Схождение колес на автобусе

ПЕРЕДНИЙ МОСТ АВТОБУС ПАЗ-32053

Автобус ПАЗ-32053 Регулировка развала-схождения

1. Поместите автобус на горизонтальную платформу. Установите передние колеса в прямое положение. Проверить давление в шинах и при необходимости довести его до нормы;

2. Между внутренними краями шин колес (диаметром (730,740) мм) перед передней осью вставьте логарифмическую линейку, параллельную платформе, на высоте оси поворотного кулака.

3. Проведите замер, отметив место, где будет установлена ​​линейка.

4. Сдвиньте автобус вперед на 1/2 оборота колеса и, расположив линейку по меткам за передней осью, сделайте замер. Если разница измерений не попадает в пределы (2,4) мм, необходимо произвести регулировку.

Развал-схождение регулируется изменением длины рулевой тяги.

5. Ослабьте стяжные болты на обоих концах поперечины и, вращая ее торцевым ключом, добейтесь требуемого схождения колес. После регулировки затяните стяжные болты на концах поперечной рулевой тяги.

Изменение длины поперечной рулевой тяги происходит за счет: — разного шага резьбы на концах тяги (слева — 1,5 мм, справа — 2 мм) на переднем мосту производства ОАО «КААЗ»; — разное направление резьбы на концах тяг на переднем мосту производства ООО «Рязань-Автоагрегат». Если для установления схождения колес оси ОАО «КА-АЗ» требуется изменить длину тяги более чем на

5 мм, затем снимите с шины поперечную связь и установите необходимую длину одинаковым движением левого и правого наконечников. Затем выполните окончательную настройку, как указано выше.

Содержание

1. Регулировка углов схождения колес грузовиков и автобусов
2. Качественный ремонт и обслуживание по разумной цене!
3. Правильная регулировка углов установки колес грузового автомобиля
4. Для чего нужно производить регулировку «сход-развала» грузовых автомобилей
5. Проблемы, возникающие при неправильной установке углов регулировки колес грузовых автомобилей
6. Большая часть парка грузовых автомобилей на дорогах России имеют неправильные углы установки колес!
7. Углы установки колес и их влияние
8. Износ шин из-за неправильного угла схождения колес
9. Износ шин из-за неправильного угла развала колес
10. Угол продольного наклона оси поворота (кастер) и его влияние на управляемость автомобиля
11. Угол разности поворота колес
12. Регулировка грузовых автомобилей с тремя осями и более
13. Регулировка прицепа и износ шин
14. Неправильно отрегулированные углы установки колес увеличивают сопротивление качения и расход топлива
15. Регулировка по геометрической центровой (осевой) линии
16. Центровая (осевая) линия рамы и ее смещение

Регулировка углов схождения колес грузовиков и автобусов

Качественный ремонт и обслуживание по разумной цене!

Правильное положение колес и осей помогает контролировать затраты на пробег грузовика. Развал-схождение колес и осей обеспечивают значительную экономию топлива и износа шин. Затраты на топливо могут быть снижены на 5-10%, а срок службы шин может быть увеличен до 80%.

Необходимо отрегулировать угол схождения тележек, если:

• машина прошла следующие 10-15 тыс км
• ходовая отремонтирована
• установлены новые шины
• завершены структурные работы, которые изменяют зазор
• машину тянет вправо или влево при движении
• руль изменил свое нейтральное положение
• заметно повышенный или неравномерный износ шин
• машина плохо держит дорогу или уводит ее в сторону
• увеличивает расход топлива

Все оси и колеса, установленные на базовой раме грузового автомобиля, влияют друг на друга в движении и подлежат регулировке, в том числе установленные на прицепах и полуприцепах. Любые перекосы рамы (изгиб, смещение, кручение) негативно сказываются на поведении автомобиля на дороге. Даже если головка тягача отрегулирована идеально, плохо отрегулированный полуприцеп будет влиять на движение грузовика, вызывая трудности при вождении и увеличивая риск аварии.

Наклонные стенды Hunter, как полнофункциональной серии WA HD, так и экономичной серии PT200, позволяют выполнять полное выравнивание грузовых автомобилей (а также прицепов или полуприцепов). При полной регулировке измеряется каждая из осей грузовика, и в результате регулировки все оси выравниваются параллельно и вращаются таким образом, когда автомобиль движется в одном направлении, сводя к минимуму сопротивление качению и улучшая управляемость автомобиля и снижая расход топлива и износ шин.

На первом этапе на основные передний и задний мосты устанавливаются датчики инфракрасной измерительной системы Hunter и компенсируется смещение.

По общему правилу за базовую принимается задняя ось (но есть исключения: если одна из осей нерегулируемая, то последняя ось подъемная, управляемая и т.д.).

На втором этапе опора рассчитывает осевую линию шасси и измеряет угол тяги. В случае, если задний мост можно отрегулировать, выполняется регулировка для совмещения линии тяги с центральной линией (угол тяги будет максимально близок к нулю).

Далее регулируется передняя управляемая ось; при возможности и необходимости регулируются развал, развал и схождение колес передней оси.

На следующем этапе передние датчики переносятся с передней оси на вторую заднюю ось, расположенную параллельно базовой.

Для автомобилей с колесными формулами, отличными от показанных, регулировка производится аналогичным образом, делая все оси параллельными основанию. Программное обеспечение Hunter Winalign HD и Proalign HD включает 37 колесных формул, охватывающих 100 % автомобилей, представленных на рынке.

Правильная регулировка углов установки колес грузового автомобиля

В тесной машине все колеса поворачиваются в одну сторону. Существуют допуски, установленные производителем транспортного средства (или его оси), которые являются приемлемыми и не оказывают существенного влияния на износ шин или рулевое управление.

Для чего нужно производить регулировку «сход-развала» грузовых автомобилей

Основными эксплуатационными расходами автопарков, помимо лизинговых и кредитных расходов, являются расходы на топливо и шины. Считается, что эти расходы трудно контролировать. Регулярная проверка сход-развала вашего грузовика — самый эффективный способ контролировать факторы, влияющие на износ шин. Регулирование шага также является важным фактором, влияющим на расход топлива.

Проблемы, возникающие при неправильной установке углов регулировки колес грузовых автомобилей

1. Чрезмерный износ шин
2. Повышенный расход топлива из-за более высокого сопротивления качению
3. Небезопасное управление грузовиком из-за рывков или нестабильного поведения на дороге
4. Проблемы, связанные с усталостью водителей из-за их постоянных усилий удержать автомобиль в полосе движения
5. Преждевременный износ деталей подвески и рулевого управления

Большая часть парка грузовых автомобилей на дорогах России имеют неправильные углы установки колес!

Владельцы транспортных и автотранспортных компаний, в целом, считают, что услуги по осмотру и регулировке колес не так уж и важны и найти профессионалов в этой области, готовых качественно и за приемлемую цену, найти достаточно сложно. Результатом этой политики является то, что сход-развал вспоминается, когда преждевременный износ шин уже очевиден. Если бы процедуру сход-развала рассматривали как обычную рутинную процедуру, вроде замены масла, то можно было бы сэкономить на этих расходах.

Углы установки колес и их влияние

Износ шин из-за неправильного угла схождения колес

Схождение — это самый критический угол для управляемой оси или осей (управляемая ось — это ось с колесами, которыми водитель управляет автомобилем). Конвергенция может быть измерена как в линейных, так и в угловых величинах.

Полное схождение – это угол, образованный плоскостями вращения колес на одной оси. Полное схождение считается положительным, когда плоскости пересекаются перед транспортным средством, и отрицательным, когда они пересекаются позади транспортного средства. Полная сходимость считается нулевой, если плоскости параллельны и не пересекаются.

Индивидуальное схождение – это угол, образованный проекцией плоскости поворота колеса на горизонтальную плоскость и линию тяги автомобиля, которая устанавливается базой (опорой) задней оси. Отрицательная или положительная индивидуальная конвергенция рассматривается по тому же принципу, что и общая.

Результатом неправильной настройки угла схождения является симметричный износ плечевых зон сразу двух шин, при чрезмерно положительном схождении изнашивается внешняя плечевая зона и прилегающий к ней протектор, а при чрезмерно отрицательном схождении. -внутри.

Слишком большое положительное схождение приведет к износу внешних кромок шин	Слишком большое отрицательное схождение приведет к износу внешней части шин

Износ шин из-за неправильного угла развала колес

Угол развала образуется пересечением плоскости вращения колеса и вертикали. Развал измеряется в угловых единицах (градусы и доли градуса). Развал считается положительным, когда колесо наклонено вверх, и отрицательным, когда колесо наклонено внутрь.

Износ шин при плохо отрегулированном развале происходит снаружи при чрезмерно положительном развале и внутри при чрезмерно отрицательном развале.

Определение положительного и отрицательного развала	Серыми стрелками показаны части шин, подверженные чрезмерному износу при неправильной регулировке развала колес

Угол продольного наклона оси поворота (кастер) и его влияние на управляемость автомобиля

Кастер — это угол наклона оси поворота относительно вертикали, если смотреть сбоку автомобиля. Кастер также иногда называют вора в законе. Измеряется в угловых единицах. Кастер считается положительным, когда ось рулевого управления отклоняется назад к центру автомобиля, и отрицательным, когда она наклоняется вперед. По разным причинам пусковая установка для грузовиков всегда положительна.

Кастер не влияет напрямую на износ шин, но влияет на управляемость автомобиля, а также может косвенно влиять на износ шин, поскольку сильно влияет на угол наклона при прохождении поворотов.

Правильно отрегулированный кастер важен для курсовой устойчивости автомобиля и для того, чтобы рулевое колесо возвращалось в центральное положение после поворота. Неправильно отрегулированное самоустанавливающееся колесо может вызвать повышенную нагрузку на рулевой механизм, виляние или виляние, снос автомобиля с прямой линии, износ в плечевой зоне колес управляемой оси.

Угол разности поворота колес

При повороте автомобиля колеса на управляемой оси поворачиваются под разными углами. Внутреннее колесо всегда поворачивается на больший угол.

Измерение угла разности колес при прохождении поворотов может выявить проблемы с рулевым механизмом и неправильный износ шин. Неправильный угол дифференциала колес может привести к преждевременному износу шин.

Регулировка грузовых автомобилей с тремя осями и более

Геометрическая осевая линия автомобиля образована линией, проведенной через точки, расположенные в центре линий, проведенных между колесами передней управляемой и задней базовой осей.

Линия тяги – это биссектриса полного схождения оси, взятая за основу. Он показывает направление, в котором ось толкает автомобиль относительно центральной линии.

Угол тяги образован геометрической центральной линией транспортного средства и линией тяги

Угол трения тандемной оси — это угол между двумя отдельными линиями привода на каждой из задних осей. На рисунке справа плохо отрегулированный угол трения (непараллельность осей) заставляет две оси работать друг против друга, при этом водитель должен постоянно поворачивать переднюю ось, чтобы автомобиль двигался прямолинейно. Это состояние вызывает повышенный износ всех шин. Износ шин из-за несоосности осей происходит на выступающих кромках колес управляемой оси. Так, например, при конфигурации, подобной той, что на рисунке справа, износ будет на внешней кромке левой шины и на внутренней кромке правой шины, а также на всех шинах задней ось.

Регулировка прицепа и износ шин

Условия, относящиеся к грузовым автомобилям, также в полной мере относятся к прицепам. Непараллельные оси прицепа вызывают быстрый износ шин. Также, если прицеп расположен не по центру тягача, он подвергается сильному влиянию встречного воздушного потока, что может привести к повышенному расходу топлива и проблемам с рулевым управлением.

Неправильно отрегулированные углы установки колес увеличивают сопротивление качения и расход топлива

Хотя износ шин из-за неправильной установки колес очевиден, ущерб от повышенного расхода топлива оценить труднее. Повышенный расход топлива может быть вызван сразу несколькими причинами. Однако понятно, что неправильный «развал» должен увеличивать сопротивление качению, а сопротивление качению является одним из основных факторов, влияющих на расход топлива.

Регулировка по геометрической центровой (осевой) линии

Геометрическая центральная линия может использоваться в качестве базовой линии, от которой измеряется развал-схождение отдельных колес. Геометрическая центральная линия транспортного средства определяется как линия, соединяющая середины передней оси и последней задней оси. Эта линия не привязана непосредственно к раме.

Система измерения кронштейна развала-схождения устанавливает геометрическую осевую линию после установки датчиков на колеса.

Центровая (осевая) линия рамы и ее смещение

Угол смещения рамки формируется углом между осевой линией, проходящей через центр рамки, и центрами виртуальных линий, проходящих через измерительные датчики.

Конструкция подвески автобуса ПАЗ-32053-07, ПАЗ-4234

Передняя и задняя подвески автобуса (рис. 1 и рис. 2) состоят из продольных полуэллиптических рессор и гидравлических амортизаторов

 

В состав задней подвески, кроме того входят дополнительные (корректирующие) пружины.

На ПАЗ-4234 в передней подвеске установлен стабилизатор поперечной устойчивости кузова (рис. 3).

 

Крепление всех рессор к основанию кузова выполнено на резиновых подушках (опорах).

Подушки зажимаются в кронштейнах крышками вместе с чашками рессор.

В передние кронштейны передних и задних рессор установлены упорные резиновые подушки, препятствующие продольному перемещению рессор вперед.

Необходимые продольные перемещения при прогибах происходят за счет смещения задних концов рессор. Прогибы рессор ограничивают резиновые буферы.

Телескопические амортизаторы предназначены для гашения колебаний, возникающих при движении автобуса по неровной дороге.

Длительное раскачивание автобуса после переезда через неровность дороги указывает на неисправность амортизаторов. В этом случае необходимо выявить неисправный амортизатор и заменить его, либо отремонтировать.

Для проверки работоспособности амортизатора нужно зажать его вертикально за нижнюю проушину и прокачать за верхнюю проушину не менее 5 раз.

У исправного амортизатора шток должен перемещаться равномерно, без рывков и вибраций при приложении постоянной нагрузки в 220 Н.

Время перемещения на длине рабочего хода растяжения (100 мм) не более 10 секунд. Если амортизатор прокачивается без сопротивления или сопротивление очень велико, то его следует отремонтировать или заменить.

Кроме потери эффективности, у амортизатора может появиться подтекание масла через уплотнение штока в верхней части.

 

В этом случае следует подтянуть гайку резервуара 2 (рис. 4). Для этого необходимо снять амортизатор с автобуса.

Если после подтягивания гайки течь жидкости не устраняется, нужно заменить сальник штока 3.

При установке сальника большой наружный диаметр его должен быть обращен вниз, в сторону рабочего цилиндра. Только в этом положении обеспечивается нормальная работа маслоотражательных канавок сальника.

В амортизатор можно заливать только амортизаторную жидкость согласно карты смазки.

При заливке жидкости в амортизатор необходимо располагать рабочими условиями, обеспечивающими особую чистоту.

Засорение клапанных систем амортизатора приводит к его неисправности.

При техническом обслуживании подвески проверяется целостность листов рессор, затяжка гаек стремянок рессор и дополнительных пружин, крепление гаек крышек опор рессор, состояние подушек опор рессор, втулок амортизаторов, втулок дополнительных пружин, подушек стабилизатора поперечной устойчивости, крепление гаек пальца, торсиона и кронштейна стабилизатора.

Гайка торсиона стабилизатора 7 (рис. 3) стопорится кернением в месте напротив паза в торсионе.

Неисправностями рессор могут быть: поломка отдельных рессор, поломка или ослабление концевых чашек коренных листов и хомутов рессор, уменьшение стрелы прогиба рессоры в свободном состоянии и коррозия листов.

Коррозия листов может значительно снизить их долговечность. Поэтому рекомендуется при ремонтных работах очистить листы и смазать трущиеся поверхности рессор графитной смазкой.

При разборке и сборке рессор не рекомендуется ударять молотком по поверхности листов, так как это может привести к их последующей поломке в эксплуатации.

Долговечность и надежность резиновых подушек опор рессор зависит от правильного их монтажа. При установке подушек не допускаются их перекосы. Неправильно поставленные подушки не самоустанавливаются при затяжке крышек, что приводит к их быстрому износу.

Для правильного крепления концов рессоры в резиновых подушках рессору необходимо выпрямить с помощью специального приспособления.

Ось передняя

Автобус может комплектоваться передней осью производства ОАО «КААЗ» или ООО «РязаньАвтоагрегат».

 

Передняя ось АО «КААЗ» (рис. 5) состоит из балки двутаврового сечения, поворотных цапф и шкворней, закрепленных в бобышках балки клиньями.

Между торцом верхней проушины вилки и торцом бобышки балки установлены регулировочные шайбы, с помощью которых устраняется зазор в соединении.

Шкворни имеют две лыски под клин, расположенные под углом 90°, что позволяет поворачивать шкворень при одностороннем износе.

Опорные поверхности шкворня и упорный подшипник необходимо смазывать через две пресс-масленки.

Ступицы колес вращаются на двух роликовых конических подшипниках.

Подшипники защищены от загрязнения крышками ступиц с прокладками и двухкромочной манжетой, установленной на кольце за внутренним подшипником ступицы.

Передняя ось ООО «Рязань Автоагрегат» (рис. 6).

В конструкции оси ООО «РязаньАвтоагрегат» для удержания смазочного материала шкворневого узла предусмотрены резиновые уплотнители.

При установке верхнего уплотнителя необходимо следить, чтобы его кромка была направлена в сторону торца балки.

При замене шкворней и втулок необходимо следить за правильностью установки колец в выточках поворотных кулаков, чтобы не срезать кольца шкворнями. Если кольцо плохо держится в выточке, то его необходимо смазать солидолом.

Опорные поверхности шкворня и упорный подшипник необходимо смазывать через две пресс-масленки. Для контроля за выходом смазки в верхнюю крышку шкворня введен клапан прокачки.

Описание деталей рулевой трапеции представлено в статье «Особенности и неисправности рулевого управления автобуса ПАЗ-32053-07, ПАЗ-4234».

При обслуживании передней оси проверяется состояние балки, проверяются зазоры в шкворневом соединении, смазываются шкворни и подшипники ступиц колес, регулируются схождение и угол поворота колес.

Регулировка подшипников ступиц выполняется при увеличении зазоров или в случае нагрева ступицы из-за чрезмерной затяжки гайки подшипников.

Регулировка подшипников ступиц передних колес («КААЗ»)

1. Поднять колесо домкратом так, чтобы шины не касались опоры.
2. Снять крышку ступицы 6 (рис. 6) и отогнуть замочную шайбу 8 от грани контргайки 9.
3. Отвернуть контргайку 9, снять замочную шайбу и замочное кольцо 10.
4. Проворачивая ступицу в обоих направлениях, чтобы ролики правильно установились по коническим поверхностям колец, затянуть гайку-шайбу 7 до начала торможения ступицы.
5. Надеть замочное кольцо и отпустить гайку-шайбу примерно на 1/8 оборота до совпадения штифта на гайке-шайбе с ближайшим отверстием в замочном кольце.
6. Провернуть колесо сильным толчком руки. При этом колесо должно свободно вращаться и не иметь заметного люфта.
7. Надеть замочную шайбу, затянуть контргайку моментом 14-16 кгсм и отогнуть замочную шайбу.

После регулировки колесо должно вращаться равномерно и свободно в обоих направлениях. Зазор не должен превышать 0,15 мм.

Регулировка подшипников ступиц передних колес («РАА»)

 

1. Поднять переднюю ось или колесо домкратом.
2. Убедиться, что при вращении колеса тормозные колодки не задевают за барабан.
3. Снять крышку ступицы 8 (рис. 7) и, отогнув замочную шайбу 4, отвернуть контргайку 6 ключом (рис. 8).

4. Поворачивая колесо в обоих направлениях, затянуть гайку ключом (рис. 9). Момент затяжки (65…80) Нм.

После затяжки ступица не должна вращаться. Осевой люфт не допускается.

5. Отвернуть регулировочную гайку на (1/4-1/3) оборота до совпадения штифта гайки с ближайшим отверстием в замочном кольце.
6. Установить замочную шайбу, затянуть контргайку, момент затяжки (250-300) кгсм, и отогнуть замочную шайбу на одну из граней гайки.

После регулировки колесо должно вращаться равномерно и свободно в обоих направлениях. Зазор не должен превышать 0,25 мм.

1. Поставить автобус на горизонтальную площадку.

Установить передние колеса в положение, соответствующее прямолинейному движению.

Проверить давление в шинах и при необходимости довести его до нормы;

2. Между внутренними краями шин колес, на диаметре (730-740) мм, перед передним мостом вставить раздвижную линейку параллельно площадке на высоте оси цапфы колеса.
3. Провести измерение, отметив место установки линейки.
4. Перекатить автобус вперед на 1/2 оборота колеса и, установив линейку по меткам позади переднего моста, провести измерение. Если разница замеров не попадает в пределы (2-4) мм, то нужно выполнить регулировку.

Регулировка схождения колес производится изменением длины поперечной рулевой тяги.

5. Ослабить стяжные болты обоих наконечников поперечной тяги и, вращая ее трубным ключом, добиться необходимой величины схождения колес.

После регулировки закрепить стяжные болты наконечников рулевых тяг.

Изменение длины поперечной рулевой тяги происходит за счет:

— разного шага резьбы на концах тяги (на левом ─ 1,5 мм, на правом — 2 мм) у передней оси производства «КААЗ»;

— разного направления резьбы на концах тяги у передней оси производства «РАА».

Если для установления схождения колес оси «КААЗ» требуется изменение длины тяги более чем на 5 мм, то снимите поперечную тягу с автобуса и установите необходимую длину одинаковым перемещением левого и правого наконечников.

После чего окончательную регулировку выполните вышеописанным способом.

Регулировку углов поворота колес рекомендуется проводить одновременно с регулировкой схождения колес.

Регулировка выполняется с помощью упорных болтов, ввернутых во фланцы поворотных цапф.

Упорные болты нужно сначала ввернуть до предела, а затем вывернуть до получения необходимого угла и закрепить контргайкой.

Угол поворота правого колеса вправо (левого влево) – (37±1)°.

В крайних положениях колес не должно быть зазора между регулировочным болтом и балкой передней оси.

Кроме того, при правом повороте в движении левое колесо не должно касаться продольной рулевой тяги.

Углы наклона шкворней и развала колес, которые изменяются вследствие изнашивания и деформации деталей в период эксплуатации автобуса, не регулируются.

В случае повышенного износа шин передних колес необходимо проверить величину развала колес, величину продольного и поперечного наклона шкворней, а также углы поворота колес.

Проверка углов выполняется на специальном оборудовании. Значения углов указаны в приложении к данному руководству.

При эксплуатации автобуса необходимо особенно тщательно следить за своевременной смазкой и состоянием шкворневого узла передней оси.

Нужно своевременно заменять изношенные детали, так как чрезмерный зазор (люфт) в шкворневом соединении создает возможность появления ударной нагрузки, что может привести к преждевременному разрушению подшипников ступиц, увеличению отверстий балки под шкворни и поломке поворотной цапфы.

Определение износа шкворня и втулок производится при покачивании колеса. Для этого надо приподнять домкратом переднюю ось и, взявшись за шину колеса сверху и снизу, покачать колесо.

Предварительно следует проверить правильность регулировки подшипников ступицы.

Проверка радиального зазора в шкворневом соединении выполняется с помощью индикаторного приспособления.

Шкворневое соединение исправно, если радиальный зазор в соединении не превышает 0,75 мм.

Если перемещение верхнего наружного края тормозного щита в вертикальной плоскости меньше 2 мм, то можно повернуть шкворень вокруг его оси на 1/4 оборота до второй лыски под стопорный штифт.

Если указанное перемещение больше 2 мм, то следует заменить изношенные шкворень и втулки.

Проверка осевого зазора проводится без вывешивания колеса. Щуп вставляется между бобышкой балки и проушиной поворотной цапфы.

Если осевой зазор превышает 0,25 мм (0,75 мм – для передней оси «РАА»), то необходима регулировка зазора подбором толщин регулировочных прокладок или заменой упорного подшипника шкворня.

Синдром Рейно: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое синдром Рейно?

Синдром Рейно (ярко выраженные лучевые узлы) — это заболевание, поражающее мелкие кровеносные сосуды пальцев рук и ног. Это может также повлиять на кровеносные сосуды в носу, губах или мочках ушей. Болезнь Рейно вызывает у вас эпизодические спазмы, называемые вазоспастическими атаками, в ответ на низкие температуры или стресс.

Во время приступа Рейно артериолы и капилляры пальцев рук и ног напрягаются сильнее, чем должны. В результате ваша кожа в пораженной области становится сначала белой, а затем синей. Это изменение цвета происходит потому, что в вашей крови не хватает кислорода. Ваша кожа также может чувствовать холод или онемение. Когда ваши кровеносные сосуды расслабляются и снова открываются, ваша кожа может покраснеть или почувствовать покалывание. Приступ обычно длится около 15 минут.

Какие существуют типы синдрома Рейно?

Существует два основных типа синдрома Рейно:

• Первичный синдром Рейно (также называемый болезнью Рейно).
• Вторичный синдром Рейно (также называемый феноменом Рейно).

В таблице ниже указано, что вам следует знать о каждом типе.

	Болезнь Рейно (первичная)	Феномен Рейно (вторичная)
Причина	Неизвестна. Не связан с основным заболеванием.	Основное заболевание, состояние, прием лекарств или фактор образа жизни.
Симптомы	Обычно легкие (изменение цвета кожи, онемение, покалывание). Не вызывает кожных язв и гангрены.	Может быть легким или более тяжелым. Может вызвать кожные язвы или гангрену.
Распространенность	Чаще встречается.	Реже.
Лечение	Изменение образа жизни.	Цели основной причины. Может включать лекарства или процедуры.

В чем разница между болезнью Рейно, феноменом Рейно и синдромом Рейно?

Большинство людей используют эти термины как синонимы. Но ученые используют их, чтобы различать первичные и вторичные формы заболевания.

• Болезнь Рейно : Возникает само по себе и не связано с другим заболеванием или состоянием. Это также называется первичным синдромом Рейно.
• Феномен Рейно : Возникает из-за основного заболевания, приема лекарств или образа жизни. Это также называется вторичным синдромом Рейно.
• Синдром Рейно : Относится либо к первичной, либо к вторичной форме состояния.

Является ли синдром Рейно серьезным заболеванием?

Первичный синдром Рейно не является серьезным заболеванием и не повреждает кровеносные сосуды. Это может нарушить некоторые из ваших повседневных дел, но это не опасно.

Вторичный синдром Рейно может быть более серьезным. Это может привести к кожным язвам и, в редких случаях, к отмиранию тканей (гангрене). Это также может повлиять на качество вашей жизни. Основное заболевание, вызывающее его, может быть тяжелым само по себе.

Кого поражает синдром Рейно?

Первичный синдром Рейно обычно поражает:

• Людей, которым при рождении присвоен женский пол.
• Люди моложе 30 лет, часто начиная с подросткового возраста.
• Люди с семейной историей болезни Рейно.

Вторичный синдром Рейно обычно поражает людей, страдающих другим заболеванием или состоянием. Это может также затронуть людей, которые выполняют работу, которая оказывает повторяющееся давление на их руки. Вот некоторые факты, которые следует знать:

• Около 9 из 10 человек со склеродермией имеют феномен Рейно. Это может быть единственным симптомом склеродермии, который они имеют в течение многих лет.
• Примерно у 1 из 3 больных волчанкой наблюдается феномен Рейно.
• Люди с аутоиммунными заболеваниями, особенно с заболеваниями соединительной ткани, подвержены более высокому риску болезни Рейно.
• Люди, использующие вибрирующие ручные инструменты (такие как отбойные молотки или цепные пилы), подвергаются более высокому риску феномена Рейно. Состояние также чаще встречается у пианистов и клавишников.

Насколько распространен синдром Рейно?

Часто встречается синдром Рейно. Оценки разнятся, но синдром Рейно, вероятно, поражает до 1 из 20 человек в США

Как синдром Рейно влияет на мое тело?

Синдром Рейно представляет собой преувеличенную версию нормального процесса организма, называемого вазомоторной реакцией. Вазомоторная реакция означает, что ваши кровеносные сосуды открываются (вазодилатация) и сужаются (вазоконстрикция), чтобы помочь вашему телу реагировать на окружающую среду.

Например, если на улице холодно, кровеносные сосуды у поверхности кожи сужаются, чтобы кровь текла в более глубокие вены. Это позволяет вашему телу сохранять тепло. Ваши кровеносные сосуды также сужаются, когда вы испытываете стресс, чтобы помочь вашему телу экономить кислород.

Болезнь Рейно нарушает этот нормальный процесс в организме и заставляет ваши кровеносные сосуды сужаться больше, чем они должны. Это прерывает нормальный кровоток и ограничивает доступ кислорода к пальцам рук или ног.

Как болезнь Рейно влияет на мое сердце?

Первичный синдром Рейно не влияет на ваше сердце. Но состояния, связанные с вторичным синдромом Рейно, могут повлиять на ваше сердце. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, влияет ли ваше состояние на сердце.

Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома Рейно?

Симптомы Рейно влияют на вашу кожу и могут включать:

• Изменения цвета . Когда кровоток останавливается, а затем возвращается, цвет вашей кожи может измениться с белого на синий и красный. Некоторые люди не испытывают всех трех изменений цвета кожи.
• Ощущение холода или онемения . Это происходит, когда ваш палец или другая пораженная часть тела не получает богатую кислородом кровь. Такое ощущение, что эта часть вашего тела «заснула».
• Ощущение тепла, покалывания или пульсации : Это происходит, когда кровоток возвращается к пораженной части тела.
• Кожные язвы и гангрена : Более длительные или более частые приступы могут привести к болезненным язвам на кончиках пальцев. Эти язвы могут занять некоторое время, чтобы зажить. В редких случаях недостаток кислорода в тканях может привести к гибели тканей (гангрене).

Симптомы синдрома Рейно носят эпизодический характер. Это означает, что они приходят и уходят. Типичный эпизод или приступ длится около 15 минут. Но приступы могут быть короче или длиннее. Эпизоды часто связаны с определенными триггерами, такими как холодная погода. Симптомы обычно слабо выражены у людей с первичным синдромом Рейно. У людей со вторичным синдромом Рейно могут быть более тяжелые симптомы, включая кожные язвы.

Болезнь Рейно может вызвать кратковременное изменение цвета кожи. Сначала он может выглядеть белым, а затем стать синим, а затем красным. Ваша кожа также может чувствовать холод или онемение в начале приступа из-за снижения кровотока. Когда кровоток восстановится, ваши пальцы могут почувствовать тепло или пульсацию.

Что вызывает болезнь Рейно?

Триггеры, которые могут привести к приступу Рейно, включают:

• Помещения с кондиционерами или другие холодные помещения, такие как проходы с замороженными продуктами в продуктовом магазине.
• Тревога, эмоциональный стресс или возбуждение.
• Холодная погода.
• Держит стакан воды со льдом или другого холодного напитка.
• Залезть в морозильник.
• Пот, охлаждающий кожу.

Что вызывает синдром Рейно?

Первичный синдром Рейно не имеет идентифицируемой основной причины.

Основное заболевание или состояние обычно вызывает вторичный синдром Рейно (феномен Рейно). Это особенно часто встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани. Некоторые из этих заболеваний уменьшают приток крови к пальцам рук и ног.

Другие причины включают повторяющиеся движения и некоторые лекарства. Приведенные ниже списки разбивают многие причины феномена Рейно.

Болезни и состояния, которые могут вызывать феномен Рейно

• Болезнь Бюргера (особенно у курящих людей, отнесенных при рождении к мужскому полу).
• Рак.
• Синдром запястного канала.
• Дерматомиозит.
• Гипотиреоз.
• Волчанка.
• Смешанное заболевание соединительной ткани.
• Болезнь периферических артерий (особенно у лиц мужского пола старше 50 лет).
• Полимиозит.
• Легочная гипертензия.
• Ревматоидный артрит.
• Склеродермия и CREST-синдром.
• Синдром Шегрена.
• Синдром грудной апертуры.
• Васкулит.

Лекарства и вещества, которые могут вызывать феномен Рейно

• Бета-адреноблокаторы.
• Кофеин.
• Химиотерапия (блеомицин, винбластин).
• Кокаин.
• Деконгестанты, содержащие фенилэфрин или псевдоэфедрин.
• Эпоксидные смолы.
• Препараты от мигрени, содержащие эрготамин.
• Никотин.
• Стимулирующие препараты (такие как метилфенидат) для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).

Другие причины феномена Рейно

• Обморожение.
• Травматический спазм сосудов от вибрирующих инструментов или повторяющихся ударов ладонью. Это может включать в себя игру на фортепиано.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Рейно?

Медицинские работники обычно могут диагностировать синдром Рейно по вашим симптомам. Ваш врач может попросить вас сфотографировать изменения кожи, когда они произойдут. Ваш врач может также провести медицинский осмотр и поговорить с вами о вашей медицинской и семейной истории.

Синдром Рейно обычно легко диагностируется. Но может быть неочевидно, первичная у вас форма или вторичная. Вот где может помочь диагностическое тестирование.

Какие тесты диагностируют синдром Рейно?

Несколько диагностических тестов могут помочь определить, есть ли у вас первичный или вторичный синдром Рейно.

Одним из особенно полезных тестов является капилляроскопия ногтевого ложа. Для этого теста врач наносит каплю масла на кожу у основания ногтя. Это место называется ногтевым валиком. Затем ваш врач осматривает ваш ногтевой валик под микроскопом. Если ваши капилляры в этой области увеличены или ненормальны, у вас может быть заболевание соединительной ткани. Это указывает на то, что у вас, вероятно, вторичный синдром Рейно.

Другие анализы, которые может заказать ваш лечащий врач, включают:

• Анализ на антинуклеарные антитела (ANA) : Анализ крови для выявления аутоиммунных заболеваний.
• Общий анализ крови (CBC) : Анализ крови, который проверяет ряд состояний.
• Тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ) : Анализ крови для выявления воспаления в организме. Помогает диагностировать, среди прочего, ревматоидные и аутоиммунные заболевания.
• Анализ мочи : Анализ мочи, который проверяет ряд состояний.
• Запись объема пульса : Неинвазивный тест, который проверяет кровоток в ваших руках и ногах.
• Анализ на ревматоидный фактор (РФ) : Анализ крови для выявления аутоиммунных заболеваний.

Эти тесты могут помочь вашему поставщику медицинских услуг определить или исключить основные заболевания, являющиеся причинами симптомов болезни Рейно.

Кто лечит синдром Рейно?

Вы можете получать медицинскую помощь по различным специальностям. Это потому, что синдром Рейно может по-разному влиять на ваше тело. Это также может быть результатом широкого спектра заболеваний. Поставщики, которые могут помочь с вашей диагностикой и лечением, включают:

• Кардиологи.
• Дерматологи.
• Врачи первичного звена.
• Ревматологи.

Управление и лечение

Что такое лечение синдрома Рейно?

Лечение зависит от тяжести вашего состояния и наличия у вас первичной или вторичной формы. Цели лечения включают:

• Предотвращение приступов Рейно.
• Помогите снизить серьезность атак.
• Улучшите качество своей жизни.
• Лечение основного заболевания или состояния (если у вас вторичный синдром Рейно).
• Предотвращает появление язв на коже и повреждение тканей.

Многим достаточно изменить образ жизни, чтобы справиться со своим состоянием. К ним относятся:

• Избегайте холодных помещений (таких как проходы для замороженных продуктов или интенсивное кондиционирование воздуха).
• Избегайте прикосновения к холодным предметам (например, стаканам с ледяной водой или холодным металлическим поверхностям).
• Справляйтесь со стрессом и сильными эмоциями, которые могут спровоцировать приступ.
• Носите теплую одежду в холодную погоду.

Однако, если у вас серьезные симптомы, вам могут понадобиться лекарства. Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств:

• Блокаторы кальциевых каналов : эти препараты помогают вашим мельчайшим кровеносным сосудам расслабиться и открыться. В результате у вас меньше приступов, а те, которые у вас есть, менее серьезны. Блокаторы кальциевых каналов также могут помочь вылечить кожные язвы на пальцах рук или ног.
• Альфа-блокаторы : Эти препараты противодействуют норадреналину. Это гормон, который сужает ваши кровеносные сосуды.
• Нитроглицериновая мазь для кожи : Это крем, который наносят на пальцы для заживления кожных язв.

Если у вас тяжелая форма болезни Рейно и другие методы лечения не работают, ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру, называемую симпатэктомией. Симпатэктомия временно блокирует или перерезает крошечные нервы рядом с пораженными кровеносными сосудами. Это не позволяет нервам посылать сигналы, из-за которых ваши кровеносные сосуды сужаются. Процедура должна облегчить ваши симптомы на один или два года, но в будущем она может понадобиться вам снова.

Профилактика

Как предотвратить синдром Рейно?

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить синдром Рейно. Но вы можете помочь предотвратить атаки, изучив свои триггеры и приняв меры, чтобы их избежать.

Также важно посещать своего врача для ежегодного осмотра. Это может помочь вашему поставщику диагностировать и лечить основные состояния, которые могут вызвать феномен Рейно. Некоторые из этих состояний можно предотвратить, изменив образ жизни, например, отказавшись от табачных изделий.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня синдром Рейно?

Для большинства людей с первичным синдромом Рейно прогноз положительный. Симптомы могут беспокоить вас время от времени, но состояние не является серьезным или опасным для жизни. Со временем вы узнаете больше советов по уходу за собой, чтобы предотвратить приступы или помочь им уйти.

Если у вас вторичный синдром Рейно, ваш прогноз зависит от основного заболевания. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать и как управлять своим состоянием.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Уход за собой необходим для лечения синдрома Рейно. Следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг о том, как избежать триггеров и как справиться с атакой, когда она произойдет. Также могут помочь следующие советы.

Как избежать триггеров Рейно

• Отрегулируйте термостат, чтобы в вашем доме или офисе было тепло.
• Избегайте кофеина.
• Не прикасайтесь к холодным металлам и не опускайте руки в холодную воду.
• Возьмите с собой куртку или свитер, если вы знаете, что в помещении будет холодно.
• Не ходите босиком. Носите носки в помещении и надевайте две пары носков, выходя на улицу в холод.
• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы улучшить общее самочувствие. Прежде чем начинать новый план упражнений, проконсультируйтесь со своим врачом.
• Держите ноги и руки сухими и теплыми. Подумайте об использовании одноразовой или перезаряжаемой грелки для рук.
• Держите все тело в тепле, но особенно руки, ноги и голову. Носите несколько слоев свободной одежды. Не забудьте варежки (теплее перчаток) и шапку.
• Изучите новые способы управления стрессом в своей жизни.
• Ограничьте использование инструментов (например, отбойных молотков), которые вибрируют.
• Ограничьте время пребывания в кондиционированном помещении и в холодных помещениях (например, в отделах с замороженными продуктами).
• Практикуйте хороший уход за кожей. Нанесите лосьон, чтобы предотвратить сухость или потрескавшуюся кожу.
• Бросить курить (или не начинать). Никотин вызывает снижение температуры кожи, что может спровоцировать приступ. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как помочь бросить курить.
• Делайте частые перерывы в течение дня, чтобы потереть руки.
• Используйте держатель для напитков или изолирующий чехол для хранения холодных напитков.
• Надевайте прихватки, когда лезете в холодильник или морозильник.
• Во время тренировок носите влагоотводящие ткани, чтобы отводить пот от кожи.

Также важно знать, какие лекарства могут спровоцировать приступ. Спросите своего поставщика медицинских услуг, может ли какое-либо из ваших текущих лекарств вызвать обострение вашего состояния. К ним относятся некоторые лекарства, которые лечат:

• СДВГ.
• Рак.
• Простуда и заложенность носа.
• Высокое кровяное давление.
• Некоторые сердечные лекарства.
• Мигрень.

Как справиться с приступом Рейно

Если приступ все-таки произойдет, будьте активны. Не игнорируйте приступ Рейно и не думайте, что он пройдет сам по себе. Принятие правильных мер может уменьшить продолжительность и серьезность приступа. Вот что делать:

• Немедленно перейти в более теплое место.
• Массаж пораженного участка.
• Двигайте руками по кругу.
• Положите руки под мышки, чтобы согреть их.
• Промойте пальцы рук или ног теплой (не горячей) водой.
• Медитируйте или делайте упражнения на глубокое дыхание, если стресс спровоцировал приступ.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему провайдеру, если у вас:

• Приступы возникают только на одной стороне тела.
• Имеются раны или язвы на пальцах рук или ног.
• Потеря функции в пораженной руке или ноге.
• Обратите внимание на новые или ухудшающиеся симптомы.
• Испытайте побочные эффекты от лекарств.

Как и при любом другом заболевании, обращайтесь к врачу в любое время, когда вы обеспокоены, напуганы или у вас есть вопросы о том, как ухаживать за собой.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с синдромом Рейно?

Первичная болезнь Рейно часто начинается в подростковом возрасте. В редких случаях она может начаться раньше. Итак, если у вашего ребенка или подростка начинают проявляться симптомы, отведите их к врачу. Их провайдер может захотеть провести тесты, чтобы исключить основное заболевание.

Обычно болезнь Рейно у детей и подростков протекает в легкой форме, и симптомы должны ослабевать по мере взросления ребенка. Те же советы по управлению для взрослых также могут помочь вашему ребенку. Например, тепло одевайте ребенка в холодную погоду (и дайте ему две пары варежек, а не одну). Держите свой дом и машину в тепле и избегайте слишком холодного кондиционера.

Также важно сообщить администраторам школы вашего ребенка об их состоянии. Вашему ребенку может потребоваться специальное разрешение, чтобы избегать занятий на свежем воздухе (например, уроков физкультуры) в холодные месяцы.

Справка из клиники Кливленда

Синдром Рейно — это распространенное заболевание, которое может повлиять на качество вашей жизни. Научившись ухаживать за собой дома, вы сможете избежать приступов Рейно и справиться с ними. Если ваши симптомы мешают вам заниматься любимым делом, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Также может помочь связаться с группой поддержки, чтобы учиться у других людей, живущих с таким же заболеванием.

Заболевания периферических сосудов: причины, симптомы и лечение

Обзор

Влияние атеросклероза на артерии ног.

Что такое заболевание периферических артерий (PAD)?

Заболевание периферических артерий (PAD), также известное как заболевание периферических сосудов или заболевание периферических артерий, представляет собой накопление бляшек в артериях ног, которые переносят богатую кислородом и питательными веществами кровь от сердца к рукам и ногам.

Артерии, имеющие форму полых трубок, имеют гладкую оболочку, которая предотвращает свертывание крови и способствует устойчивому кровотоку. Когда у вас заболевание периферических артерий, бляшки (состоящие из жира, холестерина и других веществ), которые постепенно образуются внутри стенок артерий, медленно сужают артерии. Эта бляшка также известна как атеросклероз.

Многие отложения зубного налета твердые снаружи и мягкие внутри. Твердая поверхность может треснуть или порваться, позволяя тромбоцитам (дискообразным частицам в крови, которые помогают ей сворачиваться) попасть в эту область. Вокруг бляшки могут образовываться сгустки крови, что еще больше сужает артерию.

Если ваши артерии сужены или заблокированы бляшками или тромбами, кровь не может поступать для питания органов и других тканей. Это вызывает повреждение и, в конечном итоге, смерть (гангрену) тканей ниже закупорки. Чаще всего это происходит на пальцах ног и стопах.

Скорость прогрессирования ЗПА у каждого человека разная и зависит от многих факторов, в том числе от того, где в вашем теле образуется бляшка, и от вашего общего состояния здоровья.

Каковы факторы риска заболевания периферических артерий?

Курение является наиболее важным фактором риска ЗПА. На самом деле, 80% людей с ЗПА являются курильщиками в настоящее время или бывшими курильщиками.

Независимо от пола, вы подвержены риску развития заболевания периферических артерий при наличии одного или нескольких из следующих факторов риска:

• Употребление табачных изделий (самый сильный фактор риска).
• Диабет.
• Возраст 50 лет и старше.
• Быть афроамериканцем.
• Наличие в личном или семейном анамнезе заболеваний сердца или кровеносных сосудов.
• Повышенное кровяное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия).
• Наличие абдоминального ожирения.
• Нарушение свертываемости крови.
• Наличие заболевания почек (как фактор риска, так и следствие ЗПА).

Хотя ЗПА и ишемическая болезнь сердца отличаются друг от друга, они связаны между собой. Люди, у которых есть одно, скорее всего, будут иметь и другое. По оценкам Национального института здравоохранения США, у человека с ЗПА в шесть-семь раз выше риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа, инсульта или транзиторной ишемической атаки (мини-инсульта), чем у населения в целом. У человека с заболеванием сердца вероятность заболевания периферических артерий ног составляет 1 к 3.

Неудивительно, что эти два заболевания также имеют некоторые общие факторы риска. Это связано с тем, что эти факторы риска вызывают те же изменения в артериях рук и ног, что и в коронарных артериях.

Как и при ишемической болезни сердца, многие из этих факторов риска находятся вне вашего контроля. Но, по мнению исследователей, употребление табака является единственным наиболее важным модифицируемым (изменяемым) фактором риска ЗПА и его осложнений. Употребление табака увеличивает риск ЗПА на 400% и вызывает симптомы ЗПА почти на 10 лет раньше. По сравнению с некурящими того же возраста, курильщики с ЗПА чаще умирают от сердечного приступа или инсульта, имеют худшие результаты при операциях по шунтированию сердца на ногах и в два раза чаще подвергаются ампутации конечностей.

Насколько распространено это состояние?

ЗПА является распространенным заболеванием, поражающим от 8 до 12 миллионов американцев. Несмотря на распространенность ЗПА, она на удивление плохо диагностируется и не лечится.

Как это состояние влияет на мой организм?

Типичный симптом ЗПА называется «перемежающаяся хромота». Медицинский термин означает боль в ноге, которая возникает при ходьбе или физической нагрузке и проходит после отдыха. Боль возникает из-за того, что мышцы ног не получают достаточного количества кислорода.

Опасность ЗПА выходит далеко за рамки трудностей при ходьбе, а последствия могут быть намного хуже, чем пропуск похода по магазинам или игры в гольф. Заболевание периферических артерий увеличивает риск развития незаживающих язв на ногах или ступнях. В случаях тяжелой ЗПА эти язвы могут превратиться в участки мертвой ткани (гангрена), что в конечном итоге приводит к необходимости ампутации стопы или ноги.

Поскольку система кровообращения вашего тела взаимосвязана, эффекты ЗПА могут распространяться за пределы пораженной конечности. Люди с атеросклерозом ног обычно имеют его в других частях тела. Люди с заболеванием периферических артерий подвергаются повышенному риску сердечного приступа, инсульта, транзиторной ишемической атаки (мини-инсульта) или проблем с почечными (почечными) артериями.

При отсутствии лечения у людей с ЗПА могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Сердечный приступ : Необратимое повреждение сердечной мышцы, вызванное недостатком кровоснабжения сердца в течение длительного времени.
• Инсульт : Нарушение притока крови к мозгу.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) : Временное нарушение кровоснабжения головного мозга.
• Заболевание или стеноз почечной артерии : Сужение или закупорка артерии, которая снабжает кровью почки.
• Ампутация : Удаление части или всей стопы или ноги (реже руки), особенно у людей, страдающих диабетом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ЗПА?

Половина людей с заболеванием периферических сосудов не имеют никаких симптомов, но частым симптомом является боль или дискомфорт в ногах. Вы также можете чувствовать слабость или усталость во время ходьбы. Пораженные части ноги могут включать икры, бедра или ягодицы.

ЗПА может накапливаться в течение всей жизни, и симптомы могут проявляться только в более позднем возрасте. У многих людей внешние симптомы не проявляются до тех пор, пока их артерия не сузится на 60% или более.

Ранние симптомы

Первым заметным симптомом ЗПА может быть перемежающаяся хромота — дискомфорт в ногах, боль или судороги, которые:

• Развиваются при физической нагрузке.
• Уходит с отдыхом.
• Возвращается, когда вы возобновляете деятельность.

Вы можете заметить боль в голени, но вы также можете почувствовать ее в ягодицах или бедрах. При перемежающейся хромоте мышцы ног могут ощущаться:

• Онемение.
• Слабый.
• Тяжелый.
• Усталость.

Боль может быть настолько сильной, что ограничивает вашу способность заниматься тем, что вам нравится, например, играть в гольф или гоняться за внуками.

Снижение притока крови к мышцам ног вызывает этот тип циклической боли, которая проходит в состоянии покоя, поскольку в состоянии покоя мышцам требуется меньший приток крови.

Продвинутые симптомы

Симптомы запущенной ЗПА могут включать:

• Жгучую или ноющую боль в стопах и пальцах ног во время отдыха, особенно ночью, в лежачем положении.
• Классная кожа на ногах.
• Покраснение или другие изменения цвета кожи.
• Более частые инфекции.
• Незаживающие язвы на пальцах ног и ступнях.

Что вызывает ЗПА?

Атеросклероз, развивающийся в артериях ног или, реже, рук, вызывает заболевание периферических артерий. Подобно атеросклерозу сердечных (коронарных) артерий, накопление жировых бляшек на стенках кровеносных сосудов вызывает заболевание периферических сосудов. По мере накопления бляшек ваши кровеносные сосуды становятся все уже и уже, пока не заблокируются.

Диагностика и тесты

Как определяется PAD?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы ЗПА, чтобы можно было определить причину ваших симптомов и начать лечение как можно скорее. Раннее выявление ЗПА важно, чтобы можно было назначить правильное лечение до того, как болезнь станет достаточно серьезной, чтобы привести к осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Будет проведен физический осмотр и изучена ваша история болезни и факторы риска. Ваш врач может назначить определенные тесты, чтобы помочь диагностировать ЗПА и определить тяжесть заболевания.

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это измерение артериального давления в нижних конечностях по сравнению с артериальным давлением на руках. Во время этого теста вам на руки и ноги надевают манжеты для измерения артериального давления. Манжеты надуваются, а ручное устройство (называемое доплером) используется для прослушивания вашего кровотока. Скрининг ЛПИ помогает оценить объем притока крови к ногам и ступням, который снижен у человека с ЗПА. ЛПИ — это высокоточный метод обнаружения ЗПА.
• A Регистрация объема пульса (PVR) — это неинвазивный тест, который измеряет изменения объема крови, происходящие в ногах. Во время этого теста на руку надевается манжета для измерения артериального давления, а на ноги надевается несколько манжет. Манжеты слегка надуваются, когда вы лежите. Когда кровь пульсирует в артериях, кровеносные сосуды расширяются, вызывая увеличение или уменьшение объема воздуха внутри манжеты. Записывающее устройство отображает эти изменения объема пульса в виде кривой на мониторе. Артериальное давление измеряется до и после тренировки на беговой дорожке и помогает определить, вызвана ли ваша боль ЗПА или другими причинами. Тест PVR также помогает определить область блокировки в ногах.
• A УЗИ сосудов — это неинвазивный тест, используемый для исследования кровообращения. Во время УЗИ сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой артерией. Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от артерии. Эти звуковые волны записываются, создается изображение сосуда и отображается на мониторе. Этот тест может быть использован для обнаружения закупорки артерии.

Управление и лечение

Как лечить ЗПА?

Две основные цели лечения ЗПА:

• Снижение риска сердечного приступа и инсульта.
• Улучшение качества жизни за счет ослабления боли, возникающей при ходьбе.

Благодаря ранней диагностике, изменению образа жизни и лечению вы можете предотвратить ухудшение ЗПА. На самом деле, некоторые исследования показали, что вы можете обратить вспять симптомы заболевания периферических сосудов с помощью упражнений в сочетании с тщательным контролем уровня холестерина и артериального давления. Если вы считаете, что подвержены риску ЗПА или уже можете иметь это заболевание, поговорите со своим лечащим врачом, специалистом по сосудистой медицине или кардиологом, чтобы как можно скорее начать программу профилактики или лечения.

Изменения образа жизни, лекарства и интервенционные процедуры могут помочь в лечении ЗПА.

Изменение образа жизни

Первоначальное лечение ЗПА включает изменение образа жизни для снижения факторов риска. Изменения, которые вы можете внести, чтобы справиться со своим состоянием, включают:

• Отказ от употребления табачных изделий. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о программах по прекращению курения, доступных в вашем районе.
• Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием холестерина, жиров и натрия. Ограничьте жир до 30% от общего количества калорий в день. Насыщенные жиры должны составлять не более 7% от общего количества калорий. Избегайте трансжиров, в том числе продуктов, приготовленных из частично гидрогенизированных и гидрогенизированных растительных масел. Если у вас избыточный вес, похудение поможет вам снизить общий уровень холестерина и повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего). Зарегистрированный диетолог может помочь вам внести правильные изменения в рацион.
• Упражнение . Начните регулярную программу упражнений, например ходьбу. Ходьба очень важна и может помочь в лечении ЗПА. Люди, которые регулярно ходят, могут ожидать определенного увеличения расстояния, которое они могут пройти, прежде чем они начнут испытывать боль в ногах.
• Контроль других состояний здоровья , таких как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина.
• Поддерживайте низкий уровень стресса. В этом могут помочь упражнения, йога и медитация.
• Соблюдайте правила ухода за ногами и кожей , чтобы предотвратить инфекцию и снизить риск осложнений.

Лекарства

Лекарства могут помочь вам при таких состояниях, как высокое кровяное давление (антигипертензивные препараты), высокий уровень холестерина (статины) и диабет. Эти препараты воздействуют на факторы риска ЗПА и снижают риск инсульта и сердечного приступа.

Антитромбоцитарные препараты , такие как аспирин или клопидогрел, могут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Ваш лечащий врач может прописать цилостазол для увеличения дистанции ходьбы. Это лекарство помогает людям с перемежающейся хромотой тренироваться дольше, прежде чем у них появятся боли в ногах. Однако не всем разрешено принимать это лекарство. Ваш поставщик медицинских услуг скажет вам, если вы.

Программы упражнений под наблюдением

Программа упражнений под наблюдением уменьшит симптомы боли в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), что позволит вам ходить дальше. Структурированная программа обычно включает ходьбу на беговой дорожке под присмотром не менее трех раз в неделю.

Люди с ЗПА также должны ходить дома не менее 30–60 минут каждый день. Обычный рецепт называется упражнением «Старт/Стоп»:

1. Ходите, пока дискомфорт не станет умеренным, а затем остановитесь.
2. Подождите, пока дискомфорт полностью не исчезнет.
3. Снова начать ходить.

У некоторых людей с более тяжелым ЗПА симптомы перемежающейся хромоты могут по-прежнему вызывать проблемы в повседневной жизни, даже после нескольких месяцев упражнений и приема лекарств. В более тяжелых случаях восстановление кровотока необходимо для купирования боли в покое или для заживления раны. Для восстановления кровотока первым шагом обычно является ангиограмма. Это может сделать медицинский работник, специализирующийся на инвазивных сосудистых процедурах.

Минимально инвазивное или хирургическое лечение

Более запущенная ЗПА, вызывающая сильную боль и ограниченную подвижность, может потребовать эндоваскулярного (минимально инвазивного) или хирургического лечения. Некоторые методы лечения болезней сердца также лечат заболевания периферических артерий. Лечение включает:

• Баллонная ангиопластика : В ходе этой процедуры ваш лечащий врач вводит миниатюрный баллон через катетер в ваши артерии. Когда баллон расширяется внутри вашей артерии, он давит на бляшку и открывает пространство внутри вашей артерии.
• Стенты: Это крошечные металлические поддерживающие катушки, которые ваш лечащий врач вводит в ваши артерии через небольшое отверстие с помощью катетеров (длинных тонких трубок). После того, как они на месте, стенты расширяются к внутренней стенке кровеносного сосуда, поддерживая ее и удерживая ее открытой.
• Шунтирование периферических артерий : Как и при шунтировании сердца, хирург использует участок вашей здоровой вены или синтетический заменитель для создания шунта для кровотока вокруг заблокированного участка артерии ноги. Это обычно зарезервировано для наиболее тяжелой ЗПА.
• Атерэктомия : Ваш лечащий врач использует катетер с лезвием на конце для удаления бляшек из кровеносных сосудов.

Осложнения после лечения ЗПА

Если у вас возникнут эти проблемы после процедуры, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Они могут быть признаками инфекции или других осложнений.

• Отек, кровотечение или боль в месте введения катетера в кожу.
• Боль в груди.
• Одышка.
• Лихорадка или озноб.
• Головокружение.
• Отек ног.
• Боль в животе.
• Разрез, который открывается.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после этого лечения?

У вас может быть болезненность в течение нескольких дней, когда медицинскому работнику приходится делать надрезы на коже. Полное восстановление после операции может занять от шести до восьми недель. Вам может понадобиться всего несколько дней, чтобы оправиться от атерэктомии.

Профилактика

Как я могу предотвратить PAD?

Осознание того, что у вас есть факторы риска ЗПА, может побудить вас принять меры для предотвращения развития ЗПА. Тот же совет по поддержанию здоровья сердца применим и к поддержанию здорового кровообращения в целом:

• Управляйте своим весом.
• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и сахара, которая включает не менее пяти порций свежих фруктов и овощей каждый день.
• Не употребляйте табачные изделия.
• С одобрения врача занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день большую часть дней в неделю.

Если у вас есть заболевание сердца, вам следует обсудить факторы риска ЗПА со своим лечащим врачом и сообщить о любых имеющихся у вас симптомах, таких как боль, слабость или онемение в ногах.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Как и большинство заболеваний, ЗПА лучше поддается лечению, если ваш лечащий врач обнаруживает его на ранней стадии. Заболевание периферических сосудов прогрессирует с разной скоростью в зависимости от многих факторов, в том числе от места образования бляшки в организме и общего состояния здоровья.

Перспективы этого состояния

Заболевание периферических артерий — это состояние, которое у вас останется на всю оставшуюся жизнь. Хотя от ЗПА нет лекарства, оно поддается лечению. Вы можете предотвратить прогрессирование заболевания периферических сосудов несколькими способами:

• Не употреблять табачные изделия.
• Регулярные физические упражнения.
• Ограничение жиров и соблюдение здорового питания.
• Управление факторами риска, такими как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Очень важно тщательно ухаживать за своими ногами, чтобы предотвратить незаживающие язвы. Уход за ногами для людей с ЗПА включает:

• Ношение удобной, подходящей обуви.
• Ежедневно осматривайте ноги и ступни на наличие волдырей, порезов, трещин, царапин или язв. Также проверьте на наличие покраснения, повышенной температуры, вросших ногтей на ногах, мозолей и мозолей.
• Не дожидаясь лечения незначительных проблем с ногами или кожей.
• Поддерживайте чистоту и увлажнение ног. (Не увлажняйте участок с открытой язвой.)
• Стрижка ногтей на ногах после купания, когда они мягкие. Разрежьте их прямо поперек и сгладьте пилочкой для ногтей.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к ортопеду (специалисту по стопам) для специализированного ухода за ногами, особенно если у вас диабет. Ортопед может помочь вам с мозолями, мозолями или другими проблемами стопы.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если вы:

• Подхватили сильную инфекцию в язве на ноге. Инфекция может проникнуть в ваши мышцы, ткани, кровь и кости. Если у вас серьезная инфекция, вам может потребоваться госпитализация.
• Не может ходить достаточно, чтобы заниматься повседневными делами.
• Боли в ногах во время отдыха. Это признак плохого кровотока.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Немедленно обратитесь за помощью, если вы не чувствуете или не можете двигать ногой или если ее цвет отличается от цвета кожи другой ноги. Это означает, что вы потеряли приток крови к ноге без предупреждения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Нужны ли мне лекарства для снижения риска ЗПА?
• Какое расстояние я должен пройти при запуске программы ходьбы?
• Нужны ли хирургические вмешательства при заболеваниях периферических сосудов?

Записка из клиники Кливленда

У вас есть возможность предотвратить ЗПА или предотвратить его ухудшение, изменив образ жизни.