Монреальская Когнитивная Оценка (тест МоСА) для диагностики болезни Альцгеймера и других видов деменции (слабоумия)

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства о точности теста Монреальской Когнитивной Оценки (МоСА) для диагностики деменции и ее подтипов.

Актуальность

Деменция является распространенным состоянием у пожилых людей, которой страдают по меньшей мере 7% людей в возрасте старше 65 лет в Великобритании, и число их растет по всему миру. В этом обзоре, мы хотели выяснить, действительно ли с помощью признанного когнитивного теста MoCA, можно точно определить деменцию по сравнению с золотым стандартом диагностического теста. Тест МоСА использует серии вопросов, чтобы проверить различные аспекты психического функционирования.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по август 2012 года. Мы нашли семь исследований, которые соответствовали нашим критериям. Три исследования были из клиник памяти (специализированные клиники, куда люди направляются при подозрении на деменцию), два — из клиник общего профиля, ни одного — из первичной медицинской помощи, и два исследования были проведены в домашних условиях (среди общего населения).

Все исследования, включали пожилых людей, с самым молодым средним возрастом 61 год в одном исследовании. В общей сложности во все 7 исследований было включено 9422 человек, хотя только в одном исследовании было более 350 человек.

Доля людей с деменцией составила от 5% до 10% в двух исследованиях на уровне популяции, и от 22% до 54% — ​​в пяти исследованиях на базе клиник. Был большой разброс в том, как различные исследования проводились: поэтому мы решили представить результаты в описательном виде, потому что в статистической сводке (объединении всех оценок в единый свод по чувствительности и специфичности) не было бы смысла.

Основные результаты

Мы обнаружили, что тест МоСА был хорош в выявлении деменции при использовании признанного уровня отсечения по баллам — менее 26 баллов. В исследованиях, в которых использовали этот уровень отсечения, мы обнаружили, что этот тест правильно выявил более 94% людей с деменцией в любых условиях. С другой стороны, тест также дал высокую долю ложно-позитивных случаев, то есть лиц, которые не имели деменцию, но дали положительный результат при уровне отсечения «ниже, чем 26».

В исследованиях, которые мы рассмотрели, более 40% людей, не имеющих деменцию, были бы неправильно диагностированы (поставлен диагноз) как страдающие деменцией при использовании теста МоСА.

Выводы

В целом качество исследований не было достаточно хорошим, чтобы сделать четкие рекомендации по использованию теста MoCA для диагностики деменции в различных медицинских учреждениях. В частности, ни одно из исследований не изучало, насколько полезна МоСА для диагностики деменции в учреждениях первичной медицинской помощи. Вполне вероятно, что порог отсечения по МоСА ниже 26 будет более полезным для оптимальной диагностической точности при деменции, хотя это требует более широкого подтверждения.

Клинические исследование Postoperative Cognitive Dysfunction: Мока тест — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Во время лечения онкологических заболеваний у 13-19% пациентов обнаруживаются симптомы тревога и депрессия. Хотя на развитие послеоперационных когнитивная дисфункция, существует несколько хороших ощущений от риска, которые, как переносятся расходы с повышенная воспалительная активность. Воспаление и иммунная дисфункция часто встречаются при онкологических заболеваниях. пациенты. Сообщалось также о наличии повышенной нервной системы. воспалительная реактивность проявляется на когнитивной функции. скорее всего и тревога, и депрессия связанные с повышенной воспалительной активностью, эти предоперационные симптомы могут предполагать больных к развитию послеоперационной нейрокогнитивной дисфункции. Послеоперационная когнитивная дисфункция является необычным послеоперационным состоянием и наблюдениями. быть особенно актуальным для больных пациентов. Большинство исследований опубликовано старший. Тем не менее, более молодые пациенты, как правило, испытывают больше беспокойства и депрессии во время лечения. лечение рака. Исследование показывает, что возраст обратно коррелирует с эмоциональным дистрессом и более молодым возрастом. пациенты, как правило, имеют повышенный уровень самочувствительности во время диагностики и лечения. Кроме того, более молодые пациенты имеют более ограниченный жизненный опыт, который помогает им скорректировать суставы. травмирующие ситуации. Уровень предоперационной тревожности был в два раза выше у женщин. пациентов по сравнению с пациентами мужского пола. Молодые пациенты с раком костей, раком молочной железы и молочной железы рак предстательной железы в три раза чаще сообщает о беспокойстве группы среди с опухолью, чем больных пациентов. Хотя определение, степень и продолжительность послеоперационной когнитивной дисфункции хорошо изучать влияние предоперационной тревожности на развитие послеоперационных когнитивная дисфункция не исследована. В ходе обследования пациенты берут плановую пробу груди. проинформированы о случаях участия в испытаниях. С самого начала исследования исследование. Предоперационный тест Мока и инвентаризационный тест состояния и тревожности (STAI FORM TX — I State Анкета тревожности) анкета заполняется пациентом один на один интервью и в послеоперационном периоде. После теста баллы ASA, возраст, сопутствующие заболевания, демографические данные, уровень образования, продолжительность анестезии и операции, а также Чувствуются жизненно важные параметры. (1-я неделя) Будет применен тест MoCA, и будет проверена связь с POKD. Пациенты с дооперационной оценкой MoCA (M0) 21/30 баллов и выше; Он будет переоценен на на 7-й послеоперационный день (М1) снижение и балла М1 на 4 балла по сравнению с баллом М0 будет считается ПОКД. Корреляция между предоперационным уровнем тревожности и ранним послеоперационным когнитивным дисфункция (POCD) будет исследована.

Байдена призвали пройти когнитивный тест: очень много путаницы

Джо Байден неловко возился с записями, извлеченными из кармана пиджака, чтобы ответить на вопрос репортера о том, о чем он был проинформирован всего несколько минут назад, пишет Daily Mail.

«С последним взломом, совершенным русскими, вы можете сказать, что это означает…» — начал репортер спрашивать Байдена, когда тот выходил из фермерского магазина King Orchards в штате Мичиган.

Однако 78-летний президент перебил репортера, заявив, что американская разведка не уверена, что взлом был произведен Кремлем.

«Мы не уверены, что это русские, — сказал он. — Я получил краткую информацию, когда был в самолете. Вот почему я поздно вышел из самолета».

«Я буду в лучшей форме, чтобы поговорить с вами об этом», — начал было Байден, но затем оборвал свою речь. После этого американский президент начал неуклюже возиться с записями, извлеченными из кармана, пытаясь ответить на вопрос репортера.

«Я скажу вам, что мне прислали, — сказал Байден, глядя на бумагу, которую вытащил из кармана. – Идея — во-первых, мы не уверены, кто это был наверняка, номер один. И что я сделал, я направил все ресурсы правительства на помощь в ответных действиях, если мы определим — что еще вам нужно?»

«Я поручил разведывательному сообществу глубоко погрузиться в то, что произошло. Я буду знать лучше завтра», — продолжил свой ответ Байден.

Этот эпизод был опубликован бывшим пресс-секретарем Белого дома Трампа Кейли Макинани.

Как отмечает Daily Mail, это всего лишь одна из череды оплошностей, путаницы и неловких разговоров со стороны Байдена, в то время как продолжают нарастать вопросы о его умственном состоянии.

В частности, бывший врач Белого дома Ронни Джексон заявил, что демократы должны потребовать, чтобы Байден прошел тот же когнитивный тест, который ранее прошел 75-летний Трамп.

По мнению Джексона, Байдену следует пройти Монреальскую когнитивную оценку (MoCA) для теста на ухудшение памяти, слабоумие и другие возможные заболевания.

«Я думаю, что он каждый день демонстрирует, что что-то такое происходит», — сказал Джексон Fox News в субботу. – Не нужно быть врачом, чтобы посмотреть на такое поведение и увидеть, что кое-что происходит».

Байден, который известен тем, что допускает ошибки и вербальные оплошности, подвергся сомнению в отношении его когнитивных способностей после того, как путал имена помощников и коллег, при этом, казалось, забывая названия их должностей и другие детали.

Во время пресс-конференции на саммите G7 в Великобритании в июне Байден трижды перепутал Сирию и Ливию. Он также по ошибке назвал своего вице-президента Камалу Харрис «президентом Харрис».

Комментарии Ронни Джексона прозвучали после того, как бывший президент Трамп в среду совершил поездку для осмотра своей южной пограничной стены, где заявил, что Байден должен пройти тест.

Рассказав о том, что он сам справился с когнитивным тестом, Трамп уточнил, что первые несколько вопросов касаются идентификации животных. «Ему будет нелегко, — сказал экс-президент о Байдене. – Я думаю, что ему придется нелегко с первыми вопросами».

Трамп также обвинил Байдена в «некомпетентности» и «болтливости», когда он выступал во время брифинга для прессы вместе с губернатором Техаса Грегом Эбботтом.

Ронни Джексон, ставший недавно конгрессменом, сказал, что Трамп создал прецедент, когда согласился пройти тестирование. 45-й президент, как известно, делал бессвязные, продолжительные заявления в интервью для прессы, которые побудили наблюдателей усомниться в его когнитивной способности. «Крайне левые и мейнстримные СМИ требовали, чтобы это стало новым стандартом для всех, кто собирается возглавить нашу страну, стать нашим главнокомандующим и главой государства, — сказал Джексон Fox News в субботу.

– Я просто говорю, что согласен с ними на данный момент — нам нужно это сделать».

Джексон добавил: «Вы можете посмотреть назад — он всегда делал оплошности и прочее, но они разные, он сбит с толку, он дезориентирован, — сказал конгрессмен про президента Байдена. – Мы все знаем людей 100-летнего возраста, которые в основном столь же умны, как и люди, которым за 60, у которых есть некоторые когнитивные трудности… и я думаю, что он находится на этом конце спектра».

В прошлом месяце Белый дом заявил, что Байден планирует пройти ежегодный медосмотр «в конце этого года».

Белый дом обязался обнародовать результаты медицинского обследования до конца года, но официальные лица, как правило, неохотно обсуждают состояние здоровья президента.

«Я просто прошу их, когда вы будете проводить медицинский осмотр, включите туда и когнитивную оценку, — сказал Джексон. – Насколько я понимаю, стандартный прецедент был создан, и им нужно последовать и сделать то же самое».

Руководство по тестированию Vue приложений (Vue.

js 2)

Это руководство было написано для Vue.js 2 и Vue Test Utils v1.

Версия для Vue.js 3 здесь.

Мокаем глобальные объекты

vue-test-utils позволяет с лёгкостью мокать глобальные объекты, прикреплённые к Vue.prototype внутри теста, а также устанавливать стандартные значения мока для всех тестов.

Тест, использованный в последующем примере, можно найти здесь.

Моки опций монтирования

Один из способов установить значение любого свойства из Vue.prototype – использовать моки опций монтирования. Обычно прототип включает в себя:

• $store, для Vuex
• $router, для Vue Router
• $t, для vue-i18n

и множество других.

Пример с vue-i18n

Примеры использования с Vuex и Vue Router описаны в соответствующих секциях: тут и тут. Давайте посмотрим на пример с vue-i18n. Использовать createLocalVue и устанавливать vue-i18n для каждого теста быстро надоест, а код будет шаблонный. Сперва сделаем компонент <Bilingual>, который использует vue-i18n:

vue-i18n работает следующим образом: вы пишите переводы в другом файле, а затем обращаетесь к ним через $t. Для данного теста не важно, как выглядит файл с переводом, пусть будет примерно такой:

Основываясь на локали, будет отрисовываться правильный перевод. Давайте попробуем отрендерить компонент, не используя моков в тесте.

Запуск тестов через yarn test:unit выдаст нам огромную трассировку стека. Если посмотреть внимательно, вы увидите:

Это потому, что мы не установили vue-i18n, поэтому глобального метода $t не существует. Давайте замокаем его, используя опцию монтирования mocks.

Теперь тест проходит проверку! Есть ещё много примеров использования опции mocks. Чаще всего я использую её для моков глобальных объектов, описанных выше.

Установка стандартных моков, используя конфигурации

Иногда вам может понадобиться стандартное значение для мока, в таком случае не придётся создавать его для каждого теста. Вы можете сделать это, используя конфигурацию из vue-test-utils. Давайте расширим наш пример с vue-i18n. Вы можете устанавливать стандартные моки где угодно, сделав следующее:

Демо проект для этого руководства использует Jest, поэтому я установлю стандартные моки в jest.init.js, который подгружается перед запуском тестов. Я также импортирую объект с переводом, который мы делали ранее, и использую его для реализации мока.

Теперь отрисуется настоящий перевод, несмотря на использование мока для функции $t. Запустим тест ещё, используя в этот раз console.log на wrapper.html(), а также уберём mocks из опции монтирования.

Тест проходит проверку и отрисовывает следующую разметку:

Как использовать mocks при тестировании Vuex можно прочитать здесь. Техника одна и та же.

Заключение

В этом руководстве обсудили:

• как использовать mocks для моков глобальных объектов внутри тестов
• как использовать config. mocks для установки стандартных значений для мока

Montreal Cognitive Assessment — обзор

Cognitive Screening Measures

Психологи, работающие с пожилыми людьми, могут использовать краткие когнитивные тесты, чтобы определить, будет ли полезным более комплексное нейропсихологическое обследование. Монреальский когнитивный тест (MoCA; Nasreddine et al., 2005) стал одним из наиболее часто используемых инструментов когнитивного скрининга в мире. Обширную информацию об этой мере, включая учебный модуль, можно найти на сайте www.mocatest.org. Мера была создана в Монреале, Канада, и переведена на несколько языков. Его надежность оказалась адекватной: коэффициент альфа 0,75 был обнаружен в клинической выборке из 69 пациентов (Bernstein et al., 2011). Надежность его повторного тестирования варьировалась от 0,75 до 0,92, а его чувствительность и специфичность в выявлении легких когнитивных нарушений составила 86% с оценкой сокращения 23,5 (Ozer et al., 2016). Нормативные данные и рекомендации по интерпретации для использования во многих странах можно найти на сайте www. mocatest.org.

Если у пациента есть нарушения зрения, визуальные элементы из MoCA, которые вводятся первыми, можно удалить, создав MoCA-Blind. Эта версия имеет 22 балла, но нормативные данные для этой версии скудны. Эту версию также можно администрировать по телефону или с помощью видеотехнологии, которая в этом случае считается T-MoCA. Эта версия доказала свою эффективность при обнаружении MCI; среди пациентов с инсультом T-MoCA имел площадь под кривой (AUC) 0.82 для обнаружения MCI, а оптимальная чувствительность и специфичность были достигнуты при пороговом значении <19 (Zietemann et al., 2017). Недостатком использования T-MoCA (у пациентов с нормальным зрением) является то, что с его помощью невозможно оценить зрительно-пространственное функционирование.

Другим широко используемым когнитивным тестом является экзамен на психическое состояние Университета Сент-Луиса (SLUMS) (Tariq et al., 2006) с доступными версиями на китайском и турецком языках. Хотя исследования подтвердили его достоверность и эффективность в выявлении когнитивных расстройств, существует нехватка нормативных данных, доступных для интерпретации оценок.

Универсальная шкала оценки деменции Роуленда (Storey et al., 2004; RUDAS) представляет собой краткую оценку когнитивных функций, которая должна быть применима в разных культурах. Консультативная группа по культуре и здоровью работала над разработкой культурно справедливых предметов, и шкала была разработана в службе гериатрической медицины в Сиднее, Австралия. Он включает в себя изучение списка из четырех предметов для покупок, когда испытуемый указывает каждой рукой на различные части тела, выполняет задание руками с чередующимися движениями (праксис), копирует простой рисунок, отвечает на вопрос, чтобы продемонстрировать свой уровень суждения, вспоминая список продуктов и выполнение задания на семантическую беглость.Было обнаружено, что он эффективно выявляет деменцию независимо от языка, образования или пола пациента (Rowland et al., 2006).

Когнитивная оценка коренных народов Кимберли (KICA) была создана для оценки аборигенов в Австралии (Rock and Price, 2019). Задания включают в себя сопоставление охотничьих инструментов с соответствующими животными, адаптированное задание «Прокладывание тропы», задание на запоминание с использованием сопоставления карт, задание на зрительное внимание, задание, в котором участник использует спички для копирования фигур, задание на планирование, учитывающее культурные особенности, с участием членов семьи. к двум условиям, словесному заданию на смену набора и тесту памяти для последовательности касаний кубиков.Авторы продемонстрировали возможность использования этой меры для оценки когнитивных способностей аборигенов Австралии.

Эти измерения могут обеспечить быстрый обзор когнитивных функций пациента. Клиницист может использовать показатели пациента по этим показателям, чтобы определить, принесет ли пациент пользу более комплексная нейропсихологическая оценка. Типичная оценка включает один или несколько показателей внимания, скорости обработки информации, зрительно-пространственного функционирования, языковых навыков, памяти и исполнительных функций.Эти области будут описаны в порядке того, что обычно считается их уровнем сложности.

Монреальский когнитивный тест (MoCA) | Медицина труда

Краткая история

Монреальский когнитивный тест (MoCA) был разработан доктором Зиадом Насреддином в Монреале, Канада, в 1995 году для выявления легких когнитивных нарушений (MCI) медицинскими работниками. MCI — это синдром, определяемый как снижение когнитивных функций, превышающее ожидаемое для возраста и уровня образования человека, но не влияющее на повседневную деятельность [1].Распространенность MCI в популяционных эпидемиологических исследованиях колеблется от 3 до 19% у взрослых старше 65 лет, и более чем у половины из них развивается деменция в течение 5 лет. MoCA может быть полезен в условиях гигиены труда для выявления MCI или ранней деменции, особенно по мере старения рабочей силы. На всеобъемлющем веб-сайте представлены тесты, инструкции, нормативные данные, ссылки, часто задаваемые вопросы, разрешения и обновления [2].

Описание

Оценка состоит из 30-точечного теста на одной стороне листа А4 и может быть проведена за 10 минут.26 баллов и выше считаются нормой. MoCA бесплатен для использования университетами, фондами, медицинскими работниками, больницами, клиниками и институтами общественного здравоохранения. Он доступен более чем на 30 языках. Тест может проводить любой, кто понимает и следует инструкциям, но на веб-сайте указано, что интерпретировать результаты должен только медицинский работник, обладающий опытом в области когнитивных функций. По моему мнению и опыту, MoCA подходит и очень полезен в качестве удобного инструмента скрининга для использования в клинике гигиены труда врачами и медсестрами по гигиене труда.Оценка ниже удовлетворительной предполагает необходимость направления к специалисту для дальнейшего обследования.

Предметы

MoCA оценивает несколько когнитивных областей. Это Зрительно-пространственный/Исполнительный, Именование, Память, Внимание, Язык, Абстракция, Отложенный отзыв и Ориентация (время и место). Многие элементы знакомы или похожи на другие тесты когнитивной функции. Зрительно-пространственные способности оцениваются с помощью задания на рисование часов и задания на прокладывание маршрута, которые, как говорят, полезны при оценке пригодности к вождению. Внимание, концентрация и рабочая память оцениваются с помощью задачи на устойчивое внимание (обнаружение цели с помощью постукивания), задачи на последовательное вычитание и пересчета цифр вперед и назад.

Срок действия

MoCA одобрен для использования у людей в возрасте 55–85 лет. Первоначальное исследование было проведено на 90 контролях, 94 пациентах с MCI и 93 пациентах с болезнью Альцгеймера [3]. Их средние баллы составили 27,4, 22,1 и 16,2 соответственно. MoCA был подтвержден при многих состояниях, включая MCI, болезнь Альцгеймера и деменцию при болезни Паркинсона [3-5].Было обнаружено, что MoCA превосходит мини-тест психического состояния (MMSE) в качестве инструмента глобальной оценки, особенно для выявления более ранних стадий снижения когнитивных функций [6]. В обзоре, сравнивающем различные инструменты краткой оценки когнитивных нарушений, перечислены недостатки MoCA, такие как отсутствие исследований в условиях общей практики, предвзятость в отношении образования (12 лет), ограниченное использование и доказательства из-за того, что опубликованные данные являются относительно новыми (2005 г. ) и время введения более 10 мин [7]. MoCA был рекомендован Национальным институтом здравоохранения и Канадским консорциумом по инсульту для выявления сосудистых когнитивных нарушений, а также Канадским согласованным руководством по диагностике и лечению деменции для выявления легких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера [8].В Великобритании Общество Альцгеймера рекомендует использовать MoCA для когнитивной оценки в клиниках памяти и для амбулаторной специализированной оценки [9].

Ключевые исследования

На веб-сайте представлено более 70 ссылок на английском языке, касающихся использования MoCA при болезни Альцгеймера и MCI. Существуют также аналогичные списки литературы для его использования при широком спектре других состояний, включая сосудистую деменцию и болезнь Паркинсона. Не было найдено исследований, подтверждающих MoCA в условиях гигиены труда.MoCA использовался для оценки снижения когнитивных функций у рабочих, работающих с марганцем [10].

Каталожные номера

1.

Готье

С

Райсберг

Б

Заудиг

М

и другие.

Легкие когнитивные нарушения

.

Ланцет

.

2006

;

367

:

1262

–

1270

.3.

Насреддин

ЗС

Филлипс

нет данных

Бедириан

В

и другие.

Монреальский когнитивный тест (MoCA): краткий инструмент для выявления легких когнитивных нарушений

.

J Am Geriatr Soc

2005

;

53

:

695

–

699

.4.

Смит

Т

Гильде

Н

Холмс

С

.

Монреальский когнитивный тест: достоверность и полезность в условиях клиники памяти

.

Can J Психиатрия

2007

;

52

:

329

–

332

.5.

Далримпл-Алфорд

ДЖК

Макаскилл

МР

Накас

КТ

и другие.

MoCA: хорошо подходящий скрининг когнитивных нарушений при болезни Паркинсона

.

Неврология

2010

;

75

:

1717

.6.

Роальф

Д

Моберг

ПД

Се

СХ

Волк

ДА

Мельтер

СТ

Арнольд

СЭ

.

Сравнительная точность двух распространенных инструментов скрининга для классификации болезни Альцгеймера, легких когнитивных нарушений и здорового старения

.

Болезнь Альцгеймера

2013

;

9

:

529

–

537

.7.

Корделл

С

Борсон

Б

Бустани

М

и другие.

Рекомендации Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера по оперативному выявлению когнитивных нарушений во время ежегодного оздоровительного визита Medicare в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

.

Болезнь Альцгеймера

2013

;

9

:

141

–

150

.9.

Помощь в оценке познания. Практический набор для клиницистов

.

Общество болезни Альцгеймера

. Март

2013

. http://www.alzheimers.org.uk (дата последнего обращения).10.

Цзоу

Д

Цин

л

Цзэн

х

и другие.

Когнитивные функции и уровни BDNF в плазме у плавильщиков, подвергавшихся воздействию марганца

.

Занимайте окружающую среду Мед

2014

;

71

:

189

–

194

.

© Автор, 2015 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества медицины труда. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Что такое экзамен Montreal Cognitive Assessment?

Президент Дональд Трамп в нескольких недавних выступлениях на телевидении хвастался своей работой в проверочном тесте, предназначенном для оценки легкого когнитивного нарушения или раннего слабоумия.

Неясно, прошел ли 74-летний Трамп тест снова, но в 2018 году он прошел Монреальский когнитивный тест (MoCA) под руководством доктора Ронни Джексона, бывшего врача Белого дома, и на тот момент набрал 30 баллов из 30.

Тест MoCA был создан канадским неврологом доктором Зиадом Насреддином. Тест состоит из 30 вопросов и рассчитан на 10 минут. Вопросы включают в себя рисование часов, копирование изображения куба и определение изображений животных.

«Я создал тест в 1996 году как скрининговое обследование, при котором мы задаем пациенту несколько вопросов», — сказал Насреддин NBC News.«Каждый вопрос обращается к разным частям мозга с точки зрения познания».

Этот тест проводится только врачами и не предназначен для широкой публики

«Этот тест должен интерпретировать врач, имеющий опыт в области когнитивных расстройств и когнитивных функций», — сказал Насреддин.

Оценка выше 26 является считается нормальным, в то время как 18-25 считается легким когнитивным нарушением, 10-17 считается умеренным когнитивным нарушением. Меньше 10 баллов считается тяжелым когнитивным нарушением.

Разделы монреальского когнитивного теста. Зиад Насреддин

Недавно Трамп упомянул свои результаты в тесте как вызов 77-летнему Джо Байдену, предполагаемому кандидату в президенты от Демократической партии 2020 года. В среду, после брифинга для прессы, Трамп поговорил с корреспондентом Fox News доктором Марком Сигелом, во время которого он описал часть теста, связанную с памятью.

«Ты как пойдёшь: Человек, женщина, мужчина, фотоаппарат, телевизор. Поэтому они говорят: «Не могли бы вы повторить это?» Поэтому я сказал: «Да. Итак, это человек, женщина, мужчина, камера, телевизор.«Окей, это очень хорошо. Если вы сделаете это правильно, вы получите дополнительные баллы».

В воскресном интервью Крису Уоллесу из Fox News Трамп сказал, что экзамен становится все сложнее.

«Да, первые несколько вопросов легкие, но держу пари, что вы не смогли ответить даже на последние пять вопросов. Бьюсь об заклад, вы не смогли бы, они очень сложные, последние пять вопросов, — сказал он Уоллесу.

Некоторые из последних пяти вопросов, о которых говорил Трамп, включают в себя название времени и места, в котором вы находитесь, а также повторение ряда слов, которые вас просили запомнить ранее в тесте.

Доктор Лоуренс Хониг, невролог и один из директоров Центра исследования болезни Альцгеймера в Колумбийском университете, сказал, что, хотя тест является довольно хорошим индикатором, он не идеален. Он наблюдал пациентов с оценкой деменции выше 26 и пациентов без деменции с оценкой ниже 26.

Это связано с тем, что часто существуют смешанные факторы, такие как уровень образования и то, проводится ли тест на родном языке человека. По словам Хонига, человек со средним школьным образованием в США должен получить от 26 до 30 лет.

Что означает 30 баллов из 30?

«Если вы ищете болезнь Альцгеймера, то можете быть уверены, что признаков этой болезни нет», — сказал Насреддин, имея в виду отличный результат теста.

Испытание Montreal не будет по заведенному порядку проверочным тестом в такой же дороге, котор Colonoscopy или mammogram, сказанное Honig.

«Нет единого мнения о том, что мы должны давать людям MoCA в рамках их медицинского осмотра или общего ежегодного медосмотра», — сказал он.

Симптомы, которые могут побудить человека пройти обследование, включают:

• пациенты, повторяющие свои действия
• частая потеря ключей от машины
• забывание недавних событий
• многочисленные случаи забывания разговоров

тест IQ и не используется в качестве меры чьего-либо интеллекта.

«Нет исследований, показывающих, что этот тест коррелирует с тестами IQ», — сказал он.«Целью его было не определение людей с низким уровнем IQ. Поэтому мы не можем сказать, что этот тест отражает чей-то IQ».

Акшай Сайал — научный сотрудник отдела здравоохранения и медицины NBC News.

MoCA — Montreal Cognitive Assessment

Список доступных переводов постоянно меняется и может быть неполным. Он предоставляется только для информации. Некоторые недавно выпущенные переводы могут быть еще не включены в приведенный ниже список Пожалуйста, уточните статус доступных переводов у Mapi Research Trust / разработчиков / правообладателей / дистрибьюторов.

Кроме того, перечисленные переводы могут не пройти полную лингвистическую проверку, и может потребоваться дополнительная работа, чтобы их можно было использовать в исследовании.

Для получения информации или разрешения на использование переводов обращайтесь в Mapi Research Trust

 Библиографические ссылки на переводы:

Арабский :
Rahman TT, El Gaafary MM. Монреальская когнитивная оценка, арабская версия: надежность и достоверность распространенности легких когнитивных нарушений среди пожилых людей, посещающих гериатрические клубы в Каире.Geriatr Gerontol Int. 2009 март;9(1):54-61. (Реферат PubMed)

Bahasa :
Сахатэван Р., Мохд Али К., Эллери Ф., Мохамад Н.Ф., Хамдан Н., Мохд Ибрагим Н., Чурилов Л., Камминг Т.Б. Версия Монреальской когнитивной оценки Bahasa для Малайзии: проверка при инсульте. Int Psychogeriatr. 2014 май; 26(5):781-6. (резюме PubMed)

Бразилия :
Memoria CM, Yassuda MS, Nakano EY, Forlenza OV. Краткий скрининг легких когнитивных нарушений: валидация бразильской версии Монреальской оценки когнитивных функций.Int J Geriatr Psychiatry. 2013 янв; 28(1):34-40. (Реферат PubMed)

Китайский :
Чен К.Л., Сюй Ю., Чу А.К., Дин Д., Лян С.Н., Насреддин З.С., Донг К., Хун З., Чжао К.Х., Го К.Х. Валидация китайской версии Монреальского когнитивного теста Basic для скрининга легких когнитивных нарушений. J Am Geriatr Soc. 2016 декабрь;64(12):e285–e290. (резюме PubMed)

Zuo L, Dong Y, Zhu R, Jin Z, Li Z, Wang Y, Zhao X, Sachdev P, Zhang W, Wang Y. Скрининг когнитивных нарушений с помощью Монреальской когнитивной оценки у китайских пациентов с острым легкий инсульт и транзиторная ишемическая атака: проверочное исследование.Открытый БМЖ. 2016 12 июля; 6 (7): e011310. (резюме PubMed) 

Chen X, Zhang R, Xiao Y, Dong J, Niu X, Kong W. Надежность и валидность пекинской версии Монреальского когнитивного теста при оценке когнитивной функции взрослых пациентов с СОАГС. ПЛОС Один. 2015 июля 24;10(7):e0132361. (резюме PubMed)

Yeung PY, Wong LL, Chan CC, Leung JL, Yung CY. Проверочное исследование гонконгской версии Монреальского когнитивного теста (HK-MoCA) среди пожилых людей китайского происхождения в Гонконге.Hong Kong Med J. 2014 Dec;20(6):504-10. (резюме PubMed)

Yu J, Li J, Huang X. Пекинская версия Монреальского когнитивного теста как краткого инструмента скрининга легких когнитивных нарушений: исследование на уровне сообщества. БМС Психиатрия. 2012 25 сент.; 12:156. (резюме PubMed)

Nie K, Zhang Y, Wang L, Zhao J, Huang Z, Gan R, Li S, Wang L. Пилотное исследование психометрических свойств пекинской версии Монреальской когнитивной оценки у пациентов с идиопатической болезнью Паркинсона в Китае. J Clin Neurosci. 2012 ноябрь;19(11):1497-500. (резюме PubMed) 

Hu JB, Zhou WH, Hu SH, Huang ML, Wei N, Qi HL, Huang JW, Xu Y. Кросс-культурные различия и проверка китайской версии Монреальского когнитивного теста у пожилых людей, проживающих в Восточной Китай: предварительные выводы. Арх Геронтол Гериатр. 2013 янв-февраль;56(1):38-43. (резюме PubMed) 

Вонг А., Сюн Ю.Ю., Кван П.В., Чан А.И., Лам В.В., Ван К., Чу В.К., Ниенхуис Д.Л., Насреддин З., Вонг Л.К., Мок В.К. Валидность, надежность и клиническая полезность Гонконгского Монреальского когнитивного теста (HK-MoCA) у пациентов с церебральной болезнью мелких сосудов.Дементное гериатрическое когнитивное расстройство. 2009;28(1):81-7. (Реферат PubMed)

Голландский :
Thissen AJ, van Bergen F, de Jonghe JF, Kessels RP, Dautzenberg PL. [Применимость и достоверность голландской версии Монреальской когнитивной оценки (moCA-d) при диагностике MCI]. Tijdschr Gerontol Geriatr. 2010 декабрь; 41 (6): 231–40. Нидерландский язык. (Реферат PubMed)

филиппинский :

Домингес Дж. К., Оркиза М. Г., Сориано Дж. Р., Магпантай К. Д., Эстебан Р. С., Корралес М. Л., Ампил Э. Р.Адаптация Монреальского когнитивного теста для пожилых филиппинских пациентов. Восточноазиатская архипсихиатрия. 2013 сен;23(3):80-5. (Реферат PubMed)

Французский :
Насреддин З.С., Патель Б.Б. Валидация Монреальского когнитивного теста, MoCA, альтернативные версии на французском языке. Может J Neurol Sci. 2016 сен; 43 (5): 665-71. (Реферат PubMed) 

Ларуш Э., Тремблей М.П., ​​Потвин О., Лафорест С., Бержерон Д., Лафорс Р., Монетта Л., Буше Л., Трембле П., Бельвиль С., Лоррен Д., Ганьон Д.Ф., Госселин Н., Кастеллано К.А., Куннейн С.К. , Макуар Дж., Хьюдон С.Нормативные данные для Монреальского когнитивного теста у людей среднего и пожилого возраста из Квебека и Франции. Арч Клин Нейропсихология. 13 сентября 2016 г. [Epub перед печатью] (аннотация PubMed)

Иврит :

Лифшиц М., Дволацки Т., Пресс Ю. Валидация версии теста MoCA на иврите в качестве скринингового инструмента для раннего выявления легких когнитивных нарушений у пожилых людей. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2012 сен;25(3):155–61. (Реферат PubMed)

Японский :
Наразаки К., Нофудзи Ю., Хонда Т., Мацуо Э., Ёнемото К., Кумагаи С.Нормативные данные для монреальской когнитивной оценки пожилого населения, проживающего в японской общине. Нейроэпидемиология. 2013;40(1):23-9. (резюме PubMed)

Фудзивара Ю., Судзуки Х., Ясунага М., Сугияма М., Иджуин М., Сакума Н., Инагаки Х., Иваса Х., Ура С., Ятоми Н., Исии К., Токумару А.М., Хомма А., Насреддин З., Шинкай С. . Краткий инструмент скрининга легких когнитивных нарушений у пожилых японцев: валидация японской версии Монреальского когнитивного теста. Geriatr Gerontol Int. 2010 июль; 10 (3): 225-32.(Реферат PubMed)

Корейский :
Lee JY, Dong Woo Lee, Cho SJ, Na DL, Hong Jin Jeon, Kim SK, You Ra Lee, Youn JH, Kwon M, Lee JH, Maeng Je Cho. Краткий скрининг на легкие когнитивные нарушения в амбулаторной клинике для пожилых людей: валидация корейской версии Монреальской когнитивной оценки. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2008 июнь; 21 (2): 104-10. (резюме PubMed)

малаялам :
Кришнан С., Юстус С., Мелувиттил Р., Менон Р.Н., Сарма С.П., Кишор А.Валидность Монреальского когнитивного теста у не говорящих по-английски пациентов с болезнью Паркинсона. Нейрол Индия. 2015 янв-февраль;63(1):63-7. (резюме PubMed)

польский :
Герус Дж., Мосиолек А., Ковешко Т., Козыра О., Внукевич П., Лоза Б., Шульц А. [Монреальский когнитивный тест 7.2 — Польская адаптация и исследование эквивалентности]. Психиатр Пол. 2015 янв-февраль;49(1):171-9. (Реферат PubMed)

Португальский :

Duro D, Simões MR, Ponciano E, Santana I.Валидационные исследования португальской экспериментальной версии Монреальского когнитивного теста (MoCA): подтверждающий факторный анализ. Дж Нейрол. 2010 май; 257(5):728-34. (Реферат PubMed)

Сингальский :

Карунаратне С., Ханвелла Р., де Сильва В. Валидация сингальской версии Монреальского когнитивного теста при скрининге на деменцию. Ceylon Med J. 2011 декабрь; 56 (4): 147–53. (Реферат PubMed)

Испанский :

Gil L, Ruiz de Sánchez C, Gil F, Romero SJ, Pretelt Burgos F.Валидация Монреальского когнитивного теста (MoCA) на испанском языке в качестве инструмента скрининга легких когнитивных нарушений и легкой деменции у пациентов старше 65 лет в Боготе, Колумбия. Int J Geriatr Psychiatry. 2015 июнь;30(6):655-62. (Реферат PubMed)

Тайвань :

Цай С.Ф., Ли В.Дж., Ван С.Дж., Шиа Б.К., Насреддин З., Фух Д.Л. Психометрия Монреальского когнитивного теста (MoCA) и его подшкал: валидация тайваньской версии MoCA и анализ теории ответов на вопросы.Int Psychogeriatr. 2012 апр; 24 (4): 651-8. (Реферат PubMed)

Турецкий :
Kaya Y, Aki OE, Can UA, Derle E, Kibaroğlu S, Barak A. Валидация Монреальского когнитивного теста и дискриминантная сила Монреальского когнитивного теста для пациентов с легкими когнитивными нарушениями и слабоумие Альцгеймера у турецкого населения. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2014 июнь; 27 (2): 103-9. (резюме PubMed)

Оздилек Б., Кенангил Г. Валидация турецкой версии Монреальской шкалы когнитивной оценки (MoCA-TR) у пациентов с болезнью Паркинсона.Клин Нейропсихология. 2014;28(2):333-43. (резюме PubMed)

Монреальский когнитивный тест в норвежской когорте в возрасте от 63 до 65 лет из общей популяции: данные исследования сердца Акерсхуса 1950 г. — Полный текст — Деменция и гериатрические когнитивные расстройства Extra 2017, Vol. 7, No. 3

Цели: Изучить результаты теста Монреальского когнитивного теста (MoCA) в когорте в возрасте 63–65 лет из общей популяции по отношению к предлагаемому пороговому баллу 26 для легких когнитивных нарушений (MCI) и изучить влияние образования. Методы: Показатели MoCA были оценены в исследовании Akershus Cardiac Examination 1950 Study, поперечном когортном исследовании всех мужчин и женщин, родившихся в 1950 году, проживающих в графстве Акерсхус, Норвегия. На момент сбора данных участникам было 63–65 лет. Результаты: Баллы MoCA были доступны у 3413 участников, из которых 47% имели высшее образование (>12 лет). Средний балл MoCA составил 25,3 (95% доверительный интервал [ДИ] 25,2–25,4), а 49% имели балл ниже предложенного порогового значения в 26 баллов. У лиц с высшим образованием были значительно более высокие баллы (в среднем 26,2, 95% ДИ 26,1–26,3 против 24,4, 95% ДИ 24,3–24,6, p < 0,001). Выводы: Приблизительно 50% получили оценку ниже порогового значения в 26 баллов, что позволяет предположить, что пороговое значение могло быть установлено слишком высоким, чтобы отличить нормальную когнитивную функцию от ЛКН. Уровень образования оказал значительное влияние на баллы MoCA.

Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Ожидается, что снижение когнитивных функций и деменция, вызванные болезнью Альцгеймера (БА), а также цереброваскулярными заболеваниями, станут гораздо более распространенными в ближайшие годы [1] с усилением глобального социально-экономического воздействия [2].Согласно Всемирному отчету о болезни Альцгеймера за 2015 год, около 47 миллионов человек во всем мире живут с деменцией, и, по оценкам, к 2050 году это число почти утроится [1]. Кроме того, подозревается увеличение сосудистого вклада в когнитивные дисфункции. Поскольку эффективных методов лечения большинства расстройств деменции не существует, необходимо сосредоточиться на раннем выявлении и профилактике. Выявление лиц с риском снижения когнитивных функций или с ранними стадиями деменции для воздействия на известные факторы риска может сохранить здоровье мозга [3].Существует несколько инструментов когнитивной оценки для скрининга и выявления когнитивных нарушений и деменции, но большинство из них разработаны для выявления дегенеративных заболеваний на более поздних стадиях. Инструменты скрининга должны включать комплексную когнитивную батарею, но их использование может быть сложным для дифференциации основных патологий. Хорошо известным и, вероятно, наиболее часто используемым когнитивным скрининговым тестом является мини-тест психического состояния (MMSE). Этот тест, однако, имеет ограниченную ценность на ранней стадии легких когнитивных нарушений (MCI) и когнитивных нарушений сосудистой этиологии [4, 5].MMSE не оценивает исполнительную функцию, которая обычно поражается у пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями (VCI) [6] и другими когнитивными расстройствами, такими как лобно-височная деменция и деменция с тельцами Леви [7].

Тест Montreal Cognitive Assessment (MoCA) представляет собой краткую оценку общей когнитивной функции, разработанную для выявления ранних предполагаемых нарушений когнитивных функций. Тест легко проводить, оценивать и интерпретировать. Выполнение занимает всего несколько минут и подходит для использования в качестве скринингового инструмента для выявления пациентов с ЛКН и ВКИ в стационарах, поликлиниках и врачами общей практики [8-10].MoCA был утвержден для людей в возрасте 55–85 лет, переведен на несколько языков и широко используется в разных частях мира. Кроме того, MoCA обладает высокой ретестовой надежностью и хорошей внутренней согласованностью [8]. Он измеряет различные когнитивные области, включая внимание, концентрацию, исполнительные функции, память, язык, зрительно-конструктивные навыки, абстрактное мышление, счет и ориентацию. По сравнению с MMSE, MoCA охватывает все когнитивные области, включая исполнительное функционирование, с большей чувствительностью и специфичностью у пациентов с MCI [8-11]. Кроме того, МоСА показывает сопоставимые с MMSE результаты у пациентов с легкой формой БА [8, 12]. Максимальный балл составляет 30, а балл >26 интерпретируется как нормальное когнитивное функционирование. Издатель MoCA рекомендовал пороговую оценку MoCA <26 как для MCI, так и для AD [8]. Пациенты с MCI показали средний балл 22,1, а пациенты с AD - средний балл 16,2 [8]. Шкалу MoCA предлагается использовать для оценки тяжести диагностированных когнитивных нарушений, а балл ≥17 можно использовать для дифференциации MCI от деменции [13].Кроме того, пороговый балл <26 был выбран для MCI из-за наблюдаемой высокой чувствительности и специфичности [8]. Однако этот пороговый показатель был поставлен под сомнение [14]. Кокрановский анализ 2015 года показал высокую чувствительность 94%, но низкую специфичность 60% или менее для этой пороговой оценки [14]. Авторы пришли к выводу, что не было достаточных доказательств для того, чтобы дать клиническую рекомендацию в отношении конкретной пороговой оценки [14]. Другие исследования показали, что более подходящим является более низкий пороговый балл.Таким образом, необходимы нормативные данные крупных популяционных исследований, чтобы определить наиболее подходящую пороговую оценку между нормальным функционированием и когнитивными нарушениями в тесте MoCA [15, 16].

На результат теста MoCA влияют такие демографические данные, как национальность, пол, возраст и образование [16-18]. Мужской пол и низкий уровень образования связаны с более низкими баллами по MoCA [17], последнее предположительно связано с образовательным компонентом в когнитивном тестировании. В оригинальной работе Nasreddine et al.[8], компенсация за образование в размере 1 балла предлагается для лиц с образованием ≤12 лет. Кроме того, симптомы депрессии могут влиять на когнитивные функции [19, 20]. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить результаты теста MoCA в большой когорте среднего возраста из населения Норвегии в целом по отношению к рекомендуемому пороговому баллу, а также изучить влияние уровня образования и пола.

Методы

Участники

Все участники родились в 1950 г. и участвовали в исследовании Akershus Cardiac Examination (ACE) 1950 г., проспективном популяционном когортном исследовании церебро- и сердечно-сосудистого здоровья всех мужчин и женщин, родившихся в 1950 год, графство Акерсхус, Норвегия.Исследуемая когорта рассматривается как население среднего возраста [21]. Эта конкретная возрастная группа была выбрана потому, что частота сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений все еще низка, но ожидается, что она будет быстро расти по мере взросления субъектов. С июня 2013 г. по май 2015 г. участники были обследованы в университетской больнице Акерсхус (4122 подходящих пациента) и в больнице Бэрум, больничный фонд Вестре Викен (1705 подходящих пациентов). [22].Вкратце, во время сбора данных все участники были опрошены относительно уровня образования, истории болезни (включая самосообщение о цереброваскулярных заболеваниях) и образа жизни, а также клинического обследования. Высшее образование было определено как> 12 лет формального образования. Депрессия оценивалась с использованием подшкалы депрессии из 7 пунктов опросника для самоотчетов, Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) [23]. Каждый пункт оценивался от 0 до 4, и в соответствии с ранее установленными пороговыми значениями сумма баллов была разделена на нормальные (<8), возможные клинически значимые депрессивные симптомы (8–10) и вероятные клинически значимые депрессивные симптомы (> 10).

Батарея когнитивного скрининга была выбрана для оценки всех когнитивных доменов: (1) тест из 10 слов из списка нейропсихологических батарей Консорциума по установлению регистра AD (CERAD) [24], (2) тест A Trail Making Test и B (TMT-A и -B) [25] и (3) MoCA [8], выполненные в этом порядке у всех испытуемых. Краткие нейропсихологические оценки проводились высококвалифицированными медицинскими сестрами. Использовалась норвежская версия 7.1 теста MoCA (доступна на сайте www.mocatest.org) [26].Из анализа были исключены участники с недостаточным знанием норвежского языка, анамнестическими и/или известными когнитивными нарушениями/деменцией на основании больничных записей или другими заболеваниями головного мозга. Общий суммарный балл MoCA сообщается как необработанный балл (определяемый как балл до использования 1-балльной коррекции образования) или как балл с поправкой на образование. Результаты MoCA оценивались по отношению к рекомендуемому пороговому показателю в 26 баллов [8]. Оценка MoCA <17 предлагается в качестве пороговой оценки, позволяющей отличить MCI от деменции [13], и в этом исследовании интерпретировалась как низкий результат теста.

Статистический анализ

Описательные демографические и клинические показатели представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) или в виде числа и частоты. Оценки MoCA представлены как среднее значение и 95% доверительный интервал (ДИ), а также как медиана и межквартильный диапазон (IQR). Дополнительный балл был добавлен к общему баллу MoCA для субъектов с формальным образованием ≤12 лет. Тест независимой выборки t был использован для сравнения гендерных и образовательных различий в баллах MoCA, а также для сравнения различий в баллах MoCA после исключения лиц с низкими результатами теста. Односторонний ANOVA использовался для сравнения дисперсии в пределах 3 категорий депрессии HADS по отношению к показателю MoCA. Уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistic 23.

Результаты

После приглашения 5827 участников в исследование ACE 1950 было включено в общей сложности 3706 человек (уровень посещаемости 64%). Остальные 36% не ответили или отказались от участия без дополнительных объяснений. После исключения 293 пациентов с отсутствующими данными из-за личных предпочтений ( n = 212), языковых проблем ( n = 74) или известных когнитивных нарушений ( n = 7), 3413 (92%) прошли тест MoCA. .

Все включенные участники родились в 1950 г. и на момент регистрации были в возрасте 63–65 лет; 1774 участника (52%) были мужчинами, 1615 (47%) имели высшее образование, 3381 (99%) были представителями европеоидной расы, а 126 (4%) сообщали о цереброваскулярных заболеваниях в анамнезе. Характеристики исследуемой популяции представлены в таблице 1 и включают показатели других когнитивных оценок и распределения подшкалы депрессии HADS.

Таблица 1.

Характеристики исследуемой популяции

Средний балл по шкале MoCA составил 25.3 (95% ДИ 25,2–25,4). Общее распределение баллов MoCA показано на рисунке 1. Среднее значение баллов MoCA составило 26 (IQR 23–27). В общей сложности 1676 (49%) участников из общей популяции имели балл ниже предложенного порогового балла для MCI в 26 баллов. Существовала значительная гендерная разница: женщины набрали значительно более высокий балл, чем мужчины (в среднем 25,5, 95% ДИ 25,4–25,6 против 25,0, 95% ДИ 24,9–25,2, p <0,001), независимо от уровня образования.

Рис.1.

Монреальский когнитивный тест (MoCA), распределение необработанных баллов.

Исключение пациентов с оценкой MoCA <17 ( n = 23) существенно не изменило исходную оценку MoCA (среднее значение 25,3, 95% ДИ 25,3–25,4, медиана 26, IQR 24–27, p = 0,163) .

Уровень образования оказал значительное влияние на результаты теста MoCA. Лица с высшим образованием набрали значительно более высокие баллы по сравнению с теми, кто получил образование ≤12 лет (в среднем 26,2, 95% ДИ 26,1–26,3, медиана 27 против 12 лет).среднее значение 24,4, 95% ДИ 24,3–24,6, медиана 25, p <0,001). После добавления 1 балла для лиц, которым было ≤12 лет, как это предлагается в руководстве по тестированию, разница была частично уравнена (среднее значение 25,4, 95% ДИ 25,3–25,5, медиана 26). Однако показатель MoCA все же был значительно выше среди лиц с высшим образованием ( p < 0,001) (табл. 2).

Таблица 2.

Показатель MoCA (±SD) до и после поправки на образование

Мы обнаружили значительную разницу между подгруппами лиц с образованием ≤12 лет.Те, у кого средняя школа (≤10 лет) или аналогичная, набрали меньше баллов по сравнению со средней школой или аналогичной (10–12 лет) (в среднем 23,5, 95% ДИ 23,2–23,7, медиана 24 против среднего 24,8, 95% ДИ 24,7– 25,0, медиана 25, p <0,001). Распределение баллов MoCA в зависимости от пола и уровня образования показано в таблице 3 и на рисунке 2 соответственно. Уровень образования также влиял на TMT-A (в среднем 36,4, 95% ДИ 35,7–37,0, медиана 34 против среднего 39,3, 95% ДИ 38,6–40,0, медиана 36, 90 459 p 90 460 < 0.001), TMT-B (в среднем 86,1, 95% ДИ 84,4–87,8, медиана 79 по сравнению со средним значением 105,7, 95% ДИ 103,1–108,4, медиана 91, p <0,001) и словарь из 10 пунктов (в среднем 23,0 , 95% ДИ 22,9–23,2, медиана 23 по сравнению со средним значением 21,3, 95% ДИ 21,1–21,4, медиана 21, 90 459 p 90 460 < 0,001) результаты теста.

Таблица 3.

Необработанные баллы MoCA (±SD) в зависимости от пола и образования

Рис. 2. Распределение необработанных баллов Монреальского когнитивного теста (MoCA)

(MoCA) в зависимости от образования ( a ) и после 1 -балльная коррекция образования для ≤12 лет обучения ( b ).Средняя школа, ≤10 лет обучения; средняя школа, 10–12 лет обучения; высшее образование, >12 лет обучения.

Средние исходные баллы MoCA в соответствии с категориями депрессии HADS составили 25,2 (95% ДИ 25,1–25,3, медиана 25), 25,6 (95% ДИ 25,2–26,1, медиана 26) и 25,7 (95% ДИ 24,9–26,5, медиана 27). ) у лиц с суммой баллов <8, 8–10 и >10 соответственно. Разница между категориями не была статистически значимой ( p = 0,107).

Обсуждение

Средний необработанный балл MoCA в общей популяции в возрасте 63–65 лет составил 25.3, со средним значением 26. Половина населения имела оценку MoCA ниже предложенного порогового значения в 26 баллов. После добавления дополнительного балла для лиц с 12-летним образованием или менее, как было предложено, лица с высшим образованием по-прежнему имели более высокие баллы, а 42% набрали ниже порогового балла в 26 баллов. Участники с образованием ≤12 лет показали большие различия в результатах MoCA. Кроме того, наблюдалась значительная разница между ≤10-летним образованием и 10–12-летним. Кроме того, у женщин были значительно более высокие баллы МоСА, а депрессивные симптомы не влияли на результаты МоСА. Насколько нам известно, это крупнейшее исследование, в котором сообщается о результатах теста MoCA как инструмента скрининга в общей популяции [15, 16].

Демографические переменные, по-видимому, влияют на оценку MoCA, при этом результаты тестов в разных странах сильно различаются. Поэтому необходимы популяционные данные для оценок MoCA. В настоящем исследовании представлены данные норвежской когорты среднего возраста. Исследуемая когорта считается относительно здоровой и хорошо образованной. Несмотря на это, почти 50% набрали ниже предложенного порогового значения в 26 баллов.Когда такая большая часть населения имеет баллы ниже рекомендуемого порогового балла, пороговый балл MoCA, равный 26, вероятно, не подходит для того, чтобы отличить нормальную когнитивную функцию от MCI при использовании в качестве инструмента скрининга в общей популяции. Предложенный пороговый балл 26 был основан на выборке из 90 здоровых канадцев из контрольной группы со средним возрастом 73 года и средним образованием 13 лет. Используя эту пороговую оценку, MoCA показал чувствительность 90% у пациентов с MCI, чувствительность 100% у пациентов с AD и специфичность 87%.Они пришли к выводу, что пороговое значение 26 отражает наилучший баланс между специфичностью и чувствительностью [8]. Другое популяционное исследование из Далласа, штат Техас, США, включавшее 2653 человека со средним возрастом 50,3 года, показало, что средний необработанный балл MoCA составил 23,4 [15]. Здесь 66% набрали менее 26 баллов. Кроме того, оценка MoCA коррелировала с уровнем образования. Эти результаты согласуются с недавним исследованием, в котором оценка MoCA оценивалась в зависимости от возраста и образования, и 46% набрали менее 26 баллов [27]. Кроме того, 1977 человек в Японии со средним возрастом 73 года.6 лет и среднее образование 11,0 лет показали средний балл MoCA 21,8, где 83% набрали менее 26 баллов [28]. Наконец, итальянское население со средним возрастом 57 лет и средним образованием 11,1 года показало средний балл MoCA 22,0 [16]. Последовательно в этих популяционных исследованиях средний балл MoCA составляет <26 баллов, при этом большая часть населения в целом имеет баллы ниже этого порогового значения. Эти исследования также показывают четкую связь между уровнем образования и оценкой MoCA, что подтверждается нашим исследованием.

Обычно когнитивные скрининговые тесты проводятся в отдельных группах населения, т. е. в группах с анамнестическими когнитивными жалобами, органическими заболеваниями или подозрением на когнитивный дефицит. Разумно предположить, что выбранная популяция будет во многом отличаться от общей популяции, в том числе и по результатам тестов. Однако несколько исследований, включающих случаи с когнитивными нарушениями, демонстрируют ту же тенденцию, что и популяционные исследования [9, 29, 30]. Как правило, обязательным условием хорошего скринингового теста является высокая чувствительность и специфичность.То же самое важно в диагностическом процессе у пациентов с симптомами и признаками заболевания. Это подразумевает необходимость высокой чувствительности и относительно высокой пороговой оценки MoCA, как указано Nasreddine et al. [8] при обследовании при подозрении на когнитивные нарушения, вызванные деменцией. В клинических условиях за первоначальным скринингом должна следовать комплексная батарея тестов, если результат положительный. Тем не менее, деменционные расстройства являются прогрессирующими заболеваниями, неизлечимыми, и поэтому следует отдавать предпочтение более точному скринингу когнитивных нарушений, чтобы избежать ложноположительных результатов теста.Следовательно, мы рекомендуем использовать более клинически значимую пороговую оценку с более высокой специфичностью. Наши результаты, а также аналогичные исследования, перечисленные выше, предполагают, что пороговый балл MoCA, равный 26, может быть установлен слишком высоким.

Наши данные показывают более низкие баллы MoCA среди лиц с образованием ≤12 лет по сравнению с лицами с высшим образованием. Эта разница была частично уравновешена после добавления поправки на образование в 1 балл, что означает, что такая поправка имеет смысл. Кроме того, наши результаты выявили неоднородность среди участников с образованием ≤12 лет со значительно более низкими результатами тестов среди тех, кто имеет только среднюю школу или аналогичную.В этой группе разница выравнивалась при добавлении 2 баллов образования (табл. 2). Влияние уровня образования на результаты когнитивных тестов логично и показано в ряде исследований [18, 19, 28, 31]. Основываясь на наших выводах, кажется разумным больше различать разные уровни образования и, возможно, добавить 2 дополнительных балла для тех, кто имеет только среднюю школу или аналогичную.

Имеются противоречивые данные о влиянии пола на результаты теста MoCA [17, 18, 28]. Мы обнаружили численно небольшую, но статистически значимую гендерную разницу в баллах MoCA.Депрессия является важным дифференциальным диагнозом при когнитивных нарушениях, а также документировано, что она влияет на результаты когнитивного скрининга [32], включая МоСА у пациентов с когнитивными нарушениями [20, 33]. Предполагается, что на исполнительную функцию, в частности, влияют депрессивные симптомы, которые также могут влиять на глобальные показатели когнитивных функций. Однако в нашем исследовании ни возможные, ни вероятные клинически значимые депрессивные симптомы не были связаны с более низким баллом MoCA. Это согласуется с другим общим популяционным исследованием [34] и указывает на то, что влияние депрессии на глобальные когнитивные показатели варьируется в зависимости от популяции пациентов.

Основным ограничением нашего исследования является то, что оно не было предназначено для оценки порогового показателя с чувствительностью и специфичностью из-за отсутствия известных диагнозов ЛКН и деменции. Кроме того, тест MoCA был проведен как последний из 4 тестов во время включения в исследование (после теста на список из 10 слов и TMT-A и -B), где тест на список из 10 слов мог помешать тесту на задержку припоминания и TMT-B с прокладкой следов/визуально-конструктивной частью результатов теста MoCA. Кроме того, мы использовали официальную норвежскую версию MoCA, в которой отсутствуют традиционные животные.Сила этого исследования заключается в большом количестве участников и в том, что тест MoCA проводился высококвалифицированными исследователями. Уровень посещаемости 64% считается приемлемым и соответствует другим норвежским популяционным исследованиям [35-37]. Важным аспектом этой когорты является то, что нереспонденты не отличались от участников с точки зрения образования [38]. Результаты тестов TMT-A и -B и теста списка слов из 10 пунктов подчеркивают нормальную когнитивную функцию в исследуемой когорте (таблица 1).Демографически считается, что население представляет собой срез норвежского населения, но с несколько более высоким уровнем образования [38].

Заключение

В этом исследовании представлены данные для теста MoCA среди жителей норвежского сообщества среднего возраста. Поскольку средний балл MoCA составлял 25, а половина населения имела балл менее 26, наши результаты показывают, что пороговый балл для когнитивных нарушений может быть слишком высоким и его следует интерпретировать с осторожностью. Кроме того, мы подтвердили, что уровень образования и пол влияют на оценку MoCA. Поэтому мы предлагаем внести поправку на разные уровни образования, добавив 1 балл в группу с 12 годами и 2 балла для тех, кто имеет только среднее образование. Необходимы дальнейшие исследования влияния образования на тест MoCA.

Благодарности

Мы ценим вклад всех наших участников. Мы также благодарим наш преданный делу исследовательский персонал в Отделе клинических испытаний, Медицинском отделении, Университетской больнице Акерсхуса и Отделе медицинских исследований, Больнице Бэрум, Больничном фонде Вестре Викен.Мы также признаем вклад других сотрудничающих исследователей в исследование ACE 1950 года.

Заявление об этике

Исследование было одобрено Региональными комитетами по этике медицинских исследований и исследований в области здравоохранения в Норвегии (Ref. No. 2011/1475). Все участники подписали письменное информированное согласие перед включением в исследование. Исследование записано на сайте Clinicaltrials.gov (NCT01555411).

Заявление о раскрытии информации

Все авторы заполнили форму ICMJE (Международный комитет редакторов медицинских журналов) о конфликте интересов и заявляют, что научный сотрудник Хокон Ихле-Хансен получил стипендию доктора философии от неправительственной организации пациентов Норвежской ассоциации здравоохранения («Nasjonalforeningen for Folkehelsen») для этого исследования.Никакой другой поддержки представленной работы от какой-либо организации получено не было. Не было никаких финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могли бы быть заинтересованы в представленной работе, в течение предыдущих 3 лет, а также никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу. Источники финансирования не играли никакой роли в концепции или дизайне исследования, в получении, анализе или интерпретации данных или в подготовке рукописи.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4. 0 Международная лицензия (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Оценка содержания штата Миссури (MoCA) — сертификация профессионального образования

Обновления MoCA

Тестовая информация

Какой тест сдать

Вы можете найти правильный тест по области сертификации, просмотрев список экзаменов по программам, опубликованный на веб-сайте Missouri Educator Gateway Assessments (MEGA).

Когда принимать

Для прохождения оценки содержания штата Миссури может потребоваться более одной попытки, поэтому не ждите до последней минуты, рискуя задержать сертификацию. Если вы не знаете, когда его сдавать, проконсультируйтесь со своим академическим консультантом.

Примечание. Кандидаты должны попытаться сдать экзамен до начала обучения студентов (некоторые программы требуют, чтобы экзамен был сдан до начала обучения студентов).

Где взять

Чтобы определить, где вы будете сдавать тест, перейдите на веб-сайт Missouri Educator Gateway Assessments и нажмите «Тесты». Выберите тест, который вам нужно пройти. Затем вы сможете просмотреть даты тестирования, места, сборы и т. д.

Как зарегистрироваться

Вы можете зарегистрироваться, зайдя на веб-сайт Missouri Educator Gateway Assessments и нажав «Зарегистрироваться» вверху. В первый раз вам нужно будет создать учетную запись. После входа в систему вы можете зарегистрироваться на любой из доступных тестов. При регистрации обязательно укажите, что вы прошли обучение в штате Миссури. Таким образом, они отправят нам ваш отчет о результатах. Вы также захотите, чтобы они отправили вам по электронной почте PDF-файл с вашим отчетом о результатах. Вы должны сохранить это для своих записей.

Как приготовить

Учебные пособия, образцы тестов и схемы тестирования для оценок содержания в штате Миссури можно найти, перейдя на веб-сайт оценок для образовательных учреждений штата Миссури и нажав кнопку «Подготовить». В настоящее время учебные пособия и тестовые рамки можно бесплатно загрузить с веб-сайта MEGA. Практические тесты можно приобрести за дополнительную плату.

Добавление дополнительных сертификатов

Получив сертификат преподавателя в какой-либо области, вы можете добавить сертификаты, пройдя соответствующую оценку содержания штата Миссури в этой области.Для получения дополнительной информации о добавлении дополнительных сертификатов посетите наш веб-сайт Добавление сертификатов. После того, как вы прошли оценку области содержания штата Миссури, вам нужно будет подать заявку на получение этого дополнительного сертификата через DESE. Даже если они получат вашу оценку, они не будут действовать в соответствии с ней, пока вы не подадите заявку на сертификат. Чтобы подать заявку на дополнительный сертификат через Missouri Content Assessment, перейдите на наш веб-сайт «Подать заявку на сертификат» и нажмите «Добавить сертификат преподавателя».

Примечание. Учащиеся, добавляющие промежуточную школу в ту же область среднего образования, будут сдавать профессиональные знания: MoCA средней школы, тест № 062, а не оценку содержания области промежуточной школы.

Если вы планируете переехать в другой штат для преподавания и хотите перенести все свои добавленные сертификаты, вам следует связаться с этим штатом, чтобы узнать, принимают ли они сертификацию через Missouri Content Assessment, прежде чем регистрироваться на дополнительный экзамен.

Примечание. Эти сертификаты, добавленные в рамках оценки содержания штата Миссури, могут не передаваться в другие штаты, поскольку вы не получили их в ходе курсовой работы.

Я провалил — в возрасте 34 лет — ныне политизированный Монреальский когнитивный тест

Однажды солнечным днем ​​в октябре 2016 года я провалил Монреальский когнитивный тест (MoCA). Это тестовые эксперты проводят полевой день, потому что, вероятно, это тот, который президент Трамп недавно хвастался тем, что он «отлично».

Я хорошо помню тот день. Мой невролог и я сидели лицом друг к другу за столом из красного дерева в Менло-Парке, Калифорния. Я прошел тест из-за тревожных когнитивных симптомов, которые испытывал.Я потерпела неудачу, сказала она. В 34 года.

Сказала она мне спокойным, но озабоченным тоном, с оттенком удивления. На самом деле, больше, чем намек.

реклама

Я провалил MoCA главным образом потому, что у меня были проблемы с памятью, вниманием, речью и разделами отсроченной памяти.

В то время у меня еще не было диагностировано вирусное заболевание, которое поражало мой мозг и вызывало множество нервно-мышечных и когнитивных симптомов, которые начались почти два года назад.

реклама

Через год после того, как я провалил экзамен MoCA, ведущий нейроиммунолог Восточного побережья диагностировал у меня неврологический вирус, вызывающий атрофию и гипометаболизм — короче говоря, нейроны умирали — в левой части моего мозга. В результате я потерял значительную часть функций правой руки и ноги, и моя способность думать и запоминать ухудшилась. Он настоятельно рекомендовал неврологическую реабилитацию, направленную на лечение инсульта, поскольку мои симптомы были похожи на те, которые возникают после инсульта.

Реабилитация была моим единственным шансом на улучшение, сказал он, и я пошел. Я провел 2,5 года в пяти видах неврологической реабилитации в двух академических медицинских центрах в Нью-Йорке. Я посещал терапию до шести раз в неделю и ни разу не пропустил сеанс. В возрасте от 35 до 37 лет я сидел в центрах реабилитации после инсульта и бросал вызов зрителям, которые явно недоумевали, почему такой молодой человек, как я, находится в приемной.

Все это время я боролся с глубоко мучительной смесью чувств: страхом, что реабилитация не сработает, неуверенностью в том, что я полностью восстановлю свои функциональные способности, и глубоким замешательством по поводу того, что со мной произошло.

Мой реабилитационный центр сработал отлично благодаря блестящим специалистам и моему глубокому желанию вырваться из тисков, которые наложил на меня вирус. Эмоционально я старался принять тот факт, что почти пять лет своей жизни я потерял из-за вируса. Что я прошел путь от консультанта по сбору средств для некоммерческих организаций до пациента с резкой потерей функций. Что молодая женщина с ученой степенью провалила тест на когнитивную оценку, предназначенный для людей вдвое старше ее.

Я не мог предвидеть политизацию MoCA на выборах 2020 года.Я видел, как говорящие головы и ведущие кабельных новостей смеются, изображая MoCA в контексте президента Трампа и его декларируемого идеального результата. Они издеваются над разделом, где испытуемого просят назвать линейные рисунки трех животных. Притворитесь, что не верите, что человек без диагностированной деменции не может нарисовать часы, показывающие определенное время. Уверены, что любой может назвать десятки слов, начинающихся с «ф».

Я не смеялся, когда провалил тест. И мне сейчас не до смеха.

Актуальные:

Pfizer и FDA отказываются от плана по ускорению рассмотрения вакцины против Covid-19 для детей младшего возраста

Независимо от политической партии, бесчувственность тех, кто высмеивает тест, и, соответственно, людей, которые его провалили, трудно принять.

Я понимаю внимание СМИ. Я понимаю, что нам не нужен президент, которому требуется тест на когнитивную оценку, или тот, кто чувствует себя обязанным хвастаться своей предполагаемой оценкой. Но меня оскорбляет безудержная политизация MoCA, и я уверен, что другие тоже.

Это оскорбительно для тех, кто должен это брать. Кто терпит неудачу, особенно те, кто молод, когда терпит неудачу. Кто не страдает слабоумием и не соответствует профилю человека, который провалил бы этот простой тест.