Дует в левую ногу приора: Устранение задувания в районе левой ноги водителя

Содержание

Устранение задувания в районе левой ноги водителя

Автор: admin · Опубликовано · Обновлено

При езде на скорости выше 70 км/ч на моей приоре ощущается ветерок в районе левой ноги водителя. Оказывается, дует из отверстия под панелью, на заводе забыли поставить заглушку!

Торпедо полностью разбирать не нужно, достаточно разобрать левую сторону. Снимаем блок предохранителей (один саморез снизу и вытаскиваем), откручиваем накладку спидометра и снимаем сам спидометр, снимаем блок управления светом, снимаем дефлектор обдува левого бокового стекла
Теперь под спидометром откручиваем один саморез, который держит гофру. Теперь получили доступ к болту, который держит пластину со штекерами. Болт крепление гофры торчит из торпеды, вкрученный с другой стороны, я плоскогубцами раскрутил его наполовину, далее рукой залез через отверстие дефлектора обдува бокового стекла и открутил
Отсоединяем все штекера, освобождаем пластину, и вытаскиваем ее чтобы не мешалась. Сделать это непросто, но зато собирается все гораздо легче
Откручиваем кронштейн из толстого метала, 2 болта на «13» спереди, и два болта на «13» с левой стороны, между дверью и стойкой. Достаем кронштейн, тоже непросто достать, но зато получаем полный доступ к отверстию, из которого дует
Теперь видим под кронштейном открытое отверстие размером примерно 5 см
Закрываем отверстие резиновой заглушкой, которую подобрал в магазине поэ такой диаметр

Как вариант, можно заклеить отверстие шумкой (вибропласт). Теперь и не дует, и улицу меньше слышно!

Источник

Теги: дует в районе левой ноги водителя на приоре, холодно левой ноге водителя на приоре, свист в районе левой ноги водителя на приоре

Отзыв владельца Лада Приора (Lada Priora) 2011 г.

Лада Приора, 2011 г.в.

Год выпуска: 2011

Практичность

Надежность

Динамичность

Комфорт

Управляемость

Расходы на авто низкие

Г..но я продал через год. Одно слово Приора - как ругательное. Началось сразу после выезда из автосалона. Проехав 1, 5 км до заправки, выяснилось, что справа впереди и сзади гремят амортизаторы на отдачу. Пока ехал 100км до дома, выяснилось что машину тянет влево на встречку. Приехав домой обнаружил, что правый стекло подъемник передний заклинивает в среднем положении. Но это было только начало... Про автосервис - это отдельная история.

На данный момент:
1. Трещина лобового стекла 12-17см, из под нижней резинки, напротив стеклоочистителя. (Обнаружена 25.03.2011г. следов постороннего воздействия или удара нет)
2. Сопло вентиляции кузова боковое правое 21700-8104040-00 (на боковое окно дует) отломилось одно из 2 креплений.
3. Собирается вода в правом кармане багажного отсека (2-3л) Сливал 2 раза. (На гарантии сделали отверстие в резиновой пробке).
4. Дует в левую ногу, от рычага открывания капота. (По гарантии поправили резинку уплотнения троса сцепления, дуть не перестало).

5. Не работает правая передняя амортизационная стойка (пробой на отдачу). (По гарантии поменяли 2 передник опорных подшипника, стучать не перестало).
6. Не работает правая задняя амортизационная стойка (пробой на отдачу).
7. Автомобиль неустойчив на дороге, при нажатии на педаль газа уводит то вправо, то влево.
8. При отпущенном руле в движении на прямой автомобиль уводит влево.
9. В крайних положениях руля, при повороте, стук в рулевом механизме (ГУР).
10. По гарантии устранили: на ТО-1 –3000км- правый стеклоподъемник отрегулировали; 22.03.2011г. – сменили стеклоочиститель в сборе.

Минусы

Хреновая переделка 2111.

Качество.

Стоит ли покупать такой автомобиль? Каким будет Ваше следующее авто?

Нет.


Lada Priora, Renault Sandero, Volkswagen Polo: охота за морозом — журнал За рулем

Этот тест - продолжение «60 часов «За рулем», только менее экстремальное.

Lada Priora, Renault Sandero, Volkswagen Polo

Lada Priora, Renault Sandero, Volkswagen Polo

Lada Priora, Renault Sandero, Volkswagen Polo

Грязь, слякоть и бесконечное мытье стекол закончились ближе к Вологде, вместе со стремительно накрывающим нас холодом. К утру термометр Volkswagen Polo показал —28 ºC. Lada Priora (универсал только что пополнил редакционный парк) отчитался о минус тридцати. Ну а Renault Sandero, не имея встроенного градусника, сохранял хладнокровие. К слову, электронный бытовой термометр, оставленный на его передней панели для контроля, за ночь замерз насмерть. Автомобили, да и мы, оказались не готовы к неожиданно нагрянувшему климатическому испытанию (прогноз не обещал мороза): грязные кузова, сумки в салонах, зачехленная измерительная аппаратура. И уже после первой ночевки завелись машины по-разному.

Путешествие к границам трех славящихся зимним холодом регионов — Вологодской и Архангельской областей, и Республики Коми — сложилось весьма удачно, причем не только по части низких температур. На отрезке между Тотьмой и Великим Устюгом мы отказались от услуг навигаторов. Приборы путались в очень приблизительных картах, явно составленных на скорую руку. Им невдомек, что бывшие лесовозные дорожки, едва обозначенные на схемах тоненькими линиями, уже превращены в неплохие шоссе. Причем куда более свободные и ровные, чем наезженный маршрут через Кострому и Никольск.

Автомобили не только хорошенько проморозились, но и протряслись, порадовали или немного огорчили ездовыми возможностями. На выезде из Москвы только и разговоров было о неудобной посадке водителя и слишком вялом, необкатанном моторе новой, с иголочки, «Приоры». В пути получил свою долю критики и фаворит Volkswagen Polo с его, как выяснилось, не очень приспособленными к плохим дорогам подвесками и АВS. Тем временем Renault Sandero спокойно набирал очки в назидание соперникам.

ДО МИНУС ТРИДЦАТИ

Утро. Пуск «Приоры».

Утро. Пуск «Приоры».

Утро. Пуск «Приоры».

Сначала при —28 ºC у нее не открылись двери. Центральный замок безупречно выполнил команду, причем несколько раз кряду, потому что выпуклые кнопки на брелоке Priora испуганно срабатывали не только от прикосновения, а казалось, от одного осуждающего взгляда на эту несуразную конструкцию. Оказалось, замерзли ограничители всех дверей, вернее, то, чем они были смазаны.

Острословы тут же придумали версию о специальной подготовке автомобиля для Арабских Эмиратов. Потом Priora секунд пятнадцать-двадцать прочихивалась, ни в какую не желая оживать. Со второй попытки подзуживаемая педалью газа машина начала выбрасывать клубы серо-черного дыма. «Хорошенькое начало», — не подумав о последствиях, ляпнул кто-то из нас. И оказался прав: лишь когда температура поднялась до —26 ºC, Priora, наконец, завелась быстро и без проблем. Но все остальное время при —28...29 ºC мы каждое утро наблюдали примерно ту же картину. Сначала раскачивание дверей, затем эмоциональные комментарии в адрес невпопад сработавшего брелока, ну а потом долгое жужжание стартера. Мотор, как правило, оживал не с первой попытки — обычно со второй, а иногда и с третьей.

Пара российских иномарок смотрела на грянувший холод с явным пренебрежением: дескать, не тот градус, отогреем стекла — и вперед. Sandero после первой же ночи на морозе быстро провернул застывшие механизмы и бодренько затарахтел двигателем. Потом он ни разу не изменил своей манере пуска.

Осторожно: под капотом «Поло» очень хрупкий на морозе пластик. Механик просто попытался подобраться к клемме аккумулятора.

Осторожно: под капотом «Поло» очень хрупкий на морозе пластик. Механик просто попытался подобраться к клемме аккумулятора.

Осторожно: под капотом «Поло» очень хрупкий на морозе пластик. Механик просто попытался подобраться к клемме аккумулятора.

Polo выбрал несколько иную тактику: еще в Москве вдруг стал капризничать, с явной неохотой реагируя на включение стартера. Проверка аккумулятора на предмет утечек ничего не выявила. Поэтому перед пробегом на всякий случай досрочно поменяли масло (5W30), проверили свечи зажигания и… При первом низкотемпературном пуске он поначалу едва-едва проворачивал коленвал — захотелось сразу же достать провода и «прикурить» от соседей. Но через несколько секунд Volkswagen раскрутился и тут же стабильно заработал на прогревочных оборотах.

Ситуация повторялась почти каждый раз, как только на термометре оказывалось —28 ºC. Был даже момент, когда автомобиль не завелся с первой попытки (10–15 секунд достаточно медленного вращения стартера), но мгновенно подхватил во второй. Словом, по надежности и удобству пуска Sandero — лучший, Polo — стабильный, но с капризами, ну а Lada Priora непредсказуема.

ДУЕТ, ДУЕТ ВЕТЕРОК…

Похоже, для автомобилей этого класса легкая прохлада в голове и тепло в ногах почти недостижимы, по крайней мере в комплексе. По отдельности все возможно, иногда даже с избытком.

Renault Sandero — самый шустрый по части прогрева салона (см. графики). Однако в движении требования к системе отопления и вентиляции, точнее, к распределению потоков воздуха, заметно меняются. Здесь главное — не отогреть, а правильно смешать потоки, чтобы обеспечить нужный комфорт всем частям тела.

СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРЕВА САЛОНОВ: Температура воздуха в области головы водителя.

Увы, как ни крути в Sandero рукоятку направления потоков, в морозную погоду начинает затягивать боковые и ветровое стекла (положение «все в ноги»). Переводим ручку в положение «голова-ноги» — теперь избыток тепла скапливается под потолком, в головах водителя и пассажиров. Жить с этим, конечно, можно, но в дальней дороге утомляет.

Polo в этом смысле заметно удачнее, хотя по динамике прогрева салона куда медленнее. Но и в «фольце» чувствуется переизбыток тепла вверху. Правда, играя распределением потоков и температурой, все же удается подобрать более-менее приемлемый микроклимат. Невзирая на мелкие придирки, соглашаемся: именно Polo в этом смысле наиболее правильный.

В Priora с ее могучей печкой, доморощенным, но все же «климатом» (есть даже режим «авто», не влияющий, правда, на положение воздушных заслонок), когда за бортом под минус тридцать, верхнюю одежду лучше не снимать. В салоне, словно в заметенной снегом избушке, заунывно свистят сквозняки из-под уплотнителей. Продувает так, что водитель на левое плечо (а пассажир на правое) накидывал теплые вещи. Какие там правильная посадка, хват руля, безопасность, когда, сидя за рулем, все время поджимаешь левую ногу: ее буквально сковывает морозец, втекающий через щели в салон. Правый ботинок тем временем готов треснуть от жара (печка-то работает вовсю), на центральном тоннеле впору заваривать чай без кипятильника. Зато уложенная в бардачок бутылка воды от ледяного дуновения улицы превратилась в монолит уже через полтора часа езды. Позор! Тут уж не до сравнения с соперниками. Остановившись на несколько минут и глядя, как мгновенно оттаивают все стекла, сразу понимаешь, сколько тепла выходит наружу через многочисленные щели!

ГДЕ ТЫ, ИДЕАЛ?

Lada Priora, Renault Sandero, Volkswagen Polo

Lada Priora, Renault Sandero, Volkswagen Polo

Lada Priora, Renault Sandero, Volkswagen Polo

Широкие, неплохого качества, хорошо вычищенные северные дороги, на которых лишь иногда возникают наморщенные участки. Тут приходится интенсивно тормозить, шарахаясь от ям и колдобин. А потом опять свободные длинные перегоны, где средняя скорость колонны легко подлетает к сотне. Места здесь сумасшедшей красоты. Деревеньки и редкие города в морозном мареве выглядят просто сказочными поселениями, особенно на закате. А как на этом фоне смотрятся наши автомобили?

Volkswagen PoloЧем зажиточнее города (скажем, Котлас или Коряжма), тем больше этих пока еще редких даже в Москве автомобилей. Они — как показатель уровня жизни, как барометр стабильности. И не зря.

Классная посадка, удобные регулировки и эргономика, вместительный салон. В Polo совершенно не устаешь. Правда, требуется немного привыкнуть к некоторым индивидуальным особенностям, например тесноватому для входа в зимней одежде дверному проему, нерегулируемой подсветке приборов, невзрачной кнопке, обнуляющей показания маршрутного компьютера. А в целом все очень симпатично, а главное — продуманно.

«Поло». Так начинают оттаивать ветровые стекла.

«Поло». Так начинают оттаивать ветровые стекла.

«Поло». Так начинают оттаивать ветровые стекла.

Конечно, двигатель «фольца» звезд с неба не хватает. На низких оборотах (1200–1500 об/мин) порой проводит очень резкую границу между «едет» и «не едет». Но на трассе удобен и экономичен. Эту идеологию отражает большинство свойств автомобиля: акустический комфорт, управляемость, тормоза и плавность хода. Настройки добротны, но не идеальны.

Подвески хороши на мелких неровностях, с которыми Polo справляется почти идеально. Но стоит появиться пологим волнам, как возникают заметные колебания кузова. Ну а когда начинается настоящая полоса препятствий, свойственная российской глубинке, понимаешь: Polo здесь не боец. Невысокая энергоемкость, небольшие ходы подвесок делают машину довольно уязвимой на серьезных неровностях, заставляют резко снижать темп. На плохих дорогах слишком рано срабатывает АВS. Пытаешься тормозить перед неровностями, а антиблокировка уже вовсю стрекочет, растормаживая колеса и лишая возможности нормально управлять замедлением.

Renault Sandero

Этот уступает Polo прежде всего в качестве ощущений.

Неплохое, но слишком уж простецкое водительское сиденье с откровенно неудобной регулировкой по высоте, подчеркнуто спартанская обстановка, спрятанные от глаз тумблеры подогрева кресел, блеклые, особенно в ярком свете, приборы, менее внятное управление коробкой передач. Сцепление схватывает в самом конце хода педали, а вкупе с немного задумчивым при небольших нажатиях акселератором оно превращает процесс троганья в некое событие, к которому необходимо заранее готовиться.

«Сандеро». Так начинают оттаивать ветровые стекла.

«Сандеро». Так начинают оттаивать ветровые стекла.

«Сандеро». Так начинают оттаивать ветровые стекла.

Мотор тоже вяловатый на низах, зато на средних и высоких оборотах он определенно веселее фольксвагеновского. Тормоза хорошо ведут себя на любом покрытии. А уж подвески Sandero — настоящий пример для подражания. Жесткие и упругие на мелочовке (где Polo выигрывает), они приятно удивляют защищенностью на самых коварных неровностях. Там, где на Volkswagen под лязг ограничителей сбрасываешь ход, Sandero, как упругий мячик, пролетает над ямами и колдобинами. Высший класс!

Lada Priora

Как иногда полезно возвратиться на просторы отечественного автопрома. Он тоже меняется. Но — как?

Если взять появившийся на Priora датчик дождя или автоматическое включение света фар, не говоря уже о «климате», просто гордость берет за родную промышленность! Эх, сюда бы еще обещанную систему ГЛОНАСС — и в данном ценовом сегменте мы будем точно вне конкуренции!

«Приора». Так начинают оттаивать ветровые стекла.

«Приора». Так начинают оттаивать ветровые стекла.

«Приора». Так начинают оттаивать ветровые стекла.

Потом, ломая ногти и рукоятки, начинаешь мучительно устраиваться на передних сиденьях, чей продольный диапазон перемещения примерно вполовину меньше, нежели у конкурентов. Здесь возникает первый вопрос: почему? Может, иногда стоит позабыть о высоких технологиях и малую толику охотно выделяемых государством миллиардов потратить на дешевое, но удобное кресло или, скажем, на эргономику интерьера, до сих пор не приспособленного для мелких вещей и бутылок с водой?

А заодно оснастить надежными уплотнителями и шумоизоляцией. Недостатки тем более обидны, что есть неплохой двигатель (ничем не хуже, чем у соперников), приличные тормоза, а также пусть слишком жесткие, но способные противостоять самым серьезным препятствиям подвески. Есть даже не очень внятная, на троечку, но все же управляемость. А вот главного — способности автомобиля конкурировать в целом, увы, нет.

УМОМ ИЛИ СЕРДЦЕМ?

Как же непросто сделать выбор… Если привычно заполнить протокол экспертной оценки, выбор лидера будет однозначный. Да и большинство водителей, принявших участие в этом пробеге, оказались единодушны: лучший — Volkswagen Polo. Он в дальней дороге удобнее и комфортабельнее. И даже те недочеты, с которыми мы столкнулись, сути дела не меняют.

Но по большинству житейских критериев (за исключением разве что топливной экономичности) лидировал Renault Sandero. Он и заводится легче, и салон прогревает быстрее, не говоря уже об отличном свете фар и куда лучше приспособленных к нашим условиям подвесках. Тем более что в этом споре участвует еще и такой фактор, как цена, явно разделяющая потенциальных потребителей Sandero и Polo.

Renault Sandero, Lada Priora, Volkswagen Polo

Renault Sandero, Lada Priora, Volkswagen Polo

Renault Sandero, Lada Priora, Volkswagen Polo

Что же касается третьего участника, его последнее место не повод для обид (дескать, не любим отечественное). Просто очень хочется, чтобы Lada Priora стала, наконец, настоящим автомобилем. Пока ей до этого далеко. Скорее, убеждаешься в обратном, ворча по-стариковски: «Вот раньше умели делать...»

ПРОГРЕТЬ ЗА 30 МИНУТ

По сравнению с прошлогодними замерами методика не изменилась. Перед началом эксперимента температура воздуха устанавливается на максимум, распределение потоков — в положение «голова/ноги», а вентилятор — в среднее положение (как правило, второе). Градусники размещаются в ногах и головах водителя и правого заднего пассажира. От варианта «авто», предусмотренного в Priora, отказались: по мере прогрева он не управляет воздушными заслонками, а лишь меняет скорость вентилятора отопителя, которая явно велика на начальном этапе измерений. Проще говоря, салон в этом режиме скорее выстуживается, чем прогревается.

Renault Sandero

Несмотря на некоторые претензии к не очень удачной разнице температур вверху и внизу, прогревается Sandero быстро и хорошо.

Lada Priora

Не все гладко, но печка хорошая. Жаль, с распределением потоков нелады да и прорех в кузове многовато.

«Лада-Приора». Не все гладко, но печка хорошая. Жаль, с распределением потоков нелады да и прорех в кузове многовато.

«Лада-Приора». Не все гладко, но печка хорошая. Жаль, с распределением потоков нелады да и прорех в кузове многовато.

«Лада-Приора». Не все гладко, но печка хорошая. Жаль, с распределением потоков нелады да и прорех в кузове многовато.

Дует из ремней безопасности приора

Как вариант, можно заклеить отверстие шумкой (вибропласт). Теперь и не дует, и улицу меньше слышно!

Теги: дует в районе левой ноги водителя на приоре, холодно левой ноге водителя на приоре, свист в районе левой ноги водителя на приоре
Комментарии

Если честно, лучше б не связывался с этой затеей, проще было печку пожарче делать.
к автору сразу несколько вопросов:
1)нижний болт со стороны двери как обратно вставляли.
2) как удалось снять большой кронштейн.

короче потратил 3 часа, получилось лишь отодвинуть толстый кронштейн, но не вытащить. В итоге удалось просунуть лишь губку, которая дырень эту закрыла. Но уж очень не простая операция.
Описание здесь очень скупое, если уж написано СНЯЛ КРОНШТЕЙН, то тогда уж поподробнее надо, как снял

Для добавления комментариев необходимо войти или зарегистрироваться на сайте

очередной недостаток нашего Российского производителя: заметил, что дует из под ремней безопасности, причем очень сильно, как с кондеем)))), а дело к зиме и надо было что то делать, нашел на драйве запись и поступил так же, итого один лист виброизоляции 2мм-250р.

FakeHeader

Comments 10

Точно также заклеил там… — всё равно дует также. (

Видать проблема не в этой дыре всётаки…
Надо искать!

Ну я не знаю откудо еще может дуть, тогда надо снять пластик и проехаться, тогда точно узнаем откуда дует, там повыше уже в стойке тоже есть дырка, ее я не заклеивал, может и из нее.

Точно также заклеил там… — всё равно дует также. (

Видать проблема не в этой дыре всётаки…
Надо искать!

А вообще это пипец какой не уровень и позор для инжинеров и конструкторов

Да нее… очень может быть что не в Инженерах дело!

Потому что это у меня по сути третья такая машина,
до этого 11я 2008 г.в. и Приора 2171 2012 г.в. были — и за ними не замечал я такого…в машинах было тепло!

А вот в Приоре 2171 2015 г.в. замечен такой неприятный зимой эффект…(((

Ну значит, что с модернизацией, рестайлингом, что то поменяли, допустим бампер, и стало залувать подругому, все просчет в конструкции, тоесть все же инжинеры не правильно просчитали. Или дыркц где-нибудь просверлили, которой в предыдущих моделях не было.

Да нее… очень может быть что не в Инженерах дело!

Потому что это у меня по сути третья такая машина,
до этого 11я 2008 г.в. и Приора 2171 2012 г.в. были — и за ними не замечал я такого…в машинах было тепло!

А вот в Приоре 2171 2015 г.в. замечен такой неприятный зимой эффект…(((

Кстате у меня приора 2012 года.

А у меня две — 12 и 15 годов
и Калина 15 года — для жены.

Тоже заметил на 3й месяц))) Охренел, честно) На хетче и седане такого не было)

Печка дует только на лобовое стекло приора

Не за горами зима, заметил той зимой что печка плохо дует в ноги водителя и пассажира, что воздуховоды распределены и на задних пассажиров.хотя там вообще не чего толком не дует и не греет, решил я это исправить))заткнул поролоном отверстие в туннеле по которому тёплый воздух поступает в ноги задним пассажирами!Стало теперь лучше дуть в ноги водителя и переднего пассажира!

Comments 12

Была такая же проблема.Сначала заткнул выход к задним пассажирам, т.к. в основном езжу 1-2 человека.Стало лучше, но не на много.Потом разобрал панель и доработал заслонку распределения воздуха (когда ставишь только в ноги все-равно часть воздуха идет на стекло). Я удлинил заслонку и стало отлично.

Так то обогрев ног вообще не продуман! У водителя греется только правая нога, до левой мало что доходит. У пассажира соответственно только левая! Конструкторы решили сэкономить и не мудрить с воздуховодами, думают что вторая нога нам не нужна. её греть не нужно.

в топку все эти гофры и прочий колхоз.
переделай вот так www.drive2.ru/l/2511972/ будет хорошо дуть

Я просто скотчем внутри заклеил эту дырку, и поток пошел к педалям.

В тоннеле нет никаких каналов, воздух поступает прямо в него и только на выходах стоят патрубки. Как следствие минимум половина тепла идет на нагрев корпуса тоннеля, а на выходе воздух уже холодный.

Передний обдув конструктивно никакой, даже если будет хорошо дуть горячим греться будут только близкие к тоннелю ноги водителя и пассажира.

Я когда делал ШВИ проклеил части тоннеля изнутри вдоль и поперек несколькими слоями, убрав попутно мелкие препятствия. В принципе после этого в мороз хорошо ощущается теплый воздух у задних пассажиров, а летом прохлада.

Проблемы с печкой присущи многим моделям, сошедшим с конвейера ВАЗ, а Лада Приора унаследовала их от своего предшественника из десятого «семейства». Для более глубокого понимания возможных неполадок следует знать, из чего состоит печка отопления в автомобиле. Ее основными конструктивными элементами являются:

  • отопительный элемент в сборке;
  • редуктор распределения нагретого воздушного потока, распределяющий его по вертикали или на лобовое стекло;
  • датчик температуры воздуха, который располагается на потолке салона;
  • контроллер или блок управления печкой, который находится на передней панели и служит для управления водителем;
  • дополнительный резистор, регулирующий скорость вращения вентилятора – находится в моторном отсеке;
  • электровентилятор отопителя, расположенный под капотом автомобиля;
  • моторедуктор заслонки системы отопления, который находится внутри отопителя, и регулирует поток воздуха в режиме «в салон/на улицу»;
  • воздушный фильтр;
  • радиатор печки, который располагается внутри отопителя.

При детальном рассмотрении приведенного списка может быть понятен принцип работы печки, а также основные возможные неисправности в ее работе. В целом стоит отметить, что режимы работы, в частности направление потока нагретого воздуха, определяет водитель, при этом степень необходимого нагрева определяется автоматически посредством датчика.

Основные виды неисправности печки в Ладе Приора и способы их устранения

Существует несколько основных видов неисправностей печки в автомобиле Лада Приора, которые характеризуются тем, что нагретый воздух в салон поступает плохо, он может быть холодным, в некоторых случаях печка не дует в ноги вовсе.

Как отмечают специалисты, одной из главных причин таких неисправностей может быть неисправность заслонки печки, которую заклинило.

В некоторых случаях заслонка перестает быть управляемой из-за обрыва тросика заслонки или поломки металлического рычага, который натягивает тросик, управляющий такой заслонкой.

Еще одним видом поломки считается выход из строя шестеренки редуктора. В Ладе Приора она состоит из пластика, потому единственным вариантом устранения неисправности является замена такой шестеренки на новую, которую необходимо покупать.

Из опыта ремонта автопечек впору сделать вывод, что зачастую в них забиваются фильтры, что значительно затрудняет прохождение воздуха. Также при разборке печки можно обнаружить большое количество грязи и листвы в элементах системы, начиная с радиатора, который контактирует с внешней средой. В таких случаях, и это очевидно, непроходимость воздуха в системе можно устранить путем освобождения конструктивных элементах по ходу движения воздуха, грязи, листьев и прочих посторонних предметов, а также тщательной чисткой радиатора и фильтра.

В некоторых случаях бывает так, что из печки постоянно идет горячий воздух. Это может быть связано с поломкой датчика. Впору попробовать его на время отключить и проверить, как будет работать печка в таком режиме. Также это может произойти по причине выхода из строя моторедуктора или неисправности блока управления отопителем печки. При повышенном уровне шума в салоне при работе печки главной причиной является неисправность вентилятора.

Бывают ситуации, когда печка не включается вовсе. В таком случае, вероятнее всего, можно говорить о том, что перегорел предохранитель, что легко устранить его заменой. В случае если отказ в работе обусловлен выходом из строя блока управления, то все гораздо серьезнее, и следует обратиться в мастерскую.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что большинство поломок, которые приводят к полному или частичному выходу из строя печки на автомобиле Лада Приора, носят механический характер в виде разрушения конструкций отдельных элементов или же их засорения. В таком случае рекомендуется обратиться в сервисный центр (в особенности если автомобиль на гарантии) или же на станцию технического обслуживания, где квалифицированные специалисты установят причину поломки и смогут ее устранить.

Впрочем, и сами автолюбители, особенно с большим опытом, могут самостоятельно разобраться в ситуации, зачастую и собственноручно ее устранить. К счастью, большинство деталей на Ладу Приора на российском рынке не является серьезным дефицитом. Между тем, по признанию многих российских автовладельцев, пользующихся продукцией отечественного автопрома, именно печка считается одним из наиболее ненадежных узлов в Ладе Приора.

  • © 2014 – 2019 MosCatalogue.net
  • Блог
  • Запросы
  • Правообладателям
  • Отказ от ответственности
  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • О сервисе
  • Контакты
О сервисе MosCatalogue.net

MosCatalogue.net – это сервис, который предоставляет вам возможность быстро, бесплатно и без регистрации скачать видео с YouTube в хорошем качестве. Вы можете скачать видео в форматах MP4 и 3GP, кроме того можно скачать видео любого типа.

Ищите, смотрите, скачивайте видео – все это бесплатно и на большой скорости. Вы даже можете найти фильмы и скачать их. Результаты поиска можно сортировать, что упрощает поиск нужного видео.

Скачать бесплатно можно фильмы, клипы, эпизоды, трейлеры, при этом вам не нужно посещать сам сайт Youtube.

Скачивайте и смотрите океан бесконечного видео в хорошем качестве. Все бесплатно и без регистрации!

Тест драйв Lada Priora - Мои приоритеты (Priora 1.6 хэтчбек)

“Lada Priora” в кузове “хэтчбек”

Компания АвтоВАЗ представила очередную версию “Lada Priora”. Два основных новшества – это кузов “хэтчбек” и комплектация “люкс”, в которой есть такие полезные функции, как климат-контроль, парктроник, дополнительная подушка безопасности для пассажира, АБС...

ВОТ ОНО – настоящее испытание для отечественного автопрома – машина российского производства в женских руках.

Сев в автомобиль, конечно, первым делом мне не терпелось воспользоваться наиболее важной для меня новинкой – климат-контролем, тем более что южное солнце успело изрядно напечь салон.

На “Приору” будут устанавливаться две системы кондиционирования – одна от фирмы “Panasonic”, а другая -– от корейской “Halla”. В АвтоВАЗе объяснили, что перед их запуском в производство был проведен тендер, в результате которого так и не выявили очевидного победителя среди поставщиков. Обе конкурирующие системы имеют равные показатели и не отличаются ни по цене, ни по принципу действия. Разница лишь во внутренних элементах, о которых простому потребителю знать не надо (например, кондиционер “Panasonic” имеет лопастной компрессор, а “Halla” – поршневой). Зачем понадобились две одинаковые системы от разных фирм? Как мне объяснили, – это своего рода подстраховка, – если одна из систем впоследствии покажет себя не с лучшей стороны, приоритет отдадут другой.

Климат-контроль по версии АвтоВАЗа – это скорее “продвинутый” кондиционер. Здесь есть три регулятора: температурный, направляющий потоки воздуха и регулирующий силу подачи воздуха с функцией “авто” – автоматическое доведение до необходимой температуры… Что сразу смутило – на температурной шкале отсутствуют собственно градусы и нет красно-синего цветового деления, символизирующего холод или жар…

Работа климатической установки оказалась достаточно четкой – она добросовестно и быстро охладила салон. Правда, мое внимание привлекли некоторые погрешности, скажем так, в распределении воздушных потоков. Переведя климатическую установку в режим “ноги”, я обнаружила, что воздух дует мне, то есть водителю, только на правую ногу, а моему пассажиру соответственно на левую…

Как и положено, работа кондиционера не слишком влияет на мощность двигателя (он уменьшает количество лошадиных сил лишь на 4-5%). Есть у системы одна полезная функция: если выжимаешь педаль акселератора в пол (например при обгоне на трассе), климатическая установка на секунду самостоятельно выключается, а затем, когда обороты нормализуются, включается снова. Еще одно новшество: второй вентилятор на радиаторе. Он призван минимизировать дополнительную нагрузку, которую получает мотор при работе кондиционера, и спасти двигатель от старинной болезни – перегрева.

В автомобиле заменено более 350 основных узлов, а всего 800!

Дорога шла через живописные лесные серпантины… И я подумала – на улице и так достаточно прохладно, а воздух чист и прозрачен… Может, пусть лучше меня будет обдувать настоящий ветерок, доносящий в салон пение птиц и шорох листвы, а не кондиционированный и довольно шумный, если честно. Нажала на кнопочку стеклоподъемника. Стекло стало опускаться и вдруг уперлось во что-то, не дойдя до конца сантиметров 15). Нет, оно не сломалось, – причина в том, что конструкторы усилили внутренний каркас дверей, решив, что безопасность пассажиров важнее комфорта. Места под стекло почти не осталось. На задних дверях такое мы все видели не раз. Но спереди… Да, чрезмерно удобным салон “Priora” не назовешь. Еще пример. Когда переключаешь передачи, локоть упирается в подлокотник. Сзади человек ростом в 180 см чувствует себя достаточно скованно: колени упираются в передние сиденья, а голова почти достает до потолка.

Долгая дорога, свежий воздух. Почувствовав легкий голод, я вспомнила, что в багажнике своего часа ждет пакет с завтраком. Что ж, совместим приятное с полезным и утолим не только голод, но и свое любопытство: что представляет из себя багажный отсек хэтчбека? Итак, уверенно паркуемся. Уверенно, потому что теперь в “Lada Priora” имеется парктроник, датчики которого расположены, правда, только на заднем бампере. Багажник на современный манер открывается кнопкой на ключе или при желании из салона. По размерам багажник меньше, чем на седане (400 л вместо 430). Но, как и положено в хэтчбеке, можно разложить задние сиденья. Правда, сделать это оказалось не так-то просто… В одиночку не получилось ни у меня, ни у коллег. Справиться можно лишь вдвоем, приложив немалые усилия.

Вообще, скажем честно, “Lada Priora” – автомобиль для суровых, привыкших к трудностям мужчин. Передачи включаются нечетко, с большими усилиями. Особенно задняя: мне приходилось утапливать рычаг коробки передач двумя руками. Плюс все мелкие неровности дороги, которых на серпантине было предостаточно, передаются на руль, и от этой постоянной вибрации очень устают руки. Хотя, надо отдать должное, крупные ямы подвеска воспринимает очень неплохо. (Видно, что она разрабатывалась для наших далеко не идеальных дорог.)

Салон остался довольно шумным и, мягко говоря, музыкальным. Тут как в летнем лесу: то справа что-то свистнет, то сзади скрипнет… Интересно, что за рулем все шумы ощущаешь острее, чем на пассажирском сиденье или сзади. Правда, на “галерке” ухо тревожат уже новые звуки, которых не слышно спереди: например уютное поскрипывание полочки багажника.

Так что “Лада” осталась “Ладой”, со всеми своими болезнями. Однако инженеры и конструкторы очень обиделись, когда журналисты заявили им, что “Lada Priora” с кузовом “хэтчбек” – это не новая модель, а модификация… Их главный контраргумент был следующий – в автомобиле заменено более 350 основных узлов, а всего 800! Мне приходит на ум женский пример… Вот, допустим, я решила поджарить картошку не на подсолнечном масле, как всегда, а на оливковом, посолить не обычной солью, а йодированной, добавить не сушеный укроп, а свежий, да и приготовить все это дело на новой сковородке… Да, я заменила множество жизненно важных для картошки “узлов”. Но от этого она не стала чем-то качественно другим вроде фуа-гра… Она осталась все той же самой жареной картошкой, к которой мы так все привыкли. Может, чуть более полезной.

“Lada Priora” – автомобиль для суровых, привыкших к трудностям мужчин.

Краткая техническая характеристика “Lada Priora 1.6”

Габаритные размеры

421x168x142 см

Снаряженная масса

1.088 кг

Двигатель

4-цил., рядный, 1.600 куб. см

Мощность

98 л.с. при 5.600 об/мин

Крутящий момент

145 Нм при 4.000 об/мин

Коробка передач

5-ст., механическая

Тип привода

передний

Максимальная скорость

183 км/ч

Разгон до 100 км/ч

11,5 с

Средний расход топлива

7,2 л/100 км

Запас топлива

43 л

Автор
Инна ОСИНОВСКАЯ
Издание
Клаксон №12 2008 год
Фото
фото АвтоВАЗ

Снятие левой фары ВАЗ 2170. Отремонтируем и обсудим

Едуард

Сергей а вы есть в вк ответте пожалуйста

Маркотенко Дилявер

Спасибо большое! Понятно и наглядно. У меня всё получилось по вашей схеме

Goldie

Я менял на ФФ2 со снятием педали газа. Так было гораздо удобнее. Главная проблема - как расположить свое тело, потому что как ни встань, получается неудобно: или порог мешает, или сиденье, или педали.

Радислав

Вчера появился тот же неприятный звук,сегодня в гараж,найду причину напишу

Ричард

Норм. Диски тормозные тонкие по моему

Сегундо

У нас на ДВ Япония под носом, а тачки дороже, чем Армении. И как это объяснить?

Бердышова Лусине

купил нундай туксон, б.у, проблемка в том, что поворотники и в право и в лево частят,при чем быстро а включая аварийки,работают нормальным циклом. Заезжал к двум электрикам,разводят руками,что впервые такое видят. Подскажите пож. вчем может быть причина?

Три

У меня приора.включаешь заднию и ли ближний свет.и машина глохнет.

Лагаев Монолит

Здравствуйте, мастера Ремонт Рено! Блогадарен за это видео, как правильно менять фары Рено Логан. Если вы не против опубликую статью на видео со ссылкой на главную страницу канала и здесь в комментарии оставлю ссылку, чтобы ваши подписчики могли почитать.

Tupper

За четыре минуты рассказана биография!Но причем здесь таджики?Почему не инопланетяне,тля,етт и или алкаш Трифан с соседнего двора?

Академ

судя по типу крепления на самом поворотнике, его надо было снимать с другой стороны. при этом вообще без инструмента...

Skeet

Скажите, если стартер крутит, но не заводится, может быть причина в контактной группе?

Джей

Можно сделать и без шторки. Со шторкой дальний свет по-хуже (как мне показалось) у меня есть обзорчик. Я менял только крепление. это даёт больше возможности для настройки. На этом и остановился. плюсик за твой труд ткну 🙂 Молодца :)Человек чего-то стоит только тогда, когда он имеет свою собственную точку зрения. Ко всему приходим экспериментами 🙂 Удачи 🙂

Милфорд

200 000 тысяч просмотров этой ночемной информации вот мы...

Fanta

Датчик купил фуфельный. Сразу видно. Без очков

St. Alban

ты бы лучше сказал столько будет стоит заменить светодиод или фару по цене? простые лампочки намного лучше) ну максимум ксенон.

Арм

xorosho shto ti pradaljaesh videosnimki. 🙂

Ференц

Хотел поругать за музыку,но она просто шедевральна!Автор, трек бы хоть указал,не терпится найти.Видос огонь,но не всем фарам этот метод подходит

Сиб

Здравствуй друг?,помоги пожалуйста у нас проблема с вольво Fh23,2009г.в 520 кобыл,на длительной стоянке машина без подкачки топлива не заводится?в твоём городе не бываю может чем посоветуешь,спа сибо.

Давлет

только нужно быть внимательным и не забыть поставить шумку на уголок около кнопки закрывания двери. у тебя нету ее)

Написать комментарий

Травмы передней крестообразной связки

Обзор темы

Что такое травма передней крестообразной связки (ПКС)?

Травма передней крестообразной связки или ПКС - это разрыв одной из связок колена, который соединяет кость верхней части ноги с костью нижней части ноги. ACL сохраняет стабильность колена.

Травмы варьируются от легких, таких как небольшой разрыв, до тяжелых, например, когда связка разрывается полностью или когда связка и часть кости отделяются от остальной кости.

Без лечения травмированная ПКС менее способна контролировать движение колена, и кости с большей вероятностью трутся друг о друга. Это называется хронической недостаточностью ACL. Аномальное движение костей также может повредить ткань (хрящ), покрывающую концы костей, и может захватить и разорвать подушечки (мениски), смягчающие коленные суставы. Это повреждение может привести к остеоартриту.

Иногда также повреждаются другие связки или части колена. Сюда входят хрящи, такие как мениски, или кости в коленном суставе, которые могут быть сломаны.

Что вызывает травму ACL?

ACL может быть травмирован, если ваш коленный сустав согнут назад, скручен или согнут из стороны в сторону. Риск получения травмы выше, если одновременно происходит более одного из этих движений. Контакт (удар другого человека или предмета) также может вызвать травму ACL.

Травма ПКС часто возникает во время занятий спортом. Травма может произойти, если ваша ступня твердо стоит на земле, и внезапная сила ударит по вашему колену, когда ваша нога прямая или слегка согнута.Это может произойти, когда вы быстро меняете направление, замедляетесь при беге или приземляетесь с прыжка. Этот тип травм распространен в футболе, лыжном спорте, футболе и других видах спорта с множеством постоянных движений, прыжков или ткачества. Другая вероятная причина - падение с лестницы или пропущенная ступенька на лестнице. Как и любая другая часть тела, ACL с возрастом ослабевает. Таким образом, слезы легче возникают у людей старше 40 лет.

Каковы симптомы?

Симптомы острой травмы ПКС включают:

  • Чувство или слышание хлопка в колене во время травмы.
  • Боль снаружи и сзади колена.
  • Опухание колена в первые часы после травмы. Это может быть признаком кровотечения внутри коленного сустава. Внезапно возникающий отек обычно является признаком серьезной травмы колена.
  • Ограниченное движение колена из-за боли или отека, или из-за того и другого.
  • Ощущение, что колено нестабильно, искривлено или выпадает.

После острой травмы вам, вероятно, придется прекратить все, что вы делаете, из-за боли, но вы сможете ходить.

Основным симптомом хронической недостаточности ПКС является искривление или выпячивание колена, иногда с болью и отеком. Это может произойти, когда травма ПКС не лечится.

Как диагностируется травма ПКС?

Ваш врач может определить, есть ли у вас травма передней крестообразной связки, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и осмотрев ваше колено. Врач может спросить: как вы повредили колено? Были ли у вас другие травмы колена? Ваш врач проверит стабильность, подвижность и болезненность как поврежденного, так и неповрежденного колена.

Вам может потребоваться рентген, который может показать повреждение коленных костей. Или вам могут потребоваться другие визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ может показать повреждение связок, сухожилий, мышц и коленного хряща. Также может быть проведена артроскопия. Во время артроскопии ваш врач вставляет хирургические инструменты через один или несколько небольших разрезов (разрезов) в колене, чтобы посмотреть на внутреннюю часть колена.

Как лечится?

Немедленно начните оказание первой помощи. Эти советы по оказанию первой помощи уменьшат отек и боль.Используйте метод RICE. Буквы обозначают R на уровне колена, наденьте на него I ce, используйте эластичный бинт, чтобы слегка прижать колено C , и E приподнимите ногу, приподняв ее над уровнем вашего тела. сердце. И на первых порах также важно как можно меньше двигать ногой.

Примите безрецептурное обезболивающее. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Возможно, вам придется ходить с костылями и использовать иммобилайзер для колен, чтобы колено оставалось неподвижным в течение первых нескольких дней после травмы.

Ваш врач должен проверить ваше колено. Очень важно лечиться. Если вы этого не сделаете, травма может стать долговременной проблемой. Есть два способа лечения травмы:

  • Упражнения и тренировки, также называемые реабилитацией. Чтобы ваше колено поправилось, требуется несколько месяцев реабилитации.
  • Хирургия. Вы и ваш врач можете решить, достаточно ли реабилитации или вам подходит операция.

Если вам сделают операцию, у вас также будет несколько месяцев реабилитации.

Ваше лечение будет зависеть от того, какая часть ПКС разорвана, травмированы ли другие части колена, насколько вы активны, ваш возраст, общее состояние вашего здоровья и как давно произошла травма.

Есть три основные цели лечения:

  • Сделайте колено устойчивым, если оно неустойчиво, или, по крайней мере, сделайте его достаточно устойчивым для повседневной деятельности.
  • Сделайте колено достаточно сильным, чтобы делать все, что вы делали раньше.
  • Уменьшите вероятность большего повреждения колена.

Как предотвратить травмы ПКС?

Лучший способ предотвратить травмы ПКС - это растянуть и укрепить мышцы ног, особенно передние и задние мышцы бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия).

Вот и другие способы предотвращения травм передней крестообразной связки:

  • Избегайте ношения обуви с шипами в контактных видах спорта.
  • Избегайте ношения обуви на высоком каблуке.
  • Избегайте занятий спортом, в которых много скручиваний и контактов.

Причина

Травмы передней крестообразной связки (ПКС) возникают, когда колено выпрямлено сверх нормы (чрезмерно растянуто), скручено или согнуто из стороны в сторону.

Типичные ситуации, которые могут привести к травмам ACL, включают:

  • Быстрая смена направления или обхождение препятствия или другого игрока, твердо стоящего одной ногой на земле.(Это может произойти в спорте, требующем повышенного спроса на ACL, например, в баскетболе, футболе, футболе, лыжах и гимнастике.)
  • Приземление после прыжка с внезапным замедлением, особенно если нога прямая или слегка согнутая (например, в баскетболе).
  • Падение с лестницы, соскальзывание с обочины, прыжок с средней или большой высоты, попадание в яму или пропуск ступеньки при спуске по лестнице. Подобные травмы обычно возникают в результате внезапной остановки с выпрямленной или слегка согнутой ногой.

Неактивные люди и некоторые пожилые люди со слабыми мышцами ног могут травмировать колени во время обычной повседневной деятельности. Но обычно они травмируют кости, а не связки.

Когда контакт вызывает травму ПКС, это может быть связано с занятиями спортом, в результате внезапной и серьезной аварии или в результате менее очевидных контактных травм.

Симптомы

Симптомы тяжелого и внезапного (острого) повреждения передней крестообразной связки (ПКС) включают:

  • Чувство или слышание хлопка в колене в момент травмы.
  • Внезапная нестабильность в колене. (Колено шатается, сгибается или сдается.) Это может произойти после прыжка или изменения направления или после прямого удара в колено.
  • Боль снаружи и сзади колена.
  • Отек колена в первые часы после травмы. Это может быть признаком кровотечения внутри сустава. Внезапно возникающий отек обычно является признаком серьезной травмы колена.
  • Ограниченное движение колена из-за отека и / или боли.

После острой травмы вам почти всегда придется прекратить занятия, которые вы делаете, но вы сможете ходить.

Другие проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы, подобные травме ПКС. К ним относятся перелом кости или травмы коленных подушек (менисков) или других связок колена.

Дополнительную информацию о травмах колена см .:

Хроническая недостаточность ПКС

Основным признаком хронической (продолжительной и рецидивирующей) недостаточности ПКС является нестабильный коленный сустав.Колено сгибается или сдается, иногда с болью и отеком. Со временем это происходит чаще. Но не у всех с травмой ПКС развивается хронический дефицит ПКС.

Что происходит

Если у вас внезапная (острая) травма передней крестообразной связки (ПКС), вы обычно знаете, когда это происходит. Вы можете почувствовать или услышать хлопок, а колено может поддаться, что приведет к падению. Колено опухает и часто становится слишком болезненным или нестабильным, чтобы продолжать какую-либо деятельность.

Травма ПКС может привести к разрыву связки небольшого или среднего размера, полному разрыву связки (разрыву), отделению связки от кости верхней или нижней части ноги (отрыв) или отделению связки и части сустава. кость от остальной кости (отрывной перелом). Когда происходит что-либо из этого, кость голени ненормально смещается вперед по отношению к верхней кости, с ощущением того, что колено прогибается или выгибается.

Как лечится травма передней крестообразной связки (ПКС) и как она заживает, зависит от:

  • Состояние ПКС до травмы.Сюда входят предшествующие травмы, частичные разрывы, дефицит ACL и возрастные изменения.
  • Общее состояние и здоровье остальной части колена до травмы.
  • Сумма повреждения или травмы ACL. Травмы обычно подразделяются на растяжения (разрывы) I, II или III степени в зависимости от степени повреждения.
  • Другие травмы коленного сустава, например, хряща или мениска, или костей колена.
  • Ваш возраст, ваша активность и приверженность лечению и реабилитации (реабилитации).
  • Время диагностики. Если диагноз ACL не будет поставлен вскоре после травмы, колено может быть повреждено в дальнейшем.

Травма ПКС может перерасти в длительную и рецидивирующую (хроническую) недостаточность ПКС, которая приводит к нестабильности колена - колено сгибается или сдается, иногда с болью и отеком. Это может произойти, если у вас была травма ACL в прошлом и вы не знали об этом, или если ваша ACL не лечилась или лечилась безуспешно. Дефицит ACL может вызвать повреждение сустава, включая остеоартрит.Но не у всех с травмой ПКС возникает дефицит ПКС.

Люди с легкими травмами ПКС обычно начинают лечение с программы физической реабилитации. Реабилитационные упражнения повышают силу и гибкость мышц передней части бедра (квадрицепсы), а также укрепляют и подтягивают мышцы задней поверхности бедра (подколенные сухожилия). Большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности через несколько недель реабилитации.

Более серьезные травмы ПКС могут потребовать нескольких месяцев реабилитации или операции, за которыми последуют несколько месяцев реабилитации, чтобы восстановить силу колена, стабильность колена и диапазон движений.

Не все травмы ПКС требуют хирургического вмешательства. Но независимо от того, перенесли ли вы операцию или нет, вам нужно начать укреплять колено и восстанавливать движение вскоре после того, как вы его повредили. Это подготовит вас к программе реабилитации, если вы решите не делать операцию. Это также помогает подготовить колено к операции, если вы ее решите.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск травм передней крестообразной связки (ПКС), включают:

  • Занятия спортом, которые связаны с резкими изменениями направления или обходом других игроков или препятствий, например, катание на лыжах, футбол, футбол, баскетбол, бейсбол и теннис.
  • Совершение случайных движений, которые могут повредить колено. Примеры включают падение с лестницы, прыжок с большой высоты, попадание в яму или пропущенную ступеньку на лестнице.
  • Потеря мышечного тонуса ног (из-за старения или бездействия).
  • Несбалансированная сила мышц ног, например, если мышцы передней части бедра (четырехглавые мышцы) сильнее мышц задней поверхности бедра (подколенные сухожилия).
  • Предыдущие травмы ПКС, особенно если колено иногда сгибается или сгибается (хроническая недостаточность ПКС).

У женщин больше травм ПКС, чем у мужчин. сноска 1

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас травма колена и:

  • У вас сильная боль в колене.
  • Ваше колено деформировано.
  • У вас есть признаки повреждения нервов или кровеносных сосудов. Признаки включают онемение, покалывание, ощущение «иголок» под травмой, неспособность двигать ногой ниже травмы, бледность или синюшность кожи или ощущение холода в ноге.
  • У вас сильно опухло колено сразу после травмы.

Позвоните своему врачу сегодня, если:

  • Ваше колено начинает опухать в течение 2 часов после травмы.
  • Вы слышите или чувствуете хлопок в колене во время травмы.
  • Ваше колено не выдержит нагрузки.
  • Вы не можете полностью выпрямить ногу.
  • Колено нестабильно, сгибается или ломается.
  • Колено "фиксируется" в одном положении.
  • У вас в прошлом была травма передней крестообразной связки (ПКС), и вы повторно повредили колено.

Перед приемом не кладите вес на травмированное колено. При необходимости используйте костыли. Приложите лед и оберните колено эластичной повязкой или рукавом из неопрена (синтетического каучука). Отдохните и приподнимите колено. Примите нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), чтобы уменьшить отек.Для получения дополнительной информации о мерах первой помощи см. Домашнее лечение.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Бдительное ожидание не уместно, если боль в коленях сильная; если ваше колено деформировано, опухло или ограничило движение сразу после травмы; или если вы не можете выдержать какой-либо вес из-за боли или нестабильности.

При серьезных травмах колена необходимо обследовать на предмет возможных переломов костей, а также повреждений связок или хрящей.Если сразу после травмы возникает опухоль, в колене могут быть разорваны кровеносные сосуды или повреждены нервы. Ваш врач проверит ваше колено, чтобы убедиться, что кровоснабжение вашей ноги в норме и нервы не повреждены.

Если у вас периодически возникает боль в колене или колено иногда подгибается или сгибается, обратитесь к врачу. Если вы повредили ACL, важно получить лечение, чтобы правильно управлять вашим коленом. Это может снизить вероятность развития остеоартрита коленного сустава.

Кого смотреть

Проблемы с коленом можно диагностировать по:

Если рассматривается операция, вас могут направить к хирургу-ортопеду (возможно, специалисту по спортивной медицине), имеющему опыт хирургии колена.

Экзамены

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Врач, специализирующийся на травмах колена (например, хирург-ортопед или специалист по спортивной медицине), обычно сможет точно диагностировать травму ПКС после:

  • Сбор вашей истории болезни.Вас спросят, как вы повредили колено, о ваших симптомах во время травмы, были ли у вас другие травмы колена, а также общие вопросы о вашем здоровье.
  • Проверка колен на устойчивость, силу, диапазон движений, припухлость и болезненность. Тесты на устойчивость включают тест Лахмана и тест смещения оси вращения. Тест Лахмана сравнивает степень расслабленности (расслабленности) в коленях.
  • Глядя на рентгеновский снимок, который обычно делают при любой травме колена, если есть боль, отек или вы не можете перенести вес на ногу.Хотя травму ПКС нельзя напрямую диагностировать с помощью рентгена, рентген может показать, сломана ли кость, есть ли костные фрагменты в колене, ПКС оторвана от кости вместе с небольшим кусочком кости ( отрывной перелом), или в колене присутствует кровь (излияние).

Если вы обратитесь к врачу вскоре после травмы, боль, отек и напряжение мышц могут затруднить точную диагностику этого состояния врачом.

Дополнительные визуализационные тесты

Другие тесты, которые могут помочь вашему врачу определить, насколько серьезно повреждено колено:

  • МРТ.Он может идентифицировать разрыв ПКС или другие проблемы, такие как разрывы мениска или другие травмы связок.
  • Компьютерная томография. Это можно сделать, чтобы увидеть любые небольшие переломы костей.

Глядя на жидкость в колене

Если ваше колено выглядит красным, кажется теплым на ощупь или сильно опухло, может быть сделана аспирация коленного сустава (артроцентез). Это включает удаление жидкости из коленного сустава с помощью иглы. Делается по:

  • Помогите облегчить боль и давление.Это может упростить физический осмотр и вам будет удобнее.
  • Проверьте суставную жидкость на предмет возможной инфекции или воспаления.
  • Ищите кровь, что может означать, что есть слеза.
  • Ищите капли жира, которые могут означать сломанную кость.

Можно ввести местный анестетик, чтобы уменьшить боль и облегчить обследование колена.

Прочие испытания

  • Артрометрическое исследование: В этом тесте ваш врач использует инструмент для измерения расшатанности вашего колена.Этот тест особенно полезен для людей, у которых боль или размер затрудняют медицинский осмотр. Артрометр оснащен двумя сенсорными подушечками и рукояткой давления, которая позволяет врачу прикладывать силу к колену.
  • Артроскопия : Это может быть использовано для диагностики травмы ПКС и в качестве хирургического метода. Он включает в себя введение инструментов через один или несколько небольших разрезов в колене, что позволяет вашему врачу исследовать структуры внутри коленного сустава, включая ACL.

Перед артроскопией вы и ваш врач решите, что делать, если будут обнаружены определенные условия. Например, вы можете заранее решить, что если будет обнаружен полный разрыв ПКС, он будет реконструирован во время артроскопии. Или, если будет обнаружено более тяжелое состояние, вы и ваш врач можете договориться обсудить это состояние, а не приступать к операции в это время.

Обзор лечения

Целями лечения травмы передней крестообразной связки (ПКС) являются:

  • Восстановить нормальную или почти нормальную стабильность в колене.
  • Восстановите уровень функциональности, который у вас был до травмы колена.
  • Ограничьте потерю функции колена.
  • Предотвратить травму или более серьезное повреждение других структур колена.
  • Уменьшить боль.

Вам нужно будет поработать со своим врачом, чтобы решить, следует ли вам пройти несколько месяцев реабилитации (реабилитации) или операцию с реабилитацией. Не все разрывы ПКС требуют хирургического вмешательства.

Лечение сразу после травмы

Если вы знаете, что повредили ACL, первое лечение будет состоять из:

  • Первая помощь для уменьшения отека и боли.Это может включать в себя отдых для колена, прикладывание льда, легкое сжатие эластичной повязкой, подъем ноги и прием обезболивающих, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Использование костылей и / или шин в первые несколько дней. Если костыли или шины используются слишком долго, мышцы станут слабее из-за недостаточной активности. Тогда движение колена станет жестким и ограниченным.
  • Силовые и двигательные упражнения для подготовки к лечению.

Для получения дополнительной информации о первой помощи см. Домашнее лечение.

Дальнейшая обработка

От того, какое другое лечение вы принимаете, зависит:

  • Какая часть вашего ПКС разорвана (растяжение связок I, II или III степени).
  • Когда произошла травма и насколько устойчиво ваше колено.
  • Не травмированы ли другие части колена. В противном случае сильным частям вашего колена будет сложнее компенсировать и защитить травмированные части.
  • Были ли у вас раньше другие проблемы с коленом, например, травмы, вызвавшие длительную (хроническую) недостаточность ПКС, или остеоартрит.
  • Насколько вы активны.
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья.
  • Ваша готовность и способность пройти долгую и тщательную реабилитацию.

Варианты лечения включают:

Восстановление после травмы передней крестообразной связки зависит от человека. Лечение следует продолжать до тех пор, пока ваше колено не станет стабильным и сильным, а не в течение определенного периода времени.

Лечение детей и подростков

Лечение травм ПКС у детей и подростков вызывает особые опасения, ведь детские кости еще растут. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения вашего ребенка.

Профилактика

Лучший способ предотвратить травмы передней крестообразной связки (ПКС) - это растянуть и укрепить мышцы ног, особенно передние и задние мышцы бедра (четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия).

Вы можете помочь предотвратить травмы передней крестообразной связки, если вы:

  • Избегайте ношения обуви с шипами в контактных видах спорта.
  • Избегайте ношения обуви на высоком каблуке.
  • Избегайте занятий спортом, в которых много скручиваний и контактов.

Если у вас уже была травма ACL, вы можете избежать другой:

  • Укрепление травмированного колена с помощью реабилитационных (реабилитационных) упражнений.
  • Измените спортивную технику, чтобы избежать движений, которые могут вызвать нагрузку на травмированное колено.
  • Измените свой образ жизни, чтобы избежать занятий спортом, которые могут повредить колено, например катанием на лыжах, футболом, футболом или баскетболом.
  • Ношение коленного бандажа во время занятий с повышенным риском. Но брекеты следует использовать только в том случае, если также проводится реабилитация. Одно только ношение бандажа может принести мало пользы и может дать вам ложное чувство безопасности.

Доступны программы по предотвращению травм ACL. Эти программы обычно делают упор на осведомленность о травмах, методы предотвращения, а также упражнения на растяжку, укрепление и прыжки, чтобы помочь уменьшить травмы ПКС.

Вы можете предотвратить травмы ПКС, тренируясь в приземлении с согнутыми коленями после прыжков и приседанием при поворотах и ​​поворотах.

Домашнее лечение

Если у вас острая (внезапная) травма передней крестообразной связки (ПКС), используйте следующие шаги первой помощи, чтобы уменьшить боль и отек:

  • Отдохните и снизьте уровень активности. Если вам больно переносить вес на колено, пользуйтесь костылями, пока не обратитесь к врачу.Костыли можно взять напрокат в большинстве аптек. Костыли не следует использовать в течение длительного времени, поскольку недостаток активности может привести к истощению мышечной ткани и ограничению движений колена.
  • Обледените колено. Чтобы избежать обморожения, не кладите лед прямо на кожу. Положите ткань или полотенце между льдом и коленом.
  • Поднимите колено, прикладывая лед или когда вы сидите или лежите.
  • Оберните колено эластичной повязкой или неопреновым рукавом (можно купить в аптеке).Это может помочь облегчить боль во время движения и уменьшить количество жидкости в колене. Не оборачивайте колено слишком сильно, так как это может вызвать отек под повязкой. Ослабьте повязку, если она слишком тугая. Признаки слишком тугой повязки включают онемение, покалывание, усиление боли и прохладу в стопе.
  • Принимайте такие лекарства, как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

После диагностики травмы ПКС врач может посоветовать упражнения, которые помогут укрепить ногу и увеличить диапазон движений.Они могут быть началом вашей программы нехирургического лечения или использоваться для подготовки вашего колена к операции.

Лекарства

Лекарство используют:

  • Снимает боль при новой травме передней крестообразной связки (ACL) или при длительном (хроническом) дефиците ACL.
  • Снимает боль в период реабилитации.

Обычно используются безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (например, тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Хирургия

Большинство операций по поводу травм передней крестообразной связки (ПКС) включает замену ПКС тканью, называемой трансплантатом. Обычно используется аутотрансплантат (ткань сухожилия, взятая с другой части тела).

Восстановительная хирургия обычно применяется только в случае отрывного перелома (отделения связки и части кости от остальной кости).В этом случае костный фрагмент, связанный с ПКС, повторно прикрепляется к кости.

Большинство операций на ПКС выполняется путем небольших надрезов в колене и введения хирургических инструментов через эти надрезы (артроскопическая хирургия). Иногда требуется открытая операция (разрезание большого разреза на колене).

Цели хирургии

Целями хирургического лечения травм ПКС являются:

  • Восстановить нормальную или почти нормальную стабильность в колене.
  • Восстановите уровень функциональности, который у вас был до травмы колена.
  • Ограничьте потерю функции колена.
  • Предотвратить травму или дегенерацию других структур колена.
  • Уменьшить боль.

Большинство людей, перенесших операцию на ПКС, имеют благоприятные результаты с уменьшением боли, хорошей функцией колена и стабильностью, а также возвращением к нормальному уровню активности. Но у некоторых все еще болят колени и нестабильность. Спортсмены и те, кто занимается спортом, обычно могут вернуться к занятиям спортом в течение нескольких месяцев.Но это может зависеть от того, насколько интенсивной и спортивной была реабилитация.

Упражнения перед операцией

Перед операцией на ПКС часто выполняются силовые и двигательные упражнения, чтобы подготовить колено к операции и к реабилитации после операции. После операции следует короткий период домашних упражнений, повышенная активность и использование костылей для ходьбы.

Затем начинается интенсивная программа реабилитации для укрепления колена. Программа реабилитации часто длится до года.

Хирургия у детей и подростков

Хирургия травм ПКС у детей и подростков вызывает особые опасения, ведь детские кости еще растут. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках операции.

Что думать о

В зависимости от того, насколько серьезна ваша травма, хирургическая операция с реабилитацией может предложить наилучшие шансы на восстановление стабильности вашего колена. Это также может помочь вам вернуться к активному образу жизни без дальнейшей боли, травм или потери силы и подвижности колена.

Если ваше травмированное колено время от времени выходит из строя (хроническая недостаточность ACL), и вы продолжаете заниматься деятельностью, требующей стабильного колена, вы можете снова повредить колено. Это может быть еще одним поводом подумать об операции.

Вам нужно будет пройти программу реабилитации вне зависимости от того, перенесли ли вы операцию. Если вы не завершите программу реабилитации, даже после операции вы не сможете восстановить полную стабильность и функцию колена.

Другое лечение

Другое лечение травм передней крестообразной связки (ПКС) включает в себя физическую реабилитацию (реабилитацию) по номеру:

  • Восстановить функцию и стабильность в коленях.
  • Укрепите мышцы колена.
  • Защитите ACL и коленный сустав от дальнейших травм.
  • Позвольте вам вернуться к большинству занятий, которыми вы занимались до травмы. Если реабилитация проводится без хирургического вмешательства, колено может быть нестабильным во время некоторых движений.

Вы можете лечить травму ПКС только с помощью реабилитации. Если вам предстоит операция, реабилитация также будет частью вашего лечения.

Список литературы

Цитаты

  1. Honkamp NJ, et al.(2010). Травмы передней крестообразной связки у взрослых. В JC DeLee et al., Eds., Ортопедическая спортивная медицина Дели и Дрез: принципы и практика , 3-е изд., Том. 2. С. 1644–1676. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Патрик Дж. МакМахон, доктор медицины - ортопедическая хирургия
Фредди Х. Фу, доктор медицины - ортопедическая хирургия

Судороги ног ночью: причины и способы устранения судорог ног

Eeow! Встревоженный глубоким сном, вы внезапно приходите в себя с криком, когда ваша голень, бедро или, может быть, свод стопы сжимается от сильной боли.Обычно это называется «лошадь Чарли», это обычное и болезненное явление. Узнайте, что вызывает судороги в ногах по ночам, а также как их предотвратить и облегчить.

Вялым выходом из состояния сна или глубокого сна вы изо всех сил пытаетесь выпрямить ногу, вытягиваете пальцы ног вперед, возможно, разминаете скованные мышцы большими пальцами. После того, как спазмы утихнут, вы можете встать и попытаться немного прогуляться, чтобы еще немного расслабить болезненный участок.

К настоящему времени вы полностью проснулись и, возможно, уже не можете заснуть.Спазмированные мышцы могут оставаться болезненными в течение нескольких часов или даже дней. *

Ночная «лошадь Чарли» - вековая глобальная проблема. В других языках используются термины, которые переводятся в такие фразы, как мышечное похмелье, , деревянная нога , бедро курицы, печенье на бедре, укус осла, старуха, и водяной буйвол.

Что вызывает судороги ног ночью?

Шестьдесят процентов взрослых говорят, что в какой-то момент своей жизни они испытывали ночные судороги в ногах или ступнях.

Беременные женщины и пожилые люди, как правило, страдают от ночных судорог в ногах чаще, чем другие группы, но медицинские эксперты говорят, что часто нет четкого объяснения того, почему возникают эти ночные судороги в ногах, перечисляя множество состояний, которые могут их вызвать, в том числе:

  • Тяжелая физическая нагрузка в течение дня
  • Электролитный дисбаланс
  • Обезвоживание
  • Неврологические, нервно-мышечные или эндокринные расстройства
  • Стеноз поясничного отдела
  • Длительное пребывание на бетонном полу
  • Сидеть весь день в тесноте
  • Побочное действие некоторых лекарств

Средства от судороги ног

Когда вас пугает судорога, вот 5 советов по решению этой проблемы:

  1. Сделайте несколько вдохов и постарайтесь сохранять спокойствие.Паника может вызвать еще большее напряжение пораженных мышц и продлить или усилить судороги.
  2. Если судорога ощущается в мышцах свода стопы или икроножных мышцах, с силой вытяните пальцы ног к голове и удерживайте растяжку, пока судорога не пройдет. Это снимет напряжение, и мышцы смогут расслабиться. Возможно, вам придется сесть, наклониться и вытянуть пальцы ног вперед руками.
  3. Если судорога находится в задней части бедра, скатитесь с кровати, согнитесь в талии, опираясь на предплечья, и продолжайте наклоняться вперед, пока не почувствуете, как спазматические мышцы растягиваются.Удерживайте растяжку, пока судороги не утихнут.
  4. Мне повезло с полотенцем или плетеным эластичным ремнем, которые помогли выправить особенно сильные спазмы подколенных сухожилий.
  5. Когда острая боль утихнет, встаньте и немного прогуляйтесь, чтобы доставить кислород к сокращенным мышцам. Холодный компресс или горячий компресс могут помочь. Мне нравятся длинные прямоугольные мешки с фасолью (тканевые чехлы, наполненные бобами или другими семенами), которые пару минут нагревают в микроволновой печи и оборачивают вокруг больных мышц. (Также отлично подходит для суставов, страдающих артритом.)

Как предотвратить судороги ног

Если вы склонны к судорогам в ногах по ночам, эти 6 советов помогут предотвратить повторение судорог:

  1. При частой ходьбе / беге в гору или подъеме по лестнице укорачиваются мышцы спины, мышцы и сухожилия задней части ног, что в дальнейшем увеличивает вероятность их судорог. Сосредоточьтесь на растяжке этих групп мышц после тренировки на холмах.
  2. Сделайте глубокий терапевтический массаж тканей у опытного практикующего специалиста.Попросите ее / его научить вас технике работы с группами мышц ног и ступней, чтобы вы могли развязать узлы до того, как они перерастут в спазмы, выводящие из строя.
  3. Ослабьте покрывала, чтобы они не давили на ноги и не сокращали мышцы сводов стопы, заставляя их сводить судороги.
  4. Пейте, когда чувствуете жажду, особенно после тренировки. Не переусердствуйте. Чай, кофе, смузи, фрукты и овощи способствуют удовлетворению ваших ежедневных потребностей в жидкости.
  5. Ежедневно ешьте разнообразные продукты, богатые калием и магнием.Хороший выбор: черная фасоль, фасоль, орехи и семена, картофель, сладкий картофель, листовая зелень (особенно свекла), бананы и другие фрукты.
  6. Сохраняйте гибкость, регулярно растягиваясь. Вот два распространенных участка:

Базовая растяжка икры

Вот как это сделать:

Полотенце

Проделайте эту растяжку сидя:

  • Вытянуть ноги перед собой
  • Направьте пальцы пораженной стопы в потолок так, чтобы нога зафиксировалась
  • Возьмите полотенце или шейный галстук и оберните его вокруг ступни, удерживая обеими руками
  • Слегка поднимите ногу, пока не почувствуете хорошее растяжение

Простая растяжка пораженных мышц три раза в неделю очень поможет.Удерживайте растяжку не менее 10 секунд, работая до 30 секунд. И выполняйте каждую растяжку от 3 до 5 раз.

(Дополнительные растяжки можно найти здесь. Щелкните поле « Exercise Search » с правой стороны.)

Препарат хинин, ранее назначенный для предотвращения ночных судорог, в настоящее время редко назначают для этого применения, поскольку возможность серьезных побочных реакций перевешивает пользу от его использования.

Если у вас начнутся гораздо более частые или серьезные приступы ночных судорог, обратитесь к врачу для оценки, чтобы исключить более серьезное заболевание.

Синдром беспокойных ног

Не путайте ночные судороги ног с синдромом беспокойных ног (СБН). СБН раздражает и может вызывать ноющие ощущения, но обычно безболезненно и не вызывает спазмов. См. Домашние средства от синдрома беспокойных ног.

* Примечание: Если ваша голень или бедро опухшие, теплые на ощупь или обесцвеченные; если ваша боль усиливается , когда вы встаете и ходите, и не проходит через минуту или две, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Не разминайте и не массируйте опухшие мышцы. Эти симптомы могут сигнализировать о серьезном, потенциально опасном для жизни состоянии, называемом тромбозом глубоких вен, сгустком крови в глубокой вене, который может попасть в легкое, где он может блокировать кровоток.

Обострение слабости ног и отрицательная МРТ поясницы

История

Пациент, мужчина 52 лет, в целом очень хорошее состояние здоровья. У него нет боли в спине, но есть острая боль, онемение и покалывание в обеих ногах; право больше левого.Он представляет в нашем офисе для получения второго мнения.

Ранее он был осмотрен лечащим врачом и лечился нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и хиропрактикой. Однако онемение, покалывание и слабость в нижней конечности усилились. Нет седельной анестезии или недержания мочи / кишечника. Его симптомы продолжали ухудшаться до такой степени, что он падал.

Затем его направили к физиотерапевту, который назначил электродиагностическое исследование (ЭМГ / NCV) и МРТ поясничного отдела позвоночника (рис.1), который выявил небольшую фасеточную кисту на правой стороне L4-L5 (рис. 2). После аспирации синовиальной кисты улучшения симптомов не наблюдалось. Была назначена физиотерапия для укрепления здоровья, но пациент не смог участвовать из-за сильной слабости и проблем с походкой.

Рисунок 1. Сагиттальная МРТ. Изображение любезно предоставлено Терренсом Л. Пайпером, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рис. 2. Аксиальная МРТ, фасеточная киста на L4-L5, круг красного цвета. Изображение любезно предоставлено Терренсом Л. Пайпер, доктором медицины и SpineUniverse.com.

Экзамен

Пациент не принимает ежедневные лекарства и не имеет известных аллергических реакций.

  • Артериальное давление: 131/91
  • Импульс: 81
  • Высота: 75 дюймов
  • Вес: 225 фунтов
  • ИМТ: 28,1
  • Боль: 6/10 в нижних конечностях

Он передвигается с помощью четверной трости. Его походка очень неустойчивая, частота вращения педалей прервана. Он очень шатается и падает или почти падает с четверной тростью.Он не может ходить без посторонней помощи.

  • Вращение бедра не воспроизводит его боли
  • Нет фасцикуляции мышц бедра или голени
  • Отсутствие атрофии основных групп мышц нижних конечностей

Предварительное лечение

  • НПВП не улучшили симптомы
  • Хиропрактика не улучшила симптомы
  • Пероральный преднизон, легкое уменьшение онемения на несколько дней
  • Нет существенного улучшения после аспирации правой фасеточной кисты L4-L5
  • Физическая терапия не помогла

Предварительная обработка изображений

Рисунок 3.Боковой рентген. Изображение любезно предоставлено Терренсом Л. Пайпером, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рис. 4. Переднезадний снимок. Изображение любезно предоставлено Терренсом Л. Пайпером, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 5. Сагиттальная МРТ; миеломаляция меняется от тяжелого стеноза. Изображение любезно предоставлено Терренсом Л. Пайпером, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 6. Осевая МРТ; сильная компрессия спинного мозга из-за дегенеративных изменений и мягкого диска. Изображение любезно предоставлено Терренсом Л. Пайпером, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Диагностика

Тяжелый стеноз позвоночного канала со сдавлением спинного мозга и изменениями миеломаляции в точках T11-T12

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к этому делу и принять участие в обсуждении.

Регистрация БЕСПЛАТНА для всех врачей , интересующихся позвоночником.

Предложить лечение

Укажите, как вы будете лечить этого пациента, заполнив следующий краткий опрос. Ваш ответ будет добавлен к результатам нашего опроса ниже.

Избранный курс лечения

Мы выполнили трансгрудную минимально инвазивную дискэктомию, декомпрессию мозгового конуса и крайний латеральный межтеловой спондилодез с помощью кейджа из ПЭЭК.

Послеоперационная визуализация

Рис. 7. Размещение клетки из ПЭЭК. Изображение любезно предоставлено Терренсом Л. Пайпером, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рис. 8. Имплантированная клетка из ПЭЭК. Изображение любезно предоставлено Терренсом Л. Пайпером, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Результат

Больной госпитализирован на 3 дня. Ему потребовалась плевральная дренаж на 48 часов. В остальном его непосредственный послеоперационный период протекал без осложнений.

  • Через две недели после операции пациент полностью отказался от наркотиков.
  • На 4-й неделе после операции он вернулся, чтобы сесть на работу и проработал 40 часов.
  • На 8-й неделе после операции его сила была практически нормальной, а его походка значительно улучшилась без использования вспомогательных устройств.
  • У него была и сохраняется некоторая степень парестезии нижних конечностей, которую лечат только габапентином.

Обсуждение случая

Временный декан

Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего

Это интересная история болезни с очень благоприятным исходом.Поскольку это довольно редко, его стоит представить и выделить. Я бы согласился с первоначальным обследованием, начиная с МРТ поясницы. L4-L5, маленькая фасеточная киста, не коррелировала с прогрессирующими симптомами этого пациента. Киста повлияет в первую очередь на выходящий L4 или, возможно, на проходящий корень L5 с правой стороны, но не приведет к более проксимальной или двусторонней слабости. Поскольку кажется, что обе ноги были задействованы целиком, правильным решением было поискать проксимальный участок. Чтобы сэкономить время, возможно, можно было бы сделать МРТ шейного и грудного отделов; хотя в данном случае, как было продемонстрировано, это академическая дискуссия, поскольку результаты были очевидны в отношении грудного отдела позвоночника.Я бы отметил, однако, что помимо стеноза высокой степени Т11-Т12 и миеломаляции, по-видимому, имеется атрофия пуповины, распространяющаяся на Т9-10. Из-за выраженной слабости я бы подумал о расширении задней декомпрессии до этого уровня. Были опробованы неоперационные варианты, но в этом случае была некоторая срочность в продолжении операции, которая является наиболее окончательным методом лечения этого прогрессирующего парапареза.

Автор выбрал боковой подход к диску Т11-Т12. Диск несколько смещен от центра влево, и это должно, в сочетании с отвлечением дискового пространства клетками, обеспечить прямую и непрямую декомпрессию.Однако меня беспокоит только одноуровневая процедура и одноуровневая межтеловая клетка без какой-либо фиксации. Как отмечалось выше, похоже, что у него атрофия пуповины, простирающаяся на два уровня проксимально, и я бы выполнил двухуровневую ламинэктомию, чтобы более точно декомпрессировать пуповину на всех задействованных уровнях (Т9-Т12). Еще меня "беспокоит" отсутствие жесткой фиксации. Возможно, он «жесткий», так как фасетки и задние элементы целы, а дисковое пространство «максимально» отвлечено. Однако мы видели много случаев, когда у автономных кейджей развивался псевдоартроз наряду с нестабильностью / движением.Этот шнур не может себе этого позволить. Предполагая, что декомпрессии на уровне T11-T12 достаточно, я бы либо добавил пластину и винты в тела позвонков латерально на уровне T11-T12, либо выполнил ограниченную заднюю декомпрессию с фиксацией транспедикулярных винтов T11-T12 (хотя, как уже отмечалось, я бы расширил декомпрессия и, следовательно, слияние двух уровней проксимальнее). Альтернативой тому, что было сделано, и / или тому, что я предложил, был бы более обширный открытый трансторакальный доступ, хотя это может потребовать удаления части диафрагмы и не требуется, если кто-то знаком с дальним латеральным трубчатым доступом.Альтернативой может быть задняя боковая реберно-трансверсэктомия с декомпрессией и межтеловым спондилодезом в сочетании с задним инструментарием и спондилодезом, поскольку разрез будет более задним. Изолированной ламинэктомии недостаточно. При задней ламинэктомии с удалением части ребра и ножки можно получить доступ к диску, но я не думаю, что это даст достаточно боковой доступ для полной декомпрессии. Учитывая все вышесказанное, похоже, что через два месяца после этого пациент чувствует себя хорошо, что и является целью.Важный посыл - продолжать смотреть дальше, если очевидная отправная точка (в данном случае МРТ пояснично-крестцового отдела) не объясняет клинические симптомы и признаки.

Ответ авторов на обсуждение случая

Хирург-ортопед

Piper Spine Care

Во-первых, мы хотели бы поблагодарить доктора Гарфина за его проницательность, проиллюстрированную этим случаем. Обсуждаемая атрофия пуповины, скорее всего, связана с визуализацией, а не с истинной атрофией при просмотре аксиальных изображений.Имея это в виду, расширение операционного поля за счет включения Т9 было сочтено более разрушительным, чем необходимо. Область патологии была изолирована от Т11-Т12 в свете стеноза, а также миеломаляционных изменений на МРТ.

Согласно нашему опыту, при отсутствии явной нестабильности заднего отдела позвоночника одноуровневый автономный межтеловой кейдж в грудном отделе позвоночника, как правило, подойдет. Частично это связано с фиксацией, которая поддерживается ребрами, передними и задними продольными связками, а также задними динамическими и статическими стабилизаторами.Более вероятно, что дополнительная операция на задней колонке может обеспечить поддержку с фиксацией ножки, но также повысит болезненность операции и повысит вероятность заболевания соседнего сегмента в области, уже охваченной дегенеративными изменениями.

В заключение, этот пациент обратился с жалобой на острую слабость, не подтвержденную предыдущим обследованием. Мы расширили нашу работу, чтобы выявить генезис патологии этого пациента. Мы решили лечить пациента, а не МРТ.

Что происходит сразу после травмы?

Что происходит с мозгом в момент травмы?

Травматическая черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к повреждению или разрушению мозговой ткани в результате удара по голове в результате нападения, автомобильной аварии, огнестрельного ранения, падения и т.п.

При закрытой черепно-мозговой травме повреждение возникает из-за того, что человек получает удар по голове, который раскачивает голову вперед и назад или из стороны в сторону (как при автомобильной аварии), в результате чего мозг на высокой скорости сталкивается с костным черепом. в котором он размещен.Это сотрясение вызывает ушибы мозговой ткани и разрывы кровеносных сосудов, особенно там, где внутренняя поверхность черепа шероховатая и неровная; повреждение происходит в точке удара (а иногда и напротив). Таким образом, повреждаются определенные области мозга - чаще всего лобная и височная доли. Это очаговое повреждение часто можно обнаружить с помощью МРТ и компьютерной томографии.

При закрытой черепно-мозговой травме быстрое движение мозга также может растягивать и травмировать аксоны нейронов - длинные нитевидные ветви нервных клеток в головном мозге, которые связывают клетки друг с другом, которые связывают различные части мозга друг с другом и что связать мозг с остальным телом.Это широко распространенное повреждение аксонов нарушает функциональную связь внутри и между различными областями мозга, а иногда и между мозгом и другими частями тела. Однако этот тип диффузного повреждения обычно не может быть обнаружен с помощью доступных в настоящее время технологий визуализации (но с новыми разработками это может измениться). Однако его существование очень ясно из широкого воздействия, которое он оказывает на функционирование человека.

Таким образом, после закрытой черепно-мозговой травмы повреждение может произойти как в определенных областях мозга (из-за синяков и кровотечений), так и по всему мозгу (из-за растянутых или разрушенных аксонов).Результаты закрытой черепно-мозговой травмы, как правило, влияют на широкие области жизнедеятельности человека, в первую очередь из-за диффузного повреждения аксонов. Степень повреждения коррелирует с силой удара по голове; например, голова, столкнувшаяся с лобовым стеклом автомобиля на высокой скорости, будет иметь тенденцию к большему повреждению тканей, чем когда автомобиль движется с меньшей скоростью.

Открытая травма головы, второй тип ЧМТ, возникает, когда череп проникает, например, пулей. Повреждения, вызванные открытыми травмами головы, имеют тенденцию быть очаговыми, а не диффузными, и последствия для последующего поражения также имеют тенденцию быть очаговыми и ограниченными.Однако такие травмы могут быть такими же серьезными, как закрытые травмы головы, в зависимости от разрушительного пути пули или другого инвазивного объекта в головном мозге.

Что происходит сразу после ЧМТ?

Сразу после TBI наблюдаются два типа эффектов. Во-первых, ткань мозга реагирует на травму и повреждение ткани серией биохимических и других физиологических реакций. Вещества, которые когда-то надежно хранились внутри клеток, теперь наводняют мозг. Эти процессы еще больше повреждают и разрушают клетки мозга, что называется вторичной гибелью клеток.

Эффект второго типа проявляется в функционировании человека. У людей с более тяжелыми травмами потеря сознания (LOC) происходит во время травмы, продолжаясь от нескольких минут или часов до нескольких недель или даже месяцев. Длительный LOC называется комой. При таких серьезных травмах в первые несколько дней после травмы также могут возникнуть негативные изменения дыхания (дыхания) и двигательных функций.

По мере того, как человек приходит в сознание (те, кто получил самые тяжелые травмы, могут никогда этого не сделать), могут возникнуть различные неврологические симптомы: раздражительность, агрессия и другие проблемы.Посттравматическая амнезия (ПТА) также обычно возникает, когда травмированный человек приходит в сознание. PTA относится к периоду, когда человек испытывает чувство замешательства и дезориентации - где я? Что случилось? - и неспособность вспомнить недавние события.

Со временем эти реакции обычно стихают, и мозг и другие системы организма снова приближаются к физиологической стабильности. Но, в отличие от таких тканей, как кости или мышцы, нейроны мозга не восстанавливаются.Новые нервы не растут так, чтобы полностью выздороветь. Определенные области мозга остаются поврежденными, и функции, которые контролировались этими областями, могут стать проблемами в жизни человека.

Прежде чем более подробно обсуждать, что происходит с человеком после травмы, которая в значительной степени зависит от тяжести травмы, необходимо определить «серьезность» (в следующем вопросе).

Что подразумевается под «тяжестью травмы»?

Обычно «тяжесть травмы» относится к степени повреждения ткани головного мозга.Хотя степень такого повреждения не может быть измерена напрямую, обычно ее оценивают путем измерения продолжительности потери сознания (LOC) и глубины комы (а иногда и продолжительности PTA).

Для измерения глубины комы чаще всего используется шкала комы Глазго (GCS). GCS используется для оценки трех аспектов функционирования: открытия глаз, двигательной реакции и вербальной реакции. Люди, находящиеся в глубокой коме, получают очень низкие баллы по всем этим аспектам жизнедеятельности, в то время как лица, получившие менее серьезные травмы или выздоравливающие из комы, получают более высокие баллы.

Оценка 3 по шкале GCS указывает на самый глубокий уровень комы, характеризуя человека, который полностью не отвечает. Оценка 9 или более указывает на то, что человек больше не находится в коме, но не полностью бодрствует. Наивысший балл (15) относится к полностью сознательному человеку.

Тяжесть травмы обычно подразделяется на три уровня: легкая (или незначительная), средняя и тяжелая. Обычно используется эмпирическое правило: легкая травма относится к LOC менее 20 минут и начальному GCS 13-15.Как правило, начальные баллы по шкале GCS 9–12 определяют травму средней степени тяжести, а 3–8 баллов - тяжелую травму.

Хотя первоначальные показатели «серьезности» обычно могут предсказывать долгосрочное нарушение, начальные оценки серьезности плохо коррелируют с негативными последствиями в жизни человека. Воздействие ЧМТ на людей и значение этих эффектов зависят от множества факторов, только один из которых - исходная «тяжесть травмы».

Сколько времени занимает восстановление?

Восстановление после травмы обычно сильно отличается для людей с травмами средней и тяжелой степени и у лиц с легкими травмами.И, как следует постоянно помнить, выздоровление сильно варьируется от человека к человеку. Таким образом, выздоровление не будет одинаковым для любых двух людей с ЧМТ.

При легкой ЧМТ один человек может быстро и полностью выздороветь, в то время как другой может столкнуться с серьезными проблемами даже через несколько лет после травмы. (Восстановление после легкой ЧМТ более подробно обсуждается в следующем вопросе: «Какое влияние окажет на жизнь человека легкая ЧМТ?»)

При более тяжелых травмах выздоровление представляет собой многоступенчатый процесс, который обычно длится в течение нескольких месяцев и лет. .Однако продолжительность этого процесса восстановления неоднородна, и этапы восстановления, которые типичны при рассмотрении популяции в целом, могут сильно различаться для каждого конкретного человека. Этапы не могут проходить пошагово, но могут перекрываться, один этап с другим, или один или несколько этапов могут быть пропущены полностью. Более подробно процесс раннего выздоровления обсуждается в следующем вопросе.

Как измеряется восстановление сразу после травмы?

Прогресс, наблюдаемый в период немедленного выздоровления у людей с тяжелой и средней ЧМТ, часто отслеживается с помощью шкалы Rancho Los Amigos, которая определяет восемь уровней - от глубины комы до возвращения к осознанности и целенаправленной деятельности.Эти уровни восстановления функционирования отражают процессы в головном мозге, поскольку он в некоторой степени исцеляет, стабилизирует и реорганизует себя.

Хотя шкала Ранчо предполагает, что выздоровление пройдет через восемь этапов, небольшой процент людей с тяжелыми травмами остается застрявшим на уровнях I – III в течение месяцев или лет. Они остаются в коме или в относительно невосприимчивом состоянии и не могут вернуться к целенаправленному, надлежащему функционированию.

Шкала Ранчо Лос Амигос

  • Уровень I (Нет ответа): Человек находится в глубокой коме и не реагирует ни на какие раздражители.
  • Уровень II (Общий ответ): Человек спит большую часть времени с периодами кратковременного бодрствования. Реакции и движения в основном являются рефлексами, не имеющими цели.
  • Уровень III (Локальный ответ): Человек бдителен в течение более длительных периодов времени. Он / она непоследовательно реагирует на команды, но его / ее реакции связаны с типом предъявляемого стимула. Например, шум вызывает реакцию слушателя.
  • Уровень IV (смущение и возбуждение): По мере того, как осознание увеличивается, поведение человека отражает его / ее чувство замешательства и дезорганизации.Может наблюдаться агрессивное и / или глупое поведение с словесными оскорблениями, возбужденными действиями и бессвязной речью. Интервал внимания человека слишком короток для полноценного сотрудничества в программах лечения; и человек не может самостоятельно выполнять основные задачи, например, есть.
  • Уровень V (сбит с толку, неуместен, не взволнован): Простые команды теперь выполняются последовательно; возвращается долговременная память человека; и теперь он / она может применять заученные навыки, например, есть.Сложность очевидна при выполнении сложных команд, кратковременной памяти, обучении новым навыкам и концентрации на более чем несколько минут.
  • Уровень VI (сбит с толку, уместно): Человек начинает демонстрировать целенаправленное поведение, но обычно все еще нуждается в руководстве. Человек больше осведомлен о своих недостатках, членах семьи и так далее. Он / она может выполнять больше задач самостоятельно и от одного случая к другому сохраняет полученные навыки.
  • Уровень VII (автоматический, соответствующий): Человек выполняет повседневные дела автоматически и лучше способен осваивать новые навыки, хотя и медленнее, чем до травмы.У человека по-прежнему плохая кратковременная память; суждение и решение проблем по-прежнему затруднены.
  • Уровень VIII (Целенаправленный, Соответствующий): Человек может снова функционировать в сообществе. Нарушения когнитивных, социальных и эмоциональных функций в большей или меньшей степени могут продолжаться.

Конор МакГрегор едва мог ходить, и жестокие удары ногами по икроножным ногам Дастина Порье оставляют ноги соперника UFC в клочья

Конор МакГрегор едва мог ходить после жестоких ударов ногами по икроножным мышцам Дастина Порье на турнире UFC 257.

Ирландец потерпел шокирующее поражение нокаутом во втором раунде на острове Бойцов в Абу-Даби, ошеломившим мир ММА.

2

МакГрегор не мог ходить после того, как Пуарье ударил его ногой по ноге Фото: Getty

32-летний футболист с самого начала боролся с жестокими низкими ударами американца по ногам.

МакГрегор резко стартовал в первом раунде, оба мужчины нанесли жестокие удары плечом, находясь в клинче.

Но во втором выстрелы в икру оказались слишком сильными, и Пуарье переключил его наверх, прежде чем выстрелить в него.

Дублинец сказал после боя: «Трудно преодолеть бездействие в течение длительного времени.

«Удары ногой были хорошими. Этот низкий удар икрой был очень хорош. Нога была там, и тогда мне было просто не так комфортно, как мне нужно.

"Это бездействие и все, но Дастин какой-то боец. Я должен смахнуть пыль и вернуться.

"Вот что я сделаю. Мне нужна активность, тебе не сойдет с рук бездействие в этом бизнесе.

2

Порье показал сенсационное выступление, с которым МакГрегор не мог сравнитьсяКредит: Гетти

«Я возьмусь, я выпотрошен.Это сложно проглотить. Я собираюсь вернуться и перегруппироваться ».

МакГрегор раскрыл степень своей травмы на пресс-конференции после боя, когда он прибыл на костылях.

Он сказал: «Моя нога полностью умерла.

"Хотя я чувствовал, что проверяю их, он просто проникал в мышцу передней части ноги.

«Это было сильно скомпрометировано, это как американский футбол в моем костюме в данный момент».

Статистика показала, что Пуарье нанес 21 удар из 23 ударов ногами МакГрегору по ногам, в общей сложности нанеся 100 ударов.

зрителей UFC были в шоке от ударов ногами, а фанаты опасались, что МакГрегор их не проверит.

Один сказал: «Худшее, что сделал МакГрегор, - это НЕ проверил эти удары ногами. Великолепное выступление Порье заслужено».

МакГрегор у пресса после боя. Он говорит, что его нога «полностью мертва».

- Ариэль Хельвани (@arielhelwani) 24 января 2021 г.

Shocked Poirer выиграл это. Эти удары ногами были убийственными.

МакГрегор выигрывал весь бой вплоть до серии нокаутов, что не имеет большого значения, но люди говорят так, как будто мы только что видели, как Д.П. перебил его, что было не так.

Думаю, мы снова увидим Конора, когда он уйдет на пенсию.

- Законы (@LawsBets) 24 января 2021 г.

ПРОШЛОЕ?

Старый МакГрегор не существует, он превратился в «кошечку» перед боем Порье

ЗАКАЗ

Дастин Пуарье имеет «большое преимущество» над МакГрегором, говорит Сильвестр Сталлоне

На фото

МАК

Конор показывает МакГрегор от наращивания телосложения перед матчем-реваншем с Дастином Порье

На фото

ПЕЙДЖ ТЕРНЕР

Бывшая звезда UFC Остович оглушает в купальнике перед боем Ванзанта

На фото

RIPPED

Конор МакГрегор выглядит пугающе Healthy & fresh '

ПЛАН B

Дана Уайт ищет поддержки Конора МакГрегора или Дастина Порье на случай выхода

Другой добавил: «Конору МакГрегору придется изменить это, если он хочет продолжать сражаться.У него не было ответа на некоторые простые удары ногами.

«Нельзя больше просто побеждать людей, и если все, что у тебя есть, - это бокс, что ж… ты не выиграешь в сегодняшнем UFC».

И один из них прокомментировал: «МакГрегор с трудом мог пройти, пока он не ударил по клетке».

Дастин Порье крут, спокоен и собран, когда он делится своими мыслями о нокауте Конора МакГрегора.

36 предупреждающих знаков, которые ваше сердце посылает вам

Фильмы и телевидение показали нам явный признак сердечной недостаточности: резкую, отчетливую боль в груди, которая сразу становится неотложной.Это не лучшее образование. «Признаки сердечного заболевания часто бывают легкими и настолько кратковременными, что их можно не заметить или просто не заметить», - говорит Рошини Малани, доктор медицинских наук, кардиолог из отделения Manhattan Cardiology в Нью-Йорке. Часто сердце посылает тонкие сообщения о том, что что-то не так, в виде симптомов, которые можно почувствовать от головы до ног. Вот расплывчатые или неоднозначные признаки, на которые, по мнению экспертов, следует обратить внимание. Читайте дальше и, чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти верные признаки того, что у вас уже был коронавирус.

Shutterstock

Чувство большей усталости, чем обычно, может быть признаком того, что ваше сердце не работает должным образом. «Болезнь сердца часто может проявляться расплывчатыми, двусмысленными или бесшумными признаками», - говорит Ситарамеш Эмани, доктор медицины, кардиолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо. «После постановки диагноза мы часто оглядываемся назад и понимаем, что некоторые из этих менее заметных признаков присутствовали довольно давно. Такие признаки могут включать новое и необъяснимое изменение уровня энергии или новые трудности при выполнении ранее выполнимых задач.«

The Rx: «Сохранение этих симптомов в течение более короткого периода времени (часто более нескольких дней) может потребовать дальнейшего обследования», - говорит Эмани. «Людям с такими проблемами следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг для дальнейшего обследования, которое может включать офисное обследование, анализ крови или специальное диагностическое обследование».

Shutterstock

Иногда при сердечном приступе вы не будете резко сжимать грудь, просто чувствуете, что что-то не так.«Пациенты обычно жалуются на давление / тянущее усилие / дискомфорт, обычно в середине груди, иногда иррадиирующие вниз по левой руке или в челюсть», - говорит Джереми Поллок, доктор медицины, кардиолог из Университета Мэриленда. Медицинский центр Джозефа в Таусоне, штат Мэриленд. «Это может быть связано с физическими упражнениями или нагрузкой и облегчается отдыхом». «Дискомфорт в груди может быть в верхней или нижней части груди, правой или левой стороне груди», - говорит Ника Голдберг, доктор медицинских наук, кардиолог и медицинский директор женской кардиологической программы Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.

Rx: Если в груди что-то не так, обратитесь за медицинской помощью. «Симптомы указывают на то, что у вас может быть проблема с сердцем, но наличие симптомов не позволяет поставить диагноз», - говорит Голдберг. «Необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы увидеть, болезнь ли это или другое заболевание».

Shutterstock

По словам Голдберга, одышка может быть признаком болезни сердца. Это также может означать заболевание легких, такое как астма, ХОБЛ, пневмония или тромбоэмболия легочной артерии.В любом случае, если вы обнаружите, что у вас необычно одышка, как можно скорее обратитесь к врачу.

The Rx: «Пациенты с симптомами, особенно если это новые симптомы, которые вызывают беспокойство, должны без колебаний обращаться за медицинской помощью, - говорит Поллок. «Если внезапное начало боли в груди / дискомфорта / давления / одышки не проходит быстро, без колебаний звоните 911».

Shutterstock

«Необычный отек живота или нижних конечностей иногда является признаком сердечных заболеваний», - говорит Эмани.

The Rx: Если вы испытываете необъяснимую опухоль в какой-либо части тела, как можно скорее обратитесь к врачу.

Shutterstock

Обморок или головокружение могут быть признаком низкого кровяного давления или анемии, - говорит Голдберг. Оба состояния могут указывать на болезнь сердца.

Rx: Если вы упали в обморок или чувствуете, что собираетесь потерять сознание, не ждите, чтобы обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Shutterstock

Гарвардское исследование 2018 года показало, что потеря слуха на 54% чаще встречается у людей с сердечными заболеваниями.«Болезнь сердца нарушает кровоток, а внутреннее ухо, известное как улитка, чрезвычайно чувствительно и может пострадать из-за снижения кровотока, что приводит к потере слуха», - говорит Лиза А. Перхач, AuD, аудиолог и специалист по клиническому образованию в Signia. «Поскольку улитка - один из самых маленьких органов тела, потеря слуха может быть одним из первых индикаторов сердечных заболеваний».

The Rx: «Если вам больше 40 лет, важно ежегодно проверять свой слух для раннего выявления потери слуха, а также для раннего выявления сердечных заболеваний», - говорит Перхач.

Shutterstock

Проблема с животом может быть желудочным гриппом или признаком более серьезных проблем под капотом. «Холодный пот, тошнота и рвота могут быть признаками вирусной инфекции, но они также могут быть признаками того, что с вашим сердцем что-то происходит», - говорит Малани. «Другой распространенной жалобой является боль в животе или изжога, которые могут быть вызваны несварением желудка. Однако это также может быть симптомом закупорки артерий, что снижает приток крови к сердцу и часто возникает до сердечного приступа.«

The Rx: «Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, которые являются новыми или возникают чаще или с нарастающей серьезностью, важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с вашим сердцем ничего не происходит, особенно если у вас есть риск. факторы сердечных заболеваний », - говорит Малани.

Shutterstock

Если у вас нет энергии для завершения тренировок, которые вы привыкли делать легко, это может быть признаком проблем с кровообращением. «Усталость или ограничение толерантности к физической нагрузке или повседневная активность, которая отличается от исходного уровня человека, - могут быть признаком того, что сердце неспособно получать повышенный кровоток, в котором оно нуждается, когда ему нужно работать усерднее, например, при выполнении упражнений. - говорит Арраш Фард, доктор медицины, кардиолог из Adventist Health в Сими-Вэлли, Калифорния.«Это ограничение кровотока может быть вызвано накоплением холестерина в коронарных артериях, кровеносных сосудах, которые сердце использует для снабжения себя кровью, питательными веществами и кислородом».

Rx: Не считайте это просто изношенным. «В частности, у женщин повышенная утомляемость или снижение толерантности к физическим нагрузкам обычно объясняется переутомлением или стрессом. Их не следует игнорировать - даже эти общие симптомы могут означать, что что-то происходит с сердцем», - говорит Малани.

Shutterstock

Вместо резкой боли сердечный приступ может ощущаться как тяжелый груз. «Большинство людей ошибочно полагают, что сердечные приступы всегда сопровождаются сильной болью в груди. Это неправда», - говорит Ричард Райт, доктор медицины, кардиолог из Центра здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния. «В большинстве случаев признаки и симптомы менее заметны. Обычно люди описывают чувство сильного дискомфорта и тяжелое чувство, которое они не называют болью, чаще всего расположенное в центре груди.«

Rx: « К сожалению, не существует простого способа определить, есть ли у него сердечный приступ», - говорит Райт. «Чтобы определить, связаны ли эти проблемы с возможным сердечным приступом, обычно требуется электрокардиограмма, анализы крови или визуализирующие исследования. Если кто-то обеспокоен тем, что он может пострадать от сердечного приступа, ему необходимо немедленно связаться со своим врачом, явиться в отделение неотложной помощи или вызвать фельдшера.«

Shutterstock

Высокий уровень холестерина, основной фактор риска сердечных заболеваний, часто не имеет физических симптомов. Если у вас нет семейной гиперхолестеринемии, генетического заболевания, повышающего уровень холестерина, говорит Роберт Гринфилд, доктор медицины, кардиолог и липидолог из Института сердца и сосудов MemorialCare в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Это может создать видимые признаки на вашей коже.

«Признаки включают небольшие желтые бляшки вокруг век, называемые ксантелазмами», - говорит он.«Белое кольцо вокруг радужной оболочки глаза на самом деле является отложением холестерина и называется дугой. Более того, в семейной форме холестерин может фактически откладываться вокруг суставов, таких как локти и колени, и выглядеть как бугорки и называются ксантомами. "

The Rx: Если у вас есть признаки семейной гиперхолестеринемии, поговорите со своим врачом. Если вы этого не сделаете, проверяйте уровень холестерина хотя бы раз в год. Если у вас высокий «плохой» холестерин, следуйте советам врача.«Сердечные приступы и инсульты - это состояния, которые могут быть вызваны высоким уровнем холестерина», - говорит Гринфилд. «И именно поэтому рекомендуется принимать статины, а также хорошую диету и упражнения».

Shutterstock

«Учащенное сердцебиение - это ненормальное ощущение биения вашего сердца», - говорит Александра Ладжуа, доктор медицины, кардиолог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния. "Это может быть просто повышенная осведомленность о вашем регулярном сердцебиении или ощущение, что ваше сердце ненормально учащенно бьется, стучит или имеет нерегулярные или пропущенные удары.Иногда люди ощущают их только в определенных положениях, например, лежа на левом боку, или чувствуют, как их сердце прыгает в горло ". Учащенное сердцебиение может быть безвредным или может быть признаком сердечного заболевания, такого как фибрилляция предсердий (ФП), потенциально опасное нерегулярное сердцебиение.

The Rx: «Хотя большинство учащенных сердцебиений не опасны, пациенты должны поговорить со своим врачом о любых симптомах учащенного сердцебиения, чтобы убедиться, что они не вызваны потенциально серьезной проблемой с сердцем», - говорит Ладжуа.«Учащенное сердцебиение, сопровождающееся головокружением, обмороком, одышкой или болью в груди, должно быть немедленно осмотрено врачом».

Shutterstock

«Пациенты с сердечной недостаточностью могут проявлять значительную прибавку в весе, отеки в ногах, лодыжках или животе, снижение аппетита, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке или в положении лежа», - говорит Джейсон Каплан, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии. в Филадельфийском колледже остеопатической медицины.

The Rx: «Важно, чтобы ваш врач прошел тщательное обследование и соответствующее тестирование, чтобы выявить сердечные заболевания и их основные причины», - говорит Каплан.

Shutterstock

«Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина - два относительно незаметных признака сердечно-сосудистого заболевания, которое может привести к сердечному приступу или инсульту», - говорит Лори Моска, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии из Американской кардиологической ассоциации и Go Red for Women. волонтер-эксперт. «Высокое кровяное давление или гипертония - вторая ведущая причина предотвратимых сердечных заболеваний и смерти от инсульта, уступая только курению».

The Rx: «Восемьдесят процентов сердечных заболеваний можно предотвратить с помощью образования и умеренных изменений образа жизни, таких как больше двигаться, правильно питаться и контролировать артериальное давление», - говорит Моска.«Тем не менее, некоторые люди могут не знать, что у них высокое кровяное давление или холестерин, пока не станет слишком поздно».

Shutterstock

Боль в горле или челюсти в одиночестве не является предупреждением об опасности для сердца, но в сочетании с болью или давлением, исходящим от центра груди к горлу и / или челюсти, это может быть признаком сердечного приступа. сообщает Harvard Health. «В некоторых случаях необычная боль в челюсти, шее или плече может быть связана с сердечным заболеванием», - говорит Эмани.

Rx: «Боль в челюсти, тошнота и одышка - это симптомы сердечного приступа, которые несколько чаще появляются у женщин», - говорит Моска.«Хотя большинство людей не сразу связывают эти симптомы с сердечным приступом, важно помнить, что они могут быть начальными признаками серьезного сердечно-сосудистого события».

Shutterstock

Боль в нижних конечностях при ходьбе может быть симптомом ЗПА или заболевания периферических артерий, говорит Гринфилд.

The Rx: Если вы испытываете боль в ногах при ходьбе, не шлепайте просто бен-гея. Обратитесь к врачу и подробно опишите свои симптомы.

Shutterstock

Небольшое головокружение после дня в Six Flags - это нормально. Когда это чувство возникает, казалось бы, из ниоткуда, у вас могут быть проблемы. Головокружение часто является признаком болезни сердца, часто сопровождающей отек легких. Когда ваш мозг не получает достаточного кровотока, вы можете чувствовать себя одурманенным, как и отек легких, который может ограничивать количество насыщенной кислородом крови, доставляемой к вашим органам.

The Rx: Если вы почувствуете головокружение внезапно или в течение нескольких дней, обязательно поговорите со своим врачом.

Shutterstock

Онемение и боль в левом плече - одни из самых распространенных симптомов сердечного приступа, которые, безусловно, нельзя игнорировать. Хотя боль в плече также может быть вызвана повседневным износом, например, тендинитом или травмой манжеты ротора, если боль распространяется по груди и кончикам пальцев, важно сразу же позвонить в службу экстренной помощи. Часто боль не ограничивается только рукой, но многие люди испытывают ее также в челюсти и шее.

Rx: Если вы когда-нибудь почувствуете боль, которая распространяется от груди до руки или почувствуете усиливающуюся боль только в руке, немедленно позвоните в службу 911, так как это может быть признаком сердечного приступа.

Shutterstock

Мы поняли: у вас недостаточно часов в день, чтобы сделать все и хорошо выспаться ночью. Множество вещей в этом мире может вызвать сонливость, от недостатка кофеина до плохого сна, но внезапная непоколебимая усталость может быть признаком того, что ваше сердце не выполняет свою работу эффективно. Когда ваше сердце не работает на полную мощность, оно ограничивает поступление богатой кислородом крови к вашим органам, делая все, что вы делаете, сложнее и истощает.В сочетании с накоплением жидкости в легких, которое часто сопровождает сердечные заболевания, у вас есть рецепт серьезного истощения.

The Rx: Если вы внезапно почувствуете одышку или утомление от выполнения чего-то, с чем у вас не было проблем в прошлом, например, подъема по лестнице или быстрой прогулки, запишитесь на прием к врачу.

Shutterstock

Никогда больше не чувствовать голода - мечта человека, сидящего на диете. Но когда у вас полностью пропадает аппетит, это может быстро превратиться в кошмар.Отсутствие голода часто может быть ранним признаком сердечного приступа.

The Rx: Конечно, это может быть просто диетическая проблема. По мнению экспертов в области здравоохранения, избегайте одной из 12 диет, которые никогда не следует пробовать.

Shutterstock

Ваша щитовидная железа - одна из тех частей тела, о которых вы вряд ли будете думать, пока не возникнет проблема. К сожалению, когда он не работает должным образом, он может перевернуть вашу жизнь практически в кратчайшие сроки. Обзор исследований, опубликованных в Annals of Internal Medicine , показывает, что как гипотиреоз, так и гипертиреоз увеличивают риск развития сердечных заболеваний у человека, а сердечные заболевания также могут вызывать дисфункцию щитовидной железы, ограничивая кровоток и вызывая гормональные изменения.

The Rx: Как ни странно, многие симптомы заболеваний щитовидной железы, такие как усталость, кашель и быстрое увеличение веса, также являются симптомами сердечных заболеваний, поэтому изучение одной проблемы может привести к диагностике другой.

Shutterstock

Ощущение надвигающейся гибели может быть способом вашего сердца сказать вам, что пора сообщить об этом доктору. У многих людей с сердечными заболеваниями сочетание недостатка кислорода и кровотока может вызвать глубокое чувство обреченности, которое может появиться из ниоткуда.В сочетании с чувством одышки, которое часто сопровождает отек легких, вы можете почувствовать серьезный ужас даже в самых безмятежных местах.

The Rx: Если чувство обреченности вырисовывается более чем на несколько дней, позвоните своему врачу и запишитесь на прием.

Shutterstock

Мы все можем выдержать пить больше воды - CDC предполагает, что большинство взрослых пьют менее трети того, что им следует каждый день, - но постоянная жажда, которая никогда не проходит, может иметь большее отношение к вашему сердцу, чем ваша гидратация.

The Rx: Комбинация электролитного дисбаланса и желудочно-кишечного расстройства, которые часто сопровождаются сердечными заболеваниями, может вызвать у вас жажду, даже если вы только что выпили значительное количество воды, поэтому не бойтесь говорить, если вы внезапно все время пересыхает.

Shutterstock

Храп, который мешает вам хорошо выспаться, может быть признаком того, что ваше сердце не работает должным образом. Сердечные заболевания и апноэ во сне часто идут рука об руку, хотя не всегда ясно, является ли первое причиной второго или наоборот.Если вас беспокоит, что у вас может быть апноэ во сне, поговорите со своим врачом. Также может помочь похудание с помощью 55 лучших способов ускорить метаболизм.

Rx: Если диагностировано апноэ во сне, ночью можно использовать аппарат CPAP, чтобы обеспечить регулярное и плавное дыхание и снизить риск сердечных осложнений.

Shutterstock

Если ваше дыхание похоже на скрипящую дверь, которую открывают и закрывают, самое время записаться на прием к врачу.Отек легких, частый симптом сердечных заболеваний, может вызывать хрипы и затрудненное дыхание.

The Rx: Если вы чувствуете, что ваше дыхание изменилось и не улучшится через несколько дней, важно, чтобы вы получили помощь как можно скорее.

Shutterstock

Проведя весь день на ногах, чьи-либо ноги и ступни могут немного опухнуть. Если у вас нет работы, которая позволяет вам оставаться в вертикальном положении весь день, а ваши ступни и лодыжки выглядят так, как будто они выросли на два размера, ваше сердце может послать вам сообщение.Ваши легкие - не единственная часть вашего тела, на которую может повлиять отек; для многих пациентов с сердечными заболеваниями отек нижних конечностей является признаком того, что их тикер нуждается в корректировке.

The Rx: Если ваши ноги и лодыжки опухают более нескольких дней, разумно будет проверить себя, чтобы узнать, что может происходить.

Shutterstock

Это ощущение жжения в груди может быть не только результатом начо, которое вы ели вчера на ужин.Кислотный рефлюкс может быть признаком того, что ваше сердце не работает должным образом, и с этим следует обращаться к профессионалу. Даже если это не симптом болезни сердца, кислотный рефлюкс может увеличить риск рака пищевода, поэтому важно убедиться, что вы лечите его как можно быстрее.

The Rx: Если вы испытываете приступ изжоги, который ощущается по-другому или происходит одновременно с любым из других симптомов из этого списка - это может быть серьезно: позвоните 911.

Shutterstock

Политический климат, сюжет Godzilla , последнее обновление программного обеспечения на вашем телефоне - небольшая путаница не является чем-то новым.Однако чувство серьезного замешательства - например, невозможность найти свой дом в своем квартале в замешательстве - может быть серьезным признаком того, что ваше сердце не выполняет свои обязательства. Когда ваше сердце не работает эффективно, это ограничивает количество насыщенной кислородом крови, попадающей в ваш мозг, что увеличивает вероятность того, что вы легко запутаетесь.

The Rx: Если ваш внезапный случай с Ральфом Виггамом менее забавен и более пугающий, пора обратиться к врачу.

Shutterstock

Простуда проходит по рабочим местам быстрее, чем сочные сплетни, но в большинстве случаев небольшой отдых и немного горячего чая помогут вам снова встать на ноги.Однако для людей с сердечными заболеваниями, особенно страдающих отеком легких, постоянный кашель часто является одним из первых признаков проблем со здоровьем. Если у вас мучительный кашель, которого не может коснуться никакое лекарство от простуды, ваш врач должен знать об этом.

Rx: Если это случилось с вами, позвоните своему врачу и узнайте, что происходит.

Shutterstock

Когда ваше сердце колотится после тяжелой тренировки, возможно, вы на пути к более долгой жизни.Если ваше сердце колотится, когда вы сидите за своим столом, пора поговорить с врачом. По мере того, как в артериях накапливается налет, он ограничивает способность крови течь по ним, заставляя ваше сердце работать тяжелее, выполняя ту же работу.

The Rx: Согласно данным Национальной ассоциации инсультов, фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта - вот почему так важно обратиться к врачу, если вы испытываете учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм.

Shutterstock

Серьезная боль в груди - это симптом, который никогда не следует игнорировать, даже если вы в целом здоровы и в семейном анамнезе не страдали сердечными заболеваниями.Считается, что сердечные приступы убивают 50 процентов людей, у которых они есть, многие из которых даже не подозревали, что у них болезнь сердца. Чем быстрее вы устраните возможные сердечные симптомы, тем быстрее вы сможете получить жизненно важное лечение.

Rx: Даже если окажется, что ваши симптомы на самом деле не связаны с сердцем, врач, а не доктор Google, - единственный человек, который может сказать вам наверняка, что их вызывает. Начните путь к более здоровому и молодому телу уже сегодня, открыв для себя «50 секретов жизни до 100»!

Shutterstock

В исследовании, опубликованном в American Heart Journal, из 515 женщин, перенесших сердечный приступ, 50% сообщили о проблемах со сном за несколько недель до сердечного приступа.Им было трудно засыпать, они просыпались нетипично в течение ночи и сообщали о чувстве усталости, несмотря на то, что они «высыпались».

Rx: Конечно, есть множество причин для плохого сна, но если вы чувствуете, что испытываете что-то необычное для вас, проявите смекалку и проверьте себя. Лучше безопасно, чем спать.

Shutterstock

В то время как сердечные заболевания являются убийцей №1 женщин в Соединенных Штатах согласно CDC, женщины часто связывают явные симптомы с более приземленными болями, такими как изжога, грипп или стресс.Однако внезапное появление гриппоподобных симптомов, таких как холодный пот, тошнота, головокружение и сильная физическая слабость, может сигнализировать о надвигающемся сердечном приступе, особенно у женщин. Мы в Eat This, Not That! Здоровье не может сказать этого достаточно: симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин не одинаковы.

The Rx: Если вы женщина и у вас внезапно появились эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Shutterstock

Мы знаем, это сбивает с толку, что замешательство и нарушение мышления могут быть признаками сердечного приступа.Но это правда, согласно Американской кардиологической ассоциации. Хотя существует множество причин для дезориентации или проблем с запоминанием, вам важно знать, что изменение уровня определенных гормонов и минералов в крови, таких как натрий, может вызвать замешательство.

The Rx: Если у вас или у кого-то, кого вы любите, внезапно наблюдается потеря памяти или вы выглядите ошеломленным и расфокусированным, обратите внимание и обратитесь за медицинской помощью, если они сочетаются с любым из других симптомов из этого списка.

Shutterstock

Есть много причин, по которым вы можете вспотеть. Но если вы покрываетесь холодным потом - без видимой причины - это может быть предупреждающим признаком сердечного приступа, особенно если он сочетается с одним или несколькими из этих симптомов.

The Rx: Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете потливость и другие возможные признаки сердечного приступа, позвоните 911.

Shutterstock

Сероватая бледность или очень бледная кожа могут указывать на недостаток насыщенной кислородом крови - и вот почему это может быть предупреждающим знаком сердечного приступа: наша кровь переносит кислород ко всем частям нашего тела.Когда сердце работает неправильно, это нарушает кровоток, и мы испытываем недостаток кислорода, что, в свою очередь, может вызвать обесцвечивание или обесцвечивание кожи. По данным Американской академии дерматологов, это может быть связано с различными заболеваниями, но в сочетании с другими симптомами из этого списка может быть сильным признаком сердечного приступа.

The Rx: Если вы или кто-то рядом с вами внезапно становится пепельным - действуйте быстро. Есть большая вероятность, что это может быть сердечный приступ.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Shutterstock

Панические приступы и сердечные приступы могут ощущаться тревожно похожими: учащенное сердцебиение, одышка, потливость, дрожь, боль в груди, головокружение и многое другое. Панические атаки обычно возникают в ответ на стрессовое событие (хотя они могут возникать и спонтанно…) и не представляют непосредственной опасности. Однако сердечный приступ опасен и требует немедленной медицинской помощи. И вот тут-то все усложняется: у женщин симптомы болезни сердца иногда принимают за паническую атаку.

The Rx: Определить разницу между ними может быть сложно, но если ваши симптомы внезапно возникают из-за сильного стресса или если симптомы проходят через 20–30 минут, скорее всего, это паническая атака. Но если это похоже на сердечный приступ с сохраняющимися симптомами, это может быть сердечный приступ. Обратитесь за помощью и позвоните 911, чтобы быть в безопасности. И чтобы пережить эту пандемию, не заразившись коронавирусом, не пропустите этот важный список: Большинство пациентов с COVID сделали это до того, как заболели .

Легочная эмболия - смертельный сгусток в легких • MyHeart

Что такое легочная эмболия?

Тромбоэмболия легочной артерии - это термин, обозначающий сгусток, застрявший в легком. Его часто называют просто ПЭ, что, конечно, сокращенно от тромбоэмболии легочной артерии. Сгусток, застрявший в легком, приводит к блокированию кровотока и может быть чрезвычайно опасным, если не лечить должным образом.

На сайте myheart.net мы помогли миллионам людей с помощью наших статей и ответов. Теперь наши авторы информируют читателей о новейшей информации о сердечно-сосудистых заболеваниях через твиттер. Следите за сообщениями доктора Ахмеда в Twitter @MustafaAhmedMD

Подписаться @MustafaAhmedMD

На этом снимке показан сгусток, извлекаемый хирургическим путем из легочной артерии пациента с массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Легочная эмболия - большое дело

Тромбоэмболия легочной артерии - серьезное дело, будучи одновременно обычным и опасным.Это обычное явление, когда в одних только США ежегодно регистрируется почти миллион случаев. Это опасно, потому что почти четверть случаев тромбоэмболии легочной артерии проявляется в виде внезапной смерти, а до трети случаев тромбоэмболии легочной артерии в конечном итоге приводит к летальному исходу. Для тех, кто выжил после тромбоэмболии легочной артерии, существует вероятность снижения продолжительности жизни и развития осложнений, которые могут ухудшить качество жизни. По этой причине очень важно убедиться, что тромбоэмболия легочной артерии правильно диагностирована и правильно лечится, поскольку это может иметь решающее значение.

Эти образцы представляют собой сгусток, удаленный хирургическим путем из легочных артерий у пациента с массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Как начинается легочная эмболия? - Все начинается с ТГВ, сгустка, образующегося в венах ноги

На самом деле все начинается с того, что в венах ног образуются сгустки, известные как ТГВ, сокращение от тромбоза глубоких вен. Уделим немного времени простому объяснению этого, чтобы мы могли лучше понять тромбоэмболию легочной артерии.

Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в тело через артерии. Кровь перекачивается с силой, и кровоток в этих артериях быстрый. По этой причине, если бы вы перерезали артерию, из-за высокого давления в артериях кровь хлынула бы быстро и яростно. Как только кровь достигнет органа-мишени, она должна вернуться в сердце, и это будет происходить через вены. Кровоток в венах намного медленнее при гораздо более низком давлении. Если бы вы перерезали одну из своих вен, кровь непременно вылилась бы, но, поскольку давление низкое, оно будет далеко не таким быстрым и сильным, как артериальное кровотечение.Фактически, при венозном кровотечении вы можете легко остановить кровоток, слегка надавив на кожу. При артериальном кровотечении необходимо оказать серьезное давление.

Так почему же возникают сгустки? Считается, что три вещи имеют решающее значение для образования сгустка. Во-первых, это то, что называется гиперкоагуляцией , , во-вторых, , картина потока и в-третьих, , повреждение сосуда. Эти три вещи известны как триада Вирхова.Не волнуйтесь, все не так сложно, я объясню ниже.

Первым в триаде была гиперкоагуляция , это в основном означает, что по какой-то причине в крови с большей вероятностью образуются сгустки из-за изменений химических веществ в ней. Эти химические вещества, известные как факторы свертывания, влияют на весь процесс образования сгустка. Проще говоря, они могут сделать кровь очень густой или супертонкой. Конечно, если кровь очень густая, вероятность образования сгустков возрастает. Некоторые лекарства, болезни или генетические аномалии могут влиять на факторы свертывания и повышать вероятность густоты крови.Хорошим примером этого являются противозачаточные таблетки. Таким образом, эти таблетки являются общепризнанным фактором риска образования тромбов и тромбоэмболии легочной артерии.

Во-вторых, в тройке была схема потока . Если взять немного крови, налить ее в чашку и подождать минуту, кровь образует сгусток, потому что он не течет. Если взять одну и ту же кровь и вылить ее с крутого холма, она бы не свернулась, потому что она быстро движется. Факторам свертывания крови нужно время, чтобы сработать, а если кровь течет быстро, у них действительно нет времени.По этой причине вероятность образования сгустка в артериях высокого давления гораздо меньше, а в венах низкого давления - гораздо больше. Каждый раз, когда вы встаете или идете, вы качаете кровь по венам. Если вы долго сидите неподвижно, кровоток будет намного медленнее и, конечно, с большей вероятностью образуются сгустки. Хорошие примеры - это действительно длительные перелеты на самолете или пациенты, которые перенесли операцию и какое-то время не могут вести активный образ жизни. Эти пациенты подвержены риску образования тромбов в венах и, следовательно, подвержены риску тромбоэмболии легочной артерии.

Третий и, наконец, повреждение сосуда . Артерии и вены тела - это не просто безжизненные трубки, по которым течет кровь; они состоят из умных и всегда активных клеток, известных как эндотелий. Эти клетки могут ощущать все, от структуры кровотока до состава крови. Эти клетки могут выделять химические вещества и посылать сигналы, если они хотят, чтобы что-то произошло. Хороший пример - повреждение сосуда, вызывающее кровотечение. Клетки будут выделять химические вещества, которые притягивают клетки, которые могут образовывать сгусток, пытаясь остановить кровотечение.Когда клетки повреждены, они с большей вероятностью сделают это. По этой причине, если сосуды были повреждены в результате операции, или если кто-то упал или ударился по ноге, с большей вероятностью образовался сгусток.

Теперь вы должны хорошо понимать, что вызывает образование тромбов в венах, известных как ТГВ. Легочная эмболия обычно начинается с ТГВ. Мы только что говорили о триаде, состоящей из крови с большей вероятностью свертывания, замедленного кровотока и повреждения вены. Итак, как вы можете себе представить, идеальным кандидатом для развития тромба может быть человек, который лежит в постели после травмы ноги, неспособен выполнять большую активность, с таким заболеванием, как рак, приводящий к густой крови, а также принимает лекарства, которые приводят к более высокая вероятность образования сгустка.Это был бы почти идеальный шторм.

Возникает легочная эмболия - сгусток крови перемещается от вен ног к легкому, где он застрял

Мы уже говорили о сгустке, который образуется в венах ног. Этот сгусток называется ТГВ или тромбоз глубоких вен. Вены подобны магистрали, по которой кровь возвращается в легкие. Чтобы попасть в легкие, кровь должна пройти через правую часть сердца. Теперь давайте представим, что хороший большой сгусток крови, образовавшийся в ноге, отходит.Он медленно возвращается вверх по венам тела, через правую часть сердца и попадает в легкие. Обычно, когда кровь достигает легких, это жидкая жидкость, которая может легко проходить через сосуды легких. Однако когда сгусток достигает легких, это большая структура, которая в основном просто застревает и известна как тромбоэмболия легочной артерии. Чем больше сгусток, тем больше вызванная закупорка. Иногда сгусток может быть настолько большим, что он попадает в главную артерию, которая выходит из правой части сердца, известной как главная легочная артерия.Если это произойдет, кровь вообще не сможет покинуть сердце из-за закупорки, и это почти неизбежно приведет к внезапной смерти. Это известно как массивная тромбоэмболия легочной артерии .

Серьезность тромбоэмболии легочной артерии зависит от напряжения, расположенного на правой стороне сердца

Легочная артерия выходит из правой части сердца и снабжает легкие кровью. Основная легочная артерия - это большой сосуд с быстрым течением, который выходит из сердца. Он разветвляется на левую и правую артерию среднего размера, а затем они, в свою очередь, разветвляются на более и более мелкие легочные артерии.Таким образом, легочные артерии становятся все меньше и меньше по мере удаления от сердца. Чем больше артерия, заблокированная тромбоэмболией легочной артерии, тем больше нагрузка на правую часть сердца. Чем сильнее нагрузка на правую часть сердца, тем хуже результат.

Почему это? Правая сторона сердца обычно попадает в крупную артерию, легочную артерию. Представьте себе большую тромбоэмболию легочной артерии, при которой сгусток блокирует эту артерию. Сердце должно перекачивать такое же количество крови, но через отверстие меньшего размера.Это означает, что сердце должно создавать более высокое давление. Если бы закупорка была достаточно большой, создаваемое давление было бы настолько высоким, что перегрузило бы правую часть сердца. Это приводит к выходу из строя правой камеры сердца, правого желудочка. Это известно как дисфункция правого желудочка . Последствия дисфункции правого желудочка могут включать фатальный сердечный ритм и развитие шока.

Также важно отметить, что кровоснабжение легких также прекращено.Это может привести к снижению содержания кислорода в крови, а также к отмиранию участков легких из-за отсутствия кровоснабжения, известному как инфаркт легкого.

Признаки и симптомы легочной эмболии

Наиболее частым симптомом тромбоэмболии легочной артерии является одышка, которая возникает довольно быстро как в покое, так и при выполнении физических упражнений. Другие симптомы могут включать боль в груди, головокружение или обморок. У пациентов может быть недавний отек ноги или боль в ноге из-за сгустка, образовавшегося в ноге.

Диагностика легочной эмболии

При поступлении пациента с признаками и симптомами, указывающими на тромбоэмболию легочной артерии, можно провести ряд тестов для подтверждения диагноза.

  • Анализы крови - Может быть проведен тест, называемый D-димером, уровни которого будут повышены при наличии сгустка в организме. Анализы крови, указывающие на напряжение сердца, уровни тропонина и BNP могут быть повышены при тромбоэмболии легочной артерии
  • КТ - КТ-сканирование, известное как КТ-ангиограмма, действительно лучший способ диагностировать тромбоэмболию легочной артерии.Он может предоставить информацию о размере, степени и местонахождении сгустка. Он также может предоставить информацию о сердечном перенапряжении.
  • Ультразвуковое сканирование - Ультразвуковое сканирование ног может быть выполнено для поиска признаков сгустка в венах ноги.
  • Эхокардиограмма - Это ультразвуковое сканирование сердца, которое может продемонстрировать признаки сердечного перенапряжения. Увеличенная или дисфункциональная правая сторона сердца свидетельствует о тромбоэмболии легочной артерии.
  • ЭКГ-ЭКГ сердца - ЭКГ-запись показывает электрическую активность сердца и может демонстрировать учащенное сердцебиение, а также может указывать на правостороннее напряжение сердца.На ЭКГ также есть некоторые специфические паттерны, которые могут указывать на тромбоэмболию легочной артерии.
  • V / Q-сканирование - Это сканирование в ядерной медицине, которое ищет области легкого, которые не получают надлежащего кровоснабжения и, следовательно, могут быть затронуты тромбоэмболией легочной артерии.
  • Легочная ангиограмма - это золотой стандарт теста, при котором контрастный краситель вводится непосредственно в легочные артерии. Это можно сделать во время терапевтической процедуры, однако обычно это не делается в качестве начального теста, поскольку компьютерная томография теперь настолько точна.

Это эхокардиограмма, которая демонстрирует большое количество сгустка, плавающего в правой части сердца, когда он проходит по пути к легкому, где это приведет к тромбоэмболии легочной артерии.

Легочная ангиограмма, демонстрирующая огромный сгусток, застрявший в легочной артерии. Этот сгусток был настолько большим, что остановил сердце и потребовал срочного агрессивного лечения.

Другая легочная ангиограмма пациента с обширной тромбоэмболией легочной артерии.Контрастный краситель вводится в легкое там, где в артериях легкого видны большие участки сгустка.

Как определить серьезность легочной эмболии?

Удивительно, но не обязательно количество сгустка. Определение серьезности тромбоэмболии легочной артерии на самом деле сводится к одному: насколько сильно напрягается правая сторона сердца. Терминология, которую мы используем для тромбоэмболии легочной артерии, - «массивный», «субмассивный» или «низкий риск».

Массивная легочная эмболия

Массивная легочная эмболия - это событие с чрезвычайно высоким риском и настолько серьезное, насколько это возможно. Пациенты с массивной тромбоэмболией легочной артерии нестабильны и часто могут иметь внезапную сердечную смерть. Правая часть сердца будет серьезно нарушена, и будет трудно поддерживать кровяное давление. Пациенты будут в шоке. Пациенты этой категории часто настолько нестабильны, что нуждаются в лекарствах для поддержки сердца и могут нуждаться в установке дыхательной трубки.Эти пациенты с массивной тромбоэмболией легочной артерии имеют высокий риск внезапной смерти. Официальное определение массивной тромбоэмболии легочной артерии - это тромбоэмболия легочной артерии, непосредственно вызывающая кардиогенный шок с артериальным давлением <90 мм рт. Ст. Или падением артериального давления более чем на 40 пунктов. Пациенты с массивной тромбоэмболией легочной артерии подвержены высокому риску смерти. Лечение массивной тромбоэмболии легочной артерии должно быть агрессивным и неотложным.

Субмассивная легочная эмболия

Субмассивная тромбоэмболия легочной артерии означает, что хотя критерии массивной тромбоэмболии легочной артерии не выполняются, и пациент может казаться относительно стабильным; все еще есть доказательства правосторонней дисфункции сердца.Хотя это не такой высокий риск, как у пациентов с массивной тромбоэмболией легочной артерии, это все же считается группой высокого риска с риском неблагоприятных исходов. Для определения субмассивной тромбоэмболии легочной артерии должны быть доказательства правосторонней дисфункции сердца. Это может включать в себя анализы крови, предполагающие правостороннее напряжение сердца (BNP, тропонин), изменения сердечного ритма, указывающие на правостороннее напряжение сердца (ЭКГ), и визуализацию, предполагающую увеличенное или слабое правое сердце (компьютерная томография, эхокардиограмма). Обычно у таких пациентов в легких имеется большое количество сгустка.Хотя к субмассивной тромбоэмболии легочной артерии нужно относиться очень серьезно, существует широкий диапазон степени тяжести, при этом некоторые субмассивные тромбоэмболии легочной артерии более серьезны, чем другие. Не всем с субмассивной тромбоэмболией легочной артерии потребуется агрессивное лечение, хотя важно выявлять тех, кто подвержен высокому риску, и лечить их соответствующим образом.

Другая легочная эмболия

Большинство легочных эмболий попадает в эту группу. Хотя диагноз тромбоэмболии легочной артерии установлен, нет никаких доказательств правосторонней дисфункции сердца, и пациенты считаются стабильными.Для тех, кого лечили должным образом, высока вероятность хорошего исхода. Как правило, чрезмерно агрессивное лечение у таких пациентов не играет роли, и основным методом лечения является прием препаратов, разжижающих кровь.

Лечение легочной эмболии

Лечение массивной легочной эмболии или субмассивной легочной эмболии высокого риска

Это неотложная медицинская помощь, требуется немедленное лечение. Есть несколько различных вариантов лечения. Часто выбор лечения зависит от того, что доступно в этом учреждении.

  • Препараты, разрушающие сгустки крови - Наиболее традиционным вариантом является использование препаратов, разрушающих сгустки крови, известных как тромболитики, или, для краткости, литики. Эти лекарства обычно вводятся через капельницу, и они попадают в сгусток, где они могут попытаться растворить сгусток. Основным недостатком этих лекарств является то, что существует значительный риск кровотечения, которое может быть опасным для жизни, например, кровотечения в головном мозге. Однако в целом считается, что риск лечения меньше, чем риск бездействия.К сожалению, часто возникают ситуации, когда риск приема этих препаратов, разрушающих сгустки крови, оказывается слишком высоким, например, у пациентов с известными кровотечениями или недавней операции.
  • Операция на открытом сердце - Иногда, особенно при наличии очень большого количества тромбов или сгустков, которые, как известно, плавают внутри сердца, операция на открытом сердце может быть предпочтительным вариантом лечения. Сундук открывается, и сгусток извлекается. Обратной стороной этого подхода, конечно же, является риск операции на открытом сердце.Однако в большинстве случаев, когда это рассматривается, риски хирургического вмешательства меньше, чем риск отказа от лечения тромбоэмболии легочной артерии. Преимущество операции на открытом сердце заключается в том, что она позволяет немедленно стабилизировать ситуацию в случаях, когда пациенты очень нестабильны.
  • Лечение на основе катетера - Это самый современный вариант лечения. Тромбоэмболия легочной артерии лечится с помощью небольших трубок, которые обычно вводятся через вены ноги.Для лечения сгустка могут использоваться различные методы, и часто инъекции разрушающих сгусток лекарств вводятся непосредственно в легкие. Захватывающим недавним достижением является использование ультразвуковых трубок, которые вводятся в легкие и через которые используются микродозы лекарств, разрушающих тромбы. Преимущество этого заключается в гораздо более низком риске кровотечения по сравнению с традиционными дозами препаратов, разрушающих тромбы.
  • ECMO - это сокращение от экстракорпоральной мембранной оксигенации.Это похоже на аппарат искусственного кровообращения, который можно использовать при лечении нестабильной тромбоэмболии легочной артерии. Это позволяет восстановить кровообращение в случае остановки сердца или серьезной дисфункции и гарантирует, что органы получают необходимую кровь. Также аппарат позволяет насыщать кровь кислородом в тех случаях, когда легкие не могут нормально функционировать. Короче говоря, ЭКМО может позволить стабилизировать нестабильную ситуацию, а также дать ей время для восстановления.

Это видео с флюороскопа 2 специальных трубок, известных как катетеры, которые проходят через вены ноги в артерии легкого.Эти катетеры EKOS излучают ультразвуковые волны, которые делают лекарства, разрушающие тромбы, очень эффективными в малых дозах. Через эти катетеры медленно капают лекарства, разрушающие сгустки, которые растворяют сгусток легкого.

Большой сгусток легочной эмболии, удаленный хирургическим путем из легочной артерии у пациента с массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Лечение легочной эмболии, не связанное с высоким риском - препараты для разжижения крови

Большинство легочных эмболий, поступающих в больницу, не являются массивными или субмассивными и относятся к категории с более низким риском.Основным средством лечения этих заболеваний являются разжижающие кровь препараты. Лекарства, разжижающие кровь, предотвращают увеличение сгустка и позволяют организму естественным образом разрушать сгустки. Пациенты должны будут продолжать принимать препараты для разжижения крови от 6 месяцев до пожизненного в зависимости от обстоятельств.

  • Гепарин - Первоначально использовался гепарин. Это обычно используемый разжижитель крови, который обычно вводят в виде капель. Дозу гепарина можно отрегулировать по мере необходимости для обеспечения адекватного разжижения крови.Это может быть переведено на инъекционную форму гепарина, такую ​​как ловенокс.
  • Варфарин - это самый старый препарат, применяемый для разжижения крови. Это принимается в виде таблеток, и для разжижения крови требуется несколько дней. Его уровень контролируется анализом крови. Обратной стороной является то, что кровь требует периодического контроля, чтобы гарантировать, что уровни находятся в желаемом диапазоне, и существуют некоторые диетические ограничения.
  • NOAC - сокращение от новых антикоагулянтов. К ним относятся Ривароксабан, Эликис, Прадакса, Савасья и другие.Они представлены в виде таблеток, и их преимущество состоит в том, что не требуется контроль уровня в крови.

Факторы риска развития венозных сгустков

Возраст - хорошо известный фактор риска. Чем старше человек, тем выше вероятность образования тромба. Простое пребывание в больнице - хорошо известный фактор риска. Другие факторы риска включают использование лекарств, таких как оральные противозачаточные таблетки, периоды иммобилизации, беременность, хирургическое вмешательство и рак.

Наследственные нарушения свертывания крови

Унаследованные нарушения свертывания крови являются частой причиной развития венозного сгустка (венозного тромбоза), который может привести к тромбоэмболии легочной артерии.У пациентов с семейным анамнезом развития тромбов почти у половины пациентов обнаруживается наследственное нарушение свертывания крови. Часто это происходит из-за неисправности или мутации определенных факторов свертывания крови. К ним относятся дефицит антитромбина, протеина C и его кофакторного протеина S. Другой относительно распространенной проблемой является резистентность к активированному протеину C, вызванная фактором V Лейдена. Наличие этих нарушений в сочетании с другими факторами риска, такими как неподвижность или травма, представляет собой особенно опасное сочетание.

Заболевания крови

Развитие определенных состояний также может предрасполагать к развитию тромбов и, следовательно, к развитию тромбоэмболии легочной артерии. Они могут включать антифосфолипидный синдром. Среди других состояний - полицитемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и эссенциальный тромбоцитоз. Наличие этих нарушений в сочетании с другими факторами риска, такими как неподвижность или травма, представляет собой особенно опасное сочетание, вызывающее сгусток вен и тромбоэмболию легочной артерии.

4.89 / 5 (1,535)

Комментарии предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Author:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *