Автономка дымит: Почему дымит автономка эберспехер | Авто Брянск — SJRacing — тюнинг комплектующие для вашего автомобиля

Содержание

Неисправности автономных отопителей и предпусковых подогревателей: признаки, причины, способы устранения

Подробно про возможные причины поломки вебасто. Самостоятельная диагностика системы.

Причины неисправности автономного отопителя

Основные причины неисправности автономки можно условно поделить на три блока:

низкое качество топлива;
неоригинальные комплктующие;
неправильная установка и сборка.

Для своевременного и оперативного ремонта важно знать коды ошибок и внешние признаки неисправностей автономного отопителя.

Заказать ремонт отопителей

Коды ошибок

Пример пульта управления отопителем с кодом ошибки на экране

В случае неисправности в большинстве автономных отопителей предусмотрен вывод уведомлений в виде кодов ошибок. Такие уведомления показывают в каком узле возникла неисправность. Согласно коду ошибки можно приступить к устранению причины поломки в той или иной части автономки. Для каждой из фирм производителей отопителей существуют собственные коды ошибок. При первом же поиске в Интернете можно легко получить нужную информацию. Вам остается ознакомится с набором инструкций и схемами решения неисправности.

Так как получить эти коды? При обращении в сервисный центр выполняется диагностика отопителя. Используя специальное диагностическое оборудование определяются коды ошибок отопителя. В нашей компании Вы получите полный комплекс диагностических мероприятий для выявления неисправностей и определения кодов ошибок автономных отопителей большинства производителей. Мы готовы исправить любые возникшие проблемы с использованием оригинальных комплектующих на современном оборудовании.

Если отопитель не запускается и дымит

Отопитель дымит как правило в результате засора одного из элементов камеры сгорания

При запуске автономка дымит и при этом сам отопитель не работает. В зависимости от цвета выхлопа причины неполадки автономного отопителя могут быть различными.

Черный дым — возникает при недостаточном нагнетании воздуха в горелку. В таком случае нужно осмотреть и очистить воздушный патрубок и воздухозаборник отопителя, а также оценить эффективность работы нагнетателя воздуха. Вы можете обнаружить неисправность электродвигателя нагнетателя воздуха, что требует его замены или ремонта. Черный дым также возникает при засоренном, сдвинутом или поврежденном выпускном патрубке. Его нужно очистить либо заменить.
Сизый дым — появляется когда воздух чрезмерно подается в горелку. Чтобы исправить, Вам нужно настроить уровень открытия заслонки на воздухозаборнике, если это возможно. Такая же ситуация может возникнуть если топливо слабо подается в форсунки из-за их засорения или засора фильтра. Для решения этой проблемы Вам нужно очистить фильтр или форсунки от загрязнения.
Белый дым — обычно связан с неправильной сборкой, когда не установлено уплотнительное кольцо под свечой или нет уплотнения топливопровода. Исправляется установкой уплотнителей согласно инструкции по сборке.

Как действовать когда отопитель запускается и глохнет

Отопитель может глохнуть по нескольким причинам:

Отопитель при включении реагирует, но розжига нет — разряженный аккумулятор или он слабого напряжения. Вам нужно зарядить, либо заменить аккумулятор.
Если после старта отопитель перезапускается несколько раз, а топливо не поджигается, то скорее всего в системе подачи топлива низкое давление. Проверьте топливный насос на скорость подачи топлива. Также стоит убедиться в отсутствии воздуха в топливной системе, потому что возникшая воздушная пробка препятствует эффективной подаче топлива. Она может возникать и при отсутствии достаточного количества топлива, поэтому о своевременной заправке также не стоит забывать.
При быстром отключении автономки после пуска можно говорить о проблемах с системой охлаждения двигателя. Так происходит при перегреве, после чего происходит аварийное отключение. Причиной отключения может стать снижение качества антифриза или тосола в системе охлаждения. Двигатель перегревается и выключается. Достаточно проверить расширительный бачок и оценить качество ОЖ.

Засорение выхлопной трубы может приводить к отключению отопителя. Обычно это нагар и копоть, а в зимнее время причиной может быть попадание снега или намерзание льда. Для адекватного ремонта требуется чистка камеры сгорания или выхлопной системы.

При запуске лампочка горит, но отопитель не запускается

В такой ситуации отопитель может немного подымить, издавать шум, однако не нагревает кабину. Это говорит о том, что в Вашем отопителе не воспламеняется топливная смесь. В качестве временного решения народные умельцы добавляют легковоспламеняющиеся жидкости через канюлю топливного шланга отопителя. Одной из таких является WD40, которую вводят в канюлю, после чего воспламенение смеси происходит гораздо лучше.

Иногда при горящей лампочке включения, выхлопная труба начинает обильно дымить. Для таких случаев в качестве временного ремонта опытные водители предлагают продувать выхлопную трубу пневмопистолетом в момент начала задымления. При достаточном количестве воздуха в камере сгорания топливо воспламеняется и двигатель автономки запускается. Также рекомендуется перед зимним сезоном проверять и чистить топливные фильтры.

В отдельных случаях проблемы с отопителем начинаются уже сразу после его установки. При неправильной сборке насос для подкачки топлива может располагаться под наклоном более 15 градусов. Это приводит в слабой подкачке топлива и недостаточной его подаче в камеру сгорания.

На заметку! Страшный сон для водителя, когда в условиях морозной погоды автономка внезапно не запускается или вообще выходит из строя. Поэтому крайне важно приобрести качественный надежный отопитель. Не последнюю роль играет его грамотная установка. Нужно строго придерживаться последовательности сборки и наличия всех компонентов отопителя, в том числе элементарных прокладок. Мы являемся дилерами известных производителей автономных отопителей Eberspacher и Motorcool. При покупке у нас Вы можете быть уверены в высоком качестве продукции и своевременном гарантийном обслуживании. Мы выполняем установку отопителей на любой вид коммерческого транспорта. Наши опытные специалисты выполнят

обслуживание и ремонт любой сложности.

Основные неисправности предпусковых подогревателей

В представленных ниже таблицах собраны наиболее частые поломки жидкостных автономных предпусковых подогревателей, работающих на бензине и дизельном топливе, их признаки и способы устранения.

Подогреватель не запускается

Возможная причина	Способы решения проблемы
Обрывы или иные неисправности цепи питания подогревателя	Проверить исправность предохранителей и целостность проводки
Обрывы или иные неисправности в управляющей цепи (нет связи между салонной панелью управления/таймером и электронным блоком управления подогревателя)	Проверить исправность предохранителей и проводку, прочистить контакты. Проверить блок управления и панель управления, при необходимости – произвести их замену
Обрывы в цепи питания жидкостного насоса	Проверить целостность проводки. Для проверки подключить насос напрямую к аккумулятору
Поломка электродвигателя нагнетателя воздуха (выход из строя щеток или коллектора)	Проверить электродвигатель, заменить неисправные детали

Отсутствует розжиг, устройство автоматически отключается после двух попыток запуска

Возможная причина	Способы решения проблемы
В баке недостаточно топлива	Пополнить запас топлива в баке
Не работает топливный насос	Проверить насос, при необходимости – отремонтировать или установить новый
Замерзание топлива в магистралях	Продуть топливопроводы, прочистить фильтр
Не срабатывает электромагнитный клапан	Провести диагностику цепей питания и управления клапана, произвести замену неисправной детали
На свечу/штифт накалиания не подается напряжение	Провести диагностику цепи питания свечи и блок управления, произвести ремонт проводки или заменить неисправные детали
Засорение форсунки (горелки)	Провести диагностику форсунки, в случае необходимости заменить распылитель. Также выполнить очистку топливный фильтр
При электроискровом зажигании – неправильная установка электродов	Отрегулировать рабочие зазоры между горелкой и электродами
Подсос воздуха в топливной системе	Проверить соединение топливопроводов, устранить негерметичность
Чрезмерная подача воздуха в горелку	Проверить и отрегулировать подачу воздуха с помощью заслонки

Неравномерное горение

Возможная причина	Способы решения проблемы
Неравномерное распыление топлива форсункой	Проверить, при необходимости заменить распылитель или всю форсунку
Засорение форсунки	Проверить и прочистить форсунку
Чрезмерная подача топлива	Отрегулировать подачу топлива, проверить работу ЭБУ и при необходимости произвести ремонт
Неисправен датчик пламени, короткое замыкание или обрыв в цепи датчика пламени	Проверить датчик и проводку, при необходимости выполнить замену детали

Подогреватель работает неэффективно (слишком слабо)

Возможная причина	Способы решения проблемы
Образование накипи в теплообменнике	Проверить и удалить накипь
Отложение сажи на стенках камеры сгорания	Произвести очистку камеры сгорания, а также теплообменника

Отключение подогревателя термопредохранителем (перегрев)

Возможная причина	Способы решения проблемы
Вышел из строя термостат	Проверить и заменить термостат
Плохое охлаждение вследствие недостатка антифриза в системе двигателя. Воздушные пробки в системе	Удалить воздушные пробки в системе, довести жидкость до нормального уровня
Сужение впускных и выпускных патрубков вследствие засорения или накипи	Проверить патрубки, устранить засоры и накипь
Разница между показаниями датчиков температуры и перегрева превышает 20 °С (в случае, если датчик температуры показывает свыше 70 °С или датчик перегрева показывает свыше 85 °С)	Проверить работу данных датчиков, при их неисправности произвести замену

Посторонний шум во время работы

Возможная причина	Способы решения проблемы
Поломка топливного насоса	Проверить и отремонтировать/заменить неисправный узел
Вентилятор деформирован и лопастями задевает внутренние стенки корпуса	Выполнить ремонт или замену неисправной детали

Черный выхлоп подогревателя

Возможная причина	Способы решения проблемы
Недостаточная подача воздуха в горелку	Осмотреть и прочистить входной воздушный патрубок и воздухозаборник, проверить работу нагнетателя
Забит, смещен или деформирован выпускной патрубок	Прочистить или заменить патрубок
Неисправен или плохо работает электродвигатель нагнетателя воздуха	Отремонтировать или заменить мотор

Сизый выхлоп подогревателя

Возможная причина	Способы решения проблемы
Чрезмерная подача воздуха в горелку	Произвести регулировку заслонки в воздухозаборнике (если это предусмотрено)
Недостаточная подача топлива в форсунку вследствие ее засорения или засорения фильтра	Прочистить форсунку и фильтр

Неисправности автономных отопителей салона

Для автономных воздушных отопителей характерны указанные выше неисправности. Также существуют специфические поломки, информация о которых представлена в таблице.

Не работает двигатель нагнетателя воздуха

Возможная причина	Способы решения проблемы
Обрывы в цепи питания электродвигателя	Проверить проводку, предохранители и разъемы
Попадание постороннего предмета между крыльчаткой и корпусом	Проверить и удалить посторонний предмет
Заклинивание двигателя вследствие разрушения подшипника или других деталей	Заменить двигатель или нагнетатель в сборе

Двигатель нагнетателя работает на малой скорости (не набирает обороты)

Возможная причина	Способы решения проблемы
Крыльчатка задевает корпус улитки	Проверить геометрию крыльчатки, устранить деформации, при невозможности выполнить ремонт – заменить нагнетатель
Неисправность электромотора	Заменить двигатель или нагнетатель в сборе

Двигатель не изменяет скорость вращения при изменении режима работы отопителя

Возможная причина	Способы решения проблемы
Неисправность платы управления электромотором или блока управления отопителем	Отсоединить цифровую шину в блоке управления отопителем – если двигатель продолжит вращение, то вышла из строя плата управления двигателя; если он остановится, то проблема в блоке управления отопителем

Датчик температуры показывает температуру свыше 55 °С, или показывает перегрев

Возможная причина	Способы решения проблемы
Недостаточная пропускная способность отопителя	Осмотреть входной и выходной патрубки устройства, при необходимости очистить их от засорений

Основные неисправности предпускового подогревателя двигателя и автономных отопителей имеют свои коды ошибок, которые отображаются на пульте управления. Код ошибки устройств Webasto отображается в формате Fxx, где хх – две цифры, устройств Eberspacher – в формате 0хх, где хх – две цифры. На воздушных отопителях «Планар» (производство «Теплостар») и на отечественных подогревателях грузовых автомобилей неисправности отображаются миганием светодиода на салонном органе управления.

Особенности эксплуатации и ремонта автономки на грузовых автомобилях КамАЗ

Стояночный отопитель (в просторечии автономка) на КамАЗ служит для обогрева кабины при неработающем основном двигателе. В зависимости от конструкции устройства делятся на «сухие» и «мокрые». Первые факелом пламени нагревают воздух, который подается в кабину, а вторые — теплоноситель системы охлаждения двигателя автомобиля. В этом случае обогрев кабины проводится штатной печкой.

Как работает

Подогреватель является автономным источником тепла и работает независимо от двигателя автомобиля. В состав устройства входит:

горелка;
топливный насос;
помпа;
блок управления;
выносной пульт управления;
соединительные провода.

Принцип действия отопителя 14ТС-10 основан на передаче тепла сгоревшего топлива охлаждающей жидкости, прокачиваемой через теплообменник. Устройство располагается под капотом и соединено с системой охлаждения двигателя.

Перед включением автономного подогревателя в работу проводится автоматическая проверка работоспособности всех его узлов. Получив информацию об исправном состоянии, блок управления дает команду на розжиг устройства. Одновременно с этим включается циркуляционный насос. Предусмотрены 2 программы работы отопителя: «Экономичная» и «Предпусковая». У первой — меньшая потребляемая мощность, а время выполнения составляет 8 часов. Вторая — более энергоемкая, но выполняется за 3 часа. Остановить работу устройства можно вручную на любом этапе цикла.

Розжиг топливной смеси происходит после продувки камеры сгорания воздухом. В качестве источника огня применяется свеча накаливания, которая остается в работе до устойчивого горения факела. Солярка подается в камеру сгорания электромагнитным топливным насосом из своей емкости или бака автомобиля. После передачи тепла стенкам теплообменника отработанные газы выбрасываются под автомобиль.

Автоматика обеспечивает безопасную эксплуатацию устройства и отключает его в следующих случаях:

2 неудачные попытки запуска;
срыв факела пламени;
повышение напряжения сети более 30 В и снижение ниже 20 В;
перегрев теплообменника.

Первый пуск и периодические включения подогревателя при выполнении программы «Предпусковая» проводятся в режиме «Полный», а при «Экономичной» — в режиме «Средний». При этом расход топлива составляет 2 и 1,2 л/час.

Функция самодиагностики Гидроник

Причины проблем с запуском или сбои во время работы можно также продиагностировать посредством таймера отопителя. В таймере предусмотрена полезная функция, которая состоит в записи и сохранении ошибок в памяти данного элемента.

Для просмотра ошибок необходимо включить Гидроник, нажать кнопку прогрева. После начала работы зажимается кнопка с пиктограммой часов и параллельно необходимо нажать и удерживать кнопку Р около пары секунд.

В результате таких действий на экране отображаются коды ошибок. Устройство способно фиксировать до 5 таких кодов. Для просмотра всего списка следует нажимать на кнопку со стрелкой, которая направлена в правую сторону. После прочтения ошибок Гидроник следует просмотреть в техническом руководстве или других источниках варианты расшифровки кодов. В ряде случаев это помогает быстрее локализовать проблему и устранить неисправность.

Ошибки

Решившись отремонтировать оборудование своими руками, обязательно начните с результатов диагностики.

Проверка на ошибки может выполняться с помощью диагностического устройства, радиоуправления TP5, ISO адаптера или модульного реле, установленного непосредственно на транспортное средство.

Отталкиваясь от появившегося на дисплее цифрового кода, можно понять неисправность:

значение 010 указывает на повышенное напряжение;
011 говорит о том, что напряжение слишком низкое;
012 сообщает о перегреве;
014 сигнализирует об угрозе перегрева;
015 появляется в случаях, когда обогреватель перегрелся более 10 раз, что спровоцировало блокировку;
017 считается предельной ошибкой перегрева, когда происходит аварийное отключение отопителя;
020 связана со свечой зажигания, в которой произошло замыкание, случайное заземление или же перегрузка;
021 указывает на поломку свечи из-за повышенного напряжения;
030 означает, что скорость вращения вентилятора для забора наружного воздуха превышает пределы;
031 это прерывание мотора вентилятора;
при 032 в двигателе вентилятора забора произошло КЗ, заземление или перегрузка;
038 указывает на прерывание реле вентилятора;
039 сообщает о КЗ, заземлении или перегрузке реле;
041 является кодом ошибки при прерывании водяного насоса;
042 то же самое, что и 039, но для насоса;
047 говорит о КЗ, заземлении или перегрузке в дозирующем насосе;
при 048 произошло прерывание дозирующей помпы;
050 появляется после 10 безуспешных попыток пуска оборудования, что провоцирует блокировку;
051 сообщает о превышении допустимого времени;
052 говорит про превышенное время безопасности;
при 053 происходит прерывание пламени на ступени большая;
056 то же самое, как и 053, то на ступени управления маленькая;
060 сообщает о прерывании датчика температуры;
при 061 этот датчик перегружен, произошло заземление или КЗ;
064 информирует о прерывании датчика пламени;
065 у датчика пламени КЗ, заземление или перегрузка;
071 отвечает за прерывание датчика перегрева;
072 указывает на замыкание, заземление или перегрузку датчика перегрева;
090 и 092-103 говорит о неисправности блока управления;
при 091 наблюдается помеховое внешнее напряжение.

Учитывая полученный на дисплее код, можно принять соответствующее решение о проведении тех или иных ремонтно-восстановительных работ.

Неисправности с электроникой, которые требуют программной перепрошивки блока управления, в гаражных условиях справятся далеко не все.

Если же требуется снять и разобрать устройство, отремонтировав или заменив некоторые компоненты на автономке от Eberspacher, тут вполне реально справиться собственными силами.

Устройство Eberspacher

Конструкция

Система работает за счет теплого воздуха – это воздушный отопитель. В конструкции имеется нагревательный элемент, топливный насос для подачи в устройство дизельного топлива. Также прибор оснащается пускорегулировочным оборудованием.

Автономка запитывается из топливного бака автомобиля. Также существует и другой вариант эксплуатации, когда дизельное топливо подается непосредственно из специальной емкости в самом аппарате. Питание электричеством организовано по этому же принципу. Аппарат может запитываться от автомобильного аккумулятора.

Устройство разработано таким образом, чтобы оно было максимально автономным. Электроника полностью контролирует работу каждого элемента. Прибор запустится только тогда, когда электронный блок проведет самодиагностику и убедится в том, что каждый элемент находится в исправном состоянии. Таким образом, автономка «Планар» не только высокоэффективна и экономична, но и полностью безопасна.

Доступные и надежные автономные отопители от ведущих производителей

Наша компания реализует автономные отопители по всей России. Мы собрали команду опытных профессионалов, чтобы предложить Вам качественный ремонт, установку и обслуживание отопителей разных типов. Обратитесь к нашим консультантам, которые готовы предоставить исчерпывающую информацию о деталях заказа или о ремонте и эксплуатации автономного отопителя. Если у Вас случилась неприятность, и отопитель не получается запустить самостоятельно — наши выездные бригады расположены во многих регионах России (см. Контакты). Мы готовы выехать и помочь в удобное для Вас время.

Заказать консультацию по запуску отопителя

Общие признаки неисправности воздушных отопителей Webasto

При возникновении неисправности необходимо проверить все предохранители и штекерные разъёмы и обязательно устранить найденные дефекты.

Неисправность	Причина	Рекомендации по устранению
Отопитель автоматически отключается.

Нет горения после 2 пусков либо обрыв пламени во время работы.

Отопитель перегревается, индикатор работы мигает.

Бортовое напряжение слишком низкое.

Выключить отопитель (не менее чем на 2 сек) и затем ещё один раз включить.

Проверить воздуховод на проходимость, остудить отопитель, выключить его (не менее чем на 2 сек), затем ещё один раз включить.

Зарядить аккумулятор. Выключить отопитель (не менее чем на 2 сек) и ещё один раз включить.

Если представленные выше меры не помогли, воздушный отопитель необходимо отдать на диагностику.

Внимание! Если невозможно устранить неисправность с помощью указанных выше мер то свяжитесь с сервисным центром Webasto. Не пытайтесь выполнить ремонт самостоятельно.

Ошибки с устройства управления Easystart Select

Функция автоматического распознавания включена.

EasyStart Select был отключен от электропитания, затем снова подключен.

Неисправность отопительного прибора.

Неисправность EasyStart Select.

Обратитесь в сервисный центр.

Проверьте работу предохранителя отопительного прибора, при необходимости замените.

Обратитесь в сервисный центр.

Индикация	Описание	Рекомендации по устранению
Дождитесь завершения автоматического распознавания.
Обратитесь в сервисный центр.
Отопительный прибор ВЫКЛЮЧАЕТСЯ – пониженное напряжение.
Нет соединения.
Обрыв датчика температуры.	Обратитесь в сервисный центр.

Автономка мокрая для КАМАЗа | КАМАЗ

автономная печь камаз

Автономка дымит и не запускается. Eberspacher D5WZ

Пжд14ТС ТС 10(GP) Камаз Омск

Запуск 14ТС на Вольво

Камаз, замена датчика пламени.

webasto

Дальнобой по России, про автономку…

Как оживить автономку (webasto) Volvo Fh

Установка предпускового подогревателя Вебасто Termotop 90S и подогрева типа Лунгфей на Фотон.

АВТОНОМКА И ПРЕДПУСКОВОЙ ПОДОГРЕВАТЕЛЬ — ДВА В ОДНОМ

Также смотрите:

Как запороть двигатель КАМАЗа
Авария астра и КАМАЗ
Замена двигателей КАМАЗ на ямз
КАМАЗ песок тоннаж
КАМАЗ количество выпускаемых автомобилей
Шарниры кузова КАМАЗа
Watch Full Movie Online And Download The Boss Baby(2017)
КАМАЗ 5308 автопоезд
Уровень масла растет на КАМАЗе
Патрубок гофрированный КАМАЗ
Ремонт ТНВД дизельных двигателей КАМАЗ
Анализ рынка запчастей КАМАЗ
КАМАЗ 53 949
Выбрасывает масло из бачка гура КАМАЗ
Комбинированной дорожной машине маз КАМАЗ

Главная » Хиты » Автономка мокрая для КАМАЗа

Коды ошибок автономки Планар – полная расшифровка

Особенности эксплуатации и ремонта автономки на грузовых автомобилях КамАЗ

Search

Почему КамАЗ не работает автономно?

Автомобиль на КамАЗе | Нить ягненка

Мы пишем всем, с какими проблемами они столкнулись и как с ними справились.

Замена Масла Renault Клио 3

Андрюха (Джамиль) У меня такая проблема, у нее автономная, мокрая, я недавно прочитал аннотацию, и получается, что можно включить обогреватель в салоне от пульта до автономной системы. но так как я не включил пульт дистанционного управления, печь в кабине не очищается автоматически. могу подсказать где поставить реле или подцепить провода.

Как работает

Автоматика обеспечивает безопасную эксплуатацию устройства и отключает его в следующих случаях:

Почему вебасто не включается: возможные причины

Вебасто — незаменимая вещь в современном мире. Счастливые обладатели такого устройства в зимний период избегают серьёзных проблем. Но как только система сходит, на нет, возникает вопрос, почему вебасто не включается? В статье мы попробуем разобрать возможные причины поломки, но сначала рассмотрим, как правильно пользоваться механизмом, чтобы дальше не испытывать проблем с отопителем.

Система вебасто в автомобиле

Что такое вебасто? Отличительные черты

Сегодня сложно найти автолюбителя не мечтающего встроить вебасто в свое авто. Вебасто – автономный предпусковой отопитель немецкого производства. Компактный механизм весом 5 кг устанавливают внутрь контура устройства охлаждения бортовой сети и топливной системы автомобиля. Главная функция вебасто – разогрев двигателя до запуска силового агрегата. Автономный насос отопителя гоняет антифриз по всей сети охлаждения через радиатор. По сути, устройство представляет собой небольшую камеру сгорания соединению с системой охлаждения транспорта. Сегодня производитель выдвигает на рынок два вида устройства — Thermo Top Evo-4 и Thermo Top Evo-5. Они отличаются только мощностью.

Также вебасто подключен к штатному отопителю салона и запускает вентилятор. Таким образом, в холодное время года водителю не нужно ждать, когда двигатель прогреется. Мотор достигает необходимой температуры от одного нажатия кнопки пульта. Владельцу не требуется подходить к машине, запустить вебасто можно из окна квартиры. Кроме того при холодном запуске износ двигателя равен пробегу в 100 км. Отопитель работает автономно, подогрев и долгий запуск мотора не забирает большой заряд АКБ. Из явных минусов только то, что срок службы аккумулятора снижается на год. Если брать это как плату за удобство и комфорт, то смена батареи не является решающей.

Работа вебасто в зимний период

Как пользоваться вебасто?

Чтобы устройство прослужило большой эксплуатационный срок, а вы не проводили диагностику вебасто своими руками нужно следовать приложенной инструкции и советам:

детали механизма не должны соприкасаться с жидкостью;
на части устройства не должны действовать электрические заряды;
запрещается работать при высокой влажности и температуре;
выключайте подогреватель на АЗС;
применять вебасто в закрытых гаражах запрещено;
используйте топливо, выдвинутое производителем;
устройство нужно изредка запускать при не прогретом двигателе на меньшей мощности вентилятора в районе 10 минут;
работать отопитель может только час, не стоит часто его запускать.

Автономка дымит и не запускается

Хозяин Планара посетил несколько ремонтных мастерских, в результате поменял два (!) топливных насоса, одну горелку, подшипники нагнетателя и ещё что-то. Последняя идея ремонтников-замена ЭБУ отопителя, проверить его они не могут, только крупноузловой ремонт. Вскрытие:

На горелке и в камере сажа, хотя прибор побывал в нескольких мастерских подряд. И даже горелка похожа на новую, но закопчёна довольно качественно. По словам хозяина, работоспособности хватало всего на день, потом снова поход в мастерскую. Ключевым моментом в рассказе хозяина было то, что после незапуска полная кабина дыма. Вот она, причина пожара:

Не смотря на то, что во всех руководствах и сборочных чертежах отмечено уплотнительное кольцо под свечой, его нет.

В принципе, когда вскрывал отопитель, уже ожидал, что не будет или уплотнения топливопровода (№1 на сборочном) или кольца под свечой (№10). Так и оказалось, хорошо хоть фасонную шайбу оставили на месте. Тем не менее, при таких бодрых образованиях сажи, надо проверить топливный насос на количество подаваемого топлива. Производительность указана на насосе:

6,8 мл дизельного топлива за 100 качков. Руками 100 качков я делать не буду. Тем более, что если насос сбит, его придётся регулировать, а это опять 100 качков. И потом ещё 100 качков. А потом может ещё и ещё. Это не наши методы. Наш метод — контроллер AVR. Схема:

Щас начнётся, почему Атмега, почему не рассыпуха, почему не логика? Вжопу. Что стояло на беспаечной плате, то и будет. Прошивка и вся требуха, включая проект в Протеусе.

За каким-то лешим вывел номер каждого качка в терминал:

Выставил 45мс втянуто, 155 мс отпущено, итого 5 Гц, как в букваре.

Автономка дымит и не запускается. Eberspacher D5WZ

Eberspacher D2 дымит не запускается ремонт объяснение причины.

Автономка эбешпехер не запускается дымит ремонтируем проходит малое время опять ломается что это может.

Дымит, не запускается Планар 44Д-24 или найди ошибку. )))

На ремонте оказался отопитель планар 44д. По словам клиента, автономка не запускается а просто дымит. При.

Не запускается автономка. Не в сетке дело. Ремонт автономки Аиртроник.

Наше другое видео как проверить не качает насос или забита печка https://www. youtube. com/watch? v=lXK4F8_0KxQ&t=1s appareil de chauffage.

Запуск автономки, чистка, сухой фен эбешпехер

Как я запускаю автономку когда она не может запуститься на дтопливе, быстро и эфективно так как прочищается.

Автономка дует холодным воздухом, оживляем.

АВТОНОМКА Ремонт Автономный отопитель салона, обслуживание после летнего простоя ремонт

Часть 2 разборка после 5 лет работы на бензине Ремонт Автономки, вот ссылка Автономка не.

Как запустить автономку если она засорена! Лайфхак #1

Рано или поздно автономка засоряется, забивается копотью. И как всегда в самый не подходящий момент! И если.

Сломалась автономка. Что делать.

Чистка отопителя эбер D2. Саляра ГАВно. а камаз терпит.

Задонатить: ▻ https://www. donationalerts. ru/r/alekseyka Группа в ВК; ▻ https://vk. com/avtonomka21 Инстаграм; ▻ https://www. instagram. com/avtonomka21/

Как оживить автономку (webasto) Volvo Fh

Не работает автономка (webasto) Volvo Fh.

Чистка отопителя Eberspaecher (дымит и не запускается)

Задонатить: ▻ https://www. donationalerts. ru/r/alekseyka Группа в ВК; ▻ https://vk. com/avtonomka21 Инстаграм; ▻ https://www. instagram. com/avtonomka21/

Если автономка сильно дымит и не запускается. (фура. Дальнобойщик. Дороги.)

Часто закоксовывается автономка Webasto AT2000. Ремонт вебасто.

Не правильный зазор в нагнетателе автономного отопителя приводит к частому засору камеры сгорания в резул.

Чистим автономку.

Постоянно дымит отопитель планар 44Д-24

Принесли на ремонт автономку. Причина неисправности — большой зазор между крыльчаткой и корпусом нагнетате.

✔️ Как запустить автономку с забитой сеткой за пару секунд? Дымит? Ошибка?

Ремонт автономка

Диагностика автономного отопителя. Почему не щелкает топливный насос.

Как самостоятельно произвести диагностику автономного отопителя. Почему отопитель не запускается. Самоди.

Автономка планар после ремонта не работает дымит

eberspacher webasto Работа Автономки (демит и не запускается. В чом проблема?

Автономка демит и не запускается eberspacher webasto.

Автономка не запускается

Webasto сильно дымит при запуске

Изначально версий не было вообще, т. к. диагностика ошибок не даёт, визуально всё в норме, а разбирать рабочее.

Некоторые ньюансы при ремонте автономки Eberspächer D1LC и Webasto Air Top 5000.

Не забудьте поставить лайк под видео Поблагодарить за видео можно здесь https://www. donationalerts. ru/r/teamservice Ремонт.

Дымит отопитель Прамотроник

Приехал клиент с проблемой не запускается автономный отопитель. Мы запустили его, но так как он был сильно.

Ремонт сухой автономки Eberspacher Airtronic D4. Обман на сервисе!

Не забудьте поставить лайк под видео Немного об обмане на сервисной станции и ремонте Эбершпехер Аиртрон.

BUTAMUHbI4.ru

23 Мар 2013, 14:37Просмотров статьи: 5786

Рубрика: Грузовушка и легковик

Луна заблудилась среди фонарей.

Тем же рейсом, когда у меня замёрзла солярка и лопнула трубка от компрессора к осушителю, у меня ещё и окончательно погибла система независимого отопления кабины. Проще говоря, автономка Webasto 2000. Она дышала на ладан ещё с прошлогоднего рейса, когда у меня отсутствовало запасное колесо. Но перебирать я её не стал, потому что при лёгкой зимней оттепели она разработалась. Сейчас я уже понимаю, что всё же надо было её посмотреть. Но это сейчас, а тогда я, видимо, понимал что-то другое.. Не зря предки говорили:

«Готовь автономку летом, а кондиционер зимой!»

РЕМОНТ ОТОПИТЕЛЙ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

КОДЫ ОШИБОК ОТОПИТЕЛЕЙ ПЛАНАР

С кодами ошибок Планар Вы можете ознакомиться здесь

ОТОПИТЕЛЬ ПЛАНАР ДЫМИТ — В ЧЕМ ПРИЧИНА

Если все электрические компоненты отопителя работают, насос подает топливо, свеча накаляется достаточно, но при этом не начинается горение топлива или же отопитель дымит — это означает, что топливо плохого качества или неисправна сеточка под свечой либо камера сгорания. Если это произошло, небходимо сразу же сменить топливо (желательно разбавив его керосином или бензином на 25%). Затем попробовать дунуть (ртом) в трубку, подающую топливо в камеру сгорания. Если воздух не проходит или проходит очень плохо, необходимо заменить свечную сетку (вставлять до упора). Если это не поможет, отопитель необходимо разобрать и прочистить либо заменить камеру сгорания.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ВЫХОДА ИЗ СТРОЯ КАМЕРЫ СГОРАНИЯ ОТОПИТЕЛЯ ПЛАНАР

1. Топливо не по ГОСТу (добавление гелей, присадок и т. д.)
2. Продолжительная работа отопителя на минимальных режимах
3. Неисправность в подаче топлива (подача топлива не соответствует 6,8 мл на 100 качков насоса)
4. Повышенное сопротивление во входном патрубке (воздух для горения) и/или в выходном патрубке (глушитель). Выходной патрубок должен иметь 1 изгиб, быть направлен назад и по возможности должен быть коротким – чтобы при горении топлива в камере сгорания выхлопные газы выходили с наименьшим сопротивлением. Входной патрубок также должен быть направлен назад.

Если пришлось заменить горелку, то после этого необходимо:
1. Обязательно заменить топливо
2. Проверить чистоту бака — чтобы не было осадка
3. Проверить выхлопную трубу – внутри не должно быть нагара
4. Проверить трубу подачи воздуха для горения – в ней должен быть свободный проход (возможно в нее набился снег или замерзла вода)
5. Чаще пользоваться отопителем на большой мощности
6. Если топливо невысокого качества, лучше настраивать отопитель на работу по мощности, а не по температуре (при этом на дисплее отображаются палочки)

МОСКВА, с 10.00 до 21.00
8(916) 705 22 46
8(909) 959 90 38

Дизельные автономки (сухие фены Планар и др.)

Подогреватели двигателя (мокрые автономки)

Тосольные дополнительные отопители

Газовые автономки

Ремонт, установка отопителей (Планар и др.)

Рефрижераторы Элинж

Тахографы

Мокрая автономка на КАМАЗ неисправности

неисправность предпускового подогревателя 14ТС-10 камаз

Камаз, замена датчика пламени.

Автономка дымит и не запускается. Eberspacher D5WZ

Как оживить автономку (webasto) Volvo Fh

Пжд14ТС ТС 10(GP) Камаз Омск

Автономка Прамотроник. Как включить без датчика температуры.

автономная печь камаз

Как работают Воздушные автономные отопители

Запуск 14ТС на Вольво

Сброс активных ошибок предпускового подогревателя Eberspacher

Также смотрите:

КАМАЗ 43118 новинки
Поменять прокладки под головкой на КАМАЗе
Максимальные обороты двигателя КАМАЗ 5320
Самодельный котел подогрева на КАМАЗ
Ремонт эфу КАМАЗ
КАМАЗ автокраны сервисные центры
Втулки шатунов на КАМАЗ
Как проверить масло в двигателе на КАМАЗе видео
Вахтовый автобус КАМАЗ 43118 характеристики
Радиаторная решетка КАМАЗ
Шпилька на ступицу КАМАЗ
Загрузочный борт на КАМАЗ
Автоцистерна водовоз на базе КАМАЗ урал
Ремонт блока каменс КАМАЗ
Конструкция воздухозаборника КАМАЗ

Главная » Лучшее » Мокрая автономка на КАМАЗ неисправности

«Сравнение автономии по табачной шкале и шкалы Фагерстрома» Джозеф Р. ДиФранца, Джудит А. Саважо и др.

Название

Сравнение автономности по табачной шкале и теста Фагерстрома на никотиновую зависимость

Принадлежность UMMS

Кафедра семейной медицины и общественного здоровья

Дата публикации

17.03.2012

Субъекты

Расстройство, связанное с употреблением табака

Дисциплины

Общественное здравоохранение и профилактическая медицина | Профилактическая медицина | Первичная помощь

Аннотация

Шкала автономии над табаком (AUTOS) — это теоретический инструмент из 12 пунктов, используемый для измерения табачной зависимости у курильщиков.Он обеспечивает отдельные измерения трех факторов, затрудняющих отказ от курения: абстинентный синдром, психологическая зависимость и побуждения к употреблению табака, вызванные сигналом. Мы сравнили внутреннюю надежность и одновременную действительность AUTOS с таковыми из теста Фагерстрома на никотиновую зависимость (FTND). Взрослые курильщики (n = 422; 62% женщины; 86,8% белые; средний возраст 33,3 года, SD = 13,7; 57% курящих ежедневно) заполнили анонимный веб-опрос, который включал AUTOS, FTND и 11 связанных с курением поведенческих исследований. меры.Альфа Кронбаха была 0,94 для AUTOS и альфа> 0,75 для каждой из 3 субшкал; альфа = 0,73 для FTND. AUTOS и его подшкалы коррелировали со всеми мерами одновременной достоверности (r = 0,70 между AUTOS и FTND). AUTOS лучше коррелировал, чем FTND, с Контрольным списком зависимых от никотина, самым длительным периодом воздержания, латентным временем до желания, процентом времени, в течение которого человек курит из-за сиюминутной потребности, удовольствием от курения, количеством дней курения в месяц и беспокойством по поводу депривации. Измерения показали аналогичные корреляции с латентными периодами тяги и потребности.FTND лучше коррелировал с продолжительностью курения и количеством выкуриваемых сигарет в день. Основываясь на этих результатах и результатах предыдущих исследований, мы заключаем, что AUTOS предлагает исследователям достоверную и высоконадежную, основанную на теории меру, которая более универсальна в своих приложениях, чем FTND.

DOI опубликованной версии

10.1016 / j.addbeh.2012.03.013

Источник

Поведение наркомана. 2012 г. 17 марта. DOI 10.1016 / j.addbeh.2012.03.013

Название журнала / книги / конференции

Зависимое поведение

Ссылка из репозитория

ДиФранца-младший, Savageau JA, Wellman RJ.(2012). Сравнение автономности по табачной шкале и теста Фагерстрома на никотиновую зависимость. Публикации по семейной медицине и общественному здравоохранению. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2012.03.013. Получено с https://escholarship.umassmed.edu/fmch_articles/189.

Активация пациентов для прекращения курения через врача …: Медицинское обслуживание

Цель.

Проверить, может ли консультирование пациентов по поводу отказа от курения с автономным, а не контролирующим стилем повысить активное участие пациентов в сеансе консультирования и повысить поддерживаемое воздержание.

Дизайн.

Рандомизированное испытание 27 врачей на базе общины с использованием двух стилей интервью, с оценками наблюдателями активного участия пациентов и оценками статуса курения пациентов через 6, 12 и 30 месяцев.

Пациенты.

Взрослые курильщики: набрано 336 человек; 249 для окончательного анализа.

Вмешательство.

Врачи использовали поддерживающий автономию или контролирующий стиль межличностного общения, случайным образом назначаемый врачом, чтобы кратко консультировать пациентов по поводу отказа от курения, используя модель 4-A Национального института рака.

Измерение.

Активная вовлеченность пациентов оценивалась по аудиозаписям интервью. Непрерывное воздержание было основано на самоотчетах через 6, 12 и 30 месяцев, CO подтверждено через 6 или 12 месяцев и через 30 месяцев.

Результаты.

Стиль врача не оказал существенного прямого влияния на отказ от курения, но значительно увеличил активное участие пациента в интервью. Активное участие, в свою очередь, увеличивало отказ от курения.Моделирование структурным уравнением подтвердило теоретическую модель, в которой вмешательство положительно предсказывало активное вовлечение пациента после контроля отчетов пациентов о желании бросить курить, а активное вовлечение значительно предсказывало продолжительное воздержание после контроля предыдущих попыток бросить курить.

Выводы.

Хотя автономный и поддерживающий стиль врачей при консультировании курильщиков бросить курить не оказал прямого влияния на отказ от курения, он увеличил активное участие пациентов в консультациях, что, в свою очередь, увеличило длительное воздержание от курения в течение 30 месяцев.Дальнейшие исследования должны прояснить прямое влияние стиля межличностного общения врача на результаты для здоровья.

Принятие этических решений при отказе от курения

Согласно данным Медицинского факультета Калифорнийского университета (2010 г.), автономия — это «личное самоуправление, свободное как от контролирующего вмешательства со стороны других, так и от личных ограничений, мешающих осмысленному выбору». Хотя г-жа Ченг больна раком. Пациентка, которой осталось жить всего один месяц, нигде не упоминается, что она могла быть в психическом расстройстве или иметь суицидальные наклонности, как это удостоверено врачом, поэтому ее решение курить принимается тогда, когда она находится в здравом уме.Принцип автономии гласит, что пациентам должно быть позволено принимать собственное решение без влияния или принуждения со стороны другого человека. Ясно, что миссис Чэн решила не бросать курить. Просить г-жу Чэн решить не ходить в сад курить из-за нехватки рабочей силы или по любой другой причине, не связанной с пациентом, является нарушением ее автономии, что определенно неэтично.

Получите помощь с эссе по уходу

Если вам нужна помощь в написании медсестринского эссе, наши профессиональные услуги по написанию медсестринского эссе всегда готовы помочь!

Узнать больше

Согласно Бошампу (2008), благотворительность — это «моральное обязательство действовать на благо других, помогая им продвигать свои важные и законные интересы, часто путем предотвращения или устранения возможного вреда».Курение, как правило, вредно для здоровья, особенно для людей, которые уже болеют раком. Известно, что курение увеличивает размер и распространение раковых клеток и метастазов. (Zow, Hsu, and Eng, 2004). Таким образом, медперсонал должен посоветовать и побудить г-жу Ченг прекратить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет, поскольку это ухудшит ее состояние и, возможно, ускорит смерть.

Непричинение вреда определяется как недопущение преднамеренного причинения ненужного вреда или травм пациенту в результате совершения действий или бездействия, «прежде всего, не причиняйте вреда» (McCormick, 2008).Ограничивая г-жу Ченг выходить на улицу, чтобы курить, медперсонал лишает г-жу Ченг, возможно, единственного, чем она наслаждалась в последний месяц ее жизни, тем самым влияя на качество жизни г-жи Ченг. Г-жа Чэн тогда может стать несчастной и несчастной, что может постепенно привести к депрессии или даже самоубийству, поскольку ей также не оказывается поддержки со стороны попечителей, поскольку остальная часть ее семьи погибла во время цунами. Таким образом, медсестра не должна просить г-жу Ченг воздерживаться от курения, так как они могут причинить вред пациенту и нарушить этический принцип непричинения вреда.

Справедливость относится к тому, что широкая общественность считает правильным и справедливым (Hawley, G., 1997, p.26). Лишать пожилую пациентку того, чем она хотела бы заниматься в последний месяц своей жизни, просто жестоко и несправедливо. Использование рабочей силы для сопровождения пациента только для того, чтобы он курил 5 часов в день, когда медсестра могла бы делать больше для других пациентов в палате, является пустой тратой рабочей силы, а также денег налогоплательщиков. Это также несправедливо по отношению к другим сотрудникам, которым приходится выполнять дополнительные обязанности, пока этот конкретный персонал находится в саду с миссис Дж.Ченг. Из-за нехватки рабочей силы и незавершенной работы сотрудникам, возможно, придется остаться, чтобы закончить свою работу, отнимая свое личное время, которое можно было бы провести со своей собственной семьей. Качество и обязанности по уходу за остальными пациентами могут оказаться под вопросом, если оставшимся медсестрам в палате придется спешить, чтобы закончить свою работу до окончания смены.

Выявление этических конфликтов

Благотворительность против непричинения вреда

Часто добрые намерения медицинского работника могут быть не лучшими для пациента.Хотя отказ от курения имеет свои преимущества для здоровья, почти бесполезно просить человека, у которого есть только один месяц жизни, бросить курить. Чтобы программа отказа от курения увенчалась успехом, потребуется больше месяца, не говоря уже о том, что г-жа Чэн должна пережить неприятные эффекты отмены и несчастье в последние несколько недель своей жизни из-за того, что ей не нужно курить (Zow, Hsu, and Eng, 2004). Чтобы разрешить конфликт между двумя этическими принципами, необходимо взвесить риск и выгоды между ними, чтобы принять решение (Pantilat, 2008).

Автономия против блага

Автономность требует, чтобы персонал уважал решения пациента, тогда как милосердие требует, чтобы персонал принимал решение в наилучших интересах пациента, устранял вред и делал добро. Эти два принципа противоречат друг другу в результате, когда то, чего хочет пациент, считается вредным для ее здоровья, и как медицинский работник ответственно должен устранить вред. Чтобы решить эту проблему, медицинский работник должен уважать решение пациента, пока оно принимается в здравом уме, и продолжать попытки убедить пациента в обратном, убедившись, что у пациента есть вся информация, необходимая для принятия правильного решения. (Пантилат, 2008).

Рассмотрите Закон

Обязанность по уходу

Медсестра обязана заботиться о пациенте, если отношения между медсестрой и пациентом создают эту обязанность. (Corcoran, 2000). В этом случае персонал медицинского отделения обязан г-же Чэн заботиться о ее нуждах и благополучии, обеспечивая безопасность, сопровождая г-жу Ченг в сад, который является одним из них. Сопровождающая медсестра может носить маску N95, предоставленную больницей, для защиты от органических паров сигаретного дыма.(Маска и многое другое, 2010)

Защита интересов пациентов

Согласно Сингапурскому совету медсестер (SNB), Кодексу этики и профессионального поведения, Заявление о ценностях 7 (2006 г.), медсестры должны защищать интересы клиентов, «обеспечивая признание и рассмотрение интересов и потребностей клиентов. вся медицинская бригада », а также защищает клиентов от любых форм принуждения с целью принудительного согласия принять или изменить свое решение. В этом сценарии, когда некоторые медсестры выступают за качество обслуживания других пациентов, очень важно убедиться, что медсестры также выступают за г-жу.Интересы и потребности Чэна, а также обеспечение справедливого отношения ко всем пациентам, независимо от расы или возраста. (Кодекс этики и профессионального поведения SNB, Заявление о ценностях 1, 2006 г.)

Закон о медсестрах и акушерках

На любую зарегистрированную медсестру или зарегистрированную медсестру, признанную виновной в проступках или халатности, налагается штраф, их регистрация приостанавливается или прекращается. (Закон о медсестрах и акушерках, раздел 19, 2a-d) Нарушая обязанность проявлять осторожность и не соблюдая Кодекс этики и профессионального поведения SNB, медсестры могут быть виновны в проступках или даже халатности, если доказана связь между нарушением долга и причиненного вреда (Наир, п.д.).

Согласие на Закон о медицинском лечении и паллиативной помощи 1995 г.

«Практикующие врачи, практикующие паллиативную помощь пациентам в терминальной стадии неизлечимой болезни, защищены Законом от гражданской и уголовной ответственности, если они проводят лечение только для облегчения боли и страданий, даже если побочный эффект лечения ускорить смерть при условии, что они действуют с согласия; добросовестно и без халатности; и в соответствии с надлежащими профессиональными стандартами паллиативной помощи ».(Согласие на медицинское лечение и паллиативное лечение 1995 г., раздел 7.1). В этом случае никотиновый пластырь может рассматриваться в качестве решения при условии, что пациент дал согласие на его использование. Его можно вводить для облегчения желания закурить, тем самым предотвращая страдание пациента от синдрома отмены, когда персонал недоступен, чтобы привести ее в сад, чтобы покурить.

Правоспособность давать согласие

В соответствии с разделом 3 (2, 4) Закона 2008 года о умственных способностях человека предполагается, что человек обладает умственными способностями, если не доказано иное, и не может считаться неспособным принять решение просто потому, что он или она приняли неблагоразумное решение. .Таким образом, следует предположить, что г-жа Ченг способна самостоятельно принимать решения в отношении лечения и, помимо прочего,. Затем паллиативная группа должна собраться вместе с пациентом, чтобы обсудить проблемы, предложить предложение (я), предоставить соответствующую информацию и позволить пациенту принять решение самостоятельно.

Связь клинико-этического решения с законом

В сестринском деле решения, принимаемые в отношении ухода и потребностей пациентов, всегда основываются на этических нормах и стандартах практики, которых придерживается Совет по медсестринскому делу или Совет.Кодекс этики и профессионального поведения, стандарты практики и стандарты компетентности, в свою очередь, написаны в соответствии с Законом с точки зрения регулирующего его законодательства, например Закон о медсестрах и акушерках.

Принятие этического решения

Этическое решение

Автор считает, что г-же Чэн следует разрешить и дальше выходить в сад и курить в компании медперсонала, если она того пожелает. Это решение обосновано соблюдением баланса между принципами этики и соблюдением Кодекса этики Австралийского совета медсестер и акушерок (ANMC) и Кодекса этики и профессионального поведения SNB.

Медсестры должны продвигать и поддерживать самостоятельность пациента, уважая информированное решение, принятое пациентом в отношении собственного ухода. (Кодекс этики и профессионального поведения SNB, Заявление о ценностях 2, 2006 г.) Таким образом, если г-жа Ченг решила продолжать курить, несмотря на то, что она была проинформирована и осведомлена об опасностях курения, то медсестры должны принять и уважать это решение.

Согласно Кодексу этики ANMC, Заявление о ценностях 2.3, медсестры, которые безразличны к положению своих коллег, манипулируют и запугивают своих коллег, в основном проявляют неуважение к другим и нетерпимы с этической точки зрения.Таким образом, некоторые сотрудники отделения не должны использовать отставку для принуждения руководства или остальных медсестер к согласию с решением, которое они поддерживают, но которое может не принести пользу пациенту.

Документ о решении

Эффективная документация предоставляет доказательства, демонстрирующие индивидуальный уход и реакцию пациента на результат лечения. Надлежащая документация о качественном уходе, оказанном медсестрами, гарантирует, что они смогут защитить себя в суде, если их вызовут в суд (Henderson, 2010).

Документация будет включать дату и время, имена людей, которые присутствуют во время обсуждения, обсуждаемые темы, например политика отказа от курения, назначение дополнительных сотрудников на каждую смену и понимание пациентом этих тем, комментарии различных сторон, включая пациентов, и окончательное решение, планы последующих действий и график времени для оценки. Документирование решения будет сделано в ясной форме и в соответствии с организационными принципами.(Стандарты компетентности зарегистрированных медсестер ANMC 6.3 и 10.3) Психические способности пациента также будут задокументированы врачом группы, присутствующим на обсуждении, чтобы гарантировать, что пациент не согласен ни с каким решением, когда она находится в уязвимом состоянии ума (Руководство по здравоохранению Профессионалы, б).

Оценить решение

Оценка должна проводиться на протяжении всего процесса, а не только в конце, поскольку это процесс сбора данных и их анализа с использованием собранной информации для определения того, продвигается ли план к поставленным изначально целям и запланированным результатам ( Важность оценки, 2005 г.).Чтобы план ухода был успешным, необходимо постоянное наблюдение, оценка и пересмотр плана ухода в соответствии с данными оценки. (Стандарт практики ANMC, Стандарт 8.1 и 8.2, 2008 г. и Стандарт 3 Стандарта практики SNB, 2006 г.).

Общее количество слов: 2487

Справочный лист

Руководство для медицинских работников: Закон о согласии на медицинское лечение и паллиативные меры 1995 г. (без даты). Получено с http://www.health.sa.gov.au/consent/documents/provisionsexplanation-pir-sahealth-1002.pdf

Австралийский совет медсестер и акушерок. (2008). Национальные стандарты компетентности дипломированной медсестры. Получено с http://www.anmc.org.au/userfiles/file/RN%20Competency%20Standards%20August%202008%20(new%20format).pdf

Австралийский совет медсестер и акушерок. (2008г.). Кодекс профессионального поведения медсестер в Австралии. Получено с http://www.anmc.org.au/userfiles/file/New%20Code%20of%20Professional%20Conduct%20for%20Nurses%20August%202008(1).pdf

Австралийский совет медсестер и акушерок.(2008). Кодекс этики ANMC для медсестер в Австралии. Получено с http://www.anmc.org.au/userfiles/file/New%20Code%20of%20Ethics%20for%20Nurses%20August%202008.pdf.

Цунами в День подарков. (2009). Получено с http://www.boxingdaytsunami.com/

Beauchamp, T. (2008). Принцип милосердия в прикладной этике. Получено с http://plato.stanford.edu/entries/principle-beneficence/

Онкологический совет Австралии. (2010). Колоректальный рак. Получено с http: // www.race.org.au/aboutcancer/cancertypes/colorectalcancer.htm

Коркоран М. (2000). Что такое халатность? BJU International, 86 (3), 280-285.

Хоули Г. (1997). Рабочая тетрадь по этике для медсестер. Новый Южный Уэльс: Social Science Press.

Хендерсон, Дж. Г. (2010). Уход: важность документации и диаграмм. Получено с http://www.helium.com/items/1427307-nursing-nurses-documentation-charting-quality-of-care-patients-soapie-litigation.

Керридж И., Лоу М. и Макфи Дж.(2005). Этика и право для медицинских профессий (2-е изд.). Сидней: Пресса Федерации.

Mask and More, 2010. Получено с http://www.masksnmore.com/3mmasks1.html.

Маккормик Р. Т. (2008). Этика в медицине: принципы биоэтики. Получено с http://depts.washington.edu/bioethx/tools/princpl.html.

Наир, С. (не указано) Медицинская халатность: обязанность проявлять осторожность. Получено с http://www.sma.org.sg/sma_news/3307/duty_of_care.pdf.

Пантилат С. (2008). Этика: быстрые факты: автономия против благосклонности.Получено с http://missinglink.ucsf.edu/lm/ethics/Content%20Pages/fast_fact_auton_bene.htm.

Пантилат С. (2008). Этика: факты: милосердие или непричинение вреда. Получено с http://missinglink.ucsf.edu/lm/ethics/Content%20Pages/fast_fact_bene_nonmal.htm

Сингапур Медсестринский совет. (2006). Кодекс этики и профессионального поведения. Получено с http://www.snb.gov.sg/html/11516839.html#II.

Сингапур Медсестринский совет. (2006). Стандарты практики медсестер и акушерок.Получено с http://www.snb.gov.sg/html/1153709353750.html.

Пун, Э. (нет данных). Проблема медсестер в хосписе. Получено с www.hpp.moh.gov.sg/HPP/1250487879924.html

Сингапурское онкологическое общество. (2008). Колоректальный рак. Получено с http://www.singaporecancersociety.org.sg/lac-fcco-colorectal-cancer.shtml.

Министерство обороны Сингапура. (2006). Смертельно опасен для загрязнения воздуха. Получено с http://www.mindef.gov.sg/imindef/mindef_websites/topics/elifestyle/articles/smoking/deadly_form_of_air.html

Важность оценки. (2005). Получено с http://www2.guidestar.org/rxa/news/articles/2005/importance-of-evaluation.aspx?articleId=767.

Всемирная организация здравоохранения. (2010). Определение паллиативной помощи. Получено с http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/

Зоу, Х. К., Хсу, А. А. Л., и Энг, П. С. Т. (2004). Программа отказа от курения: опыт Сингапурской больницы общего профиля. Сингапурский медицинский журнал (2004), 45 (9), 430. Получено с http: // www.sma.org.sg/smj/4509/4509a4.pdf

AUTOS — Весы для автономной работы от копчения

Базовое описание

Авторы

DiFranza JR; Wellman RJ; Ursprung WW; Сабистон С

Авторские права

Нет информации

Цель

Для измерения изменений количества и интенсивности симптомов абстиненции, влечения, вызванного сигналом, и психологической зависимости у подростков и взрослых.

Лечебный участок

Поведение и механизмы поведения
Психические расстройства
Химические заболевания

Показания к применению

Отказ от курения
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Тип оценки клинических результатов (COA)

Исходный язык (и)

Переводы

3 перевод (ы)

Библиографическая ссылка (-а) на оригинал вопросника

DiFranza JR, Wellman RJ, Ursprung WW, Sabiston C.Автономия по шкале курения. Психологическое поведение наркомана. 2009 Dec; 23 (4): 656-65 (Полный текст статьи)

Расширенный поиск | Законы о контроле над табаком

Найдите решения, которые …

(например, ключевые слова, цитаты, названия решений или стороны)

Всего этих слов:

Это точная формулировка или фраза:

Одно или несколько из этих слов: Или Или

… но не показывать страницы, на которых есть:

Любое из этих нежелательных слов:

Критерии поиска:

Темы борьбы против табака: Вмешательство в промышленность Меры по ценообразованию и налогообложению Меры по борьбе с курением Меры по содержанию и раскрытию информации Меры по упаковке и маркировкеОбразованиеРеклама, продвижение и спонсорствоПрекращение незаконной торговлиПродажи несовершеннолетним или несовершеннолетними Альтернативная деятельностьЗащита окружающей среды Ответственность

Регион ВОЗ: Африканский регион Регион Америки Регион Восточного Средиземноморья Европейский регион Регион Юго-Восточной Азии Регион Западной части Тихого океана

Страна: ArgentinaAustraliaBangladeshBelgiumBhutanBrazilCanadaCentral Африканский RepublicChinaColombiaCosta RicaDominican RepublicEuropean UnionFijiFinlandFranceGeorgiaGermanyGuatemalaHong Kong (SAR) HungaryIndiaIndonesiaIrelandIsraelItalyJapanKenyaLesothoLithuaniaMaliMarshall IslandsMexicoMoldovaNepalNetherlandsNew ZealandNorth MacedoniaNorthern IrelandNorwayPakistanPanamaParaguayPeruPhilippinesRepublic из KoreaRomaniaRussiaSingaporeSloveniaSouth AfricaSri LankaSwitzerlandTaiwanThailandTongaTurkeyUgandaUkraineUnited KingdomUnited StatesUruguayVenezuela

Диапазон дат: от: 19501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022to: 19501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022

Язык: китайский голландский; ФламандскийДзонгкаанглийскийфранцузский грузинскийНемецкий ивритвенгерскийИндонезийскийитальянскийЯпонскийКорейский литовскийМакедонский НепальскийНорвежский нюнорск; Нюнорск, норвежский, норвежский, польский, португальский, румынский; Молдавский; Молдавский русский, словенский, испанский; Кастильский тайский турецкий украинский

Тип судебного разбирательства: оспаривание государственной политики в отношении контроля над табаком / общественного здравоохранения Правоприменительные меры со стороны правительства Принудительные меры со стороны частного лица или частного лица Возмещение затрат на здравоохранение Отраслевые действия против физического травматизма Действия против правительства в защиту общественных интересов Торговая комиссия / инвестиционный трибунал / арбитраж

Вопросы существа: право на свободу ассоциации, право на торговлю, право на равную защиту, право на свободу выражения мнения, право на свободу передвижения и проживания, право на здоровье, право на участие в политической жизни, право на доступ к информации, право на судебную защиту, право на жизнь, право на надлежащую процедуру, право на собственность, право на здоровую и безопасную окружающую среду, право на самоопределениеПраво на труд Мошенничество, совершенное руководителями отрасли Юридические продукты Необязательные Руководящие принципы РКБТ ВОЗ Превентивные мерыПроцедурный дефектРеакционное регулирование Санкция / выговор Достаточность Sc Научные доказательстваUltra Vires Регулирование Неоправданное бремя Культурные нормы Религиозное право

Тип табачной продукции: Сигары, сигариллы и другие горючие изделия (кроме сигарет) Бездымные табачные изделия Кальян, кальяны и кальяны Электронные сигареты и другие изделия ЭСДН Сыпучий табачный лист Нагретые табачные изделия

Поиск Прозрачный

Результаты поиска Результаты 1-10 из 1080

Tabacalera Sarandí S.А. против Налогового управления Аргентины (AFIP) [Аргентина] [13 мая 2021 г.]

Tabacalera Sarandí S.A. получила предварительный судебный запрет о приостановлении применения минимальной суммы налога, установленной для коммерциализации табака. Таким образом, компания может применить ставку налога (70%) к розничной цене без учета минимальной суммы. Компания утверждала, что этот минимум ставит ее в невыгодное положение по сравнению с другими транснациональными табачными компаниями. Налоговое управление Аргентины обжаловало это решение, заявив, что постановление затронуло общественные интересы и внебюджетную цель налога, а именно защиту здоровья населения.Верховный суд постановил, что табачная компания недостаточно продемонстрировала свой ущерб и не доказала требования, которые должны быть удовлетворены с помощью судебного запрета. Таким образом, Суд отменил судебный запрет.

«БАТ Уганда лтд.» Против Генерального прокурора и министра здравоохранения [Уганда] [1 февраля 2021 г.]

British American Tobacco в Уганде (BATU) оспорила Правила Уганды по контролю над табаком от 2019 года. В судебных решениях BATU возник ряд существенных и процессуальных претензий, включая недостаточное время для введения предупреждений, размер предупреждений, запрет на некоторые вводящие в заблуждение дескрипторы и запрет на ароматизаторы.BATU запросил и получил временный судебный запрет, приостанавливающий выполнение Правил 3, 4, 5 и 6. Однако впоследствии BAT отозвал свою жалобу, и судебный запрет был отменен.

Бальдассаре против Бритиш Американ Тобакко Аргентина [Аргентина] [28 декабря 2020 г.]

Истец подал иск против British American Tobacco (BAT) Argentina, требуя возмещения ущерба за все проблемы со здоровьем, предположительно возникшие в результате употребления им табачных изделий.В частности, он требовал компенсации за перенесенный сердечный приступ. Он утверждал, что, когда он начал курить, реклама вводила в заблуждение и не предупреждала его о возможных проблемах со здоровьем, вызванных веществами, содержащимися в сигаретах. Судья определил, что: (i) по делу не было истечения срока давности, (ii) потребление табака, вероятно, было одной из причин сердечного приступа, и (iii) потерпевший не принимал на себя риски курения, потому что он недостаточно хорошо информирован, как того требует закон страны о защите прав потребителей, и потому, что он не мог свободно руководить своими действиями из-за зависимости.Суд низшей инстанции постановил, что «БАТ» должна была выплатить компенсационные убытки, а также штраф в качестве штрафных санкций.

Государственное министерство Рио-де-Жанейро против Rock World SA, Souza Cruz Ltda и Vega Fina Tabacaria Eireli [Бразилия] [2 ноября 2020 г.]

Прокуратура Рио-де-Жанейро подала гражданский иск против Rock World SA, Souza Cruz Ltda и Vega Fina Tabacaria Eireli за незаконную рекламу на фестивале «Rock in Rio» 2017. 2 ноября 2020 г. суд пришел к выводу, что Ответчики занимались незаконной рекламой во время фестиваля.Незаконная реклама включала (i) демонстративную визуальную рекламу курительных изделий и (ii) «мобильные продавцы». С другой стороны, продажа комплекта, в который входили сигареты и зажигалка с логотипом «Rock in Rio», не была признана незаконной. К ответчикам были применены следующие санкции: (1) обвиняемые были оштрафованы на 2 000 000 реалов за коллективный моральный ущерб. В отношении индивидуального материального и морального ущерба каждый потребитель должен будет индивидуально доказать фактический ущерб.(2) Ответчики должны проводить встречную рекламу в партнерстве с государственными университетами и больницами, информируя потребителей о рисках, профилактике и лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также о прекращении курения.

Помимо принятия принудительных мер против незаконной рекламы, имевшей место в Rock in Rio в 2017 году, прокуратура запросила временное решение, запрещающее незаконную рекламную деятельность на предстоящем фестивале Rock in Rio 2019.В ответ на этот запрос суд издал ряд постановлений, ограничивающих рекламную деятельность на фестивале 2019 года.

Confederação Nacional do Turismo et. Национальная конфедерация до Комерсиу де Бенс, Службы и туризм против Параны [Бразилия] [24 августа 2020 г.]

Национальная конфедерация туризма вместе с Национальной конфедерацией торговли товарами, услугами и туризмом подали иск против закона штата Парана о контроле над табаком, который запрещает курение в общественных или частных коллективных средах в штате Парана.Суд единогласно постановил, что законодательное собрание штата не выходит за рамки своей компетенции принимать законы в области общественного здравоохранения. Суд пришел к выводу, что закон штата не нарушает основные свободы, поскольку не запрещает осуществление права человека на потребление табачных изделий. Кроме того, Суд подтвердил, что ограничение использования табачных изделий в коллективных закрытых помещениях уважает права некурящих и надлежащую охрану здоровья.

Confederacao Nacional do Comercio de Bens, Servicos e Turismo v.Парана [Бразилия] [24 августа 2020 г.]

Национальная конфедерация торговли товарами, услугами и туризмом подала иск против закона штата Парана о контроле над табаком, который запрещает курение в общественных или частных коллективных условиях в штате Парана. Суд единогласно постановил, что законодательное собрание штата не выходит за рамки своей компетенции по законодательному регулированию общественного здравоохранения. Суд также пришел к выводу, что закон штата не нарушает основные свободы, поскольку не запрещает осуществление права человека на потребление табачных изделий.Кроме того, Суд подтвердил, что ограничение использования табачных изделий в коллективных закрытых помещениях уважает права некурящих и надлежащую охрану здоровья.

Cubacigar Benelux NV против Государства Нидерланды (Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта) [Нидерланды] [30 июня 2020 г.]

Cubacigar Benelux NV (Cubacigar) обжаловал решение суда низшей инстанции, подтверждающее ограничения на упаковку, содержащиеся в Положениях о табаке и курении.В частности, Cubacigar оспорил ограничения, ограничивающие использование металлической фольги и тиснения (элементы «блеск и гламур») на коробках для сигар. Суд низшей инстанции постановил, что эти ограничения в Правилах о табаке и курении не противоречат Директиве ЕС по табачным изделиям. Суд также постановил, что, хотя требования к упаковке ограничивали свободное перемещение товаров, эти требования были оправданы с точки зрения общественного здравоохранения, поскольку они направлены на снижение привлекательности табачных изделий.Кроме того, были соблюдены требования принципа соразмерности.

При рассмотрении апелляции Апелляционный суд оставил в силе решение суда низшей инстанции о том, что требования к упаковке в соответствии с Положениями о табаке и курении соответствуют Директиве ЕС по табачным изделиям. Суд пришел к выводу, что власти Российской Федерации представили достаточные доказательства, подтверждающие, что меры оправданы с точки зрения охраны здоровья населения и соразмерны.

Австралия — Окончательное решение по простой упаковке табачных изделий [Австралия] [9 июня 2020 г.]

Апелляционный орган Всемирной торговой организации (ВТО) вынес свое окончательное решение, подтверждающее, что новаторский закон Австралии, требующий простой упаковки для табачных изделий, полностью соответствует соглашениям ВТО.В частности, апелляционное постановление ВТО подтвердило первоначальный вывод о том, что доказательства показывают, что законы о простой упаковке табака « способны и действительно способствуют достижению цели Австралии по сокращению употребления и воздействия табачных изделий. »

Постановлением апелляционной инстанции также подтверждено, что:

Простая упаковка табака не является более ограничивающей торговлю, чем это необходимо для достижения его законной цели в области общественного здравоохранения.
Владельцы товарных знаков не имеют положительного права на использование своих товарных знаков в соответствии с соглашением ТРИПС ВТО, а имеют только право препятствовать их использованию третьими сторонами.
Простая упаковка табака является обоснованным ограничением использования товарных знаков и не нарушает защиту товарных знаков.

Корейская ассоциация электронных сигарет против Министерства здравоохранения и социального обеспечения [Республика Корея] [17 марта 2020 г.]

Корейская ассоциация электронных сигарет оспорила конституционность руководства Министерства здравоохранения и социального обеспечения, призвав население прекратить использование электронных сигарет, по крайней мере, до тех пор, пока не будет внедрена система управления безопасностью и не будет завершено исследование токсичности для человека.Конституционный суд вынес решение в пользу Министерства здравоохранения и социального обеспечения, постановив, что данное руководство не нарушает конституционные права компаний, производящих электронные сигареты. Указания министерства не являются «осуществлением государственной власти», поскольку не имеют прямого юридического воздействия на права и обязанности людей и, следовательно, не подлежат рассмотрению по конституционной жалобе.

La Prensa S.A. против Главного управления общественного здравоохранения Министерства здравоохранения [Панама] [5 марта 2020 г.]

Против Постановления №0573 от 27 февраля 2019 г., выданное Главным управлением общественного здравоохранения Министерства здравоохранения. Постановлением La Prensa S.A. был наложен штраф в размере 10 000 бразильских долларов за публикацию новостной статьи об IQOS, спонсируемой Philip Morris. Статья называлась «НОВЫЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ КУРЯЩИХ». La Prensa была оштрафована за несоблюдение полного запрета на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака. La Prensa возражала против наложения штрафа на том основании, что были нарушены ее конституционные права быть заслушанными, представлять доказательства и соблюдать надлежащую правовую процедуру.Однако Суд отказал в удовлетворении amparo и оставил в силе санкцию , поскольку Министерство здравоохранения действовало в соответствии со своими законными полномочиями.

границ | Запрет на курение в психиатрических отделениях: проблема медицинской этики

Введение

Курение и связанные с курением заболевания чрезмерно распространены среди людей с психическими заболеваниями, что в значительной степени способствует сокращению продолжительности жизни, наблюдаемому в этой группе (1). Создание полностью свободных от табачного дыма стационарных психиатрических учреждений — это цель, которую больницы и лица, ответственные за разработку политики, все больше поддерживают, с целью улучшения показателей здоровья как пациентов, так и персонала (2).

Однако уникальная ситуация, в которой многие пациенты психиатрических клиник не могут покинуть территорию больницы, означает, что запрет на курение остается спорным вопросом в этих условиях (3, 4). Споры вокруг выбора пациента, предотвращения вреда и морального императива службы здравоохранения по обеспечению благополучия продолжаются, что приводит к широким различиям в применении запретов на курение в разных учреждениях (3, 5–7). В то время как большинство психиатрических отделений не разрешают курить в помещениях, во многих действуют только частичные правила бездымного запрета на курение.Это позволяет психиатрическим пациентам курить на открытом воздухе на территории больницы, часто несмотря на тотальный запрет на курение (как в помещении, так и на улице) для всех остальных пациентов (8, 9).

В этой статье дается оценка дискуссии в рамках четырех основных принципов медицинской этики — автономии, справедливости, милосердия и непричинения вреда (таблица 1). В контексте каждого принципа оцениваются аргументы за и против полного запрета на курение в психиатрических учреждениях и обсуждаются доказательства в поддержку наиболее этичного пути продвижения вперед.

Таблица 1 . Основные принципы медицинской этики, примененные к основным аргументам за и против запрета на курение в стационарных психиатрических отделениях.

Автономность

Ключевым аргументом противников полного запрета на курение является то, что такие запреты налагают на пациентов право на самоопределение и, следовательно, посягают на моральную автономию (4). Более того, некоторые утверждают, что лишение пациентов возможности принимать решения, связанные с курением, является патерналистским подходом к здоровью, прямо противоречащим ориентированному на выздоровление подходу к психиатрической помощи (4).

Проблема автономии становится более сложной, когда курение рассматривается как пристрастие, а не как «выбор». Курение, основанное на исторической и культурной среде, окружающей употребление табака, часто рассматривается как «выбор» (3). Однако никотиновая зависимость хорошо известна как форма наркомании, и рассмотрение ее как варианта выбора значительно отличается от подхода, применяемого к другим зависимостям (10). Для сравнения можно рассмотреть алкоголь. Подобно легальному веществу с известными вызывающими привыкание и вредными качествами, существует общее мнение о том, что алкоголь должен быть полностью запрещен в стационарных психиатрических учреждениях (3).Если рассматривать с этой точки зрения, можно утверждать, что обязанность медицинских работников избегать развития аддиктивного поведения становится приоритетом (10). Более того, правовой статус курения как основного «права» был отменен в ходе судебных разбирательств в нескольких округах (11, 12). Это подтверждается точкой зрения, согласно которой разрешение пациентам курить не соответствует порогу обязанности медицинского работника обеспечивать компетентный уход (10). Вместо этого врач должен стремиться поддерживать пациентов в преодолении вредных зависимостей с помощью таких методов лечения, как заместительная фармакотерапия и поведенческое консультирование.Имея убедительные доказательства потенциальной выгоды от этих методов лечения в этой популяции, этот подход, возможно, имеет этический приоритет над разрешением пациентам курить в психиатрических отделениях (13, 14).

Правосудие

Меры по укреплению здоровья, несправедливо обременяющие определенные группы, рискуют нарушить этический краеугольный камень справедливости (15). Противники запрета на курение утверждают, что всеобъемлющие запреты представляют собой несправедливое невыгодное положение для психиатрических пациентов, учитывая значительно более высокий уровень курения в этой группе (16).Другие считают несправедливым и бесчеловечным отказ от сигарет пациентам с психическим здоровьем при остром их нездоровье, особенно когда многие другие свободы уже ограничены (3, 4).

И наоборот, сторонники полного запрета на курение рассматривают справедливость с точки зрения неравенства в отношении здоровья (17). С этой точки зрения было бы несправедливо прямо или косвенно допускать поведение, которое увековечивает здоровье и социальное неравенство, связанное с курением. Более того, исходя из соразмерного универсального подхода к правосудию, применение полного запрета на курение на территории больниц будет рассматриваться просто как отправная точка.Для того, чтобы полностью устранить неравенство, связанное с употреблением табака, необходимо реализовать дополнительные научно обоснованные стратегии, чтобы поддержать сокращение для тех, кто подвергается наибольшему риску вреда, связанного с табаком. Справедливый и гуманный подход к сокращению курения среди этой группы должен быть справедливым как с точки зрения применения запрета, так и соразмерной поддержки (17). Специальное освобождение психиатрических пациентов от курения на территории больниц прямо противоречило бы этому подходу.

Благотворительность

Причины, по которым люди курят, многочисленны и разнообразны.Противники запрета на курение утверждают, что применение комплексных мер по созданию бездымной среды — это рационалистический подход, который не учитывает сложность употребления табака среди этой группы населения (16). Многие сотрудники и пациенты придерживаются широко распространенного мнения, что курение табака помогает при лечении психических расстройств (3). Курение также рекламировалось как средство снятия стресса, получения удовольствия и социализации для пациентов (18, 19). Эти убеждения составляют часть гипотезы «самолечения», согласно которой люди с психическими заболеваниями курят сигареты для саморегулирования психиатрических симптомов и психосоциальных обстоятельств (20).Принимая во внимание эту гипотезу, некоторые задаются вопросом, оправдывает ли предполагаемый результат политики бездымной среды (сокращение продолжительного курения) средства (лишение пациентов инструмента саморегуляции) (21). С этой точки зрения запрет на курение пациентам может нарушить моральный императив врачей — способствовать благополучию и интересам пациента, что имеет решающее значение для поддержания благотворительности (22).

Однако существует значительная неопределенность в отношении истинных причин высоких показателей курения среди людей с психическими заболеваниями (23).В недавнем Кокрановском обзоре использования никотина для лечения симптомов шизофрении не сообщалось об ассоциации, что прямо противоречит гипотезе самолечения (24). «Культура курения» в психиатрических учреждениях вместо этого часто рассматривается как ключевой фактор, определяющий высокий уровень курения как среди пациентов, так и среди персонала (25). Отсутствие возможностей для социализации, развлечений и снятия стресса способствует развитию этой культуры, которая рассматривает курение как часть повседневной жизни в отделении (26–28).Двигаясь вперед, наиболее этичным подходом является решение проблемы культуры курения в психиатрических отделениях путем предоставления здоровых альтернатив развлечениям, социализации и преодолению стресса. Например, есть данные о том, что диверсионная терапия и структурированные групповые занятия могут предоставить возможности для социализации и способствовать расслаблению, уменьшая при этом скуку в стационарных отделениях (26, 29). Принимая во внимание данные о важных преимуществах отказа от курения, таких как снижение смертности и улучшение физического и психического здоровья, трудно оправдать разрешение курения на основании благотворительности (30).Вместо этого целью должно быть обеспечение целостного ухода, направленного на борьбу с культурой курения в психиатрических отделениях, путем предоставления альтернативных вариантов когнитивной стимуляции, расслабления и социализации.

Отсутствие причинения вреда

Обязанность медицинского работника не причинять вреда — краеугольный камень этической практики. Потенциальный вред для пациентов от запрета на курение составляет ключевую нить аргумента против запрета на курение (3). Было высказано предположение, что следует разрешить курение, чтобы избежать последствий отмены никотина, таких как ухудшение острого психического состояния, агрессия и нарушение у пациентов (17).Противники политики бездымного курения также выражают озабоченность тем, что запрет на курение может привести к тому, что пациенты будут скрываться от дома, или удержать их от обращения в психиатрические учреждения (3, 4). На этом основании утверждалось, что курение разрешено в стационарных психиатрических учреждениях как подход к минимизации вреда (4).

Несмотря на то, что многие исследования не демонстрируют роста агрессии или деструктивного поведения после введения запрета на курение в психиатрических учреждениях, страх агрессивной реакции представляет собой серьезное препятствие для введения запрета на курение (3, 8, 31, 32).Эти опасения проистекают из исторического использования сигарет в качестве инструментов управления поведением и озабоченности неуправляемыми симптомами отмены (3, 7, 26). Однако, как обсуждалось ранее, курение — это устоявшаяся форма наркомании, и использование сигарет в качестве инструмента управления становится этически проблематичным в этом свете. Защита пациентов от никотиновой абстиненции, безусловно, необходима для предотвращения симптомов отмены, которые могут привести к нарушению настроения и поведения, и по этим причинам некоторые призывают к частичному запрету курения (33).Фактические данные свидетельствуют о том, что частичные запреты на курение, то есть запреты, которые позволяют пациентам периодически курить на улице на территории больницы, на самом деле приводят к хронической никотиновой абстиненции, однако, а не облегчают симптомы отмены (3, 34, 35). Кроме того, периодический доступ к сигаретам создает условия для физиологического подкрепления, что усиливает цикл никотиновой зависимости (36). С другой стороны, данные свидетельствуют о том, что в этой группе с симптомами отмены можно справиться с помощью заместительной терапии, такой как заместительная никотиновая терапия (3).В совокупности это говорит о том, что никотиновую абстиненцию можно и нужно контролировать в сочетании с политикой бездымного табака, чтобы адекватно защитить пациентов в стационарных отделениях от абстинентных симптомов.

Рассматривая непричинение вреда, вышеупомянутые риски запрета на курение должны рассматриваться в сравнении с убедительными доказательствами значительных последствий употребления табака среди людей с психическими заболеваниями. Курение является основной причиной предотвратимой смерти в этой группе населения и связано со значительной заболеваемостью, психосоциальными рисками и экономическими потерями (9).Вред, связанный с заболеваниями, связанными с сигаретами, в этой группе, вероятно, перевешивает потенциальный вред, связанный с запретом на курение. Это особенно актуально, учитывая, что с потенциальными последствиями запрета на курение гораздо легче справиться, чем с долгосрочным, часто необратимым физическим ущербом, причиняемым употреблением табака. Кроме того, отказ от курения неоднократно связывали с улучшением психического благополучия (30, 37, 38). Поскольку главной целью помещения в психиатрические учреждения является поддержание психического здоровья, это добавляет важный элемент аргументам в пользу политики бездымной среды в этих учреждениях.

Кроме того, следует учитывать установленный вред воздействия вторичного табачного дыма на посетителей, персонал и других пациентов в учреждениях, где отсутствует всеобъемлющая политика бездымной среды (39, 40). Исследования показали, что только полный запрет на курение защищает от вредного воздействия вторичного табачного дыма в психиатрических учреждениях (41). Вызывает тревогу то, что согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по качеству воздуха (41), другие типы запретов (частичные запреты или отсутствие запретов) связаны с сокращением продолжительности жизни до 15%.Это оставляет мало места для дискуссий при разработке политики, которая согласуется с принципом непричинения вреда.

Заключение

Двигаясь вперед, следует сосредоточить внимание на целостном биопсихосоциальном подходе к здоровью. Факторы, которые способствуют чрезвычайно плохому состоянию здоровья и социальному исходу среди психиатрической популяции, должны быть активно устранены. Зависимые расстройства, непосредственно способствующие неравенству, для которых хорошо отработаны стратегии безопасной помощи в отказе от курения, не должны включаться — ни косвенно, ни явно.Госпитализация предоставляет уникальную возможность разорвать порочный круг зависимости для психиатрических пациентов, и, учитывая разрушительные последствия курения для этой и без того значительно обездоленной группы, согласованные усилия по сокращению курения кажутся единственным этичным путем вперед.

Взносы авторов

EW внесла свой вклад в концепцию работы, проанализировала литературу и написала первый черновик. Р.Р. способствовал критическому пересмотру работы на предмет важного интеллектуального содержания.Все авторы внесли свой вклад в окончательную редакцию рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Лоуренс Д., Хэнкок К.Дж., Кисели С. Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни от предотвратимых соматических заболеваний у психиатрических пациентов в Западной Австралии: ретроспективный анализ регистров населения. Br Med J. (2013) 346: f2539. DOI: 10.1136 / bmj.f2539

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Чулки Э., Боумен Дж., Бейкер А., Терри М., Клэнси Р., Уай П. и др. Воздействие вмешательства по прекращению курения после выписки для курильщиков, госпитализированных в психиатрическое стационарное учреждение: рандомизированное контролируемое исследование. Nicotine Tobacco Res. (2014) 16: 1417–28. DOI: 10.1093 / NTR / NTU097

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Лоун С., Кэмпион Дж. Обеспечение бездымных служб охраны психического здоровья: уроки последнего десятилетия исследований по внедрению. Int J Environ Res Public Health. (2013) 10: 4224–44. DOI: 10.3390 / ijerph20094224

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Томас М., Ричмонд Р. Политика запрета курения в отношении психиатрических стационаров в Австралии: различия между штатами и территориями. Aust N Z J Public Health. (2017) 41: 329–32. DOI: 10.1111 / 1753–6405.12649

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Ортис Г., Шахт Л. Внедрение запрета на курение в психиатрических стационарах: обновленная информация и возможность повышения эффективности. J Family Med. (2015) 2: 1039.

Google Scholar

7. Сохал Х., Хаддлстоун Л., Ратшен Э. Подготовка к полностью бездымной психиатрической среде: данные о курении пациентов, ресурсы, потраченные на облегчение перекуров, и роль курения в инцидентах, о которых сообщал Большой фонд психического здоровья в Англии. Int J Environ Res Public Health. (2016) 13: E256. DOI: 10.3390 / ijerph23030256

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Уай П., Боуман Дж., Виггерс Дж., Бейкер А., Найт Дж., Карр В. и др. Полный запрет на курение в психиатрических стационарах: исследование предполагаемых преимуществ, препятствий и поддержки со стороны персонала. BMC Public Health. (2010) 10: 372. DOI: 10.1186 / 1471-2458-10-372

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Hackett M. $$ Основания государственного психиатрического учреждения, свободного от курения: необходимо ли и уместно ли законодательство для исключения табака из этих лечебных учреждений? Закон Нью-Йорка, Law Review (2008/09) 5399–131.

11. Салливан Д., Рис М. Медицинские вопросы: запрет на курение в охраняемых психиатрических больницах и тюрьмах. J. Law Med. (2014) 22: 22–30.

Google Scholar

13. Фрейзер К., МакХью Дж., Каллинан Дж. Э., Келлехер С. Влияние институциональных запретов на курение на снижение вреда и воздействия пассивного курения. База данных Cochr Syst Ред. (2016) CD011856. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011856.pub2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Brose LS, Simonavicius E, McNeill A. Сохранение воздержания от курения после периода принудительного воздержания — систематический обзор, метаанализ и анализ методов изменения поведения с акцентом на психическое здоровье. Psychol Med. (2017) 48: 669–78. DOI: 10.1017 / S0033291717002021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Уорнер Дж. Курение, стигма и права человека в сфере психического здоровья: растут в дыму? Soc Policy Soc. (2009) 8: 275–86. DOI: 10.1017 / S1474746408004788

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Томас М., Ричмонд Р. Обращение к аргументам против внедрения политики бездымной среды в психиатрических учреждениях. J Psychiatr Mental Health Nurs. (2017) 24: 322–31. DOI: 10.1111 / jpm.12383

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Лоун С., Кондон Дж. Этическая позиция психиатрических медсестер в отношении курения сигарет пациентами: детерминанты и дилеммы в их роли в поддержке отказа от курения. Int J Mental Health Nurs. (2006) 15: 111–8. DOI: 10.1111 / j.1447-0349.2006.00410.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Стаббс Дж., Хав С., Гарнер Л. Исследование отношения персонала к курению в большой психиатрической больнице. Psychiatr Bull. (2004) 28: 204–7. DOI: 10.1192 / PB.28.6.204

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Punnoose S, Белгамвар MR. Никотин от шизофрении. База данных Cochr Syst Rev. (2006) 1: CD004838. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004838.pub2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Йохельсон К., Майровски Б. Очистка воздуха: обсуждение политики бездымной среды в психиатрических отделениях. Лондон: Королевский фонд (2006).

Google Scholar

26. Грин М.А., Хавраник П.Г.Политика запрета курения в психиатрических больницах в палате и за ее пределами: дискуссионный документ. Int J Nurs Stud. (2008) 45: 1543–9. DOI: 10.1016 / j.ijnurstu.2007.12.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Стил Р., Хендерсон П., Леннон Ф., Суинден Д. Скука среди психиатрических стационаров: какое это имеет значение? Adv Psychiatr Treat. (2013) 19: 259–67. DOI: 10.1192 / apt.bp.112.010363

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Стил Р., Линсли К. Избавление от скуки в стационаре в больницах общего профиля: доказательства для вмешательства и практические идеи. BJPsych Adv. (2015) 21: 63–70. DOI: 10.1192 / apt.bp.113.011908

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Кавазос-Регг PA, Breslau N, Hatsukami D, Krauss MJ, Spitznagel EL, Grucza RA, et al. Отказ от курения связан с более низкими показателями настроения / тревожности и расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Psychol Med. (2014) 44: 2523–35. DOI: 10.1017 / S0033291713003206

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Холлен В., Ортис Дж., Шахт Л., Мохаррад М.Г., Лейн Дж. М. Младший, Паркс Дж. Дж. Последствия введения запрета на курение в государственных психиатрических больницах. Psychiatr Serv. (2010) 61: 899–904. DOI: 10.1176 / пс.2010.61.9.899

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Робсон Д., Спадуччи Г., Макнил А., Стюарт Д., Крейг Т.Дж., Йейтс М. и др. Влияние реализации политики бездымной среды на физическое насилие в психиатрических стационарах: анализ прерванных временных рядов. Ланцетная психиатрия. (2017) 4: 540–6. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (17) 30209-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Prochaska JJ. Неспособность лечить употребление табака в условиях психического здоровья и лечения наркозависимости: форма снижения вреда? Зависимость от наркотиков и алкоголя. (2010) 110: 177–82. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.03.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Джордж О., Куб Г.Ф. Глава 1 — Обзор никотиновой отмены и отрицательного подкрепления (доклинические).В: Hall FS, Young JW, Der-Avakian A, Editors. Отрицательные аффективные состояния и когнитивные нарушения при никотиновой зависимости. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press (2017), стр. 1–20.

Google Scholar

37. Тейлор Г., Макнил А., Гирлинг А., Фарли А., Линдсон-Хоули Н., Авеард П. Изменение психического здоровья после прекращения курения: систематический обзор и метаанализ. BMJ. (2014) 348: g1151. DOI: 10.1136 / bmj.g1151

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Моррис С.Д., Ваксмонский Дж. А., Мэй М. Г., Тинкельман Д. Г., Дикинсон М., Гизе А. А.. Снижение уровня курения для лиц с психическими заболеваниями: 6-месячные результаты мероприятий на уровне общины. Коммунальное психическое здоровье J. (2011) 47: 694–702. DOI: 10.1007 / s10597–011-9411-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Морицугу КП. Отчет главного хирурга за 2006 год: последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма. Am J Prevent Med. (2007) 32: 542–3.DOI: 10.1016 / j.amepre.2007.02.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Виллемсен М.С., Гертс, Калифорния, Ван Солен П., Йонкерс Р., Хильберинк С.Р. Воздействие табачного дыма из окружающей среды (ETS) и факторы, определяющие поддержку полного запрета на курение в психиатрических учреждениях. Контроль над табаком. (2004) 13: 180–5. DOI: 10.1136 / tc.2003.004804

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Ballbe M, Sureda X, Martinez-Sanchez JM, Salto E, Gual A, Fernandez E.Пассивное курение в психиатрических учреждениях: время ввести полный запрет на курение? Int J of Epidemiol. (2013) 42: 886–93. DOI: 10.1093 / ije / dyt014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Журнал медицинских интернет-исследований

Введение

Предпосылки

Новые информационные технологии используются для содействия постоянному изменению поведения в отношении здоровья и ведения хронических заболеваний [,]. Смартфоны привлекают все большее внимание как потенциальная информационная технология.Благодаря портативности смартфонов, которая дает людям доступ к ним 24 часа в сутки, становится возможным долгосрочное управление и укрепление поведения в отношении здоровья с помощью различных коммуникаций и приложений. На основе признания этого потенциала было выпущено множество приложений для смартфонов для отказа от курения. Проблема, однако, в том, что приложения, разработанные отдельными людьми, широко распространяются, и трудно понять, действительно ли эти приложения были разработаны на основе теоретических и научных данных.Не исключено, что приложения с непроверенным содержимым негативно влияют на здоровье граждан. Например, в новостях утверждается, что многие приложения для смартфонов от депрессии могут на самом деле вызывать противодействие, разжигая депрессию, а не предлагая лекарство от нее []. Только несколько академических исследований посвящены этой проблеме [-], и мало усилий было предпринято для оценки содержания и функций приложений с использованием теоретической основы.

Для дальнейшего решения этой проблемы настоящее исследование было направлено на анализ и оценку содержания приложений для отказа от курения.Мы использовали теорию самоопределения (SDT) [,] в качестве теоретической основы для анализа. Хотя популярные теории поведения в отношении здоровья, такие как модель убеждений в отношении здоровья [] или теория обоснованных действий [], ограничены в рассмотрении механизма, лежащего в основе поддержания измененного поведения [], SDT предлагает понимание этой проблемы, которая имеет решающее значение для Отказ от курения [,]. Согласно SDT, типы мотивации, управляющие поведением людей, могут варьироваться в зависимости от степени автономии; если поведение вызвано автономной мотивацией, а не контролируемой мотивацией, люди с большей вероятностью будут добровольно участвовать в поведенческих изменениях, которые, в свою очередь, с большей вероятностью будут поддерживаться.Ряд эмпирических исследований подтверждают влияние автономной мотивации на долгосрочное изменение поведения, которое длится год или дольше [-]. Поэтому ожидается, что приложения для прекращения курения с функциями и содержимым, настроенными с помощью SDT, будут более эффективными.

Мы проанализировали, в какой степени приложения для прекращения курения имеют функции, которые удовлетворяют базовые потребности, определенные в SDT, которые, в свою очередь, стимулируют автономную мотивацию. Также были изучены типы содержания мотивационных целей, проявляемых в приложениях, и то, как содержание цели сформулировано.Оценивая особенности приложений для отказа от курения на основе SDT, это исследование предлагает направления для улучшения этих приложений.

Теория самоопределения

Обзор

Согласно SDT, удовлетворение трех основных психологических потребностей — автономии, компетентности и взаимосвязи — необходимо для развития внутренней или автономной мотивации и поддержания поведенческих изменений [,]. В следующем обсуждении будет рассмотрено, как эти основные психологические потребности могут быть применены к поведению, связанному со здоровьем, особенно к отказу от курения.

Автономия

Потребность в автономии относится к потребности человека в регулировании своего поведения на основе собственных ценностей, интересов или удовлетворения от поведения как такового, а не внешних влияний []. Исследование SDT показало, что факторы социальной среды, такие как поддержка автономии, играют важную роль в стимулировании автономной мотивации, удовлетворяя потребность в автономии. Эффект поддержки автономии подтверждается исследованиями, связанными с курением. Согласно исследованиям Уильямса и др. [,], Стиль общения, поддерживающий автономию, вызывал более автономную мотивацию для отказа от курения, чем не поддерживающий автономию.Этот эффект не только кратковременный, но также, вероятно, сохранится и при длительном отказе от курения.

Поддержка автономии характеризуется следующим: (1) предоставлением значимых причин для поведения, (2) предоставлением выбора и альтернатив поведения, (3) поддержкой индивидуальных инициатив и (4) признанием точек зрения отдельных лиц (например, отрицательный эффект относительно трудного поведения) [,]. В связи с этим можно ожидать, что приложения для отказа от курения с такими характеристиками окажут большее влияние на отказ от курения.

Компетентность

Потребность в компетентности относится к потребности человека чувствовать себя компетентным и улучшать свои навыки или таланты []. SDT объясняет, что опыт уверенности в себе и способности, связанные с изменением поведения, необходимы для автономной мотивации. Положительный эффект компетентности был обнаружен в исследованиях по прекращению курения [,]. Эти исследования показали, что компетентность, наряду с автономией, увеличивает вероятность продолжения отказа от курения.Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось, что самоэффективность или предполагаемый контроль играет важную роль в отказе от курения [,].

Чувство компетентности будет формироваться и поддерживаться навыками, инструментами или соответствующей обратной связью, которые помогают людям реализовывать поведенческие изменения, а также преодолевать препятствия, которые препятствуют поведенческим изменениям []. Таким образом, приложения для смартфонов будут способствовать развитию навыков отказа от курения с помощью таких функций, как: (1) предоставление информационных ресурсов, касающихся навыков и знаний для прекращения курения, (2) предоставление вспомогательных инструментов для реализации поведения и (3) предоставление обратной связи о реализованном поведении и о прогресс человека.

Родство

Потребность в родстве касается чувств, связанных с другими []. Согласно SDT, родство важно для автономной мотивации, потому что оно способствует интернализации внешних причин; люди могут добровольно участвовать в изменении поведения из-за кого-то другого, кто много для них значит, даже если поведение само по себе не интересно. Фактически, важность родства, обозначенного как «социальная поддержка», была подтверждена в различных областях поведения в отношении здоровья, таких как рак груди [], вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) [] и упражнения [].О положительном влиянии социальной поддержки на отказ от курения также сообщалось в нескольких исследованиях [-].

Социальная поддержка теперь доступна в киберпространстве благодаря достижениям в области информационных технологий. Например, различные формы онлайн-сообществ, такие как чаты, веб-журналы или системы досок объявлений, могут оказывать социальную поддержку, связанную с поведением в отношении здоровья [,]. Ожидается, что перспективные социальные сети также будут способствовать формированию социального капитала, позволяя людям связываться друг с другом [].Приложения для смартфонов часто разрабатываются совместно с социальными сетями или предлагают функции для доступа к онлайн-сообществам. Ожидается, что, пользуясь этими характеристиками, приложения для отказа от курения будут удовлетворять взаимосвязь.

Таким образом, автономия, компетентность и родство являются важными факторами, вызывающими внутреннюю мотивацию для долгосрочных поведенческих изменений. Ожидается, что приложения для прекращения курения, удовлетворяющие эти основные потребности, будут иметь большее влияние на изменение поведения в отношении курения. В связи с этим данное исследование предлагает первый исследовательский вопрос: в какой степени приложения для прекращения курения обладают функциями, которые способствуют удовлетворению основных потребностей (т. Е. Автономности, взаимосвязи и компетентности)?

Содержание цели и поведение по отказу от курения

Согласно SDT, то, как люди выбирают и усваивают цели своей собственной жизни, влияет на поведение и психологическое благополучие человека.SDT отличает содержание внутренней цели (например, личный рост, здоровье, принадлежность) от содержания внешней цели (например, финансовый успех, слава, физическая привлекательность) []. Предыдущее исследование показало, что внутренние цели по сравнению с внешними целями имеют более позитивное и долгосрочное влияние на поведенческие изменения за счет активации автономной мотивации [-]. Преимущество содержания внутренней цели остается значительным независимо от того, воспринимают ли люди деятельность как инструмент для достижения внутренней или внешней цели []; даже когда люди преследуют внешние цели по автономным причинам, негативный эффект стремления к внешней цели остается значительным [].Что касается отказа от курения, исследования показали, что персонализированная обратная связь работает лучше, чем финансовый стимул, для повышения показателей отказа от курения и предотвращения рецидивов []; чем выше степень стремления к физическому здоровью как цель, тем выше готовность бросить курить или тем выше скорость сохранения статуса некурящих по сравнению с стремлением к прекращению курения по внешним причинам (например, немедленное подкрепление, такое как экономия денег) [- ] и те, кто получает денежную компенсацию, с меньшей вероятностью останутся некурящими надолго по сравнению с теми, кто не получает денежную компенсацию [].По этой причине Райан и Деси [] выразили озабоченность по поводу использования механизмов контроля, таких как денежные пособия, для стимулирования поведенческих изменений.

Учитывая взаимосвязь между содержанием цели и долгосрочным изменением поведения, важно изучить, какой тип содержания цели предлагается в приложениях для прекращения курения. В приложениях для прекращения курения содержание цели может подразумеваться путем представления последствий поведения. Например, многие приложения для прекращения курения предоставляют функцию, которая вычисляет денежную прибыль или убыток от курения или отказа от курения сигарет, тогда как некоторые предоставляют функцию, которая вычисляет последствия для здоровья, такие как потерянное время жизни от курения или концентрация окиси углерода в крови.Первые можно рассматривать как представление внешних целей с точки зрения финансового аспекта, тогда как вторые представляют собой внутренние цели с точки зрения здоровья. Таким образом, это исследование предлагает второй исследовательский вопрос: в какой степени каждый тип целевого содержания (т. Е. Внутреннее или внешнее) представлен в приложениях для прекращения курения?

Формирование «Прибыль / убыток» содержания цели и поведение по отказу от курения

Содержание цели может быть представлено по-разному в зависимости от используемого типа построения.Соответственно, влияние содержания цели может зависеть не только от вида цели, но и от типа построения, используемого для ее представления. Формирование выгоды подчеркивает положительные результаты, будь то физические или психологические выгоды, которые будут получены от принятия рекомендаций. Фрейминг убытков обеспечивает соблюдение за счет подчеркивания негативных последствий, возникающих в результате невыполнения рекомендаций. Пеллетье и Шарп [] утверждали, что как внутренние, так и внешние цели могут быть представлены в рамке выигрыша или потери.Например, сообщение может предполагать, что человек может обрести здоровье, участвуя в поведении (т. Е. Получить фрейм внутренней цели) или что можно потерять деньги, участвуя в поведении (т. Е. Фрейминг потери внешней цели).

Было высказано предположение, что фрейминг выгоды лучше работает для профилактического поведения (например, отказ от курения), а фрейминг потери лучше работает для выявления поведения (например, маммография) []. Хотя некоторые ученые утверждают, что для профилактического поведения сообщение, построенное на выгоде, не имеет большого значения [], преимущество формирования рамок получения выгод над формированием потерь для профилактического поведения является относительно устойчивым [-].Недавно накопленные данные, в том числе метаанализ Галлахера и Апдеграффа [], подтверждают этот аргумент, по крайней мере, в пользу отказа от курения [-]. Учитывая доказательства эффективности приложений для прекращения курения, использующих информацию, ориентированную на выгоду, третий вопрос исследования ставится для оценки степени, в которой приложения принимают рамку выгоды по сравнению с рамкой потерь при представлении содержания цели: в какой степени выгода и потеря обрамление, используемое для представления содержания цели в приложениях для отказа от курения?

Методы

Образец

В этом исследовании приложения для прекращения курения определяются как приложения, которые стремятся вызвать изменения в поведении, чтобы бросить курить.Хотя рынки приложений строго не ограничены регионом, приложение, доступное в одной стране, может быть недоступно в других странах. Поэтому мы ограничились нашим анализом приложениями, доступными в Южной Корее, к которым у авторов был доступ. Чтобы составить образец, в последнюю неделю ноября 2013 года был проведен поиск приложений в Google Play и магазине Apple iTunes, крупнейших открытых рынках приложений для смартфонов, с использованием ключевых слов «курение» и «отказ от курения» на корейском или английском языках. . Хотя поиск в магазине iTunes дал определенное количество случаев для каждого ключевого слова, общее количество не удалось идентифицировать для Google Play (т. Е. Выражено как +100 000).Поэтому для Google Play первоначальный результат поиска был отсортирован по релевантности, а затем веб-страницы просматривались до тех пор, пока не была найдена веб-страница без приложения для отказа от курения. Список приложений был составлен путем изучения названия и описания приложений, в которых проводился поиск. То есть как для магазина iTunes, так и для Google Play мы использовали аддитивную стратегию (т. Е. Добавление приложений в список при просмотре результирующих страниц поиска по каждому ключевому слову), а не дедуктивную стратегию (т. Е. Вычитание нерелевантных приложений из определенное количество приложений из начального поиска), чтобы составить список приложений.

Среди приложений, поиск по которым выполнялся по ключевым словам, были исключены те, которые не имели отношения к отказу от курения. Приложения также были исключены, даже если они имели какое-то отношение к отказу от курения, в следующих случаях: (1) приложения для управления задачами были удалены, если их основной целью не было помочь бросить курить; (2) приложения гипноза для отказа от курения не принимались во внимание, потому что они пытаются оказывать подсознательное влияние и не подходят для анализа в рамках SDT; (3) приложения, разработанные для врачей, чтобы помочь им в лечении, а не для обычных потребителей, также не были включены; (4) приложения, предлагающие моделирование курения, также не были включены, если они четко не заявили о своей цели как отказ от курения.В результате было включено 309 приложений: 167 из магазина iTunes и 169 из Google Play, при этом было выявлено 27 дубликатов. Для построения выборки было случайным образом отобрано 175 приложений на основе рекомендаций по размеру выборки [,]. Были проанализированы приложения, которые искали и скачивали с декабря 2012 года по январь 2013 года.

Кодирование приложений

Схема кодирования

Проект схемы кодирования был разработан на основе вышеупомянутой концептуализации каждой переменной, управляемой SDT и теорией кадрирования усиления / убытка.На основе этого проекта авторы рассмотрели часть приложений для отказа от курения и доработали проект с учетом их характеристик. Эта версия проекта была дополнительно доработана в процессе обучения кодировщика и установления надежности межкодера.

Описательные характеристики

Для определения общих характеристик приложений для прекращения курения были закодированы следующие элементы: тип рынка (Google Play, iTunes Store или оба варианта), тип цены (бесплатные или платные), тип разработчика (отдельные лица). или отдельные группы разработчиков, некоммерческие организации или компании) и тип содержимого (ориентированный на информацию, ориентированный на функции или сбалансированный на основе информации).Количество загрузок также было включено в схему кодирования; однако эти данные были собраны для приложений Android только потому, что магазин iTunes не предлагает эту информацию.

Автономность

Чтобы оценить автономность, мы проверили, есть ли у приложения функции, связанные с вышеупомянутыми характеристиками поддержки автономности. Во-первых, приложения были проверены, чтобы определить, предлагают ли они релевантную информацию о причинах отказа от курения (например, научные данные о риске курения).Приложения были закодированы как «да», если они предлагали отдельный раздел для информации, в противном случае они были закодированы как «нет». То есть приложения, представляющие несколько предложений, просто заявляющих, что «курение вредно для здоровья», были закодированы как «нет». Во-вторых, приложения были закодированы как «да», если они предлагали функции, позволяющие составить собственный план отказа от курения (например, установка графика отказа или количества выкуриваемых сигарет; выбор методов прекращения курения) для поддержки индивидуальных инициатив, второй аспект поддержки автономии .Эти функции также считались задействованными в третьем аспекте поддержки автономии (т. Е. Предоставление людям выбора и альтернатив для поведения по отказу от курения), потому что они позволяют людям с разными подходами бросить курить, используя свои собственные временные рамки и стратегии. Последний аспект автономии — признание точки зрения людей или негативных эмоций, испытываемых отказом от курения. Это можно оценить только в контексте межличностного общения; поэтому приложения не были написаны на этом.

Компетентность

Компетенция формируется и поддерживается навыками, инструментами или соответствующей обратной связью, которые помогают людям реализовать поведенческие изменения []. Поэтому функции, связанные с компетенцией, оценивались в свете отсутствия (обозначено как «нет») или наличия (обозначено как «да») следующих функций в приложении. Во-первых, приложения были закодированы как «да», если они предлагали информационные ресурсы, касающиеся навыков и знаний для отказа от курения; это включало предложение конкретных руководящих принципов или советов относительно курса действий по отказу от курения и ресурсов для расширения знаний о прекращении курения (например, часто задаваемые вопросы, горячая линия, ссылки на веб-сайт, викторины или игры для улучшения знаний, связанных с отказом от курения).Во-вторых, оценивалось отсутствие или наличие инструментов, способствующих изменению поведения, которые включали функции для отправки предупреждений или тревожных сообщений для предупреждения или напоминания, а также функции для записи и отслеживания собственных попыток бросить курить или курения. Наконец, приложения были закодированы как «да», если они предлагали функции обратной связи, например, предлагали анализ собственных попыток или усилий бросить курить или давали подсказки для прогресса или достижения на пути к отказу от курения.

Родство

Поскольку родство касается чувств, связанных с другими, приложения были исследованы с точки зрения того, предлагают ли они функции, позволяющие взаимодействовать с другими или получать социальную поддержку от других.В частности, было закодировано наличие (закодировано как «да») или отсутствие (закодировано как «нет») следующих атрибутов: предоставление функций для взаимодействия с другими (например, онлайн-сообщества, социальные сети) и обеспечение функций для оказания социальной поддержки сообщения (например, запись и воспроизведение сообщений от членов семьи или друзей).

Содержание цели и рамки

Чтобы проанализировать содержание цели и фрейминг выгоды / потери, подразумеваемый в приложениях для прекращения курения, мы исследовали последствия отказа от курения, которые проявляются в функциях приложений для прекращения курения на основе первоначальной идентификации авторов. .В частности, кодировалось отсутствие (кодируется как «нет») или присутствие (кодируется как «да») каждого из 4 типов целевого контента (например, деньги, внешний вид, здоровье и время), потому что приложения часто представляли множественный целевой контент. одновременно. Каждый идентифицированный тип содержания цели был дополнительно исследован, чтобы увидеть, было ли оно представлено с точки зрения прибыли или убытка. Например, когда функция была идентифицирована как представление денег в качестве цели, она была исследована, чтобы определить, касается ли она расчета денежных потерь от курения или прибыли от отказа от курения.Вполне возможно, что приложение может предлагать функции как усиления, так и убытков; таким образом, было закодировано присутствие (закодировано как «да») или отсутствие (закодировано как «нет») каждой функции. Таким же образом измерялось построение структуры прибыли / убытка для другого типа содержания цели: внешний вид (т. Е. Функция, которая показывает ухудшение внешнего вида в результате курения или улучшение внешнего вида в результате отказа от курения), состояние здоровья (т. Е. Функция, показывающая потери, связанные со здоровьем от курение или выгода от отказа от курения, связанная со здоровьем, такая как ожидаемая продолжительность жизни или артериальное давление) и время (т. е. функция, которая вычисляет время, потраченное впустую от курения / сэкономленное от отказа от курения).Деньги и внешний вид считаются внешними целями, а здоровье — внутренней целью []. В целом, 7,5% (13/175) приложений предложили потратить или сэкономить время в результате курения или отказа от курения. Однако для категории времени не было найдено теоретического обоснования; таким образом, мы не делили его ни на одну из категорий.

Результаты

Надежность интеркодера

Надежность интеркодера была установлена в соответствии с рекомендациями Ломбарда и др. []. Двое студентов бакалавриата, свободно владеющие английским и корейским языками, работали кодировщиками.Познакомились со схемой кодирования на 2 тренировках. Изучив приложения на основе схемы кодирования, кодировщиков попросили опробовать каждый компонент в приложении. Например, когда приложения требовали от пользователей ввода собственной информации, создания учетной записи или прохождения теста, кодировщики делали это, чтобы полностью оценить возможности приложений. Программистам потребовалось примерно 15 минут для написания простого приложения и 30-40 минут для более сложного приложения. Для первоначальной надежности межкодера кодировщики независимо друг от друга кодировали 30 приложений, не вошедших в выборку.Надежность интеркодера рассчитывалась с помощью PRAM ver 0.4.5 []. По некоторым позициям надежность была меньше 0,70; таким образом, некоторые из начальных категорий кодирования были скорректированы после обсуждения между исследователями и кодировщиками в ходе другого сеанса обучения, и схема кодирования была доработана, как описано ранее. Для окончательной надежности интеркодера из выборки было отобрано 50 приложений (28,6% от общей выборки). Процентное согласие было больше 0,90 для всех элементов кодирования. Коэффициенты каппа Коэна или Пи Скотта были>.70 для большинства элементов кодирования. Тем не менее, коэффициенты были равны нулю для оценки потерь времени и 2 атрибута взаимосвязи (т. Е. Подключение к онлайн-сообществам, подключение к социальным сетям). Коэффициент потери внешнего вида оказался отрицательным. Это могло произойти для двоичных переменных, в которых 1 из значений (1 присутствует или 0 отсутствует) наблюдается очень редко или совсем не наблюдается, потому что эти коэффициенты учитывают преобладание категорий []. Анализ данных показал, что ни один случай в выборке данных для надежности межкодера не был закодирован по кадрированию потерь времени и 2 атрибутам взаимосвязи.Что касается искажения внешнего вида, оба кодировщика согласились, что эта функция отсутствовала, за исключением одного случая. В процессе устранения разницы было обнаружено, что один кодировщик пропустил эту функцию при просмотре приложения, а не оценил эту функцию иначе, чем другой кодировщик. Поскольку процентное соответствие для этих пунктов превышало 0,90 и во всей выборке можно было наблюдать больше случаев, мы решили сохранить эти пункты. Разногласия между кодировщиками были разрешены путем обсуждения как с кодировщиками, так и с исследователями.После установления надежности интеркодера кодировщики разделили оставшуюся часть выборки и закодировали их независимо.

Описательная статистика выборки

Описательные характеристики приложений были исследованы с точки зрения рынка, цены, разработчика и типа контента (). Из 175 приложений 14 (8,0%) были найдены как в Google Play, так и в магазине iTunes. Остальные были исключительно из магазина iTunes (45,7%, 80/175) или Google Play (46,3%, 81/175). В целом, бесплатные приложения (55,4%, 97/175) наблюдались чаще, чем платные (44.6%, 78/175). Большинство приложений были разработаны отдельными разработчиками или группами разработчиков (68,0%, 119/175). Было установлено, что только 9 приложений (5,1%) были разработаны некоммерческими организациями. Что касается типа контента, большинство приложений, как правило, были функционально-ориентированными (60,0%, 105/175). Приблизительно пятая часть (18,9%, 33/175) приложений была оценена как сбалансированная функция с информацией.

Таблица 1. Описательная статистика приложений по отказу от курения в выборке (N = 175)..3) 9068 9068 ориентированный

Категории анализа		Распределение, n (%)
Тип рынка
	Android
	Apple	80 (45,7)
	Android / Apple	14 (8,0)
Тип цены			Бесплатно	97 (55,4)
	Платные	78 (44,6)
Тип разработчика
		0)
	Некоммерческая организация	9 (5,1)
	Компания	47 (26,9)

	37 (21,1)
	Функциональный	105 (60,0)
	Информация и функции сбалансированы	33 (18.9)

Особенности приложений для прекращения курения, связанные с основными потребностями

Первый вопрос исследования касался того, в какой степени приложения для прекращения курения имеют функции, связанные с базовыми потребностями (т. Е. Автономностью, взаимосвязью и компетенцией). Наш анализ закодированных данных приложений показал, что большинство приложений (94,3%, 165/175) имеют по крайней мере одну функцию, которая затрагивает хотя бы одну из трех основных потребностей, тогда как несколько приложений (10,3%, 18/175) удовлетворяют все 3 основные потребности. Расчет общего балла основных потребностей путем суммирования баллов по всем 3 основным потребностям дает среднее значение 2.82 (SD 1.56), что указывает на то, что приложения для отказа от курения имеют примерно 3 вида функций, удовлетворяющих любые из основных потребностей.

По крайней мере одна функция, относящаяся к компетенции, была обнаружена в большинстве приложений (86,9%, 152/175). Эти функции включали предоставление инструкций по отказу от курения (40,0%, 70/175), функции записи и отслеживания собственных попыток бросить курить или курения (34,3%, 60/175) или подсказки к достижению или прогрессу (44,0%, 77/175). По автономности примерно половина (48.6%, 85/175) приложений содержали хотя бы одну функцию, поддерживающую автономность. Наблюдаемые особенности использования автономии включали информацию о причине отказа от курения (33,7%, 59/175) и функциях, позволяющих составить собственный план отказа от курения (20,0%, 35/175). В отличие от компетентности и автономности, меньшая часть приложений касалась взаимосвязи (21,1%, 37/175). Наиболее часто наблюдаемой особенностью, связанной с родством, была связь с социальными сетями (17,7%, 31/175), с помощью которых пользователи могли делиться своими собственными усилиями по отказу от курения и получать сообщения поддержки от своих знакомых ().

Таблица 2. Анализ возможностей приложения для отказа от курения, связанных с базовыми потребностями (N = 175). 9068 причина курения

Содержание цели и рамки в приложениях для прекращения курения

Второй вопрос исследования был направлен на то, чтобы выяснить, в какой степени каждый тип целевого содержания (т. Е. Внутреннее или внешнее) подразумевался в приложениях для прекращения курения.Среди 4 типов содержания цели, определенных в схеме кодирования, деньги (53,7%, 94/175) показали самую высокую частоту, за ними следовали здоровье (32,0%, 56/175), время (7,4%, 13/175) и внешний вид (1,1%, 2/175) (). Когда деньги и внешний вид сгруппированы как внешние цели, а здоровье — как внутренняя цель, 29,1% (51/175) приложений одновременно представляют как внешние, так и внутренние цели. Приложения, предлагающие только внешние цели, составили 25,7% (45/175), тогда как приложения, предлагающие только внутренние цели, были минимальными (2.9%, 5/175) (). Этот результат предполагает, что внешние цели в большей степени представлены в приложениях для отказа от курения, чем внутренние цели.

Третий вопрос исследования касался определения содержания цели, подразумеваемой в приложениях для отказа от курения. Анализ данных выявил более частое появление кадрирования усиления. То есть приложения, как правило, были ориентированы на денежную выгоду (т. Е. Сумму денег, сэкономленную от отказа от курения) или пользу для здоровья (например, заработанное время жизни или снижение артериального давления в результате отказа от курения), а не денежные потери (т.е. деньги, потраченные впустую из-за курения сигареты) или потеря здоровья (например, потеря времени в жизни или повышение артериального давления из-за курения) ().

Таблица 3. Подразумеваемое содержание цели и тип фрейма в приложениях для отказа от курения, доступных в Южной Корее (N = 175).

Основные потребности и функции приложения			n (%)
Автономность

	Функция, позволяющая составить собственный план отказа от курения		35 (20.0)
	Предлагает по крайней мере 1 из функций автономии выше		85 (48,6)
Компетентность
	ресурсы	(40.0)
	Инструменты, помогающие реализовать поведение
		Функции для отправки предупреждений или тревожных сообщений, чтобы предупредить или напомнить	3)
		Функция записи и отслеживания собственных попыток бросить курить или курить	60 (34,3)
	Предлагает обратную связь

Анализ эффективности попыток или усилий бросить	50 (28,6)
		Подсказки к достижениям или прогрессу	77 (44.0)
	Предлагает по крайней мере одну из характеристик компетенции выше		152 (86,9)
Родство
			взаимодействовать с другими функциями
		Подключено к онлайн-сообществам	7 (2,4)
		Подключено к социальным сетям	31 (17.7)
	Функция предлагать или записывать сообщения для поднятия настроения		2 (1,1)
	Предлагает по крайней мере одну из функций взаимосвязи выше		37 (21,1)

9068 только

Содержание цели и фрейм		n (%)
Деньги		94 (53,7)
			9068	Только убыток	25 (14,3)
	Прибыль и убыток	12 (6.9)
Здоровье		56 (32,0)
	Только прирост	38 (21,7)
	Только убыток 4 (8,0)

Прибыль и убыток	4 (2,3)
Время		13 (7,4)
	Только прирост	8 (4,6)
		2 (1.1)
	Прибыль и убыток	3 (1,7)
Внешний вид		2 (1,1)
		только			Только потери	2 (1,1)
	Прибыль и убыток	0 (0,0)

Таблица 4. Целевое содержание (внутреннее или внешнее) приложений для отказа от курения, доступных в Южной Корее (N = 175)., деньги и внешний вид)

Категория	n (%)
Только внутреннее содержание цели (т. Е. Здоровье)	5 (2,9)
Только внешнее содержание цели (т. Е.	45 (25,7)
Внутреннее и внешнее содержание цели	51 (29,1)
Общее количество случаев, предполагающих содержание цели	101 (57,7)

На основе этого анализа мы определили лучшие приложения для отказа от курения.Во-первых, мы определили приложения, у которых есть хотя бы одна функция, которая удовлетворяет каждую из трех основных потребностей. Всего этому критерию соответствовали 18 приложений. Затем они были отсортированы по общему количеству баллов SDT — сумме баллов для каждого атрибута SDT. Среди лучших приложений представлены 4 приложения, разработанные в государственном секторе, а также их уникальные особенности: Совет по укреплению здоровья Сингапура (), Отдел исследований по борьбе против табака в Национальном институте рака в США (), Европейская комиссия ( ) и Министерства здравоохранения и социального обеспечения Кореи ().Как правило, они содержали общие черты, такие как помощь в составлении собственного плана отказа от курения и управление им, предоставление советов и стратегий, а также возможность делиться информацией через социальные сети.

Таблица 5. Лучшие приложения для отказа от курения, разработанные в государственном секторе.

Название приложения	Рейтинг ^a	Тип рынка	Уникальные особенности
HPB I Quit []	1	Android Совет по укреплению здоровья.Ссылки на QuitLine и центры по отказу от курения. Знакомит с различными методами бросить курить.
QuitSTART []	3	Apple	Разработано отделом исследований по борьбе против табака Национального института рака США. Предлагает символические знаки достижения; отслеживание и анализ поведения.
FCB / Exsmokers iCoach []	3	Apple / Android	Разработано Европейской Комиссией. План оказания помощи и пошаговое управление им; предлагает анализ поведения.
[No Smoke Guide] ^b []	7	Apple / Android	Предлагается Министерством здравоохранения и социального обеспечения Кореи. Предлагает информацию о центрах отказа от курения; подробная информация о курении и здоровье.

^a Рейтинг из 10 лучших приложений, включающих платные и бесплатные приложения.

^b Приложение на корейском языке (название приложения переведено на английский язык).

Рис. 1. Снимок экрана приложения HPB I Quit от Совета по укреплению здоровья Сингапура.Посмотрите на этот рисунок Рисунок 2. Снимок экрана приложения QuitSTART, созданного отделом исследований по борьбе против табака в Национальном институте рака США. См. Этот рисунок Рисунок 3. Снимок экрана приложения FCB / Exsmokers iCoach от Европейской комиссии. Просмотрите этот рисунок Рисунок 4. Снимок экрана приложения [No Smoke Guide] Министерства здравоохранения и социального обеспечения Кореи. Посмотреть этот рисунок

Обсуждение

Основные результаты

Укрепление здоровья с помощью личных средств массовой информации, таких как смартфоны, привлекает все большее внимание, поскольку на рынке появляются различные приложения для смартфонов, связанные со здоровьем.Однако лишь несколько исследований оценивали содержание и функции этих приложений с использованием теоретической основы. Таким образом, в настоящем исследовании была проанализирована репрезентативная выборка приложений для отказа от курения (N = 175), доступных в Южной Корее, на основе теоретической основы SDT.

Анализ показывает, что большинство приложений содержат по крайней мере 1 вид функции, относящейся по крайней мере к одному из компонентов основных потребностей, предлагаемых SDT, в первую очередь компетенции. Однако относительно небольшая часть приложений удовлетворяет все 3 основные потребности (18/175, 10.3%). В частности, было найдено всего несколько приложений, поддерживающих родство (37/175, 21,1%). Исследования SDT показали, что удовлетворение трех основных психологических потребностей является фундаментальным для значимого и постоянного изменения поведения [], и это также подтверждается исследованиями по прекращению курения [,]. Было бы разумно сказать, что приложения для прекращения курения, в которых отсутствует один или несколько компонентов основных потребностей, могут быть относительно ограничены в оказании положительного воздействия на непрерывные изменения поведения по сравнению с приложениями, удовлетворяющими все аспекты основных потребностей.Эффективность приложений будет зависеть от того, как люди их используют. Тем не менее, ожидается, что существует, по крайней мере, больший потенциал того, что приложения с функциями, отвечающими 3 основным потребностям, могут быть более эффективными.

Анализ содержания целей, заложенных в функциях приложений для прекращения курения, также позволяет сделать интересные выводы. Наиболее часто наблюдаемым типом содержания цели были деньги (внешняя цель), за которыми следовало здоровье (внутренняя цель). Более половины приложений для отказа от курения (53.7%, 94/175) предлагали функцию расчета заработанных или потерянных денег на сигарету. Кроме того, приложения для отказа от курения, как правило, включают либо только внешнее целевое содержание, либо внешнее и внутреннее целевое содержание вместе. Учитывая, что внешнее целевое содержание с большей вероятностью связано с контролируемой мотивацией, а контролируемая мотивация с большей вероятностью будет вызвана, даже когда внешнее и внутреннее целевое содержание предлагается одновременно [], эти приложения для прекращения курения могут быть ограничены в активации автономная мотивация.Поскольку поведенческие изменения, вызванные контролируемой мотивацией, с меньшей вероятностью сохранятся, эффективность этих приложений для прекращения курения в стимулировании долгосрочных поведенческих изменений остается под вопросом.

При анализе формирования содержания цели было обнаружено, что формирование содержания цели чаще использовалось при предложении содержания цели; приложения, как правило, предлагали функцию, которая рассчитывала финансовую выгоду или пользу для здоровья от отказа от курения, а не деньги или потерю здоровья от курения. Как упоминалось ранее, было обнаружено, что фрейминг выгоды более эффективен, чем фреймворк потери, для профилактического поведения, такого как отказ от курения [].Кроме того, определение усиления более эффективно, чем определение потерь, в продвижении курильщиков к стадии подготовки от стадии созерцания отказа от курения []. Те, кто загружает приложения для отказа от курения, возможно, будут заинтересованы в отказе от курения или решили бросить курить (т. Е. Те, кто находится на стадии размышлений или подготовки). В этом смысле тот факт, что приложения для отказа от курения используют фрейминг выгоды больше, чем фреймворк, можно рассматривать положительно.

Мы ожидаем, что результаты настоящего исследования можно будет распространить на Соединенные Штаты и, возможно, на другие страны.Из 309 приложений, включенных в данное исследование, 21 приложение (6,8%) было доступно только на корейском, а не на английском языке. Для остальных приложений, которые были доступны на английском языке, при поиске в Google Play и iTunes store в США с помощью анонимного помощника с учетной записью в США не было найдено только несколько приложений (7/309, 2,3%). Похоже, что большинство этих приложений распространяется по всему миру, тогда как небольшая часть приложений может быть доступна только в определенных регионах. Если это так, результаты этого исследования могут быть подтверждены в других странах.

Последствия и ограничения

Настоящее исследование важно тем, что в нем был проведен теоретически обоснованный анализ с использованием SDT для оценки приложений по отказу от курения. SDT объясняет, как люди усваивают внешние силы, принимают автономные решения и осуществляют добровольные действия. Объяснение SDT трех основных потребностей и их ролей в процессе мотивации предоставляет полезную теоретическую основу для анализа и оценки приложений для прекращения курения, поскольку теория определяет, какие характеристики должно иметь приложение для смартфонов, нацеленное на долгосрочное изменение поведения. стимулировать автономную мотивацию.Хотя это исследование не является прямым тестом воздействия приложений для прекращения курения, этот основанный на теории анализ позволяет косвенно оценить доступные на рынке приложения для прекращения курения.

Кроме того, настоящее исследование предлагает несколько практических выводов для потребителей, экспертов в области общественного здравоохранения и практиков. Принимая во внимание SDT, наше исследование предполагает, что многие из доступных на рынке приложений для прекращения курения могут быть частично ограничены в побуждении к прекращению курения в долгосрочной перспективе. Потребителям может быть полезно, если практикующие врачи или организации оценят эти приложения и порекомендуют высококачественные приложения для отказа от курения.Кроме того, было бы полезно предоставить потребителям руководство относительно того, как оценивать приложения для отказа от курения. Кроме того, организации общественного здравоохранения могут разрабатывать приложения, используя критерии оценки, рассмотренные в этом исследовании.

Результаты настоящего исследования ограничены рядом ограничений. Во-первых, мы осознаем, что наш анализ ограничен полным анализом всех аспектов приложения. Например, функция, связанная с социальными сетями, может повысить не только взаимосвязь, но и компетентность, потому что также возможно, что люди обмениваются советами и информацией по отказу от курения через социальные сети.Кроме того, мы в первую очередь сосредоточились на функциональных возможностях приложений и не исследовали сообщения, доставляемые в приложениях. Во-вторых, у некоторых приложений были функциональные возможности, которые не были указаны в меню, но активировались при использовании в течение длительного времени. Поскольку наши кодировщики не использовали приложения в течение длительного времени, эти функции могли не быть задействованы. В-третьих, наше исследование ограничено предоставлением описаний всех видов приложений для прекращения курения, потому что мы исключили приложения для гипноза в нашем анализе. Будущие исследования, в которых изучаются приложения для гипноза с точки зрения доставляемых сообщений, дадут дополнительную картину о приложениях для прекращения курения в этом исследовании.Наконец, выводы из результатов этого исследования могут быть ограничены, потому что это исследование не является прямым тестом эффектов приложений для отказа от курения. Скорее, он делает косвенный вывод об их эффективности на основе предыдущих исследований SDT. Следует отметить, что выводы о влиянии фреймов прибыли или убытка и о влиянии содержания цели все еще открыты для обсуждения. Несмотря на то, что значительное количество исследований подтверждают преимущество сообщений с фреймами выгоды перед сообщениями с фреймами потерь в отношении прекращения курения, исследователи также признают, что эффект фрейма выигрыша или потери может быть сложным, так что несколько посредников и модераторов могут сыграть свою роль. эффект кадрирования [-].В будущих исследованиях следует решить эту проблему, изучив влияние приложений для прекращения курения с помощью экспериментальных исследований.

Выводы

Подводя итог, можно сказать, что настоящее исследование показывает, что приложения для прекращения курения имеют функции, которые в некоторой степени удовлетворяют основные потребности; таким образом, они могут быть полезным инструментом для содействия отказу от курения. Однако верно и то, что многие из этих приложений предоставляют ограниченные функции для удовлетворения всех трех основных потребностей и представляют внешние цели, а не внутренние цели.В результате они могут служить ограниченным средством стимулирования автономной мотивации к длительному отказу от курения. Этот вывод согласуется с исследованиями Абромса и др. [,], Которые пришли к выводу, что приложения для прекращения курения, даже самые популярные, намного ниже Руководства по клинической практике по лечению употребления табака и зависимости от табака, разработанного Службой общественного здравоохранения США. Несмотря на то, что настоящее исследование представляет собой лишь краткий обзор приложений для прекращения курения, доступных в настоящее время, это исследование предполагает, что еще есть возможности для повышения эффективности этих приложений и что хорошая теория, такая как SDT, может направлять этот процесс.Практикующим специалистам общественного здравоохранения необходимо будет сыграть определенную роль в планировании мобильных приложений для здравоохранения, информируя разработчиков о теории.

Это исследование было поддержано грантом Национального исследовательского фонда Кореи, финансируемым правительством Кореи (NRF-2012S1A3A2033480).

Не заявлено.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 31.10.13; рецензировано М. Фиорделли, Л. Абромсом, Дж. Ферроном, Дж. М. Монтсеррат; комментарии к автору 21.11.13; доработанная версия получена 03.01.14; Принята к печати 20.01.202014; опубликовано 12.02.14