Плюсы и минусы покрытия автомобиля воском

Большинство автолюбителей относится к своим автомобилям с любовью и заботой. Не малое место в уходе за вашей «ласточкой» занимает мойка. На любой автомойке Вы услышите вопрос: «Воском покрывать будем или нет?». Давайте попробуем разобраться, стоит ли это делать.

Также можно использовать холодный воск после мойки автомобиля при помощи пенной насадки у себя дома. 

Напыляя воск на свой автомобиль, Вы моментально «выделяете» его среди других четырёхколёсных. Огромным достоинством воска является то, что он превращается в «защитную плёнку». Имея эту «пленку», вы абсолютно спокойно можете ездить в непогоду, не боясь разводов на автомобиле. Также она защищает от мелких царапин.

Безусловно, поверхность автомобиля становится гораздо ярче, и она начинает ослепительно блестеть. А воск хранится на поверхности вашей «ласточки» сроком на 2-4 следующих мойки, при мойке автомобиля максимум раз в неделю. Ваш автомобиль будет намного дольше выглядеть чистым, потому что грязь не может прилипать к поверхности кузова обработанной воском. Достаточно сильно снизится аэродинамическое давление при езде. Немаловажным плюсом воска является то, что в наше время он не очень дорого стоит. Наносить его на поверхность совсем несложно, главное, что воск есть в двух состояниях: жидком и твёрдом, и он абсолютно не имеет никакого запаха!

Касаемо горячего воска — большим недостатком нанесения воска на автомобиль есть то, что если его плохо нанесут, то будут сильные разводы. Его наносят достаточно долго, поэтому если Вы спешите, лучше откажитесь от услуги. 

Существует довольно много различных видов воска, поэтому определенно сказать, какой из них лучше, а какой хуже, тяжело. Вы можете сделать выбор воска, доверяя своему вкусу и опыту. Если хотите, чтобы эффект был быстрым, а времени потратилось как можно меньше, стоит воспользоваться воском в виде спрея (холодный воск). Но если же у Вас есть свободное время и силы, то Вы спокойно можете выбрать твёрдый воск или горячий воск.

Нанести воск на поверхность автомобиля можно и самостоятельно. Для этого необходимо хорошо вымыть поверхность. Аккуратно снимите верхний слой покрытия. Можете использовать специальную глину для детейлинга, купленную не в Китае а в профессиональном автомагазине. После того, как вы вымыли и очистили поверхность вашей машины, можете приступать к нанесению воска. Не спишите, чтобы не наделать разводов, о которых говорилось ранее. Эту работу нужно выполнят очень аккуратно.

Абсолютно не важно, какой именно вы выберите воск для автомобиля. Важно то, что вы останетесь очень довольны полученным результатом!

Что такое жидкий полимер для авто?

В процессе эксплуатации автомобиля приходится сталкиваться с неприятными неожиданностями: камнями, летящими из-под колёс впереди идущих авто, пылью, грязью, дорожными реагентами. Всё это негативно сказывается на состоянии лакокрасочного покрытия кузова, которое требует защиты. Жидкий полимер – что это? А это и есть тот самый материал, предупреждающий появление микротрещин и царапин и препятствующий попаданию в них влаги.

Преимущества использования полимерных составов

• Жидкий полимер создаёт защитную плёнку, имеющую достаточно высокую плотность. Её наличие позволяет оградить лакокрасочное покрытие от воздействия агрессивных сред.
• Покрытие наделено высокими гидрофобными свойствами, и в процессе обработки жидким полимером кузова им заполняются самые мелкие трещинки, что полностью исключает проникновение в них влаги. Во многом благодаря этому, капли дождя и жидкой грязи не задерживаются на поверхности кузова, а стекают вниз.
• Полимерный слой придаёт авто шикарный внешний вид и улучшает его аэродинамические характеристики. Даже далеко неновый автомобиль, обработанный жидким полимером, выглядит так, будто бы он только что сошёл с конвейера.
• Долговечность. Покрытие настолько прочное, что его невозможно смыть водой, и даже неоднократная мойка кузова с применением автохимии не окажет на него никакого влияния.

Где можно обработать авто жидким полимером?

Материал есть в свободной продаже, а в Интернете можно найти подробный мануал. Вот только для того чтобы правильно использовать по назначению жидкий полимер, нужен опыт и ясное понимание всех своих действий. Провести обработку самостоятельно можно, вот только конечный результат может не порадовать. Поэтому, имеет смысл прибегнуть к услугам профессионалов. Например, все автолюбители Москвы могут обратиться в компанию МаркуС-Мr.Сар, специалисты которой используют для обработки ЛКП особый состав – Formula U.

Данный материал выпускается шведским производителем, что само по себе уже является гарантией качества. Если потребуется обновить слой полимера, то его придётся удалять либо абразивными материалами, либо специальной автохимией, настолько он прочный. Обычные полироли и автомобильные воски не идут ни в какое сравнение с Formula U, потому что это – совершенно другая технология и результат.

 

 

 

Отзывы о полиролях GRASS: Оценки, Рейтинги, Сайт, Страна

Что мы знаем о полиролях GRASS

Бренд производителя зарегистрирован в стране — Россия. Официальный сайт находится по адресу: http://grass.su/.

В октябре 2021 на PartReview сложилось позитивное мнение о полиролях GRASS.

Оценка PR — 82 из 100, базируется на основе 88 отзывов и 273 голосов. 70 отзывов имеют положительную оценку, 7 — нейтральную, и 11 — отрицательную. Средняя оценка отзывов — 4.1 (из 5). Голоса распределились так: 224 — за, 49 — против.

В рейтинге лучших производителей полиролей запчасть занимает 10 позицию, уступая таким производителям как DoctorWax и RUNWAY , но опережая полироли LAVR и Menzerna.

Пользователи также составили мнение о качествах полиролей GRASS:

1. Запах — впечатление от запаха — оценивается позитивно. 4.4 балла из 5.
2. Расход средства — количество средства, которое нужно потратить, для достижения результата — оценивается позитивно. 4.8 балла из 5.
3. Визуальный эффект — впечатление от внешнего вида — оценивается позитивно. 4 балла из 5.

Полироли GRASS в авторейтингах

Здесь можно узнать владельцы каких марок и моделей ставили полироли GRASS на свои авто. Далее список авторейтингов, в которых данная запчасть входит в ТОП-3 лучших:

1. GRASS на первом месте в авторейтинге полиролей для: Toyota Camry, ВАЗ (Lada) Granta, Skoda Rapid, Ford C-MAX, Hyundai Solaris .
2. GRASS на втором месте в авторейтинге полиролей для: Skoda Octavia, ВАЗ (Lada) Priora, Audi A4, Mazda 3, Kia Sorento .
3. GRASS на третьем месте в авторейтинге полиролей для: Nissan X-Trail, Toyota Corolla, Volkswagen Tiguan, ВАЗ (Lada) 2110/2111/2112, ВАЗ (Lada) XRAY .

Полироли GRASS в сравнении

На PartReview доступны 17 сравнений полиролей GRASS c другими производителями.

В частности можно выяснить, чьи полироли лучше: GRASS или KERRY, GRASS или MEGUIARS, GRASS или Menzerna, GRASS или Atas, GRASS или AUTOSOL .

Скидки, Комплексная мойка, купоны от Frendi в Чебоксарах

Безопасность платежей

Мы гарантируем безопасность платежей на сайте и в мобильных приложениях «Frendi». Платежи осуществляются с использованием технологии 3D Secure. Данные передаются по защищенному SSL-соединению и не хранятся на сервере «Frendi».
Кстати, если всё ещё сомневаетесь, в мобильном приложении Frendi можно оплатить покупку за пару секунд с помощью apple pay и android pay, не внося данных карты.

Качество услуг и товаров партнеров Frendi

Все партнеры Frendi проходят тщательную проверку на предмет юридической и финансовой надежности. Если сфера деятельности партнера требует наличия лицензии, партнер проходит обязательную проверку на наличие соответствующих лицензий и необходимых документов. Кроме того, качество услуг, которые оказывает партнер, проверяется «тайным покупателем» Frendi.

Поддержка 24/7

Мы на связи в любое время, независимо от часовых поясов.
Если Вам нужна помощь или возникли вопросы, отзывчивые специалисты службы поддержки «Frendi» готовы Вам помочь круглосуточно.

Просто позвоните на 8 (800) 500-15-34 (звонок по РФ бесплатный) или заполните форму обратной связи.

Возврат купона

Если у Вас изменились планы и Вы не успели воспользоваться купоном в течение срока действия акции, его можно вернуть, обратившись в службу поддержки «Frendi».

Возврат денежных средств

Вы остались недовольны услугой, оказанной по купону?
Что бы ни случилось, мы внимательно изучим Вашу проблему и сделаем все возможное, чтобы Вы остались довольны!

Чем полезна обработка кузова автомобиля воском?

Нужно ли обрабатывать кузов воском и как это правильно делать? Среди автолюбителей есть много противоречивых мнений. В данной статье мы расскажем, как работает восковое покрытие кузова и какой эффект оно обеспечивает.

Для обработки кузова используются как синтетические, так и натуральные – как правило, растительные воски (например, карнаубский воск). Физические свойства синтетических и натуральных восков в значительной степени сходны. Это вещества жироподобного качества с температурой плавления 40-90 градусов. Воски нерастворимы воде, не реагируют со щелочами и кислотами.

Какой эффект дает обработка авто воском?

В силу своих свойств воск давно применяется для обработки кузова автомобиля с целью улучшения его внешнего вида и защиты от внешних воздействий. Когда поверхность натирается воском, частицы воска разогреваются, расплавляются и проникают в микротрещины на поверхности кузова. В результате поверхность выравнивается. От гладкой поверхности солнечные лучи отражаются, не рассеиваясь, за счет чего создается эффект зеркального блеска.

Помимо блеска, воск обеспечивает защиту лакокрасочного покрытия. Он образует на кузове гидрофобную пленку, отталкивающую воду. Так как воск не подвержен воздействию щелочей и кислот, он защищает кузов от химии, а также ряда веществ природного происхождения – например, смолы хвойных деревьев. С поверхности, покрытой воском, смола легче смоется и не оставит следа. Удаление других видов загрязнений также потребует меньше усилий, что косвенно защищает кузов от механических микроповреждений при мойке.

Виды воска, их преимущества и недостатки

Применяют три основных технологии обработки кузова воском. Это обработка горячим, холодным и твердым воском. Рассмотрим разницу между ними. Горячий воск, как следует из его названия, перед нанесением разводится в горячей воде, и далее наносится на кузов. Данный способ позволяет получить достаточно плотный слой воска, который защищает автомобиль не только от загрязнений, но и от коррозии. Недостаток способа – быстрое застывание воска, возможность налипания пыли, вследствие чего поверхность может утратить блеск.

Холодный воск наносится путем втирания в поверхность ЛКП. Он значительно проще в нанесении, чем горячий воск. Холодный воск создает зеркальный блеск, защищает поверхность от повреждений. Однако его степень защиты несколько ниже, чем у горячего воска.

Твёрдый воск. Обеспечивает долговременный эффект (наносить твердый воск достаточно в среднем раз в 3-4 месяца). Твердый воск сложен в нанесении, однако обеспечивает хороший защитный и эстетический эффект.

Выбирать способ обработки воском следует исходя из задач: например, для предпродажной подготовки автомобиля вряд ли целесообразно заказывать процедуру обработки твердым воском. Достаточно после мойки обработать шампунь холодным воском.

В заключение отметим, что многие автопроизводители указывают в инструкции по эксплуатации автомобиля на необходимость обработки кузова воском. Если в мануале Вашего авто приведена такая рекомендация, пренебрегать обработкой кузова воском не желательно.

Посмотрите другие статьи:

7 советов по автомойке машины зимой

Мыть или не мыть.

 

Автомойка зимой — мыть чаще, как можно реже или совсем не мыть автомобиль? Мы отвечаем на самые важные вопросы о зимней мойке автомобилей. Вы узнаете, как часто нужно мыть вашу машину, когда мыть и где, а также ответы на другие вопросы, которые часто возникают у автомобилистов в зимнее время. 

 

Есть много мнений относительного правильного ухода за автомобилем зимой. Кто-то считает, что мыть зимой лучше только в автоматических мойках. Причем как можно чаще. Кто-то наоборот считает, что машину лучше мыть самостоятельно на обычных мойках вручную. Причем как можно реже. Есть и такие автолюбители которые считают, что зимой машину мыть нельзя, поскольку любая мойка в зимнее время это риск повреждения лакокрасочного покрытия кузова. Кто же прав? Давайте разберем, ответив на самые важные вопросы о зимней мойки автомобиля.

 

Как часто нужно мыть машину через в зимний период?

 

Согласно многочисленным исследованиям, во многих странах в зимнее время автомобиль нужно мыть также часто, как и в летние месяцы. В первую очередь машину нужно мыть для того чтобы в пасмурную погоду авто было более заметнее на дороге, поскольку в снегопад, в метель или дождь грязный автотранспорт часто менее заметен на дороге.

 

Теоретически грязный автомобиль имеет больше рисков оказаться в ДТП. Правда после того как в ПДД обязали всех водителей включать ближний свет фар видимость транспортных средств на дорогах стало намного лучше. Также стоит напомнить, что согласно действующим ПДД вас могут оштрафовать за грязные номерные знаки. Штрафа за грязный автомобиль в Российском законодательстве нет. Но сотрудники ДПС часто привлекают водителей за грязные автомобили по следующем основаниям:

 

 

и даже:

 

Конечно, чаще всего сотрудники ГИБДД привлекают водителей к административной ответственности за грязные номера чем по части 1 статьи 12.2 КоАП РФ и по совсем грозной статье 12.33 КоАП РФ, которая применима, наверное, только к грязным большегрузным грузовым автомобилям.

Но тем не менее имейте ввиду что если с вашей машины в буквальном смысле слетают куски грязи, то вы рискуете заплатить крупный штраф. 

Так что как только у вас появилось ощущение что ваш автомобиль слишком грязный отправляйтесь на мойку. 

 

Правда ли что соль или реагенты на дороге могут повреждать лакокрасочное покрытие автомобиля?

 

В принципе и, да и нет. Утверждение о том что зимняя дорожная грязь которая содержит соленую щелочь оказывает агрессивное воздействие на краску автомобиль применимо только к тем автомобилям, у которых есть повреждения лакокрасочного покрытия: царапины, сколы или есть места на кузове с отслаиванием краски. 

 

Если же лакокрасочное покрытие автомобиля не имеет повреждений, то грязь с содержанием реагента не оказывает на кузов существенного влияния. Особенно если грязь содержащая химические дорожные противогололедные реагенты время от времени смывается на автомойке. 

 

То же самое касается и днища автомобиля, которое наиболее подвержено влиянию дорожных реагентов. Автопроизводители уже давно делают днища автомобилей с дополнительной защитой от солей реагентов, используя улучшенную защиту за счет оцинкованных листов металла. Так что коррозия кузова из-за реагентов — это проблема прошлого и касается старых автомобилей или авто с поврежденными участками краски кузова. 

 

Когда зимой нельзя мыть автомобиль?

 

Согласно исследованиям не стоит мыть автомобиль при минусовых температурах ниже -10 градусов по Цельсию. Лакокрасочное покрытие, как и кожа человека, очень чувствительна к экстремальным колебаниям температуры. Дело в том, что, когда вы приезжаете с мороза в автомойку вы как правило заезжаете в теплый бокс где плюсовая температура. В итоге происходит резкий перепад температуры, к которому очень чувствительно лакокрасочное покрытие машины.

 

Далее автомобиль подвергается обработки тёплой водой, что добавляет лакокрасочному покрытию дополнительную нагрузку из-за колебаний температуры.

 

Кроме того, не забывайте, что после теплой автомойки вы затем снова окажетесь на морозе, выехав за ворота. Произойдет еще раз резкий перепад температуры. Сами понимаете положительно это не отразиться на краске автомобиля. Не забывайте, что резкие колебания температуры также оказывают отрицательное воздействие и на резиновые и пластмассовые компоненты машины.

 

Да, конечно, после нескольких моек в сильный мороз вы вряд ли заметите на лакокрасочном покрытии кузова какие-либо изменения. Но со временем в долгосрочной перспективе последствия тепловых перепадов отразятся на краске кузова.

 

Но еще раз повторим что мойка машины в сильный мороз несет большую угрозу другим компонентам машины. Чаще всего страдают дверные замки, петли и различные уплотнения, которые могут повредится из-за резких колебаний температуры. 

 

Может ли автоматическая мойка повредить краску автомобиля?

 

В последние годы в нашей стране набирают популярность автоматические мойки автомобилей. Правда все равно в нашей стране по-прежнему большим спросом пользуются обычные мойки автомобилей на которых моют машины практически вручную. Почему же в нашей стране массово пока не распространены автоматические комплексы мойки транспортных средств, как например в Европе?

 

Все дело в том, что многие автовладельцы опасаются подобных моек из-за мифа о том, что автоматические мойки могут повредить лакокрасочное покрытие машины. Но на самом деле это действительно миф, если конечно речь не идет о недобросовестном владельце автоматической мойки, который вовремя не меняет щетки и другие компоненты оборудования, а также использует некачественную химию.

 

Но в большинстве случаев подобные мойки принадлежат крупным сетевым компаниям, которые не заинтересованы в плохих отзывах водителей и вовремя обслуживают автоматическое оборудование. 

Да, когда-то щетки автоматических моек действительно в некоторых случаях могли портить краску автомобиля. Это было связано с особенностью материалов из которых делали в старые времена подобные щетки.

 

Сегодня же все автомойки оборудованы современными щетками, созданные на основе полиэтилена (РЕ) — полиэтиленовый ворс, который не может повредить лакокрасочное покрытие машины. Правда для этого в идеале кузов машины должен подвергаться предварительной мойке, для того чтобы удалить с поверхности лакокрасочного покрытия грубую грязь.

 

На что стоит обратить внимание при заезде на автоматическую мойку?

 

Как правило, что вы должны сделать перед заездом в бокс автомойки написано на воротах. Правда не всегда. Тем не менее вы всегда должны знать, что вы должны сделать перед тем как заедете в бокс автоматической мойки.

 

Закройте все окна и люк автомобиля. Заблокируйте крышку топливного бака. Выключите стеклоочистители. Будьте внимательны поскольку во многих автомобилях установлен датчик дождя и щетки стеклоочистителя могут неожиданно включиться во время движения внутри автомойки. Поэтому вы должны полностью выключить дворники.

 

Также перед заездом в мойку удалите все следы снега и льда с кузова машины, поскольку в автоматической мойке они могут стать аналогом наждачной бумаги, оставив царапины на кузове, когда под давлением вода будет смывать грязь с кузова. 

 

Какая автомойка лучше — традиционная или автоматическая?

 

Существует множество мнений на этот счет. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Все конечно зависит от качества предоставляемых услуг мойки. Испортить лакокрасочное покрытие вам могут и на обычной мойке, где используют для просушки кузова грязные тряпки содержавшие мелкий песок, который может повредить краску кузова.

 

Также все зависит от химии, которую применяют на мойке. Не редко, когда на дешевых автомойках владельцы стараясь увеличить прибыль используют некачественную дешевую автохимию, которая и влияет на лакокрасочное покрытие автомобилей.

 

В том числе, на некоторых мойках нарушают технологию мойки автомобиля. Например, самой частой ошибкой как на автомойках, так и на обычных мойках является игнорирование предварительной очистки кузова машины от грязи в результате чего существует риск повреждения краски кузова.

 

Поэтому приехав на мойку всегда контролируйте чтобы сотрудники мойки перед нанесением автохимии удаляли под давлением грубую грязь с кузова. Это же касается и автоматических моек, где перед основным циклом мойки автомобиль также должен подвергаться предварительной очистке от грязи. Иначе существует риск повредить лакокрасочное покрытие.

 

Так что не советуем вам заезжать на незнакомую малоприметную автомойку, где вашу машину могут повредить. Выбирайте только те автомоечные комплексы, которые вы знаете и которые имеют положительные отзывы. 

 

Стоит ли покрывать автомобиль воском?

 

В последние годы стало модным покрывать автомобили различными химическими и натуральными составами. Но это как правило обходится не дешево. Стоит ли тратить деньги на дополнительную обработку кузова? Здесь конечно каждый водитель должен решать самостоятельно.

 

Но стоит отметить, что недавно в Германии было произведено длительное исследование, которое показало, что в зимнее время покрывать автомобиль воском не имеет смысла.

 

Более важно следить за кузовом машины и в случае обнаружения сколов, царапин и других повреждений вовремя их устранять во избежании образования коррозии из-за воздействия влаги и дорожной соли.

 

Также не стоит покрывать воском автомобили, которые уже имеют участки ржавчины. В этом случае покрытие воском выброшенные деньги, поскольку воск не остановит ржавчину.

Автомойка «А-17» на страже чистоты вашего АВТО » Гай ру — новости, объявления

Сегодня нет никакой сложности в том, чтобы поддержать свой автомобиль в идеальной чистоте. В Гае много автомобильных моек, но вот только результат не всегда оправдывает цену — появляются царапины, потертости и разводы на лакокрасочном покрытии.

Сотрудники Автомойки «А-17» на Орском шоссе, осуществляют работу с автомобилями любых марок, при этом работают в строгом соответствии с особенностями лакокрасочного покрытия и других материалов кузова автомобиля клиента.

Главное, теперь никаких очередей. Позвоните по номеру 📞 8 (903) 391-48-57 и закажите мойку на определенную дату и время. А пока ваше авто будут мыть, вы можете отдохнуть в комнате для клиентов. Посмотреть телевизор и выпить горячего чая или кофе.

Причины приехать:
1. Качество предоставляемой услуги
2. Прозрачная цена
3. Опытные мастера
4. Экономия времени (не нужно стоять в очереди, запись по телефону)
5. Профессиональная химия
6. Так же это единственная автомойка в городе которая моет грузовые авто (Газели, трактора, автобусы, камазы)
7. Есть услуга тонировки автомобиля

Еще одним большим плюсом является тот факт, что рядом с автомойкой есть шиномонтаж. Можно решить сразу несколько дел одновременно, например помыть колеса, при их сезонной смене.

Перечень услуг:
1. Антибактериальная обработка салона
2. Обработка кузова гидрополимером (актуально осенью, грязь не остаётся на автомобиле)
3. Обработка кузова как жидким так и твёрдым воском, который придаёт блеск и убирает царапины с автомобиля.
4. Качественная мойка кузова
5. Полная уборка салона с полировкой и восстановлением пластика.

Акция месяца:
1. При заказе комплексной мойки нанесение воска В ПОДАРОК (17.09 — 15.10)
2. При посещении автомойки, вы получаете купон, собираете 5 штук и мойка кузова вам и уборка салона идет в подарок.
(Купон выдаётся от суммы 300 р.)

Адрес: Орское шоссе, 9

---

Выбор подходящей повязки для различных ран

Abstract

Есть много факторов, влияющих на заживление ран, и процесс заживления не статичен. Документально подтвержден терапевтический эффект современных перевязочных материалов при лечении ран. Однако сообщений о разумном подборе повязок для определенных типов ран в клинике немного. В этой статье мы ретроспективно рассмотрим историю развития раневых повязок и классификацию современных раневых повязок.Кроме того, обобщены плюсы и минусы основных современных повязок для заживления различных ран, таких как язвы диабетической стопы, пролежни, ожоги и ожоги, хронические язвы ног, а также физиологические механизмы, участвующие в заживлении ран. В этой статье представлены клинические рекомендации по выбору подходящих повязок для ран в соответствии с типами ран.

Ключевые слова: рана, заживление ран, повязка на рану, клиническое применение, физиологический механизм

Введение

Физическое или термическое повреждение может вызвать дефекты или нарушения в эпидермисе кожи или слизистых оболочек, образуя рану (Singh et al. ., 2013). Раны классифицируются как острые и хронические. Острые раны могут зажить в короткие сроки. Размер, глубина и степень повреждения раны — факторы, влияющие на процесс заживления. Однако процесс заживления хронических ран длится дольше и отличается от процесса заживления острых ран (Schreml et al., 2010). Заживление острых ран происходит нормальным, упорядоченным и своевременным образом на протяжении всего процесса. Однако лечение хронической травмы таким способом является сложной задачей, и трудно восстановить нормальную анатомическую структуру и функцию (Tarnuzzer and Schultz, 1996; Borda et al., 2016).

Есть много факторов, влияющих на заживление ран (Guo and Dipietro, 2010). Процесс заживления не статичен, и рост состоит из четырех различных фаз, а именно: коагуляции и гемостаза, воспалительного процесса, пролиферации и ремоделирования. Эти фазы не являются независимыми, а частично перекрываются на основе последовательности гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования (Kasuya and Tokura, 2014; Wilhelm et al., 2017). После травмы кожи рана или перелом ткани заполняются сгустками крови с последующим острым воспалением окружающей ткани.Высвобождение медиаторов воспаления и инфильтрация воспалительных клеток вызывают отек тканей и боль. Пролиферативные фибробласты, эндотелиальные клетки и новообразованные капилляры взаимодействуют с образованием грануляционной ткани, заполняющей щели. В течение периода формирования рубцы смягчаются, не влияя на прочность на разрыв за счет действия различных ферментов и стресса, тем самым адаптируясь к физиологическим функциям (Jeffcoate, 2012; Harper et al., 2014; Nuutila et al., 2016; Ascione et al. ., 2017а, б).

Медицинские повязки — незаменимые приспособления в здравоохранении. В зависимости от типа и стадии ран на поверхность можно накладывать повязки, способствующие заживлению. Документированы терапевтические эффекты традиционных сухих повязок и современных влажных повязок при лечении ран. Хотя повязки, обычно используемые в клинической практике (марля, стерилизованная впитывающая вата и бинты), экономичны, они могут обеспечить только физическую защиту и имеют ограниченную пользу для заживления ран и предотвращения инфекции.Прикрепление повязки к ране вызовет вторичное повреждение, когда они в конечном итоге разделятся. Создание и разработка современных повязок основаны на теории исцеления влажной среды и имеют множество преимуществ по сравнению с традиционными повязками (Skorkowska-Telichowska et al., 2013; Vowden and Vowden, 2014). Например, современные повязки способствуют распаду и устранению некротической ткани и фибрина, а также играют роль в аутолизе и санации раны. Кроме того, они полезны для поддержания относительно постоянной локальной температуры и влажности раны, обеспечивая ране условия, аналогичные условиям внутренней среды тела (Richetta et al., 2011; Heyer et al., 2013). Кроме того, современные повязки предотвращают повторное повреждение новой грануляционной ткани из-за рубцевания и способствуют пролиферации, дифференцировке и миграции эпителиальных клеток. В частности, они могут играть роль в предотвращении контакта раны с внешними бактериями и эффективно предотвращать перекрестную инфекцию (Murakami et al., 2010; Horn, 2012). Несмотря на то, что в клинических условиях были разработаны и применяются различные усовершенствованные перевязочные материалы для ран, нет соответствующих исследований, посвященных разумному выбору повязок для определенного типа ран (Powers et al., 2016).

В этом обзоре мы суммировали механизмы заживления ран, традиционные и современные перевязочные материалы, а также преимущества и недостатки обоих типов повязок. В частности, подробно описывается клиническое применение коммерчески доступных современных перевязочных материалов при различных патологических ранах (язвах диабетической стопы, пролежнях, ожогах и ожогах, хронических язвах ног, лучевом дерматите и кожных трансплантатах). уход за ранами. Содержание этой статьи показано в.

Схематическое изображение содержания этой статьи.

Повязки для ран

По мере постепенного признания теорий заживления ран, разработка повязок также претерпела значительные изменения. В настоящее время ожидается, что раневые повязки закроют рану и ускорят процесс заживления (Vowden and Vowden, 2014). Традиционные повязки, также называемые инертными повязками (марля, ватные диски и повязки), являются наиболее широко используемыми клиническими повязками из-за их низкой стоимости и простого производственного процесса (Broughton et al., 2006). Однако несколько недостатков ограничивают их применение, например, трудности с поддержанием влажного ложа раны и склонность к прилипанию к грануляционной ткани (Moore and Webster, 2013). Современные повязки могут быть более подходящими кандидатами из-за их свойств, обеспечивающих влажную среду для заживления ран (Heyer et al., 2013; Moura et al., 2013). По сравнению с традиционными повязками современные повязки характеризуются лучшей биосовместимостью, способностью к разложению и удержанием влаги. Эти преимущества современных повязок облегчают боль и улучшают гипоксическую или анаэробную среду (Hopper et al., 2012; Thu et al., 2012; Okuma et al., 2015). Наиболее часто используемые современные повязки в клинической практике — это гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, пены и пленки ().

Таблица 1

Современные повязки, применяемые в клинической практике.

Разновидность	Описание	Характеристики	Подходящие условия
Гидрогель	Трехмерная сеть гидрофильных полимеров	Увлажнение, удаление омертвевших тканей мониторинг раны без снятия повязки	Пролежни, хирургические раны, ожоги, лучевой дерматит
Гидроколлоид	Гидрогель в смеси с синтетическим каучуком и липкими материалами	Отличные свойства абсорбции экссудата	Тяжелая экссудативная рана
Альгинат	Состоит из полисахаридов, полученных из бурых морских водорослей	Превосходная абсорбция экссудата, гемостаз	Инфицированные и незараженные раны с большим количеством экссудата
Пена	Состоит из полиуретана e или на основе силикона	Полупроницаемость, теплоизоляция, антимикробная активность	Инфицированные раны
Пленка	Состоит из адгезивного, пористого и тонкого прозрачного полиуретана	Свойства автолитической очистки, непроницаемость для жидкостей и бактерий	Эпителизация раны и поверхностные раны с ограниченным экссудатом

Гидрогели имеют трехмерную структуру, состоящую из гидрофильных веществ (Tsang and Bhatia, 2004).Они нерастворимы в воде и впоследствии поглощают воду от 10% до тысяч раз их эквивалентного веса (Goodwin et al., 2016). Благодаря своей превосходной увлажняющей способности гидрогели поддерживают влажность раны и играют положительную роль в очищении некротических тканей. Кроме того, можно контролировать рану, покрытую повязкой, поскольку гидрогели обычно прозрачны (Hunt, 2003; Scanlon, 2003; Kamoun et al., 2017). Исходя из этих характеристик, гидрогели в основном используются при пролежнях, хирургических ранах, ожогах, лучевом дерматите и т. Д.(Francesko et al., 2017; Shamloo et al., 2018). Они подходят для ран с экссудатом от минимального до умеренного. Скорость разложения гидрогеля также можно регулировать, что делает этот материал подходящим для использования в качестве носителя лекарственного средства и биологически активного вещества (Gil et al., 2017). Например, наночастицы серебра (НЧ Ag) и гидрогели, нагруженные НЧ ZnO, могут сохранять антибактериальную активность в течение длительного периода времени (Li S. et al., 2018). Недавно в ходе исследования был подготовлен многофункциональный гидрогель для лечения диабетических ран.Этот гидрогель можно использовать на ранах для сбора фотографий ран с помощью мобильного телефона и преобразования в сигналы RGB для мониторинга уровней pH и глюкозы диабетических ран в режиме реального времени (Zhu et al., 2019). Гидроколлоидные повязки и повязки из гидроволокна по своей природе состоят из одних и тех же материалов. Примечательно, что последний тип представляет собой вариант гидроколлоидной повязки, подходящей для использования в качестве вторичной повязки, которая может впитывать жидкость> 25-кратного собственного веса, сохраняя при этом свою целостность (Hobot et al., 2008; Richetta et al., 2011).

Повязки из альгината натрия (SA) представляют собой волокнистые продукты, полученные из бурых морских водорослей, которые могут образовывать гель после связывания с экссудатом раны (Dumville et al., 2013c; O’Meara and Martyn-St James, 2013). Повязки из SA, используемые в клинике, обычно изготавливаются из листовых волокон, которые можно свободно разрезать в соответствии с формой раны. SA также часто используется для синтеза гидрогелей. Повязки SA также обладают превосходными свойствами абсорбции экссудата; следовательно, их можно использовать в инфицированных и незараженных ранах с большим количеством экссудата (Hess, 2000).Из-за сильной абсорбционной способности альгинатов следует избегать их использования при лечении сухих ран или ран с минимальным выделением экссудата. Между тем, в исследовании был разработан альгинатный гидрогель, содержащий как биостекло, так и десфериоксамин, которые лучше способствовали заживлению диабетических кожных ран. Результаты показали, что комбинированное использование BG и DFO улучшает миграцию и образование трубок HUVEC по сравнению с использованием только BG или DFO, поскольку BG и DFO могут синергетически повышать экспрессию VEGF (Kong et al., 2018).

Пенные повязки полупроницаемы и являются гидрофильными или гидрофобными с бактериальным барьером (Sedlarik, 1994). Они состоят из полиуретана или силикона, что делает их пригодными для обработки умеренных и больших объемов раневого экссудата (Marks and Ribeiro, 1983). Повязки из пеноматериала обеспечивают теплоизоляцию и поддерживают влажность раны, а также предотвращают повреждение раны во время удаления. Эти повязки также могут использоваться в качестве вторичных повязок с гидрогелевыми или альгинатными повязками в сочетании с местным противомикробным средством для инфицированных ран (Davies et al., 2017) .Кроме того, повязка из полианилина / пенополиуретана содержала антибиотикопленочный метаболит лишайников усниновую кислоту, что указывало на улучшенную антибиотикопленочную активность проводящего полимера (dos Santos et al., 2018).

Пленочные повязки состоят из адгезива, пористого и тонкого прозрачного полиуретана. Кислород, углекислый газ и водяной пар из раны проходят через повязку, тогда как жидкости и бактерии хорошо изолированы. Кроме того, пленочные повязки обладают автолитическими очищающими свойствами (Thomas, 1990; Fletcher, 2003) и подходят для использования на эпителизирующих ранах и поверхностных ранах с небольшим количеством экссудатов (Imran et al., 2004). У различных типов повязок, описанных выше, есть свои особенности; таким образом, выбор повязки должен основываться на конкретных условиях раны.

Клиническое применение современных перевязочных материалов

Заживление ран включает четыре различных этапа, а именно: коагуляцию и гемостаз, воспалительный процесс, пролиферацию и ремоделирование (Amini-Nik et al., 2018). Различные виды повязок имеют разные характеристики; разные патологические типы ран также имеют свои особенности ().Например, DFU подвержены инфицированию и вызывают неудовлетворительное заживление ран. Профилактика пролежней направлена ​​на снижение усилия сдвига и давления в опасной зоне. После образования язвы не менее важно предотвратить дальнейшее давление на язву и наложить повязку. Хронические язвы нижних конечностей связаны с выделением из ран из-за отека нижних конечностей. Острые раны, такие как ожоги и ожоги, также имеют свои особенности. Применение различных повязок к разным патологическим типам ран в клинических условиях проиллюстрировано в.

Таблица 2

Обзор различных ран и соответствующих клинических повязок.

Разновидность	Описание	Характеристики	Соответствующая повязка
Диабетическая язва стопы	Вызванная нейропатией и недостаточностью кислородного питания нижних конечностей	и кровь в ложе раны; длительный застой в фазе воспаления	Повязка из пены с ионами серебра, повязка из гидроволокна, повязка UrgoStart Contact, повязка Mepilex ® Lite, гиалуроновая кислота, Biatain ® Неклейкая повязка
Повязка из-за давления	Вызвано стресс и устойчивость тканей	Местное повреждение кожи или подкожных мягких тканей в месте выступа кости или сдавливание медицинского устройства	Пенная повязка, гидроколлоидная повязка, многослойные повязки из мягкой силиконовой пены, полиуретановая пленка, Mepilex ® Повязка из Ag, повязка из пенополиуретана
Ожог и ожог	Повреждение тканей от тепла	Большое количество экссудата; склонны к заражению; в тяжелых случаях могут быть повреждены подкожные и подслизистые ткани.	Влажная окклюзионная повязка (AQUACEL ® Ag), ACTICOAT ™ с нано-серебром
Хроническая венозная язва ног	Вызвано высоким давлением крови в венах ног	Отсутствует кровоснабжения раны; большое количество некротизированной ткани и аномальный экссудат на поверхности язвы, сопровождающиеся множественными бактериальными инфекциями	Альгинатная повязка, AQUACEL ® Ag повязка, Urgotul ® Серебряная повязка, ALLEVYN ® Гидроцеллюлярная пенная повязка Mepilex ® поролоновая повязка
Лучевой дерматит	Локальные поражения кожи, вызванные радиацией	Медленная пролиферация клеток; снижение активности цитокинов; пониженное содержание коллагена	Пленочная повязка (Airwall), серебросодержащая гидроволокно, пленочная повязка (3M ™ Cavilon ® No Sting Barrier Film), повязка Mepilex ® Lite
Расщепленная кожная пластика	Нет	Гипертрофические рубцы; гипопигментация; гиперпигментация	Пенополиуретан (ALLEVYN ™), альгинат кальция (Kaltostat ® ), AQUACEL ® Ag (Convatec), альгинат серебра (Coloplast)

DFUs

У диабетиков заболеваемость 5–10%.Это одно из наиболее частых хронических осложнений и причина ампутации нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом (Brennan et al., 2017). DFU как распространенный тип незаживающих или хронических ран привлекают значительное внимание в области медицины (Khanolkar et al., 2008). В настоящее время выбор наиболее подходящего лечения является сложной задачей. Во время этого процесса для лечения DFU применяются несколько типов повязок (Saco et al., 2016). Одним из таких методов является наложение различных видов современных повязок.Лечение подходящими повязками — важная часть лечения DFU.

DFU определяется как боль в стопе, язва стопы и гангрена стопы, вызванные невропатией и сосудистым заболеванием нижних конечностей. Патогенез ДФУ очень сложен, а его клинические проявления неоднородны (Acosta et al., 2008; Blakytny, Jude, 2009). Таким образом, стратегия лечения DFU представляет собой многопрофильный долгосрочный комбинированный терапевтический процесс. Применение повязок — неотъемлемая часть вариантов длительного лечения.В диабетическом состоянии несколько факторов вызывают застой на одной или нескольких стадиях нормального процесса заживления. Микрососудистые заболевания приводят к снижению поступления кислорода и крови в ложе раны, что задерживает заживление и увеличивает риск инфицирования (Rathur and Boulton, 2005; Snyder and Waldman, 2009). Биоактивные повязки — хороший выбор для заживления диабетических ран. Как показано в, исследователи приготовили инъекционную адгезивную термочувствительную многофункциональную повязку на основе полисахарида (фторированный этиленпропилен), которая может непрерывно высвобождать экзосомы, способствуя ангиогенезу в месте раны и ускоряя процесс заживления (Khanolkar et al., 2008; Wang et al., 2019). Повязка из пены с ионами серебра, используемая у пациентов с диабетической стопой, поддерживает влажность раны. Исследования показали, что лучшая среда внеклеточного матрикса является жизненно важным фактором, способствующим миграции кератиноцитов и фибробластов и синтезу коллагена (Alvarez, 1988; Morton and Phillips, 2012). Кроме того, ионы серебра предотвращают инфицирование раны, тем самым избегая длительного застоя воспалительной фазы из-за рецидивирующих инфекций (Barnea et al., 2010).

Биоактивная повязка способствовала ангиогенезу в DFU. (A) Синтез и биологическая функция гидрогелевого каркаса из фторированного этиленпропилена (FEP), содержащего экзосомы. (B) Иммунофлуоресцентные изображения раневого ложа, окрашенного α-актином гладких мышц (α-SMA) на 7 день. (C) Количество новых кровеносных сосудов на 7 день. (D) Изображения заживления ран у мышей в разных группах. (E) Скорость закрытия ран в разных группах при заживлении ран ( ^** P <0,01). Воспроизведено с разрешения Wang et al.(2019).

В нескольких исследованиях использовались современные повязки, содержащие ионы серебра, для лечения DFU. Джуд и др. сообщили о влиянии повязок AQUACEL ^® Hydrofiber ^® (ER Squibb & Sons, LLC, Princeton, NJ, USA), содержащих ионное серебро и Algosteril ^® (Les Laboratoires Brothier, SA, Nanterre, France), альгинат кальция (CA ) перевязочные материалы для пациентов с сахарным диабетом и неишемическим Вагнером 1 или 2 степени DFU. Исследование показало, что клинический эффект повязок с ионным серебром был лучше, чем у повязок из CA, особенно в отношении уменьшения глубины язвы и заживления инфицированных язв.Язвы, обработанные ионным серебром, уменьшились по глубине почти в два раза больше, чем язвы, обработанные CA (Jude et al., 2007). В другом исследовании использовалась пена Contreet (Coloplast A / S, Хумлебек, Дания), пенная повязка, содержащая ионы серебра, для лечения пациентов с диабетической стопой. Исследование показало, что Contreet Foam безопасен и прост в использовании, а также эффективно ускоряет процесс заживления ран (Rayman et al., 2005). В исследовании оценивалась эффективность повязок из гидроволокна и заживления ран в DFU, сравнивалась безопасность, конечный результат и соблюдение пациентом режима лечения.После лечения повязка из гидроволокна показала лучшее заживление язвы стопы по сравнению с повидоновой повязкой (Suvarna et al., 2016). Ричард и др. изучили эффект, переносимость и приемлемость повязки UrgoStart Contact (Laboratoires Urgo, Chenove, Франция) у пациентов с диабетом с нейропатической язвой стопы. Результаты показали, что повязка UrgoStart Contact связана с хорошей переносимостью и приемлемостью, что может эффективно способствовать заживлению нейропатической DFU (Richard et al., 2012).

Zhang et al. сравнили эффективность повязок Mepilex ^® Lite (Mölnlycke Health Care, Гетеборг, Швеция) с вазелиновой марлей при лечении DFU. Результаты показали, что исследуемая группа (Mepilex ^® Lite) значительно отличалась от контрольной группы по среднему времени заживления и площади раны. Исследователи пришли к выводу, что повязка Mepilex ^® Lite является лучшей альтернативой для лечения DFU и требует дальнейших исследований (Zhang and Xing, 2014).В одном исследовании чистая гиалуроновая кислота применялась для лечения DFU. Результаты показали, что чистая гиалуроновая кислота без других ингредиентов значительно способствует заживлению DFU без возникновения побочных реакций (Lee M. et al., 2016). Lohmann et al. исследовали действие и безопасность неадгезивной повязки Biatain ^® (Coloplast A / S, Humlebaek, Дания) при лечении пациентов с DFU. Результаты показали, что средняя площадь раны уменьшилась более чем наполовину у пациентов, получавших повязку Biatain ^® (Lohmann et al., 2004). В дополнение к обычным повязкам, упомянутым выше, есть и другие повязки, которые способствуют заживлению DFU. В исследовании использовалась повязка с октасульфатом сахарозы для лечения нейроишемической DFU в течение 20 недель, результаты показали, что эта повязка значительно улучшила закрытие ран без ущерба для безопасности (Edmonds et al., 2018). В другом исследовании сравнивали биоимплантационную повязку, тканевую форму перевязки, содержащую бесклеточную человеческую амниотическую коллагеновую мембрану (Life Patch, International Bioimplant Company, Тегеран, Иран), с влажной повязкой при лечении DFU.Результаты показывают, что биоимплантируемые повязки способствуют заживлению ран при DFU лучше, чем влажные повязки (Edmonds et al., 2018).

DFU — распространенная и серьезная проблема глобального здравоохранения. Повязки на раны считаются важными компонентами системы лечения, при этом клиницисты и пациенты могут выбирать из множества различных типов повязок, включая гидрогель, пену, гидроколлоид, альгинат. Эффективность этих повязок при DFU систематически оценивалась, но выводы показали, что только гидрогели превосходят другие типы повязок в лечении DFU (Dumville et al., 2013а, б, в, г). Стоит отметить, что эти систематические обзоры включали очень небольшое количество исследований и были выполнены несколько лет назад. Лица, принимающие решения, могут учитывать такие аспекты, как стоимость повязки и особенности обработки ран, предоставляемые каждым типом повязки, чтобы определить ее использование (Wu L. et al., 2015). Эффективность этих повязок при DFU систематически оценивалась, но были сделаны только выводы о том, что только гидрогели превосходят другие типы повязок в лечении DFU.Стоит отметить, что эти систематические обзоры включали очень небольшое количество исследований и были выполнены несколько лет назад. Лица, принимающие решения, могут учитывать такие аспекты, как стоимость повязки и особенности лечения ран, предоставляемые каждым типом повязки, чтобы определить ее использование. Предполагается, что в будущем будут проводиться более качественные клинические исследования повязок и более всесторонние систематические обзоры воздействия повязок.

Травма от давления

Травма от давления — это локальная травма кожи или подкожных мягких тканей, проявляющаяся в виде неповрежденной кожи или открытой язвы, возможно, сопровождающейся болью.Обычно это происходит на месте выступа кости или сдавливания медицинского устройства (Webb, 2017). Стрессовые травмы часто возникают у пациентов, которые не могут изменить свое положение (Pancorbo-Hidalgo et al., 2006; Pieper et al., 2009). Применение повязок — одна из профилактических стратегий, применяемых в таких случаях; однако этот подход также увеличивает общую стоимость лечения. Следовательно, необходимо определить, приносит ли использование этих повязок потенциальную пользу пациентам (Sebern, 1986).Основными факторами возникновения травм являются стресс и переносимость тканей. Факторы напряжения включают прочность на сжатие и продолжительность; на толерантность тканей обычно влияет состояние пациента и внешнее микроокружение (Tirgari et al., 2018; Weller et al., 2018). Поскольку образования стрессовых травм можно избежать, профилактика является основной задачей в клинике. Пенные повязки помогают снизить вертикальное давление, сдвиг и трение кожи, эффективно предотвращая возникновение повреждений от давления (Bolton, 2016; Truong et al., 2016). Как показано в, исследователи оценили влияние структурных и механических свойств различных повязок на мягкие ткани вокруг раны. Этими тремя повязками были Mepilex ^® Border Sacrum, гипотетическая изотропная жесткая повязка и гипотетическая изотропная гибкая повязка. Анизотропная жесткость повязки Mepilex ^® Border Sacrum важна для заживления ран (Schwartz and Gefen, 2019). Исследования показали, что чрезмерная влажность кожи приводит к чрезмерному увлажнению и нарушению нормальной барьерной функции кожи, что увеличивает риск образования язв (Demarre et al., 2015). Гидроколлоиды или поролоновые повязки для пациентов с недержанием защищают кожу аппендикса от заражения, поддерживают кожу сухой, обеспечивают хорошую микросреду и улучшают переносимость тканей (Williams, 2000). В исследовании оценивали снижающий давление эффект 10 перевязочных материалов, состоящих из пяти типов материалов (полиуретановая пена, гидрополимер, гидроволокно, гидроколлоид и абсорбент с низкой адгезией). Неадгезивный клей ALLEVYN (Smith & Nephew Healthcare, Лондон, Великобритания) показал самое низкое давление, в то время как DuoDERM ^® Extra Thin CGF (ConvaTec Inc., Принстон, штат Нью-Джерси, США) показали самое высокое давление (Matsuzaki, Kishi, 2015). Интересно, что в исследовании изучались способы действия, предотвращающие возникновение пролежней, такие как перераспределение силы сдвига и трения, а также распределение давления. Результаты показали, что использование повязок Mepilex ^® и ALLEVYN ^® снижает силы трения и усилия сдвига в зонах повышенного риска. Кроме того, повязки с горизонтальной тканевой структурой переносили нагрузку на большую площадь (Call et al., 2015).

Суммарные объемные воздействия эффективных напряжений в различных частях ягодиц при комбинированной нагрузке сжатия и сдвига. (A) Модели ягодиц под давлением и покрытой повязкой. (Б) На поверхности кожи по периметру пролежней. (C) На поверхности кожи у границы повязки. (D) На поверхности кожи у кончика копчика. Воспроизведено с разрешения Schwartz and Gefen (2019).

Многие клинические исследования показывают, что поролоновые повязки могут снизить частоту возникновения пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование изучало роль повязок Mepilex ^® Border Sacrum и Mepilex ^® для пяток в предотвращении стрессовых травм у тяжелобольных пациентов до их перевода в отделение интенсивной терапии (ICU). Результаты показали значительную разницу в частоте пролежней между двумя группами (≤10%). Таким образом, исследование пришло к выводу, что наложение многослойных повязок из мягкой силиконовой пены снижает частоту случаев у пациентов до перевода в отделение интенсивной терапии (Santamaria et al., 2015). В исследовании сообщалось о профилактическом эффекте пятислойной мягкой силиконовой перевязки у пациентов, перенесших кардиохирургические операции в отделении интенсивной терапии. Результаты показали, что существуют различия в возникновении травм от давления; однако разница не была значимой (Brindle and Wegelin, 2012). Чайкен и др. наложил силиконовую повязку из поролона на аппендикс пациентов в отделении интенсивной терапии, чтобы проверить, снижает ли повязка травму крестцового сдавливания. Результаты показали, что частота пролежней снизилась с 13.От 6 до 1,8% после наложения повязки, что указывает на то, что этот тип повязки эффективно снижает частоту травм крестцовым давлением в отделении интенсивной терапии (Chaiken, 2012). Кроме того, Walsh et al. наложил силиконовую повязку из поролона на большеберцовую область пациентов в отделении интенсивной терапии. Результаты показали, что частота внутрибольничных переломов в отделениях интенсивной терапии снизилась с 12,5% в 2009 году до 7% в 2010 году, а количество случаев травм крестцового давления снизилось с 50 до 13 соответственно (Walsh et al., 2012). Накагами и др. сообщили о новой повязке, содержащей церамид 2, которая может улучшить водоудерживающую способность. Результаты показали, что частота стойкой эритемы была значительно ниже в зоне вмешательства по сравнению с контрольной зоной. В исследовании сделан вывод, что повязку можно накладывать на пациентов с тонкой и сухой кожей для предотвращения травм, связанных с давлением (Nakagami et al., 2007). В другом исследовании сообщалось о влиянии полиуретановой пленки на предотвращение послеоперационных пролежней.Исследование показало, что пластырь из полиуретановой пленки эффективно предотвращает появление эритемы в области крестца сразу после операции (Imanishi et al., 2006). В ретроспективном исследовании изучали эффективность повязок Mepilex ^® Ag в уменьшении травм, вызванных давлением после трахеотомии. В другом ретроспективном исследовании сообщалось об эффективности повязок Mepilex ^® Ag в предотвращении стрессовых травм у детей после торакотомии. До применения Mepilex ^® Ag частота разрывов кожи при замене первой трахеостомической трубки составляла 11.8%. При нанесении повязки Mepilex ^® Ag разрыв кожи вокруг стомы не наблюдался. В исследовании сделан вывод о том, что использование Mepilex ^® Ag снижает частоту послеоперационных перистомальных повреждений, вызванных давлением (Kuo et al., 2013). В систематическом обзоре оценивалась эффективность повязок и препаратов для местного применения в профилактике пролежней. В 18 включенных исследований были включены девять исследований перевязок. Сделан вывод, что силиконовые повязки могут снизить частоту возникновения пролежней, но достоверность доказательств все еще низкая, и для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.В то же время сравнивалась роль повязок из пенополиуретана и традиционных методов лечения или гидроколлоидов в профилактике пролежней. Хотя результаты не показали значительной разницы, уровень доказательности в этих исследованиях был очень низким, и в будущем необходимы дополнительные исследования высокого качества (Moore and Webster, 2018).

Повязки широко используются для лечения пролежней и ускорения заживления, и существует множество вариантов, включая альгинаты, гидроколлоиды и т. Д.В 2017 году был проведен сетевой метаанализ повязок и препаратов местного действия от пролежней. В этой работе сделан вывод о том, что в настоящее время недостаточно данных для определения того, способствует ли какая-либо повязка или местное лечение заживлению пролежней по сравнению с другими методами. Однако стоит отметить, что многие испытания в этом обзоре небольшие и несут в себе высокий риск систематической ошибки (Westby et al., 2017). Только одно из этих исследований имело низкий риск систематической ошибки, в котором сравнивалось влияние местного коллагена и гидроколлоидов на заживление пролежней.Хотя результаты не показали значительной разницы в результатах заживления коллагена и гидроколлоидов, стоимость использования коллагена была более чем вдвое выше, чем у гидроколлоидов (Graumlich et al., 2003).

Хотя некоторые результаты исследований продемонстрировали роль повязок в профилактике и лечении пролежней. В то же время сетевой метаанализ также выявил в целом низкое качество рандомизированных контролируемых испытаний повязок для пролежней, что указывает на необходимость улучшения и совершенствования плана испытаний в этой области.Учитывая неопределенность эффективности вмешательств по поводу перевязок, любые инвестиции в будущие исследования должны максимально повысить их ценность для лиц, принимающих решения. Любая оценка будущих вмешательств по заживлению компрессионных язв должна быть сосредоточена на повязках, наиболее широко используемых медицинскими работниками. Кроме того, для людей с пролежнями быстрое выздоровление так же важно, как и сам факт выздоровления, поэтому в будущих исследованиях следует учитывать время восстановления после пролежней.

Ожоги

Ожоги, обычно вызванные жарой (т.например, гидротермальные жидкости, пары, горячие газы, пламя, горячие металлические жидкости или твердые тела) вызывают повреждение тканей, в основном на коже и слизистых оболочках. В тяжелых случаях также могут поражаться подкожные и подслизистые ткани, такие как мышцы, кости, суставы и даже внутренние органы (Park, 1978). Острые ожоги делятся на поверхностные, частичные и полные (Stavrou et al., 2014). Полнослойные ожоги затрагивают всю структуру кожи и даже в тяжелых случаях поражают мышцы и кости. Несмотря на то, что эти ожоги вызывают значительную боль и страдания, они легко заживают без хирургического вмешательства.Точная оценка глубины ожога имеет решающее значение для принятия решения о лечении. При наличии инфекции поверхностные и частичные раны могут перерасти в более глубокие ожоги. Из-за большого количества экссудата пациент теряет воду и питательные вещества и создает подходящие условия для роста бактерий. Экссудация продолжает увеличиваться в воспалительной фазе, что в конечном итоге приводит к замедленному заживлению ран. Следовательно, большинство повязок (например, повязки из пены Ag) обладают осмотической абсорбцией и предотвращают инфекцию.Современные повязки, используемые на этапе ремоделирования, уменьшают образование рубцов и максимально улучшают функциональное восстановление в области раны. Исследователи приготовили новый тип гидрогеля, получивший название гидрогеля HA-az-F127. Он образуется в результате реакции гиалуроновой кислоты, модифицированной гидразидом, с триблок-сополимером F127, заканчивающимся бензальдегидом, как показано на рис. Превосходные физические свойства этого гидрогеля и действие аспирационного дренажа способствуют заживлению ожоговых ран (Li Z. et al., 2018).

Гидрогель HA-az-F127 способствует заживлению ожоговых ран. (A) Синтез и физические характеристики гидрогеля HA-az-F127. (B) Окрашивание H&E в разные дни после лечения. (C) Толщина эпидермиса в разных группах лечения на 14 и 21 день. (D) Трихромное окрашивание ран по Массону на 21 день. (E) Количественное определение содержания коллагена в разных группах лечения на 21 день ( ^* P <0,05). Воспроизведено с разрешения Li Z. et al. (2018).

Mabrouk et al.сравнивали эффекты двух методов обработки влажных ран: AQUACEL ^® Ag (ConvaTec Inc., Принстон, Нью-Джерси, США), влажной окклюзионной повязки, и MEBO ^® (Пекин, Китай), влажной открытой повязки, у детей. с ожогами частичной толщины лица. Результаты показали, что группа AQUACEL ^® Ag имела более высокую скорость реэпителизации, меньшую частоту смены повязок и меньшую боль по сравнению с группой MEBO ^® . В исследовании сделан вывод о том, что скорость заживления и долгосрочные результаты влажной окклюзионной повязки были лучше, чем у влажной открытой повязки для заживления ожогов частичной толщины лица (Mabrouk et al., 2012). В исследовании сообщалось об эффективности двух обычно используемых серебряных повязок, ACTICOAT ™ (Smith & Nephew, Hull, UK) и AQUACEL ^® Ag, при лечении частичных ожогов. Результаты показали, что время заживления и бактериальный контроль двух серебряных повязок были одинаковыми. Однако повязки AQUACEL ^® Ag имеют преимущества перед повязками ACTICOAT ™ с точки зрения комфорта пациента и экономической эффективности (Verbelen et al., 2014). Компания Bugmann провела исследование для сравнения эффектов Mepitel ^® (Mölnlycke Health Care, Гетеборг, Швеция) и сульфадиазина серебра при лечении ожогов у детей.Результаты показали, что группа Mepitel ^® достигла более быстрого процесса заживления (Bugmann et al., 1998). Хуанг и др. сообщили об эффективности и безопасности повязки ACTICOAT ™ Ag и сульфадиазина серебра для лечения ожоговых ран. В исследовании сделан вывод, что ACTICOAT ™ с нано-серебром эффективно способствует процессу заживления остаточных ран после ожогов без возникновения побочных эффектов (Huang et al., 2007).

В исследовании изучали степень боли, испытываемой пациентом при использовании двух разных повязок: повязки ACTICOAT ™ и сульфадиазина серебра.Результаты показали, что использование повязки ACTICOAT ™ для ухода за ожоговыми ранами менее болезненно, чем использование сульфадиазина серебра у пациентов с частичными ожогами (Varas et al., 2005). В исследовании сообщалось о снижающей боли функции серебряной повязки (AQUACEL ^® Ag) у пациентов с ожогами частичной толщины. Результаты показали, что время заживления ран в группе AQUACEL ^® Ag было значительно короче по сравнению с тем, которое наблюдалось в группе сульфадиазина серебра.Кроме того, значительно уменьшилась боль пациента (Muangman et al., 2010). В другом исследовании сообщалось об эффективности повязки из альгината серебра, Askina Calgitrol Ag ^® (B. Braun Hospicare Ltd, Collooney Co., Слайго, Ирландия) и 1% сульфадиазина серебра при лечении ожогов частичной толщины. Результаты показали, что средняя оценка боли и время заживления ран в группе Askina Calgitrol Ag ^® было значительно ниже / короче, чем в группе сульфадиазина серебра (Opasanon et al., 2010).

Подобно DFU, ожоги и ожоги обычно крупнее и подвержены инфекциям. Поэтому часто используются некоторые антибактериальные повязки. Сульфадиазин серебра — широко используемый метод лечения ран при ожогах; однако он может легко вызвать боль у пациентов. В недавнем систематическом обзоре оценивалась эффективность серебросодержащих поролоновых повязок и традиционных повязок SDD при лечении частичных ожогов. Эта работа пришла к выводу, что нет существенной разницы в заживлении ран между серебросодержащей поролоновой повязкой и SSD, но серебросодержащая поролоновая повязка уменьшала боль на ранней стадии лечения и потенциально снижала частоту инфицирования.Чрезмерная боль может серьезно повлиять на психическое и физиологическое состояние пациента. Поэтому в большинстве исследований в качестве одной из переменных результата для сравнения этих двух повязок выбирается сила боли. Быстрое заживление ран и предотвращение гиперплазии рубцов на поздних стадиях заживления являются важными аспектами для пациентов с ожогами. Гиперплазия рубцов в ключевых областях серьезно повлияет на физиологические функции пациента и качество жизни. Тем не менее, очень мало исследований было посвящено этому аспекту.Необходимы дальнейшие исследования, включая более крупные выборки и последующее наблюдение за пациентами с гиперплазией раневого рубца.

Хронические венозные язвы нижних конечностей (VLU)

Венозные язвы нижних конечностей (VLU) — это хронические язвы, вызванные чрезмерным венозным давлением в нижних конечностях и аномальным венозным кровотоком, что в конечном итоге приводит к образованию язвы на коже голени. (Palfreyman et al., 2007; Chapman, 2017). Это одно из клинических проявлений хронической венозной недостаточности в самой тяжелой стадии.Основными причинами заболевания являются недостаточность венозного клапана и недостаточность насоса икроножных мышц, что приводит к венозному застою и гипертонии (Gianfaldoni et al., 2017). В этом случае нарушается местное кровообращение, и кровоснабжение местных тканей оказывается недостаточным (Serra et al., 2016). Длительный уход приводит к высоким затратам на лечение. Кроме того, серьезно ухудшается качество жизни пациентов с хронической ВЯН (Salome et al., 2016).

Расстройство венозной регургитации, недостаточность сосудистой функции, слабая венозная стенка и неполная систолическая функция мышечной помпы считаются основными причинами образования VLU (Lozano Sanchez et al., 2014). Воспалительная реакция лейкоцитов и эндотелиальных клеток важна в развитии VLU (Raffetto, 2009). Исходя из вышесказанного, повреждение капилляров кожи, нарушение местной микроциркуляции и тканевой абсорбции, экссудация фибрина, накопление метаболитов, отек нижних конечностей и изменения питания кожи, за которыми следуют бактериальные и другие микробные инфекции, в конечном итоге приводят к развитию язв (Докинз, 2017). Компрессионная терапия — основное консервативное лечение ВЯ.Лечение в основном включает перевязки, эластичные чулки, а также устройства для надувания и сжатия (Rajendran et al., 2007). Более того, на поверхности язвы имеется значительная некротическая ткань и аномальный экссудат, что часто сопровождается множественными бактериальными инфекциями. Таким образом, обработка раневой поверхности также необходима. Повязка из пены Ag впитывает большое количество экссудата, и ее можно использовать для профилактики инфекций. Повязку можно сочетать с компрессионной терапией для ускорения заживления ран.Альгинатная повязка впитывает большое количество экссудата и также подходит для лечения ВЯМ. Как показано на рисунке, повязка с ионами серебра играет положительную роль в заживлении ран (Harding et al., 2016). Конечно, хирургическая обработка раны неизбежна. Новый тип повязки из пористой пенной сетки, повязки из ячеистой пены со сквозными отверстиями (ROCF-CC), был введен в терапию ран с отрицательным давлением с закапыванием и выдержкой. Как показано на рисунке, эта повязка очень эффективна при хирургической обработке раны (McElroy et al., 2018).

Современные повязки, способствующие заживлению ВЯ. (A) Области язвы у пациентов с инфицированными (красная линия) и неинфицированными (синяя линия) в разные моменты времени. (В) Тенденции изменения площади язвы у разных пациентов. (С) Исходное состояние раны. (D) Перевязка из ячеистой пены со сквозными отверстиями (ROCF-CC). (E) Замена повязки. Воспроизведено с разрешения Harding et al. (2016) и McElroy et al. (2018).

В исследовании оценивалась эффективность вязанных вискозных и гидроколлоидных повязок при венозных изъязвлениях.Результаты показали, что между этими двумя повязками нет значительных различий (Nelson et al., 2007). Maggio et al. протестировали эффективность и безопасность геля Vulnamin ^® (Errekappa, Милан, Италия) и давящих повязок у пациентов с хроническими венозными язвами нижних конечностей. Результаты показали, что использование Vulnamin ^® вместе с эластичными давящими повязками безопасно и более эффективно, чем стандартная повязка (Maggio et al., 2012). В другом исследовании сравнивалась эффективность заживления ран с помощью повязки AQUACEL ^® Ag и повязки Urgotul ^® (Laboratoires Urgo, Шенов, Франция) для лечения венозных язв, подверженных риску инфицирования.Результаты показали, что обе серебряные повязки эффективны при заживлении венозных язв (Harding et al., 2012). Lammoglia et al. сообщили об эффективности и безопасности экстракта коры головного мозга M. tenuiflora (MTC-2G) у пациентов с ВЯ. Результаты показали, что не было значительной разницы между гидрогелем, содержащим MTC-2G, и одним гидрогелем для лечения VLU (Lammoglia-Ordiales et al., 2012). В исследовании оценивали гель LyphoDermTM (XCELLentis, Бельгия), содержащий аллогенные эпидермальные кератиноциты, при лечении пациентов с трудноизлечимыми венозными язвами.Результаты показали, что в подгруппе с увеличивающимися язвами было значительно больше заживших язв в группе LyphoDerm ™ по сравнению с контрольной группой (Harding et al., 2005). Franks et al. сравнили эффективность двух широко используемых пенных повязок ALLEVYN ^® Hydrocellular и Mepilex ^® при лечении хронической ВЯМ. Хотя результаты не выявили значительных различий в количестве пациентов, достигших полного заживления язв между двумя группами, обе повязки уменьшали боль после лечения (Franks et al., 2007). В другом исследовании сравнивали лечебный эффект и экономическую эффективность серебросодержащих и не содержащих серебра повязок с низкой адгезией при лечении ВЯ. Результаты показали, что не было значительных различий между группой серебряной повязки и контрольной группой (Michaels et al., 2009). В исследовании оценивалась эффективность и безопасность Contreet Foam, повязки с замедленным высвобождением серебра, при лечении хронических ВЯМ с умеренной и высокой экссудацией. Результаты показали, что Contreet Foam в сочетании с серебром обеспечивает отличное управление экссудатом у пациентов с трудноизлечимыми хроническими ВЯМ (Karlsmark et al., 2003).

В отличие от вышеупомянутых типов ран, VLU на нижних конечностях требует лечения отека нижних конечностей для ускорения заживления ран. Отек тканей может вызвать нагрузку на артерии и повлиять на кровообращение в нижних конечностях, что приведет к недостаточному кровоснабжению раны. Комбинация перевязок и многократного ламинирования может дать лучший терапевтический эффект. Между тем, сетевой метаанализ показывает, что серебросодержащие повязки могут увеличить вероятность заживления VLU, но из-за небольшого количества связанных исследований и высокого риска систематической ошибки наиболее эффективное лечение все еще не определено (Norman et al. ., 2018). Эти результаты этого сетевого метаанализа сосредоточены исключительно на полном исцелении, не принимали во внимание другие важные результаты. Таким образом, лица, принимающие решения, при выборе повязки могут надлежащим образом использовать результаты вышеупомянутых исследований в соответствии с фактическим состоянием раны. В то же время необходимы более качественные исследования, чтобы получить более окончательные доказательства, основанные на фактах, чтобы обеспечить надежную основу для принятия решений лицами, принимающими решения.

Лучевой дерматит

Лучевая терапия — распространенный метод лечения рака.Он используется для лечения рака, который не подходит для хирургического вмешательства или вспомогательной хирургии (Terasawa et al., 2009). Связанные с облучением поражения кожи чаще всего встречаются в локальных радиоактивных поражениях и могут быть классифицированы как острое радиационное поражение кожи, хроническое радиационное поражение кожи и радиационный рак кожи (Kirkwood et al., 2014). Побочные эффекты лучевой терапии на кожу иногда ограничивают ее применение (Wickline, 2004; Hird et al., 2008). Тяжелые кожные реакции могут повлиять на дальнейшее лечение.В настоящее время профилактика и лечение радиационно-индуцированных повреждений кожи остаются проблемой. Современная раневая повязка может использоваться как метод профилактики и лечения.

Радиация увеличивает экспрессию генов, связанных с апоптозом, замедляет пролиферацию клеток и снижает активность цитокинов и содержание коллагена, что приводит к замедленному заживлению ран (Zhang et al., 2012, 2014). Для защиты кожи в освещенной области можно использовать прозрачную пленочную повязку. Пленочная повязка с использованием Airwall показала удовлетворительный профилактический эффект (Arimura et al., 2016).

Тяжесть лучевого дерматита снизилась у пациентов с лучевой терапией рака груди после профилактического использования Hydrofilm (Paul Hartmann AG, Heidenheim, Germany) по сравнению с контролем (Schmeel et al., 2019). В исследовании изучалось влияние пленочной повязки (Airwall) на лечение острого лучевого дерматита, вызванного протонной лучевой терапией. Результаты показали, что группа Airwall испытала менее тяжелый острый лучевой дерматит по сравнению со стандартной группой лечения (Arimura et al., 2016). Perea et al. оценили эффективность серебросодержащих повязок Hydrofiber ^® для минимизации или предотвращения радиационно-индуцированного дерматита. Они предположили, что содержащие серебро повязки Hydrofiber ^® эффективны в уменьшении лучевого дерматита и остановке его прогрессирования, что, следовательно, сокращает время заживления (Whaley et al., 2013). В клиническом исследовании изучалось влияние пленочных повязок 3M ™ Cavilon ^® No Sting Barrier Film (3M, Миннеаполис, Миннесота, США) и местных кортикостероидов на кожу, подвергшуюся лучевой терапии, и сравнивалось влияние этих двух методов на предотвращение лучевого дерматита.Результаты показали, что, хотя пленочные повязки 3М ™ и кортикостероиды существенно не отличались от контроля во всех отношениях, пленочные повязки 3М ™ могут уменьшить кожный зуд, в то время как кортикостероиды могут отсрочить начало серьезного воспаления кожи (Shaw et al., 2015). Результаты одинарного слепого рандомизированного контролируемого исследования по профилактическому применению гелевой повязки на основе силикона (StrataXRT ^® Stratpharma AG, Базель, Швейцария) у пациентов с раком головы и шеи, проходящих лучевую терапию, показали, что эффективен для предотвращения и замедления развития кожной токсичности 2 и 3 степени (Chan et al., 2019).

Для кожи, уже страдающей лучевым дерматитом, использование подходящей повязки может ускорить заживление. Ли и др. изучили влияние повязки на пену в сочетании с рекомбинантным эпидермальным фактором роста человека на лечение семи пациентов с раком головы и шеи, перенесших радиационно-индуцированный дерматит. Раны этих семи пациентов с лучевым дерматитом зажили в течение 14 дней (Lee J. et al., 2016). В исследовании сравнивали влияние повязки Mepilex ^® Lite на заживление ран и качество жизни пациентов с карциномой носоглотки.Результаты показали, что пациенты в группе Mepilex ^® имели значительно более короткое время заживления ран и улучшение качества сна по сравнению с пациентами из контрольной группы (Zhong et al., 2013).

Начало хронического дерматита обычно наступает после продолжительной лучевой терапии (Spalek, 2016). Поэтому применение современных повязок при лучевом дерматите в основном ориентировано на острый дерматит. Несмотря на то, что вышеупомянутые исследования пришли к выводу, что использование современных повязок и факторов роста может улучшить лучевой дерматит, отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания, основанные на фактических данных, для сравнения различных типов этих повязок.Важно отметить, что в будущих исследованиях следует изучить качество жизни и рентабельность с учетом особенностей кожи. Медицинский персонал должен сосредоточиться на профилактике лучевого дерматита. Они могут всесторонне оценить кожу в зоне лучевой терапии перед лучевой терапией и использовать пленочные или жидкие повязки для защиты кожи.

Трансплантация кожи с разделенной толщиной (SSG)

SSG — это распространенный метод реконструкции, используемый для заживления ортопедических ран и ожогов. Однако восстановление и регенерация донорского участка игнорируется, что вызывает ненужную боль у пациента (Shoemaker, 1982; Kirsner et al., 1997; Coruh and Yontar, 2012). В последние годы наложение новых повязок является одним из распространенных методов, используемых для восстановления донорского участка (Malakar and Malakar, 2001). Исследования показали, что до половины донорских участков проявляют признаки инфекции, и пациенты часто испытывают боль на этих участках. Утечка крови и жидкости также является обычным явлением. Инфекции, боль и подтекание — это факторы, которые усложняют и замедляют процесс заживления, а также вызывают гипертрофические рубцы и гипопигментацию или гиперпигментацию.Поэтому после сбора SSG необходимо надлежащее управление донорским участком. Наложение повязки — ключевая часть этого процесса. Идеальная повязка должна способствовать быстрой эпителизации, предотвращать инфицирование и протекание, а также чувствовать себя комфортно и безболезненно для пациентов. Он также регулируется по разным частям, прост в использовании и экономичен.

Донорский участок кожного трансплантата — это разновидность хирургической раны; следовательно, вероятность инфицирования ниже, чем у вышеупомянутых типов ран.Повязки, используемые в этом состоянии, обеспечивают хорошую среду заживления, предотвращают инфицирование раны и уменьшают образование шрамов. Исследователи объединили пропитанные антимикробными препаратами повязки с терапией ран отрицательным давлением, чтобы значительно повысить выживаемость кожных трансплантатов (Wu C.C. et al., 2015). В этом случае используются альгинатные, гидроколлоидные и поролоновые повязки. В исследовании сравнивалась эффективность двух типов усовершенствованных повязок, а именно полиуретановой пены (ALLEVYN ™) и CA (Kaltostat ^® ), при лечении донорского участка после SSG.Результаты показали, что, хотя между группой ALLEVYN ™ и группой Kaltostat ^® не было значительных различий во времени заживления ран, интенсивности боли, продолжительности пребывания в больнице и удовлетворенности персонала и пациентов, первая повязка была более рентабельной, чем вторая. (Хиггинс и др., 2012). В исследовании сравнивалась эффективность двух серебряных повязок, AQUACEL ^® Ag (Convatec) и Alginate Silver (Coloplast), при лечении ран на донорской области. Результаты показали, что альгинат серебра демонстрирует превосходные характеристики с точки зрения боли и времени реэпителизации (Ding et al., 2013). В исследовании сравнивалась эффективность шести перевязочных материалов, включая полупроницаемую пленку, альгинат, гидроколлоид, марлевую повязку, гидроволокно и силикон, при лечении ран на донорской области. Результаты показали, что у группы гидроколлоидов была самая быстрая скорость эпителизации, а скорость инфицирования раны в группе марлевой ткани была в 2 раза выше, чем в других пяти группах (Brolmann et al., 2013). В исследовании сравнивалась эффективность ленточных и не ленточных повязок у пациентов, перенесших пересадку кожи.Исследования показали, что использование пенополиуретана и эластичной ленты было более простым, но эффективным методом обрезки и может быть связано с более коротким временем операции, чем традиционные методы фиксации с использованием клееных подушечек (Yuki et al., 2017).

SSG, как метод реконструкции, используется у ожоговых пациентов с большим раневым ложем. Цель управления донорским участком — добиться более быстрой скорости заживления без боли. Лечение ран донорского участка после приема SSG является важным клиническим вопросом, поскольку пациенты обычно сообщают о большей боли в донорском участке, чем в месте получения трансплантата (Voineskos et al., 2009). Было показано, что острая раневая боль усиливает стресс пациента и впоследствии негативно влияет на качество жизни и приводит к замедлению заживления ран (Broadbent et al., 2003). В обзоре, основанном на фактических данных, обобщены текущие доказательства того, что влажные перевязочные материалы для заживления ран обладают явными клиническими преимуществами по сравнению с не влажными перевязочными материалами при лечении ран донорской области SSG (Brown and Holloway, 2018). Однако не было обнаружено четкой тенденции в отношении эффективности каждого типа повязки. До сих пор было ограниченное обсуждение влияния вторичных повязок, а также методов / приемов использования первичных повязок на раны донорской области.Очевидно, что в этой области необходимы дальнейшие исследования. В особенности следует изучить роль использования вторичной повязки и принять во внимание использование более одного продукта первичной повязки на протяжении всего процесса заживления раны донорского участка.

Smooth Egg Hydro Flash | Покрытие тела | Автомойка | Информация о продукте

Smooth Egg Hydro Flash | Покрытие тела | Автомойка | Информация о продукте | Корпорация SOFT99

Наше недавно разработанное быстрое покрытие не только придает вашему автомобилю водоотталкивающий гидрополимерный слой, но и предотвращает образование пятен от воды с помощью уникальной технологии Hydropeeling.Когда автомобиль, покрытый Smooth Egg Hydro Flash, намокает от дождя, остатки, которые обычно приводят к образованию пятен, уносятся вместе с небольшим количеством полимера. Это очень сильная защита. Включая специально разработанный выравнивающий агент, мы можем обеспечить равномерное прилипание нашего гидрополимера к вашему автомобилю… и это позволит вашему автомобилю сиять красиво, с блеском, устойчивым к погодным условиям.
Этот продукт подходит для использования на транспортных средствах с мокрым или сухим покрытием и без покрытия, а также может использоваться на всех внешних и внутренних частях, кроме обивки.Один флакон обрабатывает автомобиль среднего размера восемь раз.

16

Название продукта	Гладкое яйцо Hydro Flash
JAN код	497575
Содержимое	230 мл Ткань для протирания
Состав и материалы	Полимеры на основе кремния, поверхностно-активные вещества
Методы хранения и утилизации	ЗАПЕЧАТАНО НИЖЕ 40 ℃, ВНЕ ПРЯМОГО СОЛНЕЧНОГО света.ИЗБЕГАЙТЕ ВЛАЖНОСТИ, ЗАМЕРЗАНИЯ И ВЛАЖНОСТИ. ИСПОЛЬЗУЙТЕ / ВЫПУСКАЙТЕ СОДЕРЖАНИЕ ПОЛНОСТЬЮ ПЕРЕД УТИЛИЗАЦИЕЙ В СООТВЕТСТВИИ С МЕСТНЫМИ НОРМАМИ. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ПУСТОЙ КОНТЕЙНЕР ДЛЯ ЛЮБЫХ ДРУГИХ ЦЕЛЕЙ.

Как пользоваться продуктом

Примечание: перед нанесением Smooth Egg Hydro Flash обязательно вымойте автомобиль. Сушка не обязательна.

---

1. Хорошо встряхните, снимите спусковой крючок l ℃ k и распылите на тело, расстояние между выстрелами примерно 15 см (6 дюймов) в мокром состоянии или 30 см (12 дюймов) в сухом.

---

2. Быстро вытрите тканью, входящей в комплект. Работайте над небольшим участком за раз.

• Меры предосторожности при использовании
  • ИСПОЛЬЗУЙТЕ ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ.
    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЕТАЛИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ВОЖДЕНИЮ, КАК РУЛЕВОЕ КОЛЕСО, ПЕДАЛИ.
    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ В ПЕСКОМ, ПЫЛИ ИЛИ ВЕТРА. МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЦАРАПИНАМ.
    НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ПРОДУКТ НА ДОЛГО ВРЕМЯ, ЭТО ПРИВЕДЕТ НЕРАВЕНСТВО И ПЯТНА.
    ДЛЯ ОТРЕМОНТИРОВАННЫХ АВТОМОБИЛЕЙ, АВТОМОБИЛЕЙ С ПОВРЕЖДЕННЫМИ ПОКРЫТИЯМИ ИЛИ В ПЛОХОМ СОСТОЯНИИ КУЗОВА ЕСТЬ РИСК ОБНОВЛЕНИЯ. МОЖЕТ БЫТЬ Трудно стереть. ИЗ-ЗА СТАРЫХ ПОКРЫТИЙ РЕЗУЛЬТАТЫ МОГУТ РАЗНИЦАТЬСЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРВЫЙ ПРОВЕРЬТЕ НА НЕВОЗМОЖНОМ ОБЛАСТИ.
    В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ АВТОМОБИЛЯ И ПОКРЫТИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ МОГУТ РАЗЛИЧАТЬСЯ.
    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ НА ПОВЕРХНОСТИ ИЗ СТЕКЛА С ПОКРЫТИЕМ.
    НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ С ЧРЕЗМЕРНЫМ УСИЛИЕМ. МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОВРЕЖДЕНИЮ.
    НЕ ОТКРЫВАЙТЕ И НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДЛЯ ЛИЦА, ГЛАЗ ИЛИ ТЕЛА.
    Вымойте руки мылом после использования.
• Предупреждения / Общие примечания
  • 
    НЕ ЕШЬТЕ И НЕ ПИТЬ. ВРЕДНО ПРИ ПРОГЛАТЫВАНИИ ИЛИ ВДЫХАНИИ.
    В СЛУЧАЕ РАЗДРАЖЕНИЯ КОЖИ, ПОЖАЛУЙСТА, НАДЕВАЙТЕ ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ.
    ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ И УЯЗВИМЫХ ЛЮДЕЙ.

Вопросы и ответы по продукту

Продукты, решающие похожие проблемы и симптомы

СТРАНИЦА ВЕРХНЯЯ

Авторские права © Корпорация SOFT99.Все права защищены.

Автоматическая установка подготовки полимеров — hydrosys.co.th

Автоматическая установка подготовки полимеров

Введение

Флокуляция — важный этап очистки ила от городских или промышленных очистных сооружений. В этих процессах полимерные флокулянты используются для улучшения обрабатываемости ила. Флокулянты с их очень высокой молекулярной массой (длинные цепочки мономеров) и разным ионным зарядом смешиваются с водой и фиксируют дестабилизированные частицы на своей цепочке.Следовательно, размер частиц в водной фазе будет увеличиваться на протяжении стадии флокуляции с образованием хлопьев. Структура хлопьев вызывает выделение воды. Таким образом, эта вода будет легко удалена на стадии сгущения и обезвоживания. Флокулянты также используются для других промышленных применений разделения твердой и жидкой фаз, например, в химической промышленности, нефтехимических заводах, целлюлозно-бумажных заводах, пищевой промышленности и других. Обладая многолетним успешным опытом в сфере водоподготовки и очистки сточных вод, Hydro System Supply разработала установки для подпитки и дозирования полимеров, адаптированные к вышеупомянутым процессам.Комбинация из трех резервуаров способствует непрерывному и автоматическому процессу подготовки, простоте эксплуатации, удобному обслуживанию и, следовательно, значительному снижению затрат на рабочую силу.

Характеристики

• Стандартная установка предназначена для сухих полимеров, обработка жидких полимеров не является обязательной.
• Растворимость жидкости можно легко отрегулировать в соответствии с фактическими потребностями (обычно 0,05–0,3%). Изменяя скорость дозирующего шнека, можно легко регулировать скорость подачи, и тогда может быть достигнута желаемая концентрация.
• Все операции выполняются через панель управления, поддерживая поле загрузочного бункера с полимером, требуется только ручной труд для полностью автоматической непрерывной работы системы.
• Также могут быть поставлены большие силосы и компоненты для подачи сухого материала.
• Он оборудован автоматической прерывистой остановкой и режимом ожидания перекрестного перемешивания, благодаря чему химические растворы всегда готовы к использованию.
• ПЛК и шкаф управления графическим дисплеем не являются обязательными для обеспечения более удобной работы.
• Материал: SS 304, полипропилен (PP) и SS 316L.
• Оборудована автоматическая защита и функция сигнализации, работа безопасна и надежна.

สินค้า นี้ มี อยู่ ใน รายการ คำขอ ใบ เสนอ ราคา แล้ว!

GRASS ‘Гидрополимер’ 250мл (125317) | ТРАВА | Скидки

Жидкий полимерный консервант, который создает тонкую прочную пленку на поверхности тела, защищая его от влаги, пыли и других вредных факторов окружающей среды.Содержит специальные компоненты, которые усиливают глубину и яркость цвета, предотвращая непрозрачность пластика, резины и стекла. Очищает LCP от дорожных реагентов и солей, не повреждая поверхность. Рекомендуется как экспресс-защита, уход и консервант защитных покрытий. Наносится на влажную поверхность автомобиля после мойки. Удобен в использовании, не содержит абразивов.

Оплатить товар в bm.market можно следующими способами:

Кредитная карта

Кредитная карта оплата онлайн

Юридические лица / Индивидуальные предприниматели (оплата только перечислением):

Банковский перевод — Оплата производится на ранее поступивший на вашу электронную почту счет.При получении товара прилагается счет-фактура и оригинал счета-фактуры.

Отправим Ваш заказ курьером. Окончательную стоимость вашего заказа вы узнаете при регистрации.

_______________________________________________

Порядок возврата товаров и наличных денег:

— Вы имеете право расторгнуть договор в течение четырнадцати (14) дней без объяснения причин.

— Право на отказ истекает через 14 дней с даты, когда вы или третье лицо приобрели товар, за исключением перевозчика и указанного вами лица, получивших товар во владение.

— Чтобы воспользоваться правом отказа, вы должны сообщить нам (например, по почте или электронной почте) SIA «TehEksperts», адрес Krasta iela 89, Рига, LV-1019, номер телефона +37167296734, +37127725222, адрес электронной почты [email protected] используя образец.

— Для соблюдения срока права на отказ достаточно, если вы отправите свое уведомление об использовании права на отмену до истечения срока действия права на отмену.

— Если вы откажетесь от договора, мы вернем все полученные от вас платежи, в свою очередь, транспортные расходы (за исключением дополнительных расходов, возникших в результате выбора способа доставки), без неоправданной задержки и в любом случае не позднее 14 дней. со дня, когда мы были проинформированы о вашем решении отказаться от договора.

— Во время использования права на отказ вы можете использовать продукт столько, сколько необходимо для проверки продукта (так же, как вы можете сделать перед покупкой продукта в обычном магазине, например, для портативных компьютеров, ознакомьтесь с внешний вид компьютера, габариты, но не манипуляции, включая активацию предустановленной операционной системы, мобильные телефоны — без снятия защитных пленок, в том числе без вставки SIM-карты и совершения звонков, без синхронизации данных и т. д.).

— Вы несете ответственность за поддержание качества и безопасности товара в период реализации права на отказ.

— Вы обязаны возместить расходы, связанные с удешевлением стоимости товара, если товар использовался не по назначению, а не для ознакомления с особенностями и работой товара, что может быть подтверждено диагностикой товара в авторизованный сервисный центр производителя.

Наша история | INEOS Group

INEOS и PLASTIC ENERGY для сотрудничества в области передового завода по переработке пластмасс.

Еще два завода по производству дезинфицирующих средств для рук открылись в США для поддержки больниц.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Открыт третий завод во Франции по производству дезинфицирующих средств для рук, производящий 1 миллион бутылок в месяц.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Завод по производству первых и подержанных дезинфицирующих средств открылся всего через 10 дней.УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

INEOS становится основным партнером команды Mercedes-AMG Petronas F1.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Завершение приобретения глобального подразделения BP по производству ароматических углеводородов и ацетилов.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

INEOS станет третьим акционером Mercedes AMG Petronas Formula One Team
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

INEOS Automotive подтверждает приобретение производственной площадки в Хамбахе у Mercedes-Benz
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

INEOS O&P USA объявляет о приобретении компанией Sasol права собственности на компанию Gemini HDPE LLC
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Запуск нового предприятия по производству чистого водорода для ускорения движения к нулевым выбросам углерода
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

INEOS заключает самый крупный контракт на закупку промышленных ветроэнергетических установок в Бельгии с ENGIE
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

запускает INEOS Hygienics, новый глобальный бизнес в сфере здравоохранения
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Мы представили миру дизайн нового Grenadier 4×4
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Объявлено о приобретении нефтехимического бизнеса БП.«Сделка по блокировке» была сделана виртуально через Skype во время ограничений COVID 19
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Объявлено о нашем участии через INOVYN в проекте Power to Methanol в Антверпене
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

2020

Mercedes-AMG Petronas присоединяется к INEOS Team UK и Team INEOS в новом партнерстве по производительности

Открытие экспериментального завода по производству полимеров в Розиньяно, Италия

История сделана: Элиуд Кипчоге становится первым человеком, преодолевшим двухчасовой марафон в гонке INEOS ‘1:59 Challenge

Команда INEOS UK спустила на воду гоночный катер № 1 «Кубок Америки» — «Британия»

Приобретает предприятий Ashland Composites, превращаясь в INEOS Composites

Приобретает Футбольный клуб Французской лиги 1 OGC Nice

2 миллиарда долларов инвестиции в Саудовская Аравия с тремя заводами мирового масштаба объявлены

INEOS 1:59 , объявлен двухчасовой марафон Challenge

INEOS приобретает североамериканский бизнес по производству диоксида титана Cristal у Tronox за 700 миллионов долларов.Создает пигментов INEOS

Team Sky становится Team INEOS . INEOS приобретает Tour Racing Ltd у Sky и 21st Century Fox

INEOS Enterprises продает INEOS Melamines и INEOS Paraforms компании Prefere Resins Holding GmbH

1 миллиард фунтов стерлингов инвестиции в INEOS Великобритания компаний объявлено о

3 миллиарда евро нефтехимия инвестиции в Антверпене объявлено

INEOS Oxide приобретает Завод этоксилирования Lavéra

Объявление о разработке Infinia технологии рециклинга , которая может сделать полиэтилентерефталат повторно пригодным для бесконечной переработки

2019

Приобретает бренд одежды Belstaff

Приобретает швейцарский футбольный клуб Lausanne Sport

Forms INEOS Automotive разработает внедорожник 4×4

покупает Forties Pipeline System и Kinneil Terminal у BP

Приобретает весь нефтегазовый бизнес у Dong Energy , чтобы войти в Топ-10 нефтегазовых компаний в Северном море

Модернизация завода по производству ароматических углеводородов в Купер-Ривер, Южная Каролина, увеличение мощности и сокращение выбросов и энергопотребления

Acetyls объявляет об инвестициях в ацетилирование древесины Tricoya® , которое защищает древесину от гниения и снижает ее склонность к набуханию и усадке

2017

адгезивная повязка на рану — португальский перевод — Linguee

Pharmacoll не содержит желатина […] гидроколь lo i d адгезивная повязка на рану l a mi nated to […] полупроницаемый, устойчивый к бактериям и водостойкий […] Основа из полиуретановой пленки индивидуально упакована и стерилизована радиацией. Pharmaplast-online.com	Pharma co ll um curativo adesivo h idr ocolide , isento […] желатина, ламинированная пленка из полиуретана, ламинированная пленка, обнаженная […] de filme de poliuretano prova de gua e prova de bactrias, embalado Individualmente e esterilizado atravs de radiao. Pharmaplast-online.com
Клей P l as tic Bandages — BAN-SEP T i s повязка t Помимо антисептического раствора, полиэтиленовая пленка, не допускающая ее липкости t h e намотка . minertrade.com.br	BAN-S E PT um curativo qu e con t m em sua compressa, alm de soluo antissptica, uma pelcula de polietileno que 909 a perm nci aa o ferimento . minertrade.com.br
Антисептик поможет уменьшить количество микробов […] присутствует, в то время как t h e повязка p r ev выводит больше микробов из ран t h e dettol.co.uk	О противовоспалительных средствах против микробов […] presentes, enquanto o penso previne que mais germe s entr em p ar a a ferida . деттол.пт
Be fo r e повязка a рана , g iv ing … линзы контактные dettol.co.uk	te s de c ol ocar u m penso nu ma ferida , a dmi nistr aros, medicament aros ..] или контактные линзы. деттол.пт
К ним относятся трубы и цилиндры, вокруг которых гибкий материал l i s намотка , r el легкая бумага se l f — клей l a be ls, а упаковка и бумага для подарочной упаковки продаются как отдельный продукт. europarl.europa.eu	Estes include tubos e cilindros em torno dos quais se enrolam materiais flexveis, papel de suporte de etiquetas auto-colantes e papel de embrulho e de presente vendido separadamente. europarl.europa.eu
Его онкологический центр обеспечивает лучевую терапию, химиотерапию, […] стационар на 39 мест […] коек, шесть клин ic s , повязка на рану a n d наблюдение […] комнаты, а также игровая […] на лечении от новообразований. itaipu.gov.py	O Centro de Oncologia dispe de radioterapia, quimioterapia, bloco de internamento com […] емкость для 39 лей, seis […] consultrio s, sala s d e curativos e de obse rv ao e […] tambm uma brinquedoteca para as crianas em tratamento de neoplasias. itaipu.gov.py
Покройте область сте ri l e повязкой o r a любым другим чистым, не пушистым материалом, который не рассыпает частицы на t h e рана o r a dhere к нему. dettol.co.uk	Cubra a rea ​​ c om um pe nso esterilizado ou qua lquer o utro material limpo sem penugem, para no as na ferida ou ad eri rae la . деттол.пт
Plus Hydropol ym e r Клейкая повязка p r ov представляет собой динамическую систему обработки экссудата с хорошо впитывающим внутренним слоем для регулирования влажности от умеренной до сильной. di n g ран . systagenix.ca	Plus p roporciona um sistema dinmico de gesto do exsudado com uma camada de drenagem Interior altamente Absorvente para regula r a hum ida de em a em 9077 al ta mente exsudativas. systagenix.com.pt
Бумажные гильзы — это трубки, изготовленные из картона путем спиральной или параллельной намотки […] процессов, обычно используемых как […] основа для различных продуктов (например, бумага, il m , клей t a pe , ткань и пряжа) a r e рана . eur-lex.europa.eu	Mandris de carto so tubos produzidos com carto atravs de processos de enrolamento em espiral ou em paralelo, normalmente […] utilizados como suporte em […] torno do qu al se enrolam vrio s produtos (por exemplo, papel, pelcu la , fit a adesiva, tecid tecid ) eur-lex.europa.eu
Комиссия должна, при необходимости, изучить и, при необходимости, рассмотреть иллюстративные примеры для определения упаковки, приведенные в Приложении I.В первую очередь необходимо решить следующие вопросы: футляры для компакт-дисков и видео, цветок . […] горшки, тубы и цилиндры, вокруг которых […] гибкий материал l i s намотка , r el легкая бумага se l f — 907 907 a be ls и оберточная бумага. eur-lex.europa.eu	A Comisso, se for esse o caso, analisa e, semper que needrio, rev os exemplos ilustrativos da Definio de embalagem que constam do anexo I. Devem ser abordados Prioritariamente os exemplos que seguem: embalagens de CD e de vdeos, vasos destinados […] плантас, трубка и цилиндр № […] quais s e enrolam m at eriais flexveis, papel de sup or te de et et iq uetas […] autocolantes e papel de embrulho. eur-lex.europa.eu
T h e перевязка раны w a s выполнено […] с тонким и местным слоем заживляющей мази по краю операционной раны и окклюзией марлей и микропорами. bjcvs.org	O curativo foi real iz ado com fina […] и локализована камада-де-помада cicatrizante sobre a borda da ferida operatria e ocluso com gaze e micropore. bjcvs.org
Предназначен для […] помогают защитить t h e рану w h il e предотвращение t h dress e 9080 dress e 9080 om придерживаясь t h e рана 7 3 an d для минимизации […] боль и травма при удалении 74, 75 systagenix.ca	Foi Concebido para […] ajudar ap ro tege ra ferida , si mult an eamente impedin do o penso de a d er 9077 ми нимизандо […] a dor e o trauma na remoo74, 75 systagenix.com.pt
Выберите тип […] из второго da r y повязка на рану a c co rding to […] количество экссудата. systagenix.ca	Escolha um penso secundrio de […] acordo co m o наконечник o d e ferida e do s nv ei s de exsudado. systagenix.com.pt
Сетка позволяет экссудату легко проходить через […] второй da r y перевязка u s ed , предотвращение мацерации t h e 907 907 u RF ace. systagenix.ca	A malha permite que o […] exsudado pas facilmente atra v s do penso secu nd rio, impedindo a macerao. systagenix.com.pt
Клейкая повязка , p et Ролевое желе или другой продукт на нефтяной основе можно нанести на края […] повязки и окружающей кожи. systagenix.ca	Pode aplicar vaselina ou outro produto base vaselina nos bordos do penso e pele circundante. systagenix.com.pt
The Biatains -Ibu N o n — клей f oa m 779 ) […] состоит из мягкого гидрофильного пенополиуретана, содержащего […] ибупрофен (концентрация ибупрофена: 0,5 мг / см2) как составная часть матрицы. woundcare.coloplast.com	O curativo de es puma no -adesivo Bia tain Ib uprofeno […] (Coloplast A / S) состоит из гидрофобного полиуретана […] ибупрофено (концентрация ибупрофено: 0,5 мг / см2) входит в состав интегральной части матриц. coloplast.com.br
В поправке 32 Комиссия считает, что добавляя «трубы и […] цилиндров, вокруг которых […] гибкий материал l i s намотка « a nd » антиадгезионная бумага se l f — — 907 a быть ls «на […] перечень образцов без упаковки […] противоречит статье 3 Директивы. eur-lex.europa.eu	Na alterao 32, a Comisso considera que acrescentar […] «трубы и цилиндры № […] quais se enrolam materiai s flexveis « e» papel de sup or te de et et iq uetas autocolantes «[…] в uma lista de […] exemplos de materiais que no devem ser considerados embalagens est em contradio com o artigo 3o da directiva. eur-lex.europa.eu
Plus Hydropol ym e r Клейкие повязки m a in tain am oi 7 s t n vi ronment. systagenix.ca	Plus mant m um a mbien te hmi do na ferida . systagenix.com.pt
Итак, th i s клей f o r wound c l os .] по всему миру. henkel.com	Atua lm ente , es se adesivo pa ra curativos est li cenciado […] em todo o mundo. henkel.com.br
На фотографиях можно увидеть, как доктор Камила Джентиле вырывает у Джанго корешки, некоторые из которых Джуниор не смог удалить полностью, потому что они сломались. Поэтому ей пришлось взять […] из них выписали лекарства для профилактики инфекций […] и включает ng повязку на рану m de сам Jango […] в ноге. projetogap.org.br	Nas fotos v-se a Dra. Camila Gentile arrancando os espinhos de Jango, alguns que Jnior no consguiu tirar integmente porque […] quebraram e ela teve que extrair, medicando-o para evitar […] Инфек e s e a t um curativo qu e o prp ri o Jango […] fez em seu p. projetogap.org.br
При умеренно-сильно экссудатающих ранах t h e повязка m a in tains am oi s 9080 9080 h e al ing окружающей среды и допускает удаление целиком. systagenix.ca	E m feridas m oderada a altamente exsudativas, o penso mantm um ambiente hmido para cicatriza o da ferida e pe rm ite um ..] remoo fcil entegra. systagenix.com.pt
Смена t h e перевязка w he n рана f d9 l 907 […] гидрополимерный центральный остров. systagenix.ca	S u bstit ua o penso q uan do existir жидкость o da ferida em id 7 extadesr [extadesr..] da parte central de hidropolmero. systagenix.com.pt
Bionext — это […] biotechnolog ic a l повязка на рану d e ve loved to act […] как временный заменитель кожи. bionext.com.br	B io следующий u m curativo b iote cnolgico d es envolvido […] para atuar como um substituto temporrio da pele. bionext.com.br
Гидроколлоидная повязка — стерильная […] гидроколь lo i d повязка на рану d e si gned для поддержания […] влажная раневая среда. systagenix.ca	Гидроколлоид um penso hidrocolide estril conbido […] para manter um am bient e d e ferida h mi do . systagenix.com.pt
Не оставляет остатков e o n рана u p на удаление t h e фармапласт-онлайн.com	Нет deixa r esd uos na ferida ap s a rem o o. Pharmaplast-online.com
Если t h e намотка a p pe ars сухая, насыщенная t h e dressing 907 i th физиологический раствор […] перед удалением. systagenix.ca	S e a ferida e sti ver seca , h um edea o penso co m salina o 9077 ] нормальных antes da sua remoo. systagenix.com.pt
Подать заявку повторно, когда […] второй da r y повязка h a s достиг своей впитывающей способности или всякий раз, когда go o d 907 c a re практика требует, чтобы t h e повязка s h или ld было изменено. systagenix.ca	Volte a aplicar quando o penso secundrio […] Если вы хотите, чтобы он был поглощен или поглощен, вы можете найти его id ados com feridas dit ar que или penso d eve seo 907. systagenix.com.pt
Перевязка c h и частота ge будут зависеть d o n намотка c o ..] уровень экссудата. systagenix.ca	Частота замещения до […] penso depender da c ondi o da ferida e d o n vel d e exsudado. systagenix.com.pt
Bio ne x t повязка на рану i s m ade of бактериальный […] Целлюлоза , полученная в собственных лабораториях без добавления каких-либо других компонентов. bionext.com.br	O curativo B io next f ei to de celulose […] bacteriana, adquirida em nossos labratrios e sem a adio de outros components ou frmacos. bionext.com.br

Гидрополимеры: в поисках более устойчивого ПВХ

За последние пять лет европейская промышленность ПВХ была вынуждена переоценить воздействие своей продукции на окружающую среду перед лицом продолжающегося давления со стороны экологических групп, правительств и конечных пользователей.Hydro Polymers, один из двух производителей ПВХ в Великобритании, опережает своих конкурентов благодаря партнерству с консалтинговой компанией The Natural Step. Компания запускает новый бренд продуктов из переработанного ПВХ, работает над сокращением выбросов углекислого газа и стремится сократить использование свинцовых стабилизаторов намного раньше графика, установленного европейской промышленностью ПВХ.

Промышленность ПВХ на протяжении многих лет борется с обвинениями в том, что он по своей природе наносит вред окружающей среде.

Гринпис разрушает имидж ПВХ уже более десяти лет. Он имел ограниченный успех в северной Европе: ряд британских розничных продавцов, таких как Marks & Spencer, Waitrose и B&Q, стремятся сократить использование полимера в упаковке или продуктах. Ущерб, нанесенный отрасли ПВХ, был в основном символическим, поскольку ее основные рынки в строительной отрасли — трубы, профили, листы и кабели — остались в основном незатронутыми.

Сектор под давлением
Гринпис добился большего успеха в Скандинавии, особенно в Швеции, где такие производители, как Electrolux, разработали продукты, не содержащие ПВХ.Шведское правительство, давно заинтересованное в ограничении использования опасных веществ, также было восприимчиво и помогло убедить Европейскую комиссию подготовить Зеленую книгу по отходам ПВХ.

В этом документе, выпущенном в 2000 году, подчеркивается, что основными проблемами ПВХ являются использование стабилизаторов тяжелых металлов и фталатных пластификаторов, низкий уровень рециркуляции и образование опасных отходов при сжигании. Проект стратегии PVC, обещанный вскоре после этого, все еще ожидается.

Незадолго до публикации Зеленой книги европейская промышленность ПВХ запустила добровольную программу, получившую название «Винил 2010», в попытке предотвратить регулирование.Пересмотренная двумя годами позже, программа призывает к поэтапному отказу от свинцовых стабилизаторов к 2015 году и устанавливает цели по переработке «доступной для сбора» части труб, оконных рам, полов и кровельных мембран.

производителей ПВХ стремились защитить репутацию полимера, рекламируя использование ПВХ в «хороших» продуктах, таких как пакеты для крови, и выборочно продвигая исследования жизненного цикла, в которых ПВХ показал неплохие результаты по сравнению с конкурирующими материалами.

Другой подход
Hydro Polymers разработала другую стратегию.Решая экологические проблемы ПВХ и расширяя дискуссию на другие материалы, компания надеется сформировать заслуживающее доверия и позитивное восприятие отрасли, упорно работающей над уменьшением своего воздействия на окружающую среду.

Hydro Polymers — нефтехимическое подразделение крупнейшей норвежской компании Norsk Hydro. У компании есть производственные мощности в Норвегии и Швеции, а также в Newton Aycliffe в графстве Дарем, и она претендует на 10% -ную долю европейского рынка ПВХ в 5,5 млн тонн в год. Рынок Великобритании довольно равномерно разделен по трем направлениям: гидрополимеры, EVC и импорт.

Производственные показатели

Hydro в целом улучшаются, хотя в прошлом году прибыль упала на 12%, а продажи — на 20%. Он надеется, что новый хлорно-щелочной завод стоимостью 85 миллионов фунтов стерлингов, строящийся на его заводе в Рафнесе в Норвегии, сделает его более конкурентоспособным — и вполне может быть рассержен тем, что Ineos получает субсидию в размере 50 миллионов фунтов стерлингов от правительства Великобритании на установку аналогичного оборудования. завод в Ранкорне.

Все три основных производственных предприятия Hydro Polymers — Ньютон Эйклифф, Рафнес и Стенунгсунд в Швеции — сертифицированы по международному стандарту экологического менеджмента ISO14001 и схеме экологического менеджмента и аудита ЕС (EMAS).

Главный завод Newton Aycliffe производит суспендированную смолу ПВХ путем полимеризации мономера винилхлорида, поставляемого из Норвегии в Тиссайд. На предприятии также используются периодические процессы, в ходе которых смола превращается в специальные сорта путем добавления таких добавок, как стабилизаторы, пигменты и пластификаторы.

Этот объект является одним из двух в Великобритании, которые на данный момент согласились принять участие в REMAS — трехлетнем исследовании, финансируемом ЕС, которое было начато ранее в этом году, чтобы определить, можно ли полагаться на системы экологического менеджмента для улучшения экологических показателей.

Конечная надежда компании

Hydro Polymer заключается в том, что ее экологическая стратегия может помочь ее брендам ПВХ-смол и компаундов отвоевать долю рынка по сравнению с другими материалами или другими брендами ПВХ, например, производимыми британским конкурентом EVC.

Менеджер компании по охране окружающей среды в Великобритании Джейсон Ледбиттер утверждает, что проблемы, с которыми сталкивается ПВХ, не слишком отличаются от проблем, с которыми сталкиваются материалы конкурентов. Он считает, что это «только вопрос времени», когда альтернативы будут оценены с той же тщательностью, и «хотел бы думать, что это может привести к лучшему пониманию важности ПВХ в его роли для благополучия людей». человечество и окружающую среду.’

Некоторый свет на этот вопрос может пролить исследование, проведенное Европейской комиссией, которое оценит существующие анализы жизненного цикла ПВХ и конкурирующих материалов. Работы должны быть завершены до конца года.

Расширение анализа также может помочь PVC. Долговечность и устойчивость полимера к деградации «являются важными компонентами для долгосрочного применения продукта», — говорит г-н Ледбиттер, в то время как его «способность повторно использоваться в контролируемых контурах обратно в аналогичные приложения является фундаментальной для принципов устойчивости», хотя это обещание остается все еще далек от реализации (см. ниже).

Переход к устойчивости
Hydro Polymers взялась за концепцию устойчивого развития, заручившись помощью шведской консалтинговой компании The Natural Step. Действительно, информация о партнерстве доминирует на домашней странице корпоративных веб-сайтов Hydro Polymers и в Великобритании.

Корни взаимоотношений уходят корнями в 1997 год, когда небольшая группа британских розничных торговцев пригрозила прекратить использование ПВХ в своих продуктах и ​​упаковке. Под председательством директора Forum for the Future Джонатона Порритта и с присоединением к розничным торговцам EVC и Hydro Polymers так называемая координационная группа по ПВХ подготовила «экологическую хартию» для британского производства ПВХ два года спустя.

Хартия поставила перед двумя производителями несколько целей, включая попытку определить, как может выглядеть «экологичный ПВХ». Это было сделано путем оценки экологических характеристик ПВХ в сравнении с основными принципами Natural Step.

Этот анализ выявил пять ключевых проблем для отрасли, которые, если их проактивно решать, ознаменуют значительный сдвиг в сторону устойчивости, а также будут направлены на получение бизнес-преимуществ:

• Отрасль должна взять на себя обязательство стать углеродно-нейтральным через 25-30 лет.
• Он должен взять на себя долгосрочное обязательство по замкнутой системе управления отходами ПВХ.
• Выбросы стойких органических соединений, таких как диоксины, в течение всего жизненного цикла не должны приводить к систематическому увеличению фоновых концентраций.
• Любые добавки, которые могут накапливаться в природе или токсичность которых неизвестна, должны быть прекращены в долгосрочной перспективе.
• В отрасли следует повышать осведомленность об устойчивом развитии, и в нее должны быть вовлечены все заинтересованные стороны.

С тех пор движение, похоже, было потеряно для EVC, которая теперь входит в химическую группу Ineos. Менеджер по окружающей среде EVC Роджер Моттрам говорит, что усилия компании сосредоточены на инициативе Vinyl 2010, которую она рассматривает как «движение в том направлении, в котором, по мнению The Natural Step, мы должны двигаться». В настоящее время инициативу возглавляет коммерческий директор EVC Дэвид Томпсон.

Однако в 2001 году Hydro Polymers запустила программу устойчивого развития ПВХ, основанную на принципах Natural Step, которая является более сложной, чем Vinyl 2010.

Два года спустя компания провела сравнительный анализ своих входов и выходов и установила ключевые показатели эффективности. Материнская компания Norsk Hydro выделила около 4,25 миллиона фунтов стерлингов на проекты в области устойчивого развития в подразделении на 2003 и 2004 годы, сверх бюджета на капитальные и ремонтные работы.

Углеродная нейтральность
На первый взгляд, цель Hydro по достижению углеродной нейтральности в течение 25-30 лет является огромной проблемой для такого энергоемкого бизнеса.

Некоторые компании сектора услуг, такие как Кооперативный банк и B&Q, заявляют, что их услуги почти не связаны с выбросами углерода — в основном за счет покупки электроэнергии, полученной из возобновляемых источников, или за счет компенсации выбросов с помощью программ секвестрации углерода, таких как посадка деревьев. Однако пока что немногие производственные компании могут сделать то же самое.

Однако Hydro начинается с некоторых преимуществ. Во-первых, доля углеводородов в ПВХ примерно вдвое меньше, чем в других полимерах, поскольку ПВХ также имеет высокое содержание хлора.И во-вторых, в отличие от завода Ineos по производству хлора в Ранкорне, на который приходится 1% всего потребления электроэнергии в Великобритании, его заводы по производству хлора в Норвегии получают выгоду от безуглеродной гидроэлектроэнергии.

Несмотря на это, компании предстоит пройти долгий путь к достижению своей цели. В период с 1994 по 2000 год компания установила две теплоэлектроцентрали в Ньютон-Эйклиффе, сократив годовые выбросы CO2 со 110 000 до 50 000 тонн, а производство ПВХ почти удвоилось. Сегодня предприятие вырабатывает весь свой пар и две трети электроэнергии.

По оценкам компании, на каждую тонну произведенного ПВХ образуется около 640 кг углекислого газа, от производства мономера винилхлорида до доставки смолы ПВХ клиенту. Его цель — снизить это количество на 50 кг к 2005 году, сократив годовые выбросы CO2 на 20 000 тонн.

Было бы интересно узнать, как эти цифры соотносятся с показателями EVC и других производителей ПВХ. Однако использование Hydro гидроэлектроэнергии означает, что общие выбросы углерода, в том числе при производстве хлора, скорее всего, будут относительно низкими.

Ключевой мерой для Hydro по достижению поставленной цели будет установка процесса, известного как «адиабатический объем» на одной из установок крекинга углеводородов в Рафнесе, что должно значительно повысить эффективность процесса. Та же технология будет добавлена ​​к двум другим взломщикам сайта в течение следующих двух лет, каждый по цене 800 000 фунтов стерлингов.

Еще один проект — строительство нового теплообменника на заводе в Стенунгсунде. Это должно быть завершено к концу этого года и сократит выбросы CO2 примерно на 1500 тонн.

Другой вариант — более широкое использование возобновляемых источников энергии. Компания отказалась от использования фотоэлементов. Но в Великобритании она заказала исследование возможности установки ветряных турбин мощностью 1,5 МВт, присоединившись к растущей группе производителей, рассматривающих этот вариант.

Джейсон Ледбиттер признает, что проект будет в значительной степени символическим — он будет стоить около 1 миллиона фунтов стерлингов и обеспечит ежегодное сокращение выбросов CO2 всего на 3 000 тонн. Еще одним препятствием может быть получение разрешения на строительство, поскольку участок Эйклиффа находится недалеко от жилья.

Кроме того, компания реализует ряд небольших проектов по повышению энергоэффективности. К ним относятся:

• Установка частотно-регулируемых приводов на электродвигатели.
• Повторное использование воды в процессе полимеризации.
• Добавление процессов рекуперации тепла в колонны для отгонки сточных вод.
• Модификация ТЭЦ, позволяющая им продолжать работу, пока меняются их фильтры.
• Замена обычных лампочек на энергосберегающие.
• В более долгосрочной перспективе можно будет использовать водород, образующийся в процессе производства хлора и крекинга газа, в технологии топливных элементов, особенно там, где образуются более чистые формы водорода.

Начало переработки вторсырья
Еще одна сложная задача, стоящая перед отраслью, — это поднять уровень переработки вторичного сырья с нынешнего уровня в 2–3%.

Наибольшие усилия прилагаются на континенте, чему способствовало предложение Германии запретить вывоз пластмасс на свалки с 2005 года.Промышленность занимается разработкой технологий химической переработки, при которых полимер химически расщепляется на побочные продукты, такие как соляная кислота и хлорид натрия.

В настоящее время очень мало ПВХ после бытового использования перерабатывается в Великобритании химическим или механическим способом, хотя компания Anglian Windows утверждает, что переработала небольшое количество оконных рам. В следующем году WRAP, Государственная программа действий по отходам и ресурсам, завершит исследование, посвященное потенциальным системам сбора и рынкам для отходов ПВХ из строительной и автомобильной промышленности.

Тем не менее, Hydro Polymers готова выпустить на рынок первый в Великобритании бренд переработанного ПВХ-компаунда, известный как EcoVin. Изготовленный из постиндустриального лома, который первоначально будет выкупаться у клиентов, продукт будет производиться в Эйклиффе с использованием отремонтированного агрегата компаундирования, который должен был быть утилизирован. Срок окупаемости проекта составляет шесть лет вместо обычных 2-3 лет.

Компания ожидает, что установка произведет 3-5 000 тонн в первый год. Ожидается, что основными приложениями будут строительные изделия, такие как кабельные каналы, ограждения и оконные профили, покрытые «кожей» из первичного ПВХ, чтобы скрыть любые эстетические недостатки.

Если продукт будет успешным, Hydro Polymers планирует ввести в эксплуатацию еще два или три агрегата в Эйклиффе, возможно, путем модернизации старых агрегатов. По словам г-на Ледбиттера, он может также стремиться использовать материалы, оставшиеся после потребителя, такие как окна, если их можно собрать в значительных объемах.

Компания изучает другие крупномасштабные варианты восстановления ПВХ. Он ищет компании по переработке отходов в Европе, которые могут быть заинтересованы в сборе больших объемов ПВХ и других пластиков для подачи на установку газификации для производства синтез-газа.По словам г-на Ледбиттера, такие установки уже находятся в коммерческой эксплуатации в Японии.

Если удастся получить лицензию на одну из существующих технологий преобразования синтез-газа в метанол, Hydro Polymers могла бы снять с себя патент на процесс преобразования метанола в олефины — основные строительные блоки нефтехимической промышленности.

Однако необходимо было собрать огромное количество пластика, чтобы воплотить эту идею в жизнь. Чтобы конкурировать с существующими олефиновыми заводами, которые обычно производят не менее 500 000 тонн в год, потребуется около одного миллиона тонн сырья для пластиковых отходов.

Доля ПВХ в сырье может составлять не менее 10%, говорит г-н Ледбиттер. Соляная кислота, полученная в процессе газификации, может быть использована для производства свежего ПВХ.

Добавки ПВХ
Свинцовые стабилизаторы были добровольно прекращены в Швеции в прошлом году и также исчезнут с датского рынка к концу 2003 года. Однако остальная часть Европы, похоже, с радостью принимает добровольное обязательство отрасли сократить их использование на 15 % к 2005 г., 50% к 2010 г. и 100% к 2015 г., хотя альтернативы на основе кальция и цинка и на органической основе легко доступны у крупных производителей стабилизаторов, таких как Akcros, Baerlocher и Chemson.

Hydro пришлось медленно продвигаться по замене свинцовых стабилизаторов за пределами скандинавского рынка, хотя около шести лет назад компания начала поиск альтернатив. Отсутствие регулирования со стороны ЕС в сочетании с желанием его конкурентов отложить поэтапный отказ от лидерства, несомненно, сдерживали его.

Компания стремится найти альтернативы свинцу во всех сферах применения, хотя подчеркивает, что свинец следует продолжать использовать в краткосрочной и среднесрочной перспективе. К следующему году 80% кабелей и пенопласта, две основные линейки продукции из ПВХ, будут не содержать свинца, что значительно опережает график отрасли.Он также предлагает окна, не содержащие свинец, но ему трудно производить продукцию по конкурентоспособным ценам.

Hydro инвестировала 100 000 фунтов стерлингов в партнерство с немецким производителем стабилизаторов Chemson для изучения воздействия альтернативных стабилизаторов на окружающую среду. В рамках исследования будет рассмотрено, сколько раз ПВХ, содержащий различные стабилизаторы, может быть переработан, и могут ли ПВХ, содержащие альтернативы, такие как системы на основе кальция и цинка и органические вещества, быть переработаны с ПВХ, содержащим свинец или оловоорганические стабилизаторы.

Hydro также начала исследования альтернатив фталатным пластификаторам, которые используются для придания ПВХ гибкости. Обеспокоенность по поводу фталатов возросла с 1996 года, когда они были обнаружены в образцах детской смеси в количествах, которые считались достаточно высокими, чтобы вызвать эстрогенный эффект.

Одной из проблемных областей было их использование в мешках для внутривенного введения, используемых для хранения крови или плазмы. Три года назад давление со стороны акционеров вынудило ведущую американскую компанию по производству медицинских товаров Baxter International объявить о прекращении производства пакетов из ПВХ в ЕС через пять лет.

Hydro только что начала трехлетний проект с Университетом Стратклайд по оценке способов минимизации потенциальных рисков, связанных с использованием фталатного пластификатора DEHP в медицинских устройствах, особенно в пакетах для крови. В ходе исследования будут найдены способы предотвращения проникновения пластификатора в содержимое пакета, а также будут изучены плюсы и минусы альтернативных пластификаторов.

Токсичные загрязнители
Помимо новой установки по производству хлора с мембранными ячейками в Рафнесе, Hydro намеревается к 2010 году заменить асбесто-мембранную установку по производству хлора на том же месте и установку с ртутными ячейками в Стенунгсунде.

В своем корпоративном исследовательском центре в Геройе, Норвегия, компания изучает способы снижения образования диоксинов при производстве мономера хлора и винилхлорида. Интересно то, что было обнаружено, что резиновые прокладки в заводском оборудовании способствуют образованию загрязняющих веществ.

Hydro также строит установку в Стенунгсунде для извлечения соляной кислоты на заводе по производству мономера винилхлорида. В настоящее время он сбрасывается в прилегающий фьорд.

Повышение осведомленности
Обеспечение того, чтобы все предприятия в цепочке поставок ПВХ понимали и поддерживали устойчивое развитие, имеет решающее значение для поддержки его усилий по улучшению репутации ПВХ, утверждает Hydro. Более того, он надеется, что это поможет создать спрос на «более экологичные» продукты из ПВХ, такие как EcoVin или бессвинцовые составы, что приведет к необходимости преодоления барьеров, таких как стандарты и спецификации продуктов, и поможет преодолеть краткосрочный рост цен.

Ключевой инициативой в Великобритании с участием Hydro, EVC и The Natural Step станет запуск в следующем году «Совета заинтересованных сторон по ПВХ по вопросам устойчивости», который, возможно, возглавит, как и координационная группа по ПВХ, Джонатон Порритт.

В совет будут входить представители различных звеньев цепочки поставок ПВХ, таких как производители добавок, производители продуктов, розничные торговцы и другие конечные пользователи. Его задача будет заключаться в продвижении экологически рациональных методов производства в отрасли, а не в самом ПВХ, хотя распространение информации об экологических программах производителей явно поможет укрепить имидж полимера.

Hydro надеется, что она нашла успешную стратегию, позволяющую избежать призывов к поэтапному отказу от PVC. Такая стратегия получит поддержку, если получит полную поддержку со стороны других крупных европейских производителей ПВХ — EVC, Atofina и Solvin.

Однако роль Гринпис полна иронии.