентами.

Отремонтировать ли садовую арку или другие конструкции: The Pecks

DSC_0170.JPG

Чтобы вернуть арку в форму, потребовалось много обрезки деревьев (Деннис) и ремонта (Марсия).

(Марсия Весткотт Пек)

Когда я задумываюсь обо всех усилиях, которые требуются для содержания нашего двора — любого двора — на ум приходит слово из четырех букв.

Нет, не из тех.

Работа.

Целый ряд (вставьте сюда слова из четырех букв по вашему выбору; мы имеем в виду, конечно, «хорошо» и / или «усердно») работы.

Бесконечная прополка, полив и удобрения.

Не говоря уже об обрезке и рытье ям, а также об удалении больших растений или деревьев, которые решили, что пора перейти в лучшее место, будь то место с большим количеством солнца или куча компоста.

И я люблю каждую минуту этого.Ну, почти каждую минуту, потому что нет ничего хорошего в том, чтобы работать под кишащим пауками крыльцом, пытаясь размахивать мотыгой, как киркой, в очень ограниченном пространстве.

Хотя позже он вспомнил еще два четырехбуквенных слова.

Вот бы спина и боль.

Но большая часть работы двора (эй, еще два четырехбуквенных слова), как знает каждый, у кого есть двор или у кого когда-либо был двор, — это техническое обслуживание. И это касается не только лужайки и других живых существ, которые вы посадили.

Марсия знает, что делать: заменять гнилые ветки новыми.

Это применимо в равной степени к созданным вами конструкциям, будь то каменная стена, костровище или беседка.

Или старинное деревянное здание в деревенском стиле, известное под другим названием. Конечно, четырехбуквенное имя: арка.

И мы поняли, что пора что-то сделать, чтобы укрепить его, иначе мы закончим с упавшей аркой.

Марсия:

Пек тоже четырехбуквенное слово, как в Деннисе Пеке.И, если подумать, тоже вредитель (Деннис: То же самое, кусок и жеребец; в чем ваша точка зрения?)

Но я отвлекся. Рубрика на этой неделе посвящена ремонту нашей старой деревенской арки. И хотя это не совсем упавшая арка, она определенно наклоняется с возрастом (что заставляет вспомнить еще одно четырехбуквенное слово, Гэри, как в «Странном дяде»).

Конечно, я бы тоже развалился, если бы почти 20 лет безостановочно выделялся в саду.

Я построил нашу деревенскую арку из упавших деревьев и веток, которые вырвал во время урагана в 1995 году, рассчитывая, что она прослужит около 10 лет.

Вместо этого он простоял почти вдвое больше, и после небольшого ремонта должен прослужить еще пять лет, или пока стойки стволов ели окончательно не сгниют.

Перед тем, как я решил отремонтировать его, я проверил, исправен ли он и стоит ли потратить время и усилия.

Оказывается, он все еще очень крепкий, хотя немного наклоняется. Я решил, что когда я построил его, я, должно быть, был пьян, забыл использовать свой уровень, или он успокоился с годами. И, поскольку я обычно использую свой уровень и не пью во время работы с электроинструментами, я виню в этом успокоение.

На ремонт арки у меня ушло почти все выходные. Конечно, это вычитая день, который я провел на диване после того, как запутал ноги в некоторых ветках, которые я использовал, которые были разложены во внутреннем дворике с кострищем. Я так сильно упал, что ударился головой о плиту.

Если вы меня знаете, вы знаете, что некоторые вещи меня замедляют, но я просто лежал там около 30 минут, глядя на три огромных ели, на которые я случайно приземлился в середине, и смотрел, как капли дождя мягко падают на меня с выше.Несмотря на боль, я решил, что все это так красиво и умиротворенно, что это должно быть своего рода духовный сигнал для пробуждения.

Может быть, это был мозговой удар, но в тот мистический момент я вслух задался вопросом, что многие из предшествующих меня тоже задавались вопросом: «Что бы сделала Опра?»

На самом деле, это могло быть для меня посланием просто притормозить (да, Деннис, еще два четырехбуквенных слова) и понюхать розы.

Как только я это выясню, я обязательно дам вам знать.

Конечно, там большой беспорядок, но посмотрите на лестницу!

Советы

Если у вас есть садовая конструкция, которая стареет, вы можете отремонтировать ее, а не сносить.Это не только дешевле, но и требует меньше ресурсов, чем совершенно новая структура.

1. Убедитесь, что конструкция прочная. Ищите гниль, стабильность, зараженность насекомыми и общее состояние. Продержится ли с ремонтом еще несколько лет? Стоят ли потраченные на это время и усилия? В нашем случае ответ был положительным.

2. Можно ли его безопасно отремонтировать? В противном случае вызовите подрядчика.

3. Я удалял гнилую древесину по одной части и заменял ее новыми пиломатериалами или ветками, каждый разрез соответствовал той части, которую он заменял.Если устойчивость конструкции временно нарушена, вам, возможно, придется закрепить или прибить временную опору во время работы с ней.

4. Чтобы придать конструкции дополнительную жизнь, мы использовали прозрачный герметик для дерева, когда закончили.

5. Самое главное, остановитесь и понюхайте розы, особенно если они поднимаются по вашей арке.

•

Мега-дополнительный бонус Денниса (или нет)

Если весь ваш задний двор не представляет собой плоскую бетонную плиту без деревьев — что заставляет меня задаться вопросом, зачем вы это читаете — купите садовую лестницу.Если он у вас уже есть, вы знаете, почему. Если вы этого не сделаете, как только вы его получите, вы удивитесь, почему вы так долго ждали. Мы активно использовали его при ремонте арки и срезании березовых веток, которые начинали ее заслонять. И при обрезке нашей лавровой изгороди. И серьезно подрезал 20-летний эвкалипт.

Прелесть в том, что вы можете использовать его на самых неровных участках вашего двора, и если вам нужно залезть внутрь ветвей дерева, чтобы немного подрезать, он тоже отлично подходит для этого.

И это свет, который в моем возрасте был последней точкой продажи.

•

Марсия Весткотт Пек — ландшафтный дизайнер (

), а Деннис Пек — нет. Он куратор в The Oregonian, что для него хорошо, потому что, если бы ему пришлось использовать руки для чего-либо, кроме набора текста, это было бы некрасиво.

Эндоваскулярное восстановление дуги аорты — Эндоваскулярное сегодня

Сегодня открытая хирургия считается золотым стандартом лечения восходящей аорты и дуги аорты.Однако обычные хирургические методы лечения дуги аорты являются инвазивными и часто связаны со значительным синдромом системного воспалительного ответа и связанными с ним осложнениями. Таким образом, пациенты с множественными сопутствующими заболеваниями часто относятся к группе высокого риска и им отказывают в открытом лечении.

В течение последних 10 лет эндоваскулярная репарация аневризмы грудной клетки (TEVAR) преобладала в качестве метода лечения патологий нисходящей аорты и дуги аорты вплоть до зоны 2 Ишимару.Превосходство TEVAR по сравнению с открытой пластикой в ​​снижении периоперационной и долгосрочной тяжелой заболеваемости было продемонстрировано в проспективном сравнительном исследовании1. В крупных центрах и у пациентов с низким риском хирургические методы, такие как полное открытое восстановление аорты дуга или гибридный (замороженный) хобот слона связаны с уровнем смертности до 9% и частотой инсультов от 4% до 12% .2-4 Минимально инвазивное лечение патологий дуги аорты сталкивается с рядом технических проблем.Во-первых, надаортальные ветви перфузируют головной мозг, который имеет низкую ишемическую толерантность. Кроме того, дуга аорты широкая, угловатая, пульсирующая и расположена дальше от типичных сосудов доступа — бедренных артерий. Кроме того, наличие бляшки и тромба в дуге аорты (т. Е. «Мохнатая аорта») увеличивает риск эмболии головного мозга5

ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ГИБРИДНАЯ ТЕХНИКА

Гибридный подход к лечению дуги аорты состоит из обходных путей от восходящей аорты (рис. 1) к надаортальным сосудам или расщепления надаортальных сосудов шейки матки с помощью каротидно-каротидного обхода и / или каротидно-подключичного обходного анастомоза (или слева). подключичная артерия [LSA] транспозиция).Эта методика показала хорошие результаты за последние 10 лет и расширила возможности восстановления патологий дуги аорты у пациентов, которые считаются непригодными для открытого хирургического вмешательства.6,7 Однако метаанализ, проведенный Антониу и соавторами, показал, что этот метод является приемлемым. все еще ассоциируется с 30-дневной смертностью 13% и 30-дневной заболеваемостью 35% .7 Пациенты, перенесшие удаление ветвей дуги аорты и проксимальную герметизацию в зонах 0 и 1 Ишимару, имели более высокие показатели заболеваемости по сравнению с пациентами с более удаленным расположением зоны посадки.8 Chiesa et al подтвердили эти результаты и пришли к выводу, что большинство смертей произошло из-за инсультов у пациентов со стент-графтами в зонах 0 и 1.6 Ишимару

ПРОЦЕДУРЫ ДЫМОХОДА

В последние годы все чаще сообщается о практике использования параллельных или дымоходных стент-графтов для дуги аорты (рис. 2). Хотя этот метод обычно использовался для реваскуляризации LSA, возможность использования дымохода была продемонстрирована для всех основных надаортальных ветвей.9 Недавний метаанализ показал, что частота возникновения эндопротечек типа Ia и II составляла 11% и 8% соответственно, что представляет собой серьезный недостаток этого метода. Хотя сообщалось, что периоперационная смертность составляла всего 5%, частота периоперационного инсульта все еще составляла 4% .10

ЭНДОГРАФТЫ ДУГИ АОРТЫ IN SITU FENESTRATED

Техника ретроградной или антеградной фенестрации in situ стент-графтов для грудной аорты хорошо описана как метод спасения в экстренных ситуациях.11,12 В 2013 году Redlinger et al опубликовали самую крупную на сегодняшний день серию, в которой положительные результаты наблюдались у 22 пациентов, перенесших TEVAR с лазерной фенестрацией левой подключичной артерии.13 По нашему опыту, процедура лазерной фенестрации была успешно использована в качестве процедура экстренной помощи в случае случайной гипертензии левой общей сонной артерии (LCCA) (Рисунок 3) .14

Хотя лазерная фенестрация может обеспечить быструю перфузию в целевой арочный сосуд, этот метод может быть сложным и связан со значительным риском, особенно когда материальный ущерб плохо контролируется.Хотя стент-графты из политетрафторэтилена легче прокалывать и расширять по сравнению со стент-графтами из дакрона, они также более подвержены материальному ущербу.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ И РАЗВЕТВЛЕННЫЕ СТЕНТОВЫЕ ПРИПОРЫ НА ЗАКАЗ

Еще 11 лет назад Чутер с соавторами представили эндоваскулярное лечение дуги аорты и представили стент-графты с разветвленной дугой. 15-17 С момента первоначального использования фенестрированных и ответвленных стент-графтов в дуге аорты, методика значительно изменилась. и сейчас вышла на стадию клинического внедрения в больших масштабах.Об этом свидетельствует количество компаний, которые производят или разрабатывают фенестрированные и ответвленные стент-графты для дуги аорты. Хотя Cook Medical была первой, кто произвел фенестрированные и ответвленные стент-графты для дуги аорты, другие компании, такие как Bolton Medical и Medtronic, произвели эндотрансплантаты для дуги аорты. Medtronic проводит клинические испытания одноразветвленного стент-графта Valiant Mona LSA, который имеет воронкообразное перевернутое окно («вулкан») для LSA. Аналогичным образом, Gore & Associates и MicroPort Endovascular находятся на стадии разработки и клинических испытаний эндотрансплантатов с одной ветвью для LSA.

Cook Medical предлагает два основных дизайна стент-графта, которые учитывают специфические характеристики дуги аорты: фенестрированный эндотрансплантат и эндотрансплантат ветви дуги (рис. 4). Оба эндотрансплантата изготавливаются на заказ в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Эндотрансплантаты с фенестрированной или разветвленной дугой обычно используются в более длинных системах доставки по сравнению со стандартными грудными эндотрансплантатами и предварительно изогнуты для облегчения самовыравнивания эндотрансплантата в дуге аорты во время введения и развертывания.Принцип самовыравнивания важен, учитывая, что возможность вращательных манипуляций в арке минимальна.

Эндотрансплантаты с отверстиями в дуге обычно используются для лечения одного-двух сосудов либо с двумя оконечностями, либо, чаще, с одним отверстием и одним гребешком, в зависимости от предполагаемой зоны приземления. Фенестрированные эндотрансплантаты могут быть изготовлены с фенестрацией для LCCA и большим гребешком для безымянной артерии или аналогичным образом с фенестрацией для LSA и гребешком для LCCA или бикаротидного ствола.Предварительно нагруженный катетер и проводник проходят через трансплантат и фенестрацию и используются для обеспечения сквозного доступа к бедренно-подмышечной области. Таким образом, можно надежно добиться совмещения оконных проемов с целевым сосудом. Во время этого маневра следует обращать особое внимание на то, чтобы не запутать сквозную проволоку в непокрытых распорках гребешка (рис. 4В), так как это может усложнить процедуру и потребовать множества манипуляций на дуге.

Однако, как и в случае висцеральной аорты, большие аневризмы или расслоенные аневризмы посттипа А, затрагивающие всю дугу, не могут быть эффективно вылечены одними только фенестрированными эндотрансплантатами.Расстояние между фенестрацией и сосудом-мишенью в сочетании с сильной пульсацией дуги подвергнет мостиковые стенты экстремальным механическим нагрузкам и нарушит герметичность окон. Поэтому для этих случаев больше подходят устройства с разветвленной аркой. Компания Cook Medical разработала устройство для разветвления дуги, которое состоит из стент-графта с двумя внутренними ветвями. * В отличие от предыдущих устройств с разветвлением, ретроградная катетеризация внутренних ветвей выполняется через большие отверстия в форме воронки, ориентированные по внешнему изгибу. дуги аорты (рис. 5А).Две внутренние ветви обычно обращаются к безымянному и LCCA.

Учитывая, что ротация и развертывание эндотрансплантата в предполагаемой ротационной позиции в дуге более сложны, чем в висцеральной аорте, введение внутренних ветвей, соединенных с воронками, представляет собой гениальную особенность, которая упрощает выполнение катетеризации ветвей и всей процедуры. Кроме того, этот протез изготовлен из очень тонкого, но высокоплотного дакрона и имеет систему самовыравнивания, а также механизм контролируемого высвобождения (рис. 5B и 5C).

После размещения основного стент-графта в дуге, мостовидные стент-графты вставляются поверх (1) правой общей сонной артерии, доступ к которой был осуществлен через разрез; и (2) левую сонную артерию через ранее установленный каротидно-подключичный обходной анастомоз.

Haulon et al опубликовали первый международный опыт, описывающий 38 пациентов, признанных непригодными по медицинским показаниям для хирургического вмешательства, которым была проведена установка стент-графта этой дуги. Авторы пришли к выводу, что эти результаты подтверждают возможность лечения пациентов с патологией дуги с помощью этого устройства, и первые результаты после преодоления кривой обучения кажутся благоприятными (30-дневная смертность: 30% у первых 10 пациентов против 7% у последних 28 пациентов). ; P =.066). Диаметр в зоне приземления> 38 мм был связан с повышенным риском ранней заболеваемости и инсульта18.

По нашему собственному опыту с 2012 по конец 2014 года фенестрированный или разветвленный TEVAR был выполнен 29 пациентам (66 ± 9 лет, 9 женщин). Не было зарегистрировано различий в сопутствующих заболеваниях между пациентами с фенестрированным TEVAR (n = 15) и пациентами с TEVAR с разветвленной ветвью (n = 14) (рисунок 6 и рисунок 7) .19 Предыдущее удаление ответвлений шейки матки было выполнено только у шести (40%) пациентов с фенестрированным TEVAR по сравнению с всем пациентам, которым был проведен разветвленный TEVAR.У всех пациентов, которым был проведен разветвленный TEVAR, были нацелены два сосуда дуги (безымянная артерия = 13, LCCA = 14, LSA = 1), тогда как у пациентов, перенесших фенестрированный TEVAR, нацелены были 1,6 ± 0,5 сосудов дуги (ствол крупного рогатого скота = 4, LCA = 11, LSA = 8). Фенестрированные эндотрансплантаты приземлялись проксимально в зоне 0 в 33% случаев, в то время как все разветвленные эндотрансплантаты приземлялись в восходящей аорте.

Технический успех был достигнут во всех случаях, кроме одного, с окончатым эндопротезом, который был смещен, что привело к серьезному инсульту и смерти.Инсульт произошел у двух пациентов с фенестрированным TEVAR и у одного пациента с TEVAR с разветвленной ветвью ( P = несущественно), таким образом, все еще представляя серьезное клиническое последствие вмешательств на дуге аорты. Уровень 30-дневной смертности в этой когорте высокого риска составил 20% у тех, кто прошел фенестрированный TEVAR (n = 3), по сравнению с 0% у пациентов, которым был проведен разветвленный TEVAR ( P = несущественно). Причинами ранней смертности были большой инсульт (n = 1), осложнение доступа (n = 1) и инфаркт миокарда (n = 1).Средний период наблюдения составил 8 (диапазон от 1 до 35) и 10 (от 2 до 22) месяцев для фенестрированного или разветвленного TEVAR, соответственно. Окклюзии ветвей не произошло, и двум пациентам была выполнена спиральная эмболизация по поводу эндопротечек ( P = несущественно). Один пациент был повторно госпитализирован с инфицированным разветвленным эндотрансплантатом через 4 месяца после вмешательства и до сих пор успешно лечился дренированием мешка аневризмы и антибиотиками. В каждой группе была одна поздняя смерть, не связанная с аневризмой.

ОБСУЖДЕНИЕ

Особые гемодинамические и анатомические характеристики дуги аорты затрудняют проведение манипуляций в этой области.Неточность установки стент-графта может иметь фатальные последствия для пациента и увеличивать риск эндопротечки и инсульта. Чтобы избежать осложнений, необходимо точное предоперационное планирование для достижения оптимальных размеров стент-графта и тактики имплантации (рис. 6). Кроме того, очень важен тщательный отбор пациентов для стент-графтов дуги аорты. Междисциплинарная конференция с кардиологами и кардиохирургами имеет решающее значение для выбора правильного пациента с правильной терапией.

Будущее фенестрированного и разветвленного TEVAR в дуге аорты является многообещающим, и по мере развития технологий и накопления опыта все больше и больше пациентов будут рассматриваться для использования этой техники (Рисунок 7 и Рисунок 8).Есть некоторые проблемы, которые все еще необходимо решить, в частности, восстановление дуги, которое в основном ограничивается отсутствием адекватной зоны приземления в восходящей аорте из-за ее большого диаметра.

В настоящее время эндоваскулярное восстановление дуги предназначено для пациентов с зоной приземления дистальнее коронарных артерий или при наличии хотя бы открытого протеза с трансплантатом, достаточно длинным, чтобы обеспечить зону посадки, которая может облегчить дальнейшее эндоваскулярное восстановление. Следующей задачей новаторов как в академической сфере, так и в отрасли является сочетание аортального клапана и восходящего трансплантата с сохранением коронарных артерий, что сделает возможным полное эндоваскулярное восстановление, начиная с сердца.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гибридные вмешательства могут быть хорошей альтернативой открытой хирургии у пациентов из группы высокого риска. Эндопротечки представляют собой серьезную проблему во время процедур на дымоходе в дуге аорты из-за задействованных высоких гемодинамических сил. Изготовленные на заказ фенестрированные и разветвленные стент-графты являются отличным вариантом для пациентов с высоким риском и представляют собой потенциальный вариант в будущем для большего числа пациентов с заболеванием дуги аорты.

* Устройство Zenith с разветвленной дугой является исследовательским устройством в США и Европе.В настоящее время он не одобрен FDA или CE Mark.

Николаос Цилимпарис, доктор медицины, доктор философии, FEBVS, доцент, Университетский кардиологический центр Гамбурга в Гамбурге, Германия. Он сообщил, что получил поддержку в командировке от Cook Medical. С доктором Цилимпарисом можно связаться по адресу [email protected].

Краси Иванцев, доктор медицинских наук, работает в Университетском кардиологическом центре Гамбурга в Гамбурге, Германия.