Схема электронной сигареты: Устройство и принцип работы электронной сигареты

Содержание

5 шагов, чтобы бросить курить / Новости / Новости / ГАУЗ КАМСКИЙ ДЕТСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

Шаг 1. Найдите причину

Мотивация — это очень важно. Ничто не заставит вас бросить курить, если вы сами этого не захотите. Найдите именно личную причину. Почему вы хотите перестать курить? Вы хотите защитить окружающих от последствий пассивного курения? Или уменьшить свои риски заболеть раком легкого и сердечно-сосудистыми заболеваниями? Может, вы хотите привести свои зубы в порядок? Или выглядеть моложе? Выберите причину по душе, которая достаточно сильна, чтобы перевесить ваше желание закурить. И помните: вы бросаете курить исключительно для себя!

Шаг 2. Найдите дату и дайте обещание

 

Выберите дату — и перестаньте курить. Пообещайте самому себе и близким, что в этот день вы бросите курить сигареты, вейпить или как-то иначе потреблять никотин.

Подготовьтесь: например, постепенно сократите количество выкуриваемых сигарет в день, чтобы организм был готов к полному отказу от сигарет.

А еще лучше скажите сразу нет сигаретам, и приготовьтесь жить по-новому!

Возьмите на себя обязательство не употреблять табачные изделия после дня отказа от курения. Не стоит устраивать себе «день курения в награду» — это никак не поможет вам бросить курить, а только растянет процесс отказа от табака.

Придумайте себе вознаграждение. Есть специальные калькуляторы, которые вычисляют, сколько средств вам удалось сэкономить за счет отказа от табака. Потратьте часть этих денег на то, чтобы поднять себе настроение, позвольте себе сходить лишний раз в кино или на концерт!

Шаг 3. Выберите свой метод отказа от курения

 

Есть несколько способов бросить курить. Вы можете выбрать один из них или как-то их сочетать.

Прекратите курить в день отказа от курения. В некоторых случаях этот способ срабатывает лучше, так как он не затягивает процесс отказа от курения.

  • Сократите количество выкуриваемых сигарет, пока оно не дойдет до нуля. Многие люди выбирают именно этот способ, так как он позволяет постепенно привыкнуть к меньшему потреблению никотина.
  • Выкуривайте только часть каждой сигареты, постепенно уменьшая и количество затяжек, и количество сигарет.

 

Шаг 4. Рассмотрите возможность медикаментозной терапии

 

Отказ от курения может повлиять на ваше физическое состояние: вызвать головную боль, раздражительность и упадок сил. Тяга к сигаретам в такие моменты может только усиливаться. Никотиновая заместительная терапия поможет обуздать эти желания.

Никотиновая жевательная резинка, пастилки, пластыри повышают шансы на успех. Также, в некоторых случаях людям, пытающимся бросить курить, прописывают прием других лекарственных препаратов. Поддержка специалиста и правильно подобранные лекарства — лучший способ бросить курить.

И ни в коем случае не пытайтесь бросить курить с помощью электронных сигарет, вейпов и прочих приспособлений — они только усугубят проблему, и вы никогда не избавитесь от никотиновой зависимости.

 

Шаг 5. Составьте план

 

У вас ведь уже есть причина, по которой вы бросаете курить? Отлично! Самое время реализовывать новые цели и тратить деньги не на покупку сигарет, а на что-то другое.

Полезно будет иметь под рукой какие-то полезные закуски (фрукты, овощи, орехи), жевательную резинку. При возникновении желания покурить вы можете попробовать снять психологическое напряжение за счет поедания орехов.

Одна из причин, по которой люди курят, заключается в том, что никотин помогает им расслабиться. После того, как вы бросите курить, вам нужны будут новые способы выпустить пар: послушать приятную музыку, пообщаться с друзьями, найти время для похода в кино, побаловать себя массажем.

Найдите приятные способы заполнить время: сделайте зарядку, прогуляйтесь, попейте чай или кофе. Часто людям помогает какое-то занятие — рисование, вязание, оригами. При этом избегайте занятий, которые в недавней вашей жизни были ассоциированы с курением.

Помните, что физическая активность помогает обуздать тягу к никотину и ослабить некоторые симптомы абстиненции. Поэтому всякий раз, как руки потянутся к пачке сигарет, сделайте легкую зарядку, выгуляйте собаку, займитесь уборкой. В физической активности есть еще один плюс: бывает, что курильщики после отказа от сигарет начинают набирать вес. Зарядка поможет контролировать массу тела.

Избавьтесь от сигареты, вейпа, зажигалки, пепельницы и любых других изделий, связанных с табаком, в вашем доме, на рабочем месте и в машине. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций в течение первых нескольких недель после отказа от курения.

Избегайте приема алкоголя: когда вы выпиваете, не курить становится сложнее. Аналогичная ситуация может возникать с кофе или в любом другом случае, когда вы привыкли курить. Если обычно вы курите после того, как проснетесь, или после еды, попробуйте заняться чем-то другим. Постепенно одна привычка заменит другую.

Помните, что многие люди пробуют много раз, прежде чем бросают сигареты навсегда. Если у вас не получилось с первого раза, не расстраивайтесь. Напротив, это повод провести работу над ошибками. Подумайте, что именно привело к рецидиву, об эмоциях, которые вы испытывали в тот момент, об обстановке, в которой находились. Используйте эту информацию как возможность доработать свою стратегию по отказу от курения и попробуйте еще раз.

Источник: Портал о здоровом образе жизни

Официальный ресурс МЗ РФ

https://www.takzdorovo.ru/articles/5148207/

Маркировка альтернативной табачной и никотинсодержащей продукции в 2022 году

Маркировка табака набирает обороты: сначала она стала обязательной для сигарет и папирос, затем под маркировку попал альтернативный табак (сигариллы, трубочный, жевательный, нюхательный, для кальяна и др.), в 2021 году начался эксперимент по маркировке никотинсодержащей продукции (стиков для электронных сигарет и курительных смесей для кальяна с никотином).

Рассказываем, как работать дальше, какое оборудование необходимо и с чего начать подготовку.

Оставить заявку

Постановление Правительства № 224 установило, какую именно табачную продукцию маркируем, сроки и правила.

Эксперимент по маркировке никотинсодержащей продукции проводится в соответствии с Постановлением Правительства № 2273 от 25 декабря 2020 года. Нормативный акт устанавливает цели и задачи эксперимента, регулирует его порядок, а также список товаров, подлежащих маркировке.

  • С 1 июля 2020 года — запрещено производство и ввоз немаркированной альтернативной табачной продукции. Оптовые продажи регистрируются с помощью электронных накладных, а розничные — через онлайн-кассы.
  • До 30 июня 2021 года — нужно промаркировать все остатки.
  • С 1 июля 2021 года — запрещен оборот немаркированной альтернативной табачной продукции.
  • С 11 января 2021 года по 28 февраля 2022 года — эксперимент по маркировке никотинсодержащей продукции. Дата начала обязательной маркировки будет определена после завершения пилота.

Государство решило взять под свой контроль оборот стиков для электронных сигарет и не содержащих табак курительных смесей для кальяна наравне с другими табачными изделиями.

В ходе пилота будут опробованы технологии производства, товародвижения и продаж сигарет и альтернативной табачной продукции.

Оператором информационной системы, как обычно, выступает ЦРПТ. Методические рекомендации по проведению и план-график подготовит Минпромторг до 28 февраля 2021 года, до 31 августа 2021 года, а до 1 декабря 2021 — предоставит правительству доклады с промежуточными результатами и оценками.

Участие в эксперименте добровольное. Чтобы подключиться к пилоту, оставьте заявку на [email protected]

Маркировка альтернативной табачной и никотинсодержащей продукции будет работать так же, как маркировка обычных сигарет.

1. Производитель получает коды в системе маркировки, размещает их на товаре.

2. При отгрузке производитель отправляет дистрибьютору электронный УПД со всеми кодами с упаковок.

3. Дистрибьютор при приемке сверяет коды в документе с полученными по факту, утверждает УПД и передает данные в систему маркировки через оператора ЭДО.

4. Дистрибьютор, отгружая товар розничному магазину, также формирует УПД с кодами.

5. Магазин при приемке сканирует всю партию товара и сверяет информацию с кодами, указанными в УПД. Если расхождений нет — подтверждает приемку товара.

6. При продаже кассир сканирует код маркировки с упаковки, оператор фискальных данных добавляет его в чек и отправляет в систему маркировки. Код выбывает из оборота.

На каждую пачку или упаковку наносят знаки с цифровым криптокодом, его формат определяет ЦРПТ. Код маркировки является буквенно-числовой последовательностью, преобразованной в формат двумерного штрихового Data Matrix.

Код маркировки состоит:

  • из кода товара, 14 цифровых символов;
  • индивидуального серийного номера единицы товара, который генерируется оператором системы или участником оборота товаров, 13 символов;
  • ключа проверки, предоставляемого оператором системы, 4 символа.

Для никотинсодержащей продукции пока идет эксперимент, коды предоставляются бесплатно. После введения обязательной маркировки стоимость каждого кода составит 50 копеек без учета НДС, согласно Постановлению Правительства РФ № 577 от 8 мая 2019 г.

После введения обязательной маркировки нарушители будут получать штрафы с конфискацией товара.

  1. Зарегистрироваться в системе маркировки.
  2. Научиться маркировать продукцию (для производителей и импортеров): подключиться к маркировке, приобрести оборудование для печати этикеток.
  3. Научиться принимать маркированную табачную продукцию: подключиться к ЭДО и маркировке, приобрести оборудование для сканирования марок.
  4. Научиться продавать маркированную табачную продукцию.

Полностью подготовим к изменениям: зарегистрируем на Честном знаке, подберем оборудование, подключим ЭДО и ОФД, обучим работе.

Вы будете работать как обычно, а СБИС за вас отчитываться в систему маркировки.

Для регистрации нужна усиленная квалифицированная электронная подпись на носителе Рутокен.

Получить электронную подпись

  1. Установите необходимое ПО
  2. Перейдите по ссылке и нажмите «Проверить». Если все настроили верно, нажмите «Продолжить».
  3. Выберите электронную подпись, укажите контактный телефон и e-mail и нажмите «Отправить заявку». В течение 24 часов на электронную почту придет письмо со ссылкой на подтверждение.
  4. Перейдите по ссылке из письма и укажите:
    • являетесь ли вы производителем или импортером товаров;
    • оператора ЭДО и ID участника ЭДО;
    • группы товаров, с которыми работаете;
    • являетесь ли вы членом ассоциации «GS1 РУС». Если да, введите идентификаторы GSP и GLN.
  5. Заполните профиль, ознакомьтесь с договорами с оператором и подпишите согласие.
  1. Оборудование для печати этикеток. Выберите подходящее в нашем каталоге.
  2. Подключение к системе маркировки, чтобы зарегистрировать выпускаемые/ввозимые товары, заказывать на них коды и вводить в оборот. Например, СБИС Торговля и производство (Профи).
ПроизводительИмпортер
  1. Заказывает коды маркировки в Честном знаке.
  2. Печатает этикетки с кодами и наклеивает их на товары.
  3. Отчитывается в Честный знак о вводе в оборот.
  1. Заказывает коды маркировки в Честном знаке.
  2. Передает экспортеру файл для печати этикеток или готовые этикетки — экспортер наклеивает этикетки на товары и отгружает их.
  3. Импортер после прохождения таможни отчитывается в Честный знак о вводе в оборот.

При необходимости производитель/импортер создает коды транспортных упаковок и печатает этикетки для них, формирует агрегаты и отчитывается в Честный знак о кодах внутри упаковок.

Подключить ЭДО для отправки электронных УПД с кодами розничным продавцам.

Оптовику необходимо сформировать электронный УПД и указать в нем коды маркировки с отгружаемых товаров. Подписать его электронной подписью и отправить контрагенту через оператора ЭДО. Оператор сам отправит УПД в Честный знак после подписания получателем, а коды внутри документа будут переведены в собственность покупателя.

СБИС проверит УПД на наличие ошибок перед отправкой и при получении, предупредит и поможет исправить.

  1. Подключение к ЭДО. В СБИС все входящие документы бесплатно.
  2. Подключение к системе маркировки, чтобы отправлять туда коды. Например, СБИС Маркировка.
  3. Оборудование для сканирования марок.

Вы получите от поставщика электронный УПД с кодами по ЭДО. Чтобы сверить марки из накладной с полученными по факту, отсканируйте все коды с упаковок. Если все хорошо, подтвердите УПД, если есть расхождения — отклоните его или дождитесь исправленного УПД. Если хотите, можете сразу подтвердить получение без проверки.

  1. Обновите прошивку онлайн-кассы, чтобы добавлять код маркировки в чек. Проверьте ваше кассовое программное обеспечение по инструкции. Обновить ПО можно у производителей и в авторизованных сервисных центрах. Тензор имеет статус АСЦ — обращайтесь.
  2. Подключите ККТ к ОФД, который умеет передавать в чеке коды в маркировку.
  3. 2D-сканер для считывания марок.

Продавать маркированный товар нужно через онлайн-кассу с ОФД: кассир сканирует код, товар добавляется в чек, а оператор фискальных данных отправляет его в систему маркировки.

Со СБИС маркировка не отразится на скорости продаж — кассир сканирует только Data Matrix, а СБИС сам добавит товар в чек. Данные передадутся в маркировку автоматически.

Выбираете оборудование для кассы и склада? В нашем ролике представлены комплекты СБИС для маркировки. Смотреть

  • Почему альтернативный табак выделен в отдельную группу?

    Так сделали в связи с особенностями производства. У сигарет и папирос фактически полностью автоматизированы высокоскоростные производственные линии.

    Альтернативный табак отличается разнообразием упаковок: есть тубы для сигар, специальные упаковки для сигарилл, кисеты для курительных табаков. Из-за этого нужно опробовать новые технологии для нанесения кода маркировки на такие упаковки.

  • Маркировка касается заведений общепита?

    Да, маркировка сигарет распространяется на все типы заведений, где продают табачную продукцию. Для общепита действуют те же правила продажи сигарет, что и для розничных магазинов.

  • Зачем нужен пилотный проект?

    Перед переходом к обязательной маркировке в каждой товарной группе проводятся пилотные проекты. Они необходимы, чтобы представители отрасли смогли в спокойном режиме вместе с оператором проекта подготовиться к работе по новым правилам: адаптировать оборудование для печати кодов, обновить кассовое ПО и т. д.

  • Будет ли взиматься какая-то плата за генерацию кодов с участников пилотного проекта?

    На этапе пилотного проекта все участники получат доступ к системе, включая генерацию цифровых кодов маркировки и прослеживаемость их оборота, на безвозмездной основе.

  • Когда нужно нанести коды маркировки на импортные товары?

    Нанести коды маркировки на товары необходимо:

    • при ввозе с территории ЕАЭС — до пересечения государственной границы РФ;
    • при ввозе из других стран — до помещения под таможенную процедуру выпуска для внутреннего потребления или реимпорта.
  • В какие сроки нужно подтверждать накладную после получения товара?

    3 рабочих дня на утверждение поступления с маркированным товаром.

  • Что делать, если при инвентаризации обнаружилась недостача?

    Пока за пересортом марок (когда в системе есть код, а у вас на балансе его нет, или наоборот) Честный знак следить не будет и возможности списывать марки нет. После 1 июля вы обязаны принимать на баланс и продавать только товары с кодами маркировки. Когда требование появится, СБИС Маркировка поможет его выполнить.

Вейпинг

Вейп — электронная сигарета, была разработана в Китае  в 2004 году.

По утверждениям производителей, электронная сигарета позволяет контролировать как физическую (картриджи с разным содержанием никотина), так и психологическую (воспроизведение ритуала курения) зависимость. 

hot При «курении» электронной сигареты никотин поставляется в организм в виде мелкодисперсной аэрозоли, которая всасывается в большей концентрации, чем дым. Не стоит забывать и о том, что разнообразные ароматические соединения, с помощью которых производители добиваются вкусовых ощущений «настоящей сигареты», также не проходили никаких токсикологических тестов.os  В отличие от любых других, разрешенных  к применению никотинсодержащих препаратов для заместительной терапии,  при «курении» электронных сигарет никотин не всасывается через венозную сеть (как при использовании пластырей, пастилок и т.

п., когда поступление его в организм происходит постепенно и находится под контролем), а вдыхается в легкие, быстро проникает в артериальную сеть и оказывает быстрое и сильное воздействие на головной мозг. Контролировать всасывание никотина через легкие практически невозможно. Вывод может быть только один: электронные сигареты не могут использоваться для преодоления никотиновой зависимости..com  Всемирная организация здравоохранения и американский Национальный институт рака опубликовали очередной доклад «Экономика табака и контроля над табачной индустрией», в котором в числе прочего признается, что польза от электронных сигарет для избавления от никотиновой зависимости близка к нулю, а курение электронной сигареты в общественных местах, в которых запрещено курение обычных сигарет, подвергает всех присутствующих риску интоксикации аэрозольными компонентами жидкости для электронной сигареты.

Курение электронных сигарет  несет в себе опасность для здоровья. К такому выводу пришли химики из Национальной лаборатории Лоренса Беркли, пишет EurekAlert! со ссылкой на журнал Environmental Science & Technology.

Исследование специалистов показало, что в результате разложения двух главных компонентов жидкости для заправки электронных сигарет (пропиленгликоля и глицерина) образовываются опасные химические вещества.

Например, акролеин и формальдегид. В электронных сигаретах формальдегид, как и акролеин, выделяется при нагревании пропилена, гликоля и глицерина, входящих в состав жидкости для электронных сигарет.Первый представляет собой простейший ненасыщенный альдегид, обладающий мутагенными и канцерогенными свойствами. Второй является токсичным газом.

Как выяснили ученые, с каждой затяжкой — с первой по двадцатую — электронной сигаретой (использовались товары с разными нагревательными спиралями) уровень акролеина возрастал с 8,7 до 90-100 микрограммов. Кстати, в дыме обычных сигарет уровень этого вещества — от 450 до 600 микрограммов.

Формальдегид — токсичное вещество, применяемое в мебельной промышленности, при производстве пластмасс, лакокрасочной продукции, а также при бальзамировании тел. Постоянное вдыхание паров формальдегида значительно повышает риск лейкемии, а также рака мозга. По мнению исследователей, пассивное «курение» электронных сигарет тоже может быть опасно. Хотя испарения от вейпов довольно быстро рассеиваются, в небольших плотно забитых помещениях, например, в барах уровень формальдегида таков, что он может вызывать анемию и приводить к повреждениям яичников.

В ряде государств ЕС запрещены или имеются серьезные ограничения на продажу электронных сигарет. Например, в Италии, Канаде, Дании и некоторых других.

Использование электронных сигарет ускоряет старение клеток сердечно-сосудистой системы, причем это происходит как при кратковременном воздействии, так и при регулярном курении. К такому выводу пришли ученые из Университета Западной Вирджинии, представившие результаты своего исследования на конференции Американского общества физиологов в Вестминстере (штат Колорадо).

Аортальная жесткость — это связанное с возрастом осложнение в основной артерии сердца (аорта), которое может быть показателем сердечно-сосудистых заболеваний. Выяснилось, что после пятиминутного воздействия электронной сигареты артерии мышей сузились примерно на 30 процентов, а их способность расширяться напротив упала.

Длительное воздействие паров с электронной сигареты (20 часов в неделю в течение восьми месяцев) также вызывало негативные последствия, включая жесткость аорты, которая была более чем в два раза выше, чем у контрольной группы, в которой мыши дышали обычным воздухом.- Эти данные свидетельствуют, что электронные сигареты не должны считаться безопасными, так как они наносят серьезный вред кровеносным сосудам, — отметил один из авторов исследования Марк Олферт.

Всего десять затяжек электронной сигаретой достаточно, чтобы вызвать физиологические изменения, которые могут запустить болезнь сердца. К такому выводу пришли ученые Каролинского института (Швеция), пишет Daily Mail.

В исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Atherosclerosis, приняли участие 16 случайных курильщиков, каждого из которых попросили сделать десять затяжек из электронной сигареты. В течение первого часа в их крови произошел резкий рост уровня так называемых эндотелиальных клеток-предшественников (endothelial progenitor cells, ЕРС), указывающих на повреждение внутренней оболочки сосудов. Это увеличение было таким же, как и при выкуривании одной обычной сигареты.

Уровни ЕРС у участников исследования нормализовалась только через 24 часа. Столь непродолжительное воздействие паров электронной сигареты может привести к развитию атеросклероза, сделали вывод ученые. Это тем более вероятно, если учесть, что вейперы (в среднем) делают в день по 230 затяжек из своих «гаджетов».

Вкусовые вещества, добавляемые в жидкости электронных сигарет, способны увеличивать токсичность их «дыма. В ходе эксперимента ученые протестировали несколько марок наполнителей. Они испарили данные вещества в лабораторной «электронной сигарете» и обработали этим «дымом» клетки бронхов в пробирках, а затем проследили за изменениями в жизни клеточных культур и проявлением признаков воспалительных процессов, развития рака и прочих негативных явлений.

Выяснилось, что все наполнители усиливали негативные эффекты, возникавшие при обработке клеток «чистыми» испарениями электронных сигарет, пишет РИА Новости. Наименьший вред клеткам приносила жидкость с ароматом табака, а наибольший — наполнитель с ароматом клубники. «Убойная сила» «клубничного дыма» почти в 1,5 раза превышала показатели вредоносности чистой жидкости для электронных сигарет.

Но все же электронные сигареты могут быть опасны не только своим воздействием, но и тем, что привлекают людей к никотину. Это доказал ранее проведенный опрос в Канаде, отмечают СМИ.

Ученые из Университета Рочестера в США выяснили, что курение электронных сигарет может быть столь же вредным для здоровья десен и зубов, как и курение обычных сигарет. Ученые  выращивали 3D-фрагменты десенной ткани и подготавливали культуры из отдельных клеток десен, которые затем обкуривали «дымом» разных электронных сигарет на протяжении 15 минут в день. В результате наблюдались воспалительные реакции в клетках десен вследствие повреждений их белков и выработки веществ, переводящих клетки в режим «чрезвычайного положения». Все это приводит к преждевременному старению многих клеток и потере их способности к делению.

Что интересно, такой эффект давали только те электронные сигареты, чьи наполнители содержали в себе различные вкусовые добавки. Отмечается, что похожие результаты получали и другие группы ученых при изучении концентрации канцерогенов в этих сигаретах.

Результаты исследования вышли в журнале Oncotarget.- Мы не знаем, когда сможем увидеть проявление болезней, вызванных электронными сигаретами, — через 10 или 20 лет, о влиянии некоторых их ингредиентов известно очень мало, — отметил Филиппос Филиппидис из Имперского колледжа Лондона. — Нужно срочно увеличивать количество исследований этих устройств. Это особенно актуально, если учесть, что на обнаружение связи между раком легких и табаком потребовались десятилетия.

В США сотрудники Администрации по контролю над продуктами питания и лекарствами (FDA) протестировали 19 картриджей двух производителей электронных сигарет. В ходе исследования были установлены многочисленные несоответствия между реальными показателями содержания вредных веществ и указанной производителем информацией. За исключением одного, все картриджи, реализуемые как безникотиновые, на самом деле содержали никотин. Количество никотина в различных группах картриджей (с высоким, средним и низким его содержанием) отличалось независимо от принадлежности к указанной производителем группе.

Администрации по контролю над продуктами питания и лекарствами запретила импорт электронных сигарет в США, так как химический анализ показал канцерогенность находящихся в них веществ. FDA аргументировала свое решение данными лабораторных исследований, показавшими наличие в электронных сигаретах канцерогенов и вредных химических веществ, таких как диэтиленгликоль (вещество, используемое в антифризах).

Датская медицинская ассоциация (ДМА) также запретила продажу и рекламу в стране электронных бездымных сигарет. Как установили эксперты этой организации, в электронных сигаретах содержатся вредные для здоровья человека примеси, которые отсутствуют в обычных сигаретах.

С ноября 2009 года продажа электронных сигарет запрещена :

  • Австралия одна из первых выступила против электронных сигарет: в этой стране никотин и никотинсодержащие жидкости приравниваются к ядам. В Австралии наложен полный запрет на рекламу и реализацию электронных сигарет по всей стране.
  • В Японии никотиновые электронные сигареты приравниваются к медицинским средствам, поэтому на свободную реализацию этой продукции наложен запрет.
  • Греция запретила реализацию электронных сигарет и всей сопутствующей продукции. .
  • Электронные сигареты также попали под полный запрет в Турции, Арабских Эмиратах, Бельгии, США,
  • Запрет на рекламу, импорт и продажу электронных сигарет существует в Бразилии, Аргентине.
  • В Австрии электронные сигареты считаются медицинскими устройствами и так же, как и никотиновые картриджи, не продаются без рецепта.
  • В Брунее запрещена продажа: за нее налагается  штраф до 10 тысяч долларов.

В 2016 году, по оценке аналитической компании BIS Research, объем мирового рынка вейпинга достиг $10 млрд. Прогнозы обещают дальнейший рост — 32 миллиарда долларов к 2021 году, 45  и даже 50 миллиардов долларов — к 2025-му.

Объем российского рынка в 2016 году BIS Research оценила в 317 миллионов долларов. Еще в 2015 году Россия вошла в число семи стран, на которые приходится 75% мирового рынка вейпинга, говорится в исследовании компании EY, опубликованном весной 2016 года.

В России в местах общественного питания, в том числе в ресторанах и барах, планируется полностью запретить электронные сигареты и кальяны, следует из положений проекта » «Формирование у россиян здорового образа жизни».В конце июля этот документ утвердил президиум Совета при президенте РФ по стратегическому развитию, пишет «Деловой Петербург» со ссылкой на «Известия». В Минздраве планируют подготовить документы по борьбе с вейпами и кальянами уже в феврале 2018 года.

В июле Роспотребнадзор поддержал законопроект, который приравнивает электронные сигареты и кальяны к табачным изделиям. Соответствующий проект закона был внесен в Госдуму еще в марте. Если законопроект будет принят, использование кальянов, электронных сигарет и вейпов будет ограничено «на отдельных территориях», в том числе на детских площадках и в транспорте, а их реклама и продажа несовершеннолетним будет запрещена.

В Беларуси на    данный момент остаются неурегулированными вопросы распространения среди населения электронных сигарет, в том числе через Интернет. В  скором времени планируется приравнять «вейпы» к сигаретам. А пока любителей подымить в общественных местах (в кафе, ресторане, на детской площадке, остановке общественного транспорта, в парке) после замечаний находящихся рядом граждан можно оштрафовать за мелкое хулиганство — умышленные действия, нарушающие спокойствие граждан, выражающиеся в явном неуважении к обществу. За это нарушение предусмотрен штраф или административный арест.

В Беларуси запрещается курение (потребление) табачных изделий, за исключением мест, специально предназначенных для этой цели:

  • в учреждениях (организациях) здравоохранения, культуры, образования и спорта;
  • на объектах торговли и бытового обслуживания населения;
  • на объектах общественного питания, за исключением помещений с действующей системой вентиляции;
  • в помещении органов государственного управления, исполкомов, организаций;
  • на вокзалах, в аэропортах, подземных переходах, на станциях метро;
  • в общественном транспорте, вагонах поездов, судах, самолетах, за исключением поездов дальнего следования, пассажирских судов и самолетов, в которых есть места для курения.

Места, где предлагается ввести полный запрет: лифты, детские площадки, пляжи, производственные помещения, помещения, занимаемые организациями физкультуры, спорта, а также детскими спортивными, оздоровительными и иными лагерями и их территории; остановки, станции метрополитена, общественный транспорт, автомобили и помещения, если в них присутствуют дети в возрасте до 14 лет.

Заведующая отделением профилактики    Десятник Е.М.

«БЕЗОПАСНОЕ» КУРЕНИЕ – МИФ XXI ВЕКА?

Курение признано основным фактором риска заболеваний легких, сердца и нервной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, 9 из 10 больных раком легких курили. Если человек начал курить в 15 лет, продолжительность его жизни сокращается на 8 лет. Те, кто начал курить до 15-летнего возраста, в 5 раз чаще умирают от рака, чем те, кто пристрастился к курению после 25 лет. Учеными Германии было установлено, что каждая сигарета сокращает жизнь на 12 минут.

Часто слышите фразу: «Курение успокаивает»? Это неправда. На самом деле компоненты табака (смолы, никотин, дым и еще свыше 4000 химических соединений в табачном дыме) не расслабляют, а «тормозят» ведущие участки центральной нервной системы. Но, привыкнув к сигарете, человек действительно «расслабляться» без нее уже не сможет. Курильщики наслаждаются самим ритуалом – достал сигарету, прикурил, затянулся, выдохнул. Никотин – не имеет успокаивающего действия, иначе его бы давно применяли в медицине, как одно из дешевых средств от стресса.

Необязательно поджигать сигарету и вдыхать табачный дым, чтобы подвергать свое здоровье опасности.

«Безопасное» курение – это просто миф маркетологов. 

Существует несколько видов «безвредной» замены сигарет, придуманных табачными компаниями:

Вейпинг

Вейпинг – вдыхание пара, испаряемого электронной сигаретой или другим специальным устройством. В нем образуется высокодисперсный пар, который служит аналогом табачного дыма. Пар образуется за счет того, что с поверхности нагревательного элемента испаряется специальная жидкость, в которой содержится никотин. По принципу действия данная конструкция напоминает ингалятор. 

Производители, уверяют, что вреда организму вейпинг не несет никакого. Однако в 2016 году Всемирная организация здравоохранения доказала, что электронные сигареты выделяют 31 токсичное вещество, среди которых есть:

  • акролеин и формальдегид — негативно воздействуют на глаза человека, дыхательные пути и центральную нервную систему;

  • глицидол и окись пропилена — опасные канцерогены, вызывающие злокачественные опухоли.

23 августа 2019 года в США была зафиксирована первая смерть, связанная с курением электронной сигареты. В то же время Американским федеральным центром по контролю над заболеваниями и профилактике (CDC) было отмечено 193 случая аналогичных тяжелых заболеваний в 22 штатах. Таким образом, электронные сигареты не являются безопасными и также способствуют развитию раковых заболеваний у человека.

Бездымные табачные изделия — снюс, снафф, насвай

В связи с появлением законов, ограничивающим курение в общественных местах, на рынке появились продукты, имитирующими потребление табака без дыма. Одни из них (снюс) рассасываются, другие – жуются (насвай), третьи – вдыхаются (сухой снафф).  

  • Снюс представляет собой специальные маленькие пакетики, в которые насыпано табачное волокно. При рассасывании слюна способствует быстрому распространению табака по организму человека. Помимо никотина и ароматических добавок снюс содержит тяжелые соли, канцерогены (например, никель) и другие вредные вещества, вызывающие серьезные заболевания, в том числе рак ротовой полости. Кроме того, у тех, кто увлекается данными продуктами, часто воспаляются десны и появляется кариес. 
  • Насвай выглядит как шарики серого или зеленоватого цвета, в состав которых входят табак, гашеная известь, зола растений, экскременты животных и опасные для человека элементы: никель, мышьяк, бензапирен, свинец. Доза никотина в нем в разы выше, чем в обычной сигарете. Насвай закладывают под губу, чтобы достичь эффекта. По данным онкологов 80% случаев злокачественных образований полости рта, языка и гортани встречается у тех, кто употреблял насвай. Также он служит причиной возникновения пародонтоза и лейкоплакии. 
  • Снафф – это порошкообразный табак, предназначенный для вдыхания. В нем также содержится большое количество канцерогенов и токсинов, вызывающих в большинстве случаев рак носоглотки. 

Кальян

Кальян – модное увлечение. Час курения кальяна = 100 выкуренных сигарет. По данным исследований Всемирной организации здравоохранения, за один сеанс курения кальяна в легкие попадает почти в 200 раз больше дыма, чем от одной выкуренной сигареты. Вместе с дымом в легкие попадает никотин (которого в 7,5 раз больше, чем в обычной сигарете), бензапирен – канцероген первого класса опасности, соли тяжелых металлов и др. Данные вещества вызывают кислородное голодание, заболевания сердца, рак легких, мутации ДНК и бесплодие. Кроме того, опасность представляет не только процесс курения и содержащиеся в нем вещества, но и гигиена. Только представьте, за вечер один и тот же кальян переходит от одного стола к другому до 10 раз. При этом через кальянную трубку передаются гепатит, герпес, туберкулез. 

Запомните: безопасного курения не существует, все без исключения табачные продукты смертельно опасны, что бы ни заявляли производители.

ЕРБ ВОЗ | Новый доклад ВОЗ проливает свет на малоизвестные последствия использования электронных сигарет и изделий из нагреваемого табака

Новые и только появляющиеся на рынке табачные изделия стали главной темой нового доклада ВОЗ, в котором анализируется целый ряд проблемных вопросов – от вреда, причиняемого токсичными ингредиентами и воздействием никотина, до тактики агрессивного маркетинга новых никотинсодержащих и табачных изделий, ориентированной на потенциальных пользователей, включая детей и подростков.

Деятельность исследовательской группы ВОЗ по регулированию табачных изделий направлена на то, чтобы доводить до сведения лиц, формирующих политику, научную информацию об этой продукции и призывать их к принятию мер по устранению имеющихся пробелов в нормативно-правовой базе, регулирующей оборот никотинсодержащих и табачных изделий. К такого рода продукции относятся электронные системы доставки никотина (ЭСДН), электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН), а также изделия из нагреваемого табака (ИНТ).

От табака ежегодно умирают более 8 миллионов человек, при этом более 7 миллионов этих смертей связывают с непосредственным употреблением табака, а около 1,3 миллиона – с воздействием вторичного табачного дыма на некурящих людей. Со временем табак приводит к смерти почти половины употребляющих его лиц, и следовательно его употребление является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения мирового масштаба.

Борьба против табака должна носить комплексный характер

Одна из главных рекомендаций нового доклада заключается в том, что лица, формирующие политику, должны и далее делать упор на принятие научно обоснованных мер по сокращению употребления табака, сформулированных в Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). Это также касается новых и только появляющихся на рынке табачных изделий, навязчиво продвигаемых табачной индустрией.

В докладе также содержатся следующие основные рекомендации:

  • применять самые строгие ограничительные меры для регулирования оборота ИНТ (в том числе соответствующих устройств) в соответствии с национальным законодательством, принимая во внимание высокий уровень защиты здоровья населения, обеспечиваемый такими мерами;
  • запретить всем производителям и связанным с ними группам выступать с заявлениями о том, что использование ИНТ наносит меньший вред здоровью, чем использование других изделий;
  • обеспечивать надлежащее информирование общественности о рисках, связанных с использованием ИНТ, включая риски одновременного употребления традиционных сигарет и других курительных табачных изделий;
  • полагаться на независимые данные и исследования, касающиеся последствий для здоровья, связанных с употреблением ИНТ, и поддерживать сбор таких данных и проведение исследований;
  • требовать от производителей табачных изделий раскрывать всю информацию об их продукции;
  • ввести запрет на все виды коммерческого маркетинга электронных сигарет и ИНТ, в том числе в социальных сетях и через организации, финансируемые табачной индустрией или связанные с ней;
  • запретить продажу электронных сигарет, позволяющих пользователю управлять отдельными функциями и использовать жидкие ингредиенты;
  • запретить добавление в электронные сигареты фармакологически активных веществ, таких как каннабис и тетрагидроканнабинол (в странах, где их употребление легализовано).

Употребление табака как чрезвычайная ситуация в области здравоохранения мирового масштаба

Странам настоятельно предлагается внедрить рекомендации, содержащиеся в новом докладе. У стран есть достаточно информации о никотинсодержащих и табачных изделиях, чтобы принять меры для защиты здоровья своих граждан, особенно подрастающего поколения.

В докладе признается, что нам еще многое предстоит узнать об этих изделиях. Существует потребность в дальнейших независимых исследованиях, которые позволят нам разобраться во всех непростых нюансах, связанных с ЭСДН, ЭСДПН и ИНТ, в особенности со стратегиями их маркетинга и распространенностью их использования.

Численность потребителей табака во всем мире превышает один миллиард человек, при этом миллионы людей используют новые табачные изделия. Общий вред для здоровья людей, вызванный табаком и связанными с ним изделиями, огромен. Сообщество специалистов по охране общественного здоровья должно отреагировать на призыв к внедрению научно обоснованных мер и рекомендаций (таких как меры и рекомендации, изложенные в РКБТ ВОЗ), чтобы остановить табачную индустрию и спасти человеческие жизни.

Вред электронных сигарет — ГБУЗ ЛО «Ломоносовская МБ» им. И.Н.Юдченко

Международный День отказа от курения.

 

                                         Правда об электронных сигаретах.

  

 

 

       За последнее время все больше и больше людей приходят в мир «пара», не понимая зачем они это делают. Сегодня существуют вэйп-выставки, вэйп соревнования, много каналов на ютубе и других медиа площадках, которые пропагандируют парение. Существует несколько основных проблем:

1) Дети, которые начинаю «парить» в возрасте 14+ лет, потому что считают, что это круто. Детский организм в этом возрасте только развивается, а у мальчиков в это время резко повышается количество тестостерона и происходит половое созревание организма. Во время этого процесса очень нежелательно влияние любых вредных веществ на организм, однако дети думают, что «парить — это круто» и известны случаи парения в школах, транспорте и других общественных местах.

2) Вторая проблема — это молодые люди, которые уж очень убеждены в безопасности этой привычки и гордятся, тем что они ВЭЙПЕРЫ! Эти самые люди буквально кричат на каждом углу: «парю где хочу!» и прочие глупости. Парят в метро и общественных местах, доставляя дискомфорт людям вокруг их.

3) Третья проблема, это откровенно глупые люди, которые начинаю парить, хотя до этого не имели такой привычки как курение. В следствие этого приобретают её, пусть и в другой форме.

 

            Основной рекламный посыл электронных сигарет звучит так: «Вы можете курить где угодно!». Действительно, поскольку электронные сигареты не выделяют пахучий и содержащий канцерогены табачный дым, при их помощи легко обойти запрет на курение в общественных местах. Правда, про содержащийся в них никотин производители нередко скромно умалчивают, вводя потенциального покупателя в заблуждение по поводу полной безопасности своего продукта. Производители утверждают, что их детище – один из самых эффективных способов бросить курить. Но так ли это на самом деле?

 

            Электронная сигарета – это портативный прибор, который состоит из аккумулятора, картриджа с ароматической жидкостью и атомайзера, превращающего эту жидкость в холодную парообразную взвесь – подобие дыма. Картридж содержит ароматическую жидкость с синтетическим никотином, которая при превращении в пар дает привкус табака или других ароматизаторов: вишни, ментола, ванили, кофе или цитруса. По содержанию никотина картриджи делятся на пять основных групп. В самых крепких около 32 мг никотина, в суперлегких — 11. Есть и безникотиновые картриджи, которые дают только вкус. Несмотря на то, что электронная сигарета лишена многих вредных веществ, типичных для табака, в ее картриджах по-прежнему остается никотин – токсин, который у человека вызывает развитие зависимости и нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем. Недавние исследования показывают, что курение электронных сигарет приносит столько же вреда, как и курение табака. Хотя в жидкостях для курения, из которых образуется пар, напоминающий дым, не содержится аммиак, бензол, мышьяк, цианид, оксид углерода, в них точно так же есть никотин – нейротоксический яд. Он не только способен убить лошадь, он разрушает нервную систему человека. Кроме никотина, в е-сигаретах есть пропиленгликоль – ядовитое вещество, обладающее канцерогенными свойствами, а еще – ароматизаторы, вызывающие раздражение дыхательных путей и глаз. Пар электронной сигареты состоит из более мелких частиц, чем сигаретный дым, а значит, глубже проникает в дыхательные пути, где и оказывает свое разрушительное действие. Однако это еще не все. Недавнее американское исследование показало, что электронные сигареты иногда взрываются. В Медицинскую школу Вашингтонского университета поступили 15 пациентов с ожогами в области лица, рук, бедер и паха из-за курения е-сигарет. Дело в том, что литий-ионные аккумуляторы, энергия которых необходима для работы устройства, быстро перегреваются. Значительное повышение температуры становится причиной короткого замыкания, в результате чего электронная сигарета буквально взрывается в руках курильщика. Врачи из США пришли к выводу, что курение электронных сигарет так же приводит к воспалительным процессам в ротовой полости человека. Вещества, выделяемые при курении электронных сигарет, заставляют вырабатываться в полости рта особые белки, которые и вызывают воспаление. И чем больше и дольше люди курят, тем большее количество воспалительных процессов происходит.

 

Электронные сигареты предназначены совсем не для того, чтобы бросить курить. Наоборот, это средство способно вызвать еще большую зависимость от никотина – ведь человек искренне полагает, что наносит своему организму минимальное количество вреда, так как не потребляет смолы и другие канцерогены, содержащиеся в обычном табаке. Большинство людей, которые пользуются электронными сигаретами, на самом деле являются «двойными» курильщиками, т. е. Курят как электронные сигареты, так и табак.

 

Если вы решили отказаться от курения при помощи электронной сигареты, специалисты рекомендуют сразу приобретать безникотиновые картриджи. Электронные сигареты могут помочь в борьбе с так называемыми двигательными стереотипами — привычкой подносить ко рту сигарету, затягиваться и выпускать дым. До сих пор нет никаких данных, насколько эффективно снижается доза никотина при помощи электронных сигарет, и способствует ли облегчению синдрома отмены использование электронной сигареты с безникотиновым картриджем.

 

Что нужно помнить!

 

Электронные сигареты могут стать заместителями никотина, но стоит учитывать отсутствие стандарта на их производство и недостаток статистической информации по отказу от курения с их помощью. Если вы все-таки выбрали электронные сигареты в качестве метода отказа от курения – сразу купите безникотиновые картриджи и не соблазняйте себя дополнительными перекурами.

 

Психолог РНК Самонова А. С.

Районный нарколог Белов Н.Б.

 

 

 

 

Отказ от курения. Популярные ошибки: учимся на чужом опыте

Отказ от курения. Популярные ошибки: учимся на чужом опыте

1. Считать, что бросить курить невозможно.

Многие курильщики хотя бы раз пытались бросить и вновь начинали курить. И после неудачи приходили к мысли, что отказаться от сигарет просто невозможно. Но не стоит так легко сдаваться. Нужно пробовать снова и снова, испытывать разные методы, не стесняясь обращаться за помощью к специалистам и использовать опыт тех, кто удачно расстался с табаком. Может быть, не с первого раза, но обязательно получится. По статистике, бросающий курить человек обычно добивается своего с пятой-седьмой попытки. Дело в том, что лишь 5% могут бросить курить исключительно «на силе воли». Остальным требуется поддержка психолога, врача, медикаментозная терапия.

2. Праздновать победу слишком рано.

Успехи в отказе от курения окрыляют. Но не стоит недооценивать серьёзность никотиновой зависимости — она может вернуться даже после длительного периода без табака из-за единственной выкуренной сигареты. Нужно помнить, что симптомы отмены — раздражительность, набор веса, проблемы со сном — могут длиться до 10-12 недель, а это — целых три месяца. Именно они чаще всего становятся причиной возврата к табаку. Хорошую помощь в борьбе с курением может оказать визит в центр здоровья или кабинет по отказу от курения. Правильно подобранная медикаментозная терапия является на сегодня самым эффективным способом лечения никотиновой зависимости.

3. Попадать в курящую компанию.

Ситуации, в которых человек обычно закуривал, ещё долго будут напоминать ему о вредной привычке. Стоит на время отказаться от застолий в курящих компаниях (если вы и не закурите, то уж точно надышитесь табачного дыма), выходов с коллегами на перекур (даже «просто постоять, поговорить»!), приёма большого количества алкоголя (рано или поздно самоконтроль будет потерян) и гарантированно стрессовых ситуаций (вы обязательно вспомните, что курили, чтобы успокоиться). Старайтесь избегать и мест, которые у вас ассоциируются с курением. Составьте список таких мест, исключите их из своего графика передвижений, а если такое невозможно — подумайте, чем заменить сигарету в такие моменты.

4. Бросать курить без определенного плана и цели.

Бросить курить «просто так» — это дело, практически обреченное на провал. Обязательно поставьте себе срок, когда вы полностью откажетесь от сигарет. Повесьте эту дату в нескольких видных местах — холодильник, экран телефона или компьютера, рядом с фотографией любимых людей. Напишите там же — зачем вы бросаете, ради кого вы это делаете. И напишите, что вас ждёт после достижения цели — вдохновляющую именно вас фразу или картинку. Заранее продумайте, как вы будете избегать ситуативного курения, какая помощь вам может понадобиться, как придётся изменить свой образ жизни. Хорошей помощью станет посещение специалиста и определение подходящего именно вам метода отказа от курения.

5. Скрывать своё желание бросить курить.

Курильщики часто пытаются скрывать свои намерения: они боятся насмешек со стороны коллег и не хотят ненужного сочувствия от близких. Но не стоит волноваться. Лучше посвятить друзей и знакомых в свой план и попросить их о помощи. Домашним стоит объяснить, что некоторое время вы можете быть раздражительными. Коллег нужно попросить перестать звать вас покурить. В конце концов, ваше достижение вызовет лишь уважение, ведь большинство курящих хотят бросить, но не решаются это сделать.

6. Перейти на «лёгкие» или электронные сигареты.

«Лёгкость» сигарет — это не более чем рекламный трюк. Они вызывают ровно такое же привыкание, как и обычные. «Тонкие» и «лёгкие» сигареты заставляют затягиваться глубже и курить чаще — и вы получаете ту же дозу никотина и смол, что и раньше, если не большую. А бросить курить всё так же не получается. Что же касается электронных сигарет, то они, как правило, тоже содержат никотин, а, следовательно, не избавляют организм от формирующейся на уровне рецепторов головного мозга зависимости.

Снижение нагрузки на здоровье, связанной с курением, в США за счет перехода на электронные сигареты: исследование с помощью моделирования системной динамики | Harm Reduction Journal

  • Santoro A, Tomino C, Prinzi G, Lamonaca P, Cardaci V, Fini M, et al. Курение табака: риск развития зависимости, хронической обструктивной болезни легких и рака легких. Недавний Пэт Противораковый препарат Discov. 2019;14(1):39–52.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Андреотти Г., Фридман Н.Д., Сильверман Д.Т., Лерро К.С., Кутрос С., Хартге П. и др.Употребление табака и риск рака в исследовании здоровья сельского хозяйства. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2017;26(5):769–78.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Darcey E, Boyle T. Курение табака и выживаемость после диагноза рака простаты: систематический обзор и метаанализ. Cancer Treat Rev. 2018; 70:30–40.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Амвросий Дж.А., Баруа Р.С.Патофизиология курения сигарет и сердечно-сосудистых заболеваний: обновление. J Am Coll Кардиол. 2004; 43 (10): 1731–177.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Woodell A, Rohrer B. Механический обзор сигаретного дыма и возрастной дегенерации желтого пятна. Adv Exp Med Biol. 2014; 801:301–7.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хэкшоу А., Родек С., Бонифаций С.Курение матери во время беременности и врожденные дефекты: систематический обзор, основанный на 173 687 случаях пороков развития и 117 миллионах контролей. Обновление воспроизведения гула. 2011;17(5):589–604.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чанг К., Ян С.М., Ким С.Х., Хан К.Х., Пак С.Дж., Шин Д.И. Курение и ревматоидный артрит. Int J Mol Sci. 2014;15(12):22279–95.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Цю Ф., Лян С.Л., Лю Х., Цзэн Ю.К., Хоу С., Хуан С. и др. Влияние курения сигарет на иммунную реакцию: вверх и вниз или вверх ногами? Онкотаргет. 2017;8(1):268–84.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhu P, Pan XF, Sheng L, Chen H, Pan A.Курение сигарет, диабет и осложнения диабета: призыв к неотложным действиям. Curr Diab Rep. 2017;17(9):78.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сливинска-Моссон М., Милнерович Х. Влияние курения на развитие диабета и его осложнений. Диаб Васк Dis Res. 2017;14(4):265–76.

    ПабМед Статья Google ученый

  • У.С. Министерство здравоохранения и социальных служб. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 2014.

  • Goodwin R, Wall M, Galea S, Zvolensky MJ, Gbedemah M, Hu MC, et al. Увеличилась ли никотиновая зависимость среди курильщиков в Соединенных Штатах? Новая проверка гипотезы закалки.Наркотики Алкогольная зависимость. 2017; 171:e2–226.

    Артикул Google ученый

  • Farrelly MC, Chaloupka FJ, Berg CJ, Emery SL, Henriksen L, Ling P, et al. Подведение итогов программы по борьбе против табака, научной политики и их воздействия в Соединенных Штатах. J Addict Behav Ther. 2017;1(2):8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Твайман Л., Боневски Б., Пол С., Брайант Дж.Воспринимаемые препятствия к прекращению курения в отдельных уязвимых группах: систематический обзор качественной и количественной литературы. Открытый БМЖ. 2014;4(12):e006414.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Le Houezec J, McNeill A, Britton J. Табак, никотин и снижение вреда. Наркотик Алкоголь Ред. 2011;30(2):119–23.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вагенер Т.Л., Флойд Э.Л., Степанов И., Дрискилл Л.М., Франк С.Г., Мейер Э. и др.Соответствовали ли горючие сигареты своему сопернику? Профили доставки никотина и воздействие вредных компонентов на пользователей электронных сигарет второго и третьего поколения. Тоб Контроль. 2016;26:e23–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Королевское общество общественного здравоохранения Vision VaP. Отказ от курения с использованием других источников никотина. Лондон: Королевское общество общественного здравоохранения «Видение, голос и практика»; 2015.

    Google ученый

  • Preedy VR, редактор. Неврология никотина: механизмы и лечение. Лондон, Великобритания: Academic Press; 2019.

    Google ученый

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия; 2016.

  • Вайнбергер А.Х., Чайтон М.О., Чжу Дж., Уолл М.М., Хасин Д.С., Гудвин Р.Д.Тенденции распространенности текущего, ежедневного и не ежедневного курения сигарет и коэффициенты отказа от курения в зависимости от статуса депрессии в США, 2005–2017 гг. Am J Prev Med. 2020; 58: 691–8.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Грант Б.Ф., Шмулевиц Д., Комптон В.М. Употребление никотина и никотиновая зависимость DSM-IV в США, 2001–2002 и 2012–2013 годы. Am J Психиатрия. 2020;177(11):1082–90.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сагуд М., Михалевич-Пелеш А., Мюк-Селер Д., Пивац Н., Вуксан-Куса Б., Братальенович Т. и др.Курение и шизофрения. Психиатр Дануб. 2009;21(3):371–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • McNeill A, Brose L, Calder R, Bauld L, Robson D. Обзор фактических данных об электронных сигаретах и ​​изделиях из нагреваемого табака, 2018 г. Отчет по заказу Public Health England. Лондон: Общественное здравоохранение Англии; 2018.

    Google ученый

  • Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками.Мониторинг будущего исследования: Тенденции распространенности различных наркотиков: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; 2020. Доступно по адресу: https://www.drugabuse.gov/drug-topics/trends-statistics/monitoring-future/monitoring-future-study-trends-in-prevalence-various-drugs.

  • Каменга Д.Р., Конг Г., Кавалло Д.А., Кришнан-Сарин С. Использование электронных сигарет нынешними и бывшими курильщиками для отказа от курения: предварительное исследование подростков и молодых людей. Никотин Тоб Res. 2017;19:1531–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Czoli CD, Hammond D, White CM. Электронные сигареты в Канаде: распространенность использования и восприятие среди молодежи и молодых людей. Может J Общественное здравоохранение. 2014;105(2):e97–102.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Расс О., Пачек Л.Р., Джонсон П.С., Джонсон М.В. Характеристика моделей использования и восприятия относительного вреда у лиц, одновременно употребляющих электронные и табачные сигареты.Exp Clin Psychopharmacol. 2015;23(6):494–503.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Томашевски А. Воспринимаемое воздействие электронных сигарет на здоровье взрослых пользователей: систематический обзор научной литературы. J Am Assoc Nurse Pract. 2016;28(9):510–5.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хайек П., Эттер Дж. Ф., Беновиц Н., Айссенберг Т., МакРобби Х.Электронные сигареты: обзор использования, содержания, безопасности, воздействия на курильщиков, потенциального вреда и пользы. Зависимость. 2014;109(11):1801–10.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бхалерао А., Сивандзаде Ф., Арчи С.Р., Кукулло Л. Политика общественного здравоохранения в отношении электронных сигарет. Curr Cardiol Rep. 2019;21(10):111.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сонеджи С.С., Кнутцен К.Е., Вилланти А.С.Использование ароматизированных электронных сигарет подростками, молодыми людьми и пожилыми людьми: результаты оценки населения по изучению табака и здоровья. Представитель общественного здравоохранения, 2019 г.; 134(3):282–92.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чен Дж. К., Грин К. М., Аррия А. М., Боржековски Д. Л. Г. Предполагаемые предикторы употребления ароматизированных электронных сигарет: годичное лонгитюдное исследование молодых людей в США, зависимых от алкоголя. 2018; 191: 279–85.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сонеджи С., Баррингтон-Тримис Дж.Л., Уиллс Т.А., Левенталь А.М., Унгер Дж.Б., Гибсон Л.А. и др. Связь между первоначальным использованием электронных сигарет и последующим курением среди подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ. JAMA Педиатр. 2017;171(8):788–97.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Медицинский институт.Последствия повышения минимального возраста легального доступа к табачным изделиям для общественного здравоохранения. Бонни Р.Дж., Стрэттон К., Кван Л.И., редакторы. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2015, с. 398.

  • Barrington-Trimis JL, Urman R, Berhane K, Unger JB, Cruz TB, Pentz MA, et al. Электронные сигареты и будущее использование сигарет. Педиатрия. 2016;138(1):e20160379.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ким С, Селя А.С.Взаимосвязь между использованием электронных сигарет и курением обычных сигарет в значительной степени объясняется общими факторами риска. Никотин Тоб Res. 2020;22:1123–30.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cheng HG, Largo EG, Gogova M. Использование электронных сигарет и начало первого курения сигарет среди подростков: эмпирическая проверка теории «общей ответственности» [версия 3; экспертная оценка: 1 одобрено, 1 одобрено с оговорками].F1000Исследование. 2020;8:2099.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Foxon F, Selya A. Электронные сигареты, тенденции употребления никотина и возраст начала употребления среди подростков США с 1999 по 2018 год. Зависимость. 2020; 25 апреля [Опубликовано на сайте до печати]: 1–10.

  • Леви Д.Т., Уорнер К.Е., Каммингс К.М., Хаммонд Д., Куо С., Фонг Г.Т. и др. Изучение связи вейпинга с приобщением к курению среди молодежи и молодых людей в США: проверка на практике.Тоб Контроль. 2019;28(6):629–35.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • McGraw D. Текущие и будущие тенденции в использовании электронных сигарет. Int J Psychiatry Med. 2015;48(4):325–32.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Selya AS, Foxon F. Тенденции использования электронных сигарет и обычного курения: количественная оценка возможного эффекта «отвлечения внимания» среди подростков в США.Зависимость. 2021 г. https://doi.org/10.1111/add.15385.

  • Shahab L, Beard E, Brown J. Связь первоначального употребления электронных сигарет и других табачных изделий с последующим курением сигарет подростками: поперечное исследование с сопоставимым контролем. Тоб Контроль. 2021; 1: 212–20.

    Google ученый

  • Маджид Б.А., Уивер С.Р., Грегори К.Р., Уитни С.Ф., Слович П., Печачек Т.Ф. и др. Изменение восприятия вреда электронных сигарет среди населения США.С. взрослых, 2012–2015 гг. Am J Prev Med. 2017;52(3):331–38.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Russell C, Katsampouris E, McKeganey N. Восприятие вреда и зависимости от электронных сигарет JUUL среди подростков. Никотин Тоб Res. 2020;22(5):713–21.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Элтон-Маршалл Т., Дризен П., Фонг Г.Т., Каммингс К. М., Персоски А., Ваковски О. и др.Восприятие взрослыми относительного вреда табачных изделий и последующего употребления табачных изделий: продольные результаты волн 1 и 2 исследования оценки табака и здоровья населения (PATH). Поведение наркомана. 2020;106:106337.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Управление по вопросам курения и здоровья. Национальное обследование употребления табака среди молодежи, 2019 г.: методологический отчет. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 2019.

  • Профилактика CfDCa. Национальное обследование употребления табака среди молодежи. Центры по контролю и профилактике заболеваний; 1999–2019 гг.

  • Вилланти А.С., Ниаура Р.С., Абрамс Д.Б., Мермельштейн Р. Предотвращение прогрессирования курения у молодых людей: концепция превескалации. Предыд. науч. 2019;20(3):377–84.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мокдад А.Х., Маркс Дж.С., Строуп Д.Ф., Гербердинг Дж.Л.Фактические причины смерти в США, 2000 г. JAMA. 2004;291(10):1238–45.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Селя А. Политика снижения вреда от электронных сигарет: полная модель. Изи систем, вкл .; 2020.

  • Системы Isee I. Игрок isee. 2020.

  • Clarke TC, Villarroel MA, Schoenborn CA. Таблицы поведения взрослых в отношении здоровья, употребления табака: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2011–2014 гг. 2016. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nchs/nhis/SHS/tables.htm.

  • Trosclair A, Husten C, Pederson L, Dhillon I. Курение сигарет среди взрослых — США, 2000 г. MMWR. 2002;51(29):642–5.

    Google ученый

  • Хайек П., Филлипс-Валлер А., Прзуль Д., Песола Ф., Майерс Смит К., Бисал Н. и др. Рандомизированное исследование электронных сигарет по сравнению с никотинзаместительной терапией. N Engl J Med. 2019;380(7):629–37.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Генцке А.С., Кример М., Каллен К.А., Амброуз Б.К., Уиллис Г., Джамал А. и др.Признаки: употребление табачных изделий учащимися средних и старших классов — США, 2011–2018 гг. 2019.

  • Стерман Дж. Динамика бизнеса: системное мышление и моделирование для сложного мира. Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill, Inc. ; 2000.

    Google ученый

  • Селя А. Инструмент интерфейса политики снижения вреда от электронных сигарет. Изи систем, вкл .; 2020.

  • Фридман А.С. Как доступ к электронным сигаретам влияет на курение подростков? J Health Econ.2015;44:300–8.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ян Ю., Линдблом Э.Н., Саллум Р.Г., Уорд К.Д. Влияние всеобъемлющего запрета табачных изделий на вкус в Сан-Франциско среди молодежи. Addict Behav Rep. 2020; 11:100273.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дэйв Д., Фэн Б., Песко М.Ф. Влияние законов о минимальном возрасте законной продажи электронных сигарет на употребление психоактивных веществ молодежью.Здоровье Экон. 2019;28(3):419–36.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Козловски Л.Т., Штрассер А.А., Джовино Г.А., Эриксон П.А., Терза Дж.В.Применение баланса риск/использование: используйте медицинский никотин сейчас для снижения вреда. Тоб Контроль. 2001;10(3):201–3.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Selya A, Foxon F. Тенденции использования электронных сигарет и обычного курения: количественная оценка возможного эффекта «отвлечения» среди подростков в США. На рассмотрении.

  • Ван Т.В., Генцке А.С., Кример М.Р., Каллен К.А., Холдер-Хейс Э., Содей М.Д. и др.Употребление табачных изделий и связанные с этим факторы среди учащихся средних и старших классов — США, 2019 г. ; 2019.

  • Влияние курения электронных сигарет на население Саудовской Аравии посредством анализа литературы: систематический обзор

    Abstract

    Употребление табака наносит вред здоровью, казне и духу Саудовской Аравии. Каждый год более 7000 его жителей умирают от болезней, вызванных табаком. Тем не менее, более 20 000 детей и 3 352 000 взрослых продолжают употреблять табак каждый день.Точно так же растет использование электронных (е) сигарет; это может быть связано с рекламными и маркетинговыми стратегиями, принятыми производителями этих продуктов, которые привлекают более молодое население. Этот обзор был проведен для определения использования и отношения к курению электронных сигарет среди населения Саудовской Аравии посредством анализа литературы. В этом обзоре были выявлены рецензируемые статьи с использованием нескольких поисковых терминов и баз данных с 2010 по 2018 год. Поиск в PubMed, ISI-Web of Science, Medline и Google Scholar проводился с использованием следующих альтернативных терминов для электронных сигарет: электронные сигареты, электронные системы доставки никотина, следующие за ручной поиск велся по справочнику статей. Результаты поиска нашли только описательные данные об этих электронных сигаретах среди населения Саудовской Аравии. В этом обзоре литературы сообщается, что использование этих электронных сигарет было высоким среди этой группы населения, и было зафиксировано множество причин для использования электронных сигарет. Сокращение употребления табака, рассмотрение электронных сигарет как менее вредных, вызывающих меньше привыкания, для удовольствия и влияния сверстников, более низкая стоимость и любопытство были наиболее часто упоминаемыми причинами. Признавая опасное воздействие курения и употребления других видов табака, необходимо контролировать агрессивный маркетинг этих электронных сигарет.

    Ключевые слова: Зависимость, электронная сигарета, никотин

    ВВЕДЕНИЕ

    Употребление табачных изделий является обычной практикой среди людей во всем мире. Производители этих продуктов лучше всего разбираются в маркетинговых навыках и стратегиях и активно продвигают свои продукты с помощью привлекательной рекламы и продуктов. Эти продукты привлекают молодых, взрослых и пожилых людей, как мужское, так и женское население, и среди них молодежь является наиболее распространенной добычей для них.Табачная эпидемия является одной из самых больших угроз общественному здравоохранению, признанной во всем мире, которая ежегодно уносит жизни более 7 миллионов человек. Более того, около 6 миллионов из этих смертей связаны с непосредственным употреблением табака, и около 890 000 некурящих подвергаются воздействию вторичного табачного дыма. Курильщики препятствуют экономическому развитию страны из-за своей преждевременной смерти, которая, в свою очередь, лишит их семьи дохода, а также повысит расходы на систему здравоохранения.[1]

    Чрезмерное употребление табака влияет на здоровье потребителей, а также на дух и экономический рост Саудовской Аравии.Более 7000 человек умирают от болезней, вызванных употреблением табака. Более того, около 20 000 детей в возрасте от 10 до 14 лет и 3 352 000 взрослых в возрасте 15+ лет продолжают употреблять табак. Экономические затраты на курение табака в Саудовской Аравии оцениваются примерно в 4545 миллионов риалов, включая прямые затраты, связанные с расходами на здравоохранение, и косвенные затраты, связанные с потерей производительности из-за ранней смертности и заболеваемости.[2] ]

    Первая электронная сигарета была разработана в 2003 году китайским фармацевтом Хон Ликом, бывшим заместителем директора Института китайской медицины в провинции Ляонин.[3]

    На рынке доступны электронные сигареты различных конструкций, но самые основные части электронной сигареты включают в себя аккумулятор, отделение для жидкости для электронных сигарет (жидкость, содержащая ароматизаторы, растворитель и никотин) нагревательный элемент и мундштук.[3] Нагревательный компонент управляется батареей, которая, в свою очередь, нагревает жидкость для электронных сигарет и создает аэрозоль, который вдыхается через мундштук. Эти электронные жидкости, используемые в электронных сигаретах, чаще всего ароматизированы; исследование показало, что существует около 7700 уникальных вкусов, и чаще всего это фруктовые или карамельные вкусы. [4] Эта широкая доступность и популярность ароматизированных электронных сигарет является главной проблемой в отношении последствий этих продуктов для здоровья населения. Основной проблемой для молодежи является доступность электронных сигарет со сладким вкусом, которые способствуют никотиновой зависимости и имитируют курение, что в конечном итоге приведет к использованию обычных табачных изделий. [5,6] В течение десятилетий производители используют их. эти ароматы только для того, чтобы привлечь молодежь к этим табачным изделиям, и это обычно маскирует вкус и резкость этих табачных изделий.[7]

    На этом фоне хорошо задокументировано, что во всем мире растет распространенность использования электронных сигарет. Учитывая их популярность, электронные сигареты вызывают растущую озабоченность общественного здравоохранения, поскольку эти электронные сигареты производят аэрозоли, содержащие потенциально вредные вещества; наиболее распространенные соединения, обнаруженные в аэрозолях электронных сигарет, включают пропиленгликоль, глицерин, токсичные металлы (например, свинец, кадмий и никель) и другие канцерогенные карбонильные соединения, включая формальдегид. [8,9]

    Эти соединения могут повреждать ДНК, снижая ее способность к самовосстановлению во время репликации, а также вызывать респираторные заболевания.[10]

    В дополнение к этому, было показано, что никотин является вредным компонентом электронных сигарет, особенно для развивающихся молодых людей и беременных женщин; последствия длительного воздействия никотина могут быть более выраженными у употребляющих его подростков, вызывая дефицит внимания, расстройства настроения и ухудшение общего познания.[11]

    Интересно, что во всех возрастных группах никотин снижает чувствительность к инсулину и, следовательно, может способствовать резистентности к инсулину и диабету II типа.[12]

    Устройства последнего поколения содержат батареи большего размера, которые способны нагревать жидкость до более высокой температуры, что может привести к выделению большего количества никотина, который образует дополнительные токсичные вещества и создает более крупные облака твердых частиц. [13,14]

    Один Одной из основных особенностей более позднего поколения устройств является то, что они содержат батареи большего размера и способны нагревать жидкость до более высокой температуры, потенциально выделяя больше никотина, образуя дополнительные токсиканты, а также в них образуется чрезвычайно высокий уровень формальдегида, который является известный канцероген.Обсуждается уровень терпимости реальных пользователей ко вкусу аэрозоля, нагретого до этой температуры.[14,15]

    Зная эти факты об электронных сигаретах и ​​их влиянии на здоровье, было для решения этой проблемы, поскольку вредное воздействие электронных сигарет является забытым элементом в дебатах об электронных сигаретах в Саудовской Аравии, где использование электронных сигарет широко распространено, а маркетинговые стратегии, принятые производителями, нацелены на молодежь. компании.Насколько нам известно, в литературе не было сообщений о клинических отчетах или каких-либо рандомизированных исследованиях населения Саудовской Аравии в отношении последствий использования этой электронной сигареты для здоровья.

    Цель

    Этот обзор был проведен для определения использования и отношения к курению электронных сигарет среди населения Саудовской Аравии путем анализа литературы.

    Источник данных и извлечение данных

    В этом обзоре литературы были выявлены рецензируемые статьи с использованием нескольких поисковых терминов и баз данных за период с 2010 по 2018 год.Поиск в PubMed, ISI-Web of Science, Medline и Google Scholar проводился с использованием следующих альтернативных терминов для электронных сигарет: электронные сигареты, электронные системы доставки никотина, после чего проводился ручной поиск по списку ссылок статей. Результаты поиска нашли только описательные данные об этой электронной сигарете среди населения Саудовской Аравии.

    Статьи, полученные в результате поиска в базах данных, были включены в этот обзор литературы на основании критериев включения.Критерии включения в этот обзор подчеркивали мотивы для начала использования электронных сигарет и следовали блок-схеме, изложенной в рекомендациях по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и мета-анализов.

    Этот обзор литературы выявил восемь опубликованных исследований посредством систематического поиска в базе данных. Название и реферат этих исследований оценивались для определения права на получение документов.

    Те исследования, в которых изучалась опасность курения электронных сигарет, были включены в этот обзор литературы.Наконец, были включены только три публикации, а остальные пять были исключены. Эти статьи были исключены из обзора, так как в них не рассматривались причины использования электронных сигарет [].

    Блок-схема PRISMA для включения статьи

    Этот литературный обзор выявил множество причин, по которым сообщалось об использовании электронных сигарет; было зафиксировано количество участников, выбравших каждый пункт опроса в качестве причины использования электронных сигарет. Затем каждое исследование, в котором использовались как качественные, так и количественные методы исследования, было рассмотрено для разработки основных всеобъемлющих тем, касающихся причин использования электронных сигарет.

    Синтез данных

    Исследования, отобранные для обзора, различались по методологии. Данные были собраны у участников исследования с помощью прямого подхода, онлайн-форумов и панелей опросов (как физических, так и онлайн).

    Среди исследований, которые были включены в этот обзор, первое исследование сообщало данные об использовании электронных сигарет среди студентов университетов, которые были собраны с помощью самостоятельно заполняемого вопросника, а во втором отчетном исследовании для связи с участниками использовалась учетная запись Facebook. ; опрос проводился с помощью прямых сообщений в Facebook и приложений для обмена текстовыми сообщениями на смартфоне, а в третьем отчетном исследовании опрос широко распространялся по электронной почте и в социальных сетях, а для сбора данных использовалась онлайн-анкета для самостоятельного заполнения.

    Среди отобранных исследований демографические характеристики участников в отношении возраста, национальности и статуса курения были почти одинаковыми.

    Основное внимание в этом обзоре уделялось оценке и определению причин начала использования этих электронных сигарет.

    В этих исследованиях сообщалось, что участники сообщили, что они использовали электронные сигареты по разным причинам; среди них наиболее часто упоминаемой причиной была причина отказа от обычных сигарет или сокращения употребления табака.Самая распространенная причина использования электронных сигарет заключалась в том, что они считали, что это может помочь им бросить курить. Второй заявленной причиной использования электронных сигарет было то, что они считали, что электронные сигареты менее вредны для здоровья, и они не знали о вредном воздействии электронных сигарет на здоровье. «Любопытство» было другой наиболее распространенной причиной. Другие причины, по которым сообщалось об использовании электронных сигарет, заключались в том, что пользователи считали электронные сигареты менее вызывающими привыкание, для удовольствия и влияния сверстников [].

    Таблица 1

    Описывает использование и причины использования электронных сигарет среди участников

    .
    Учеб Методы Распространенность / участники Выводы
    Mohammed Z Albaik et al . , 2014; Электронные сигареты в Саудовской Аравии: онлайн-опрос 3027 участников были включены в анализ электронного опроса (часть утвержденного ВОЗ Глобального обследования употребления табака среди взрослых), который использовался для охвата участников через приложения для интернет-коммуникаций 33.5% пробовали электронные сигареты
    7,5% используют электронные сигареты в текущем периоде
    5,5% используют электронные и обычные сигареты вместе
    18,2% используют электронные сигареты, чтобы помочь вам бросить обычные сигареты
    17,4% которые раньше не пробовали в настоящее время готовы попробовать электронную сигарету
    8,8% считают, что электронная сигарета вредна для здоровья
    44,5% не знали, что электронная сигарета вредна для здоровья
    KH Аван, 2015 г.; Эксперименты и корреляты электронной системы доставки никотина (электронные сигареты) среди студентов университетов. Поперечное исследование Поперечное исследование было проведено среди 480 студентов четырех факультетов университета в Эр-Рияде с использованием анкеты для самостоятельного заполнения 33.8% участников были курильщиками, а 16,6% были бывшими курильщиками
    54,2% курильщиков хотя бы раз в жизни пробовали электронные сигареты
    55,8% электронных сигарет менее опасны 67,2% электронных сигарет могут помочь при курении отказ от курения
    24,3% отказ от курения 63,4% любопытство 23,9% влияние сверстников
    Mohammad Ali Karbouji, 2018; Осведомленность и отношение к курению электронных сигарет (вейпов) среди курильщиков в Саудовской Аравии, 2017 г. В этом перекрестном исследовании приняли участие 1404 человека, проживающих в Саудовской Аравии.Взрослые курильщики, участвовавшие в этом исследовании, были в возрасте от 18 до 60 лет. Для сбора данных использовался самостоятельный веб-опросник 48,2% считали, что электронные сигареты более удовлетворены по сравнению с обычными сигаретами, кальяном, кальяном
    18,9% продолжали курить традиционные сигареты, кальян или кальян после перехода на электронная сигарета
    70% электронных сигарет могут помочь бросить курить 41,0% электронных сигарет вызывают меньшее привыкание, чем сигареты
    29.1% электронных сигарет не вызывает привыкания
    32,8% не влияет на здоровье
    50,3% не знал о влиянии на здоровье
    16,3% рассматривал (удовольствие, любопытство и т.д.)

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Цель этот документ должен был провести систематический обзор литературы, чтобы определить причины использования электронных сигарет среди населения Саудовской Аравии, чтобы этот отчет мог помочь нам выяснить фактические причины, чтобы узнать, почему люди используют эти электронные сигареты, это может помочь политикам в будущем рассмотреть эти причины для планирования стратегий по сокращению маркетинговых и рекламных стратегий по сокращению использования и продажи этих электронных сигарет.

    Этот обзор литературы показал, что наиболее популярной причиной использования электронных сигарет, о которой сообщалось в литературе, было прекращение или сокращение употребления табака. АльБаик и др. в 2014 г. сообщалось, что 18,2% выборки считали, что электронные сигареты могут помочь им бросить курить обычные сигареты[16]. Карбуджи и др. в 2018 году сообщили, что 70% их выборки исследования считают, что электронные сигареты могут помочь бросить курить обычные сигареты.[18]

    Эти исследования также показали, что любопытство является еще одной причиной, по которой люди используют электронные сигареты. Аван в 2015 году сообщил, что 63,4% его выборки исследования считают, что электронные сигареты из-за любопытства[17], а Karbouji et al. в 2018 году сообщили, что 70% их выборки рассматривали электронные сигареты из-за любопытства.

    Эти исследования также показали, что люди рассматривали возможность использования электронных сигарет, потому что они не знали об их вредном воздействии. АльБаик и др. в 2014 году сообщалось, что только 8,8% считали электронную сигарету вредной для здоровья, а 44,5% не знали, что электронная сигарета вредна для здоровья.[16] Аван в 2015 году сообщил, что 55,8% участников его исследования считают электронные сигареты менее опасными[17], а Karbouji et al. в 2018 году сообщили, что 32,8% их исследовательской выборки считают, что электронные сигареты не влияют на здоровье, а 50,3% их исследовательской выборки не знают о влиянии электронных сигарет на здоровье; как недавнее изобретение, электронные сигареты представляют интерес для людей, которые хотят попробовать что-то новое.[18]

    В исследованиях, о которых сообщалось в другом месте, сообщалось о многих других причинах, по которым пользователи рассматривали, пробовали или использовали электронные сигареты, включая доступность и более низкую стоимость, чем обычные сигареты[19,20], а в другом исследовании сообщалось об удобстве и доступности как причины их использования. [5,21]

    Другое исследование показало, что пользователи считают эти электронные сигареты «крутыми», «современными» или «высокотехнологичными».[5,21] Исследования также показали, что пользователи перешли на электронные сигареты, чтобы избежать запаха сигаретного дыма.[5,19,20,22,23] Кроме того, в некоторых исследованиях также сообщалось, что пользователи рассматривали возможность использования электронных сигарет, потому что им было очень легко скрыть их от родителей/учителей.[5,22]

    Исследования также показали, что пользователи считали электронные сигареты более социально приемлемыми, чем курение обычных сигарет в общественных местах.[24]

    Почему растет использование электронных сигарет?

    В исследованиях, посвященных электронным сигаретам, использование этих сигарет заметно увеличивается из-за ценности, придаваемой этим продуктам, и маркетинговых стратегий, принятых компаниями-производителями.Рассмотрение влияния этих продуктов на здоровье человека, который их использует, а также того, кто подвергается пассивному курению, является необходимостью этого часа. Имеются убедительные доказательства способности этих электронных сигарет доставлять сопоставимое или большее количество никотина по сравнению с обычными сигаретами, что вызывает обеспокоенность по поводу использования электронных сигарет, вызывающего никотиновую зависимость среди молодежи. 25,26,27]

    Существует также достаточно доказательств того, что уровни никотина или котинина в крови пользователей электронных сигарет, вероятно, вызывают физиологические изменения никотиновых ацетилхолиновых рецепторов в головном мозге, которые будут поддерживать никотиновая зависимость, которая вызывает большую озабоченность.[11,28]

    Эти результаты вызывают тревогу и вызывают большую озабоченность у подростков и молодых людей, поскольку сообщения о том, что раннее воздействие никотина может усилить никотиновую зависимость в будущем.[27,29]

    Как действует этот никотин влияет на его пользователей?

    Существует достаточно доказательств того, что никотин отрицательно влияет на развитие мозга как в подростковом, так и во внутриутробном периоде. [29] Отчеты об исследованиях людей и животных и исследованиях в этой области свидетельствуют о нейротератогенном и нейротоксическом воздействии на развивающийся мозг подростка.[30,31]

    Затрагиваются ли люди также пассивным воздействием аэрозоля электронных сигарет?

    Имеется достаточно данных, подтверждающих тот факт, что воздействие вторичного табачного дыма от горючих табачных изделий является известной причиной заболеваемости и смертности, о чем сообщается в обширной литературе. Вторичный дым обычно представляет собой смесь побочного дыма от зажженной сигареты и основного дыма, выдыхаемого курильщиком, который, как известно, загрязняет как внутреннюю, так и внешнюю среду.

    В дополнение к этому, когда компоненты дыма оседают на поверхностях, некурящие могут легко подвергнуться их воздействию при прикосновении, проглатывании или вдыхании.

    В отличие от этих горючих табачных изделий электронные сигареты обычно не производят побочных выбросов; однако аэрозоли обычно образуются при активации этих устройств. Некоторые из этих аэрозолей впоследствии выдыхаются в окружающую среду, где люди, не употребляющие их, могут подвергнуться их воздействию при вдыхании, проглатывании или контакте с кожей.

    Клинические исследования, проведенные для изучения влияния вторичного воздействия аэрозоля электронных сигарет на здоровье, продемонстрировали, что пассивное воздействие электронных сигарет вызывает повышение уровня котинина в сыворотке крови, аналогичное пассивному воздействию обычных сигарет. сигаретный дым; также наводит на мысль, что необходимо изучить влияние пассивного аэрозольного вдыхания никотина на долгосрочную функцию легких подвергшихся воздействию.[32]

    Окончательные выводы о влиянии этих электронных сигарет на здоровье[3]

    1. Раннее воздействие никотина, особенно в период развития мозга, т.е.д., в подростковом возрасте может вызывать привыкание и наносить вред развивающемуся мозгу

    2. Имеются сообщения о том, что никотин может проникать через плаценту и его влияние на развитие плода и послеродовое развитие. Таким образом, никотин, поступающий с электронными сигаретами в период беременности, может привести к многочисленным неблагоприятным последствиям, включая синдром внезапной детской смерти, изменение мозолистого тела, нарушения слуховой обработки и ожирение

    3. пользователи этих электронных сигарет подвергаются воздействию нескольких химических веществ, включая никотин, карбонильные соединения и летучие органические соединения, которые отрицательно влияют на здоровье

    4. Аэрозоль электронных сигарет вреден, хотя он содержит меньше токсичных веществ, чем обычные горючие табачные изделия

    5. Случайное проглатывание жидкости электронной сигареты, содержащей никотин, может вызвать острое отравление, а также смерть.

    Рекомендации для будущих исследований

    Результаты этих исследований имеют несколько последствий для будущих исследований. Использование электронных сигарет среди населения Саудовской Аравии широко распространено, но исследований на эту тему очень мало; исследователи больше сосредотачиваются на обычных табачных изделиях, и исследованиям по этой теме немного пренебрегают; это может быть из-за недостаточной осведомленности о вредном воздействии этих электронных сигарет на здоровье и благополучие. Результаты исследований, опубликованных по этой теме в других источниках, вызывают тревогу и большую озабоченность. Поэтому предлагается провести дополнительные исследования в этой области, чтобы выяснить распространенность употребления среди населения Саудовской Аравии и принять соответствующие меры после того, как станут известны эти факты. Всестороннее исследование этих электронных сигарет очень необходимо для выявления и характеристики потенциальных рисков для здоровья от их использования. Во-вторых, будущие исследования с использованием количественных методов должны предоставить участникам возможность перечислить свои собственные причины использования электронных сигарет, а не только позволять им выбирать из заранее определенного списка.

    Значение для общественного здравоохранения и политическая проблема

    Результаты этого систематического обзора также имеют важное значение для будущих исследований, а также для практики и политики общественного здравоохранения. Во-первых, в ряде статей приводилось очень мало случаев, когда респонденты использовали электронные сигареты. Это потенциально недооценка роста электронных сигарет. Если бы электронные сигареты облагались налогом, как обычные табачные сигареты, число пользователей, особенно подростков, которых привлекают эти продукты, могло бы сократиться.Привлекательность вкусного ароматизатора жидкости для электронных сигарет особенно привлекает молодежь. Будущая политика может регулировать ароматизаторы, используемые в попытке снизить популярность этих продуктов.

    Будущие варианты регулирования должны учитывать:

    • Крайне важно ограничить продвижение, маркетинг и рекламу этих продуктов

    • Включение предупреждений о вреде для здоровья и изображений на этих продуктах продукты должны быть обязательно.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Этот обзор литературы свидетельствует о том, что электронные сигареты не так безопасны, как считают их пользователи. Существует достаточно доказательств вредного воздействия электронных сигарет, и они почти так же вредны, как и обычные табачные изделия. Это тревожная ситуация, и над ней нужно серьезно подумать. Необходимо провести дополнительные исследования, особенно хорошо спланированные клинические испытания, чтобы изучить безопасность электронных сигарет и их эффективность в сокращении использования обычных сигарет.

    Глобальные отчеты об использовании электронных сигарет ясно свидетельствуют о резком росте использования этих электронных сигарет среди молодежи и молодых людей. Отныне очень важно, чтобы прогресс, достигнутый в сокращении курения сигарет среди молодежи и молодых взрослых, не был поставлен под угрозу.

    Необходима строгая политика на всех уровнях для решения проблемы использования электронных сигарет. Необходимо принять строгие меры для предотвращения легкого доступа молодежи к электронным сигаретам, налоговой политики, лицензирования розничной торговли, регулирования маркетинга электронных сигарет, которые могут привлечь молодежь, и образовательных инициатив, ориентированных на молодежь и молодежь.

    Роль специалистов в области здравоохранения как важного канала для просвещения об электронных сигаретах, особенно для молодежи и молодых людей, имеет большое значение. Медицинские работники должны принимать активное участие в повышении осведомленности общества в целом и играть ключевую роль в устранении этого забытого элемента дебатов об электронных сигаретах в Саудовской Аравии.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов отсутствует.

    Характеристика аэрозолей выдыхаемых электронных сигарет в вейп-шопе с использованием портативного голографического встроенного микроскопа

    Полевые эксперименты проводились в вейп-шопе, который был выбран случайным образом (подробности см. в разделе «Методы»). Этот вейп-шоп занимает одну комнату с зоной только для сотрудников на одной стороне комнаты. Примерно в двух метрах от того места, где курили сигареты клиенты и сотрудники (рис. 1b), на столешницу дисплея было помещено устройство c-Air для улавливания аэрозолей, образующихся при использовании электронных сигарет.В дополнение к устройству c-Air, используемому в вейп-шопе, аэродинамический анализатор частиц (APS) был настроен на отбор проб каждые две минуты, чтобы обеспечить независимое измерение распределения размера частиц в вейп-шопе. Измеренные средние диаметры частиц представлены на дополнительном рисунке S1. Обратите внимание, что разрешение по размеру частиц устройства APS составляет < 500 нм. Следовательно, относительно большие вариации среднего диаметра частиц, показанные на дополнительном рисунке S1, отражают сложность и быстрые изменения динамики внутренней среды.

    Во время этих полевых экспериментов наша команда контролировала c-Air для сбора проб воздуха с дополнительными измерениями по требованию, которые проводились после наблюдения за вейпингом. Время между двумя последовательными измерениями c-Air \({\Delta}T_{k}\) составляло от 5 до 30 мин (рис. 1c), в среднем ~ 16 мин. Измерения также проводились, когда не наблюдалось парения, чтобы гарантировать, что \({\Delta}T_{k}\) было меньше 30 мин. Иногда между двумя последовательными измерениями c-Air происходили множественные случаи вейпинга (например, непрерывная затяжка электронной сигареты в короткие промежутки времени), и эти моменты времени были отмечены для дальнейшего анализа. На каждом этапе измерения c-Air брал пробы воздуха в помещении в течение 60 с (отбор проб  ~ 13 л воздуха) и одновременно записывал цейтраферные встроенные голограммы собранных частиц со скоростью 2 кадра в секунду. После начального 60-секундного временного окна вакуумный насос остановился, и запись голограммы продолжалась еще 30 секунд, что в сумме составило 90 секунд времени изображения со скоростью 2 кадра в секунду. Глубокая нейронная сеть 20,25 была разработана для реконструкции захваченных покадровых голограмм (рис. 2а), обеспечивая 180 комплекснозначных реконструированных изображений, каждое из которых имеет независимые амплитудные и фазовые каналы.В каждом временном интервале отдельные частицы обнаруживались посредством пороговой обработки как амплитудного, так и фазового каналов с адаптивным порогом в пять стандартных отклонений выше среднего значения каждого изображения. Объединение этих бинарных пространственных масок как из амплитудного, так и из фазового каналов обеспечивает приблизительную границу для области интереса каждой обнаруженной частицы (ROI) в каждый момент времени. Обнаружив набор ROI для всех захваченных аэрозолей, объем частиц в любой момент времени t (см.g., дополнительные видео 1–3) оценивалась путем интегрирования значений фазы (\(\phi\)) в каждой из этих областей интереса, т. е.

    $$V\left( t \right) = \frac{\ lambda }{{2\pi {\Delta}n}} \cdot\mathop\sum\limits_{i,j}\phi\left({I\left({i,j;t}\right)} \right )$$

    (1)

    Рисунок 2

    Расчет летучести каждого обнаруженного аэрозоля: от необработанных голограмм до объемной скорости распада. ( a ) Необработанная встроенная голограмма с полным полем зрения и несколько примеров реконструкций, показывающих фазовый и амплитудный каналы отдельно.( b ) Пример изображения аэрозоля и эволюция его голографических фазовых и амплитудных каналов в моменты времени 0, τ/2 и τ, где τ — экспоненциальная постоянная времени (см. уравнение (3)). ( c ) График активных пикселей в амплитудном канале в зависимости от времени (слева) и экспоненциального затухания объема частиц (справа).

    , где мы приняли разность показателей преломления \({\Delta}n\) = 0,4 по отношению к воздуху/вакууму; это разумное предположение, поскольку оно отражает типичное значение показателя преломления для PG и VG 32,33 .Значения фазы были развернуты, и большинство частиц имели значения фазы между [0, 2 \(\pi\)]. В этом уравнении \(\lambda\) — длина волны освещения (850 нм), а I — восстановленное комплексное изображение каждой частицы в области интереса. Суммирование в уравнении (1) переносится на набор поперечных пикселей {i,j}, определяемых дополнительной пространственной маской, созданной специально для интересующих частиц. Эти бинарные маски были созданы путем взятия пикселей, которые по крайней мере на одно стандартное отклонение превышают среднее значение всех пикселей в области интереса.{ — \каппа т} + b} \\ \end{массив}$$

    (2)

    В ур. (2), экспоненциальный член был оптимизирован, чтобы соответствовать объемному распаду частицы, тогда как второй член был оптимизирован, чтобы соответствовать любому неизменяющемуся во времени члену, представляющему некоторые частицы, которые не полностью испаряются (см. , например, Дополнительные видео 2 и 3). Время жизни частицы \(\tau\) далее определяется как:

    $$\begin{array}{*{20}c} {\tau = \frac{1}{\kappa}} \\ \end{массив}$$

    (3)

    В первом приближении полученное значение κ не зависит от начального размера и объема частицы и поэтому может рассматриваться как показатель летучести испаряющейся частицы.

    Чтобы иметь возможность количественно определять частицы разных размеров, начальный объем частицы, \(V(t_{0} {)}\), сразу после того, как она приземляется на подложку для сбора c-Air, делится на ее соответствующий срок службы \(\tau\):

    $$\begin{array}{*{20}c} {\Delta V _{\tau} = \frac{{V(t_{0} {)}}}{\ тау }} \\ \end{массив}$$

    (4)

    , что дает нам объемную скорость распада \(\Delta V_{\tau }\) (мкм 3 /сек) (см. рис. 2б, в).

    За четыре дня экспериментов с c-Air в вейп-шопе мы провели в общей сложности 115 различных измерений, тогда как APS брал пробы воздуха гораздо быстрее — одна проба за две минуты. Эмиссия частиц из-за вейпинга человека изображается резким повышением концентрации частиц, измеренным с помощью APS (см. красные столбцы на рис. 3). Чтобы выявить динамические изменения всех собранных частиц (обычно порядка сотен и тысяч частиц на одно измерение c-Air), была рассчитана средняя скорость объемного распада для каждого измерения и представлена ​​на рис.3, синие пунктирные линии. Четырнадцать из этих измерений были сделаны, когда не наблюдалось вейпинга, и эти точки до вейпинга были отмечены сплошными точками на графиках. Скорость уменьшения объема (мкм 90 613 3 90 614 /сек) количественно определяет скорость испарения частицы, поэтому более высокие скорости уменьшения объема указывают на более быстрое испарение и более высокую летучесть. Корреляция, которая наблюдается на рис. 3 между динамикой средней скорости распада объема и измерениями APS, указывает на связь между выбросами электронных сигарет вейперов и летучестью аэрозоля (рис.3). Также обратите внимание, что большинство локальных минимумов и максимумов измеренных скоростей распада объема c-Air, показанных на рис. 3 для разных дней измерений, совпадают с соответствующими локальными экстремумами в наших измерениях APS. Несоответствие между измерениями APS и нашими результатами анализа c-Air может быть связано с неоднородной циркуляцией воздуха в помещении, поскольку эти устройства были размещены в разных местах.

    Рисунок 3

    Изменение средней объемной скорости распада и процентного содержания летучих аэрозолей в разные дни экспериментов.Сплошные точки относятся к измерениям до парения. \(a\), \(b\) и \(c\) обозначают точки данных, в которых до отбора проб c-Air не наблюдалось вейпинга, тогда как a ‘, b ‘ и c ‘ отметьте точки измерения, в которых наблюдалось курение в вейп-шопе.

    Учитывая сложный химический состав захваченных аэрозолей электронных сигарет (из различных электронных жидкостей), мы определили три категории аэрозолей в соответствии с объемной эволюцией изображенных частиц: летучие, полулетучие и нелетучие частицы (см. Инжир.4 и дополнительные видео 1–4). Частица считается летучей, если она полностью испаряется (т. е. ее объем становится меньше эмпирического порога 0,1 мкм 3 перед окончанием каждого измерения), а ее объем демонстрирует плавное экспоненциальное уменьшение (см., например, дополнительное видео 1). ). Поскольку устройство c-Air записывает дополнительный набор из 60 кадров после завершения отбора проб воздуха, все летучие частицы, которые были захвачены c-Air, полностью испарились в течение нашего временного окна наблюдения.Среднее значение и стандартное отклонение скоростей объемного распада всех летучих частиц, захваченных в 115 измерениях, использовались для дальнейшей дифференциации оставшихся частиц, формируя эмпирическое определение для полулетучих частиц, т. е. они демонстрируют начальный объемный спад, за которым следует вторая фаза, где они остаются более 0,1 мкм 3 в объеме. Полулетучие частицы могут быть коагулированными частицами или частицами с твердыми ядрами 10,34 (см. , например, дополнительные видео 2 и 3).Остальные частицы, которые не демонстрировали заметного испарения, были определены как нелетучие частицы. Эти частицы демонстрировали очень малую скорость объемного распада, которая, как было установлено эмпирически, составляла менее 0,05 мкм 3 /сек. Для этих нелетучих частиц тонкие изменения их измеренных объемов в зависимости от времени могут быть связаны с деформацией площадки для отбора проб после удара частицы (см. Дополнительное видео 4). Кроме того, изменения влажности, особенно с такими увлажнителями, как PG и VG, также могут привести к незначительным различиям в измеренных объемах.Для каждой точки измерения c-Air процентное содержание летучих и полулетучих частиц в сочетании выделено цветом и показано на рис. 3. Было замечено, что изменение отношения летучих частиц к другим обнаруженным частицам аналогично времени динамика скорости уменьшения объема, которую мы измеряли с помощью c-Air (см. цветную полосу на рис. 3 для каждого дня измерения). Это указывает на то, что процентное содержание летучих частиц в обнаруженных аэрозолях можно использовать в качестве косвенного показателя летучести аэрозоля и скорости распада объема.Рис. 4

    Чтобы еще больше расширить наш анализ, мы сравнили статистическое распределение скорости объемного распада частиц, захваченных после и до испарения, применив критерий суммы рангов Уилкоксона 35 , как показано на дополнительном рисунке S2, который проверяет нулевую гипотезу о том, что скорости уменьшения объема выбираются из непрерывных распределений с одинаковыми медианами.Статистически значимое увеличение скорости распада объема аэрозоля после парения наблюдалось с p  < 0,05. В рамках этого анализа мы сосредоточились на трех измерениях до вейпинга, т. е. a, b и c, отмеченных на рис. 3, которые были проведены, когда в вейп-магазине не наблюдалось курения человеком. Учитывая динамические условия окружающей среды в помещении в течение дня, например, температуру, влажность и открытие/закрытие наружной двери, эти измерения без вейпа в вейп-шопе можно рассматривать как фоновое состояние для целей сравнения. Увеличение летучести аэрозоля и доли летучих частиц можно четко увидеть в следующих трех последовательных точках измерения a’, b’ и c’ (см. рис. 3), во время которых покупатели в магазине курили, что значительно увеличило количество произведенных электронных сигарет. аэрозоли. Обратите внимание, что эти временные точки были не единственными событиями вейпинга, наблюдаемыми в наших полевых испытаниях. Кроме того, плотное и быстрое курение в вейп-магазине также увеличило летучесть аэрозоля, которую мы измерили. Например, 9 марта, около 14:30, рядом с нашим устройством c-Air наблюдался непрерывный всплеск вейпинга (рис.3). В результате такого непрерывного парения в магазине на рис. 3 четко наблюдается резкое увеличение выбросов PM 10 , летучести частиц, а также доли летучих частиц. В этом случае измерения c-Air показали, что > 95% частиц попали в категорию летучих частиц, а измеренная скорость распада объема также была заметно выше по сравнению с другими точками измерения в тот же день, что показывает, насколько плотные последовательные случаи парения могут значительно увеличить летучесть аэрозоля в помещении.

    Некоторые ограничения представленного исследования могут повлиять на его обобщаемость. Во-первых, химический состав аэрозолей бывших в употреблении электронных сигарет оставался неизвестным во время полевых испытаний (с участием неизвестных, случайных клиентов/паров), а такие переменные окружающей среды, как комнатная температура и влажность, не измерялись/не контролировались. Во-вторых, используемые нами устройства (APS и c-Air) располагались в разных местах. Без достаточной вентиляции результаты измерений двух устройств могут быть не совсем сопоставимы.В-третьих, отбор проб с помощью устройства c-Air контролировался вручную, обеспечивая переменные временные интервалы между парами и измерениями. Наконец, взаимодействие между каплями и субстратом для отбора проб оставалось неконтролируемым; диффузия жидкости внутри площадки для отбора проб может вызвать некоторую неопределенность в нашей оценке летучести. Дальнейшие улучшения устройства c-Air и более контролируемые эксперименты (без ущерба для экономической эффективности и портативности измерительной системы) могут быть использованы для получения более подробной информации о вейпинге в помещении.

    В заключение, мы провели полевые эксперименты в вейп-шопе, чтобы охарактеризовать летучесть эмиссии электронных сигарет с использованием портативного высокопроизводительного устройства, которое может брать пробы аэрозолей со скоростью 13 л/мин и непрерывно отображать собранные частицы. на импульсном пробоотборнике. Эти полевые эксперименты проводились в вейп-шопе, где клиенты и сотрудники курили свои электронные сигареты, в результате чего испарялись жидкости для электронных сигарет с различными химическими составляющими. Устройство c-Air позволило нам визуализировать эти микрочастицы, генерируемые электронными сигаретами в течение их срока службы, что позволило нам количественно определить их количество, размер и летучесть.Эти полевые эксперименты показали, что парение в вейп-магазине привело к увеличению процентного содержания летучих и полулетучих аэрозолей в течение последующего времени после выдоха.

    Электронная сигарета | Дополнения к Европейскому журналу сердца

    Аннотация

    Несмотря на значительные усилия, предпринятые в последние десятилетия, курение сигарет по-прежнему остается распространенным явлением. Препятствование использованию всех табачных изделий, безусловно, является наиболее эффективным средством укрепления здоровья населения, но полный запрет вряд ли приведет к успеху.Самой большой проблемой является подход к хроническим курильщикам, особенно к тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания. Чтобы лучше поддерживать этих пациентов во время сложного процесса, ведущего к полному прекращению курения, важно охарактеризовать каждого пациента с клинической и психологической точек зрения, предложив наиболее надежные подходы для стимулирования и поддержки воздержания, такие как варениклин и никотинзаместительная терапия, тем самым обеспечивая персональная рекомендация. Недавнее внедрение электронных систем для высвобождения никотина или нагревания табака (электронные сигареты) представляет собой серьезную проблему.Эти устройства обоснованно считаются инструментами с более низким риском , таким образом предоставляя полезную альтернативу, которая не дает пациенту более плавного перехода к отказу от курения, а также предоставляет множество вариантов выбора, среди которых может быть сделан индивидуальный выбор. Тем не менее, этой технологии не следует придавать слишком большое значение, принимая во внимание также ее потенциальные вредные последствия, и, безусловно, ее использование у некурящих, особенно в молодом возрасте, настоятельно не рекомендуется. Такой подход, осторожный и прагматичный, помимо демонизации или чрезмерно восторженной оценки, мог бы дать благоприятные результаты в постоянной борьбе с курением сигарет.

    Введение

    Несмотря на важные достижения в фундаментальных и клинических исследованиях, курение по-прежнему представляет собой серьезную проблему как для глобального здравоохранения, так и для отдельного человека. 1 Подсчитано, что только в Италии курение является причиной не менее 200 смертей каждый день, чего можно было бы полностью избежать, если бы люди воздерживались от курения и если бы курильщики немедленно избавились от этой зависимости. Несмотря на самые лучшие намерения, ясно, что полностью запретительные подходы были бы неудачными, если не даже контрпродуктивными, как это уже было продемонстрировано на примере алкогольных напитков в США почти столетие назад. Отсюда стратегия, принятая в большинстве стран, направленная на то, чтобы воспрепятствовать употреблению сигарет и других табачных изделий с помощью конкретных запретов (например, курение в общественных местах), сделать эти продукты более дорогими с помощью специальных налогов, изменить субъективное восприятие курильщика (с помощью сдерживающих упаковок). и запрет курения в развлекательных программах), а также подробно и емко информировать потенциальных курильщиков. 2 В целом эти меры оказались достаточно эффективными и в целом снизили распространенность курения, но лишь частично ( Таблица 1 ).По-прежнему необходимы значительные усилия для дальнейшего сокращения курения. Как клиницист, наша задача состоит не только в том, чтобы предотвратить зависимость от курения, но, прежде всего, в том, чтобы информировать и помогать нашим курящим пациентам бросить курить и продолжать воздерживаться от курения. В частности, курильщики с сердечными заболеваниями представляют серьезную проблему, поскольку многие сердечные пациенты продолжают курить, несмотря на значительный клинический анамнез серьезных сердечно-сосудистых событий.

    Таблица 1

    Сводка клинических доказательств о предотвращении и прекращении сигарет для курения

    9043 6
    (стратегии доказанного, эффективность неопределенной, стратегии неэффективных, или вредных стратегий)
    Bupropriione лекарственная терапия
    Cytisine
    Клофелин
    Nortriptyline
    никотиновая заместительная терапия
    Varenicline Mecamylamine флуоксетин
    Hypericum
    Лобелин
    Моклобемид
    Налтрексон
    Пароксетин
    Selegiline
    Sertraline
    Никотиновые вакцины
    Venlafaxine
    Неэракологическая терапия поведенческая психотерапия
    Электронные сигареты
    психосоциальной терапии акупунктуры
    Реабилитация / физиотерапия
    Другие вмешательства СМИ кампании
    Законодательные запреты
    Обучение медицинского персонала
    Экономические стимулы
    Учебные материалы на основе бумаги
    интерактивные программы через Интернет или смартфон
    Институциональный регламент
    институциональный скрининг
    Использование электронных медицинских записей Участие родственников и опекунов
    Мотивационные интервью
    Участие партнера 
    (Доказанные стратегии, сомнительная эффективность, неэффективные или вредные стратегии) 
    Bupropri одна лекарственная терапия
    Cytisine
    Клофелин
    Nortriptyline
    никотиновая заместительная терапия
    Varenicline Mecamylamine флуоксетин
    Hypericum
    Лобелин
    Моклобемид
    Налтрексон
    Пароксетин
    Селегилин
    Сертралин
    никотиновой вакцины
    Венлафаксин
    Нефармакологическое терапия поведенческая психотерапия
    Электронные сигареты
    Психосоциальная терапия иглоукалывание
    Реабилитация/физиотерапия
    Другие вмешательства Кампании в СМИ
    Законодательные Запреты
    Обучение медицинского персонала
    Экономические стимулы
    Учебные материалы на основе бумаги
    Интерактивные программы через Интернет или смартфон
    Институциональные правила
    Институциональный скрининг
    Использование электронных медицинских записей Участие родственников и опекунов
    мотивационные собеседования
    Партнерское участие
    Таблица 1

    Сводка клинических доказательств по профилактике и прекращению курения сигарет

    (стратегии доказанного
    Лекарственная терапия бупроприоном
    Цитизин
    Клонидин
    36 Никотиновая заместительная терапия
    варениклина мекамиламина флуоксетины
    Hypericum
    Лобелины
    Моклобемид
    Налтрексон
    Пароксетины
    Селегилин
    Сертралин
    никотиновой вакцины
    Венлафаксин
    Нефармакологическое терапия поведенческая психотерапия
    Электронные сигареты
    психосоциальной терапии акупунктуры
    реабилитация / физиотерапия
    Другое вмешательства кампании в СМИ
    Законодательные запреты
    Обучение медицинского персонала
    Экономические стимулы
    Бумага Укоризованные материалы
    интерактивные программы через Интернет или смартфон
    институциональный регламент
    институциональный скрининг
    Использование электронных медицинских записей Участие родственников и опекунов
    мотивационные интервью
    участие партнеров

    5 3 Законодательные запреты

    (стратегии доказанным, эффективности неопределенны, стратегия неэффективна, или вредных стратегий)
    Buproprione лекарственной терапии
    Cytisine
    Клофелин
    Nortriptyline
    Никотиновая заместительная терапия
    Mecamylamine Mecamylamine флуоксетина
    HyceriCum
    Lobeline
    Moclobemide
    Налтрексон
    Пароксетин
    Селегилин
    Сертралин
    никотиновой вакцины
    Венлафаксин
    Нефармакологическое терапия поведенческая психотерапия
    Электронные сигареты
    Психосоциальная терапия иглоукалывание
    реабилитация / физическая терапия
    другие вмешательства СМИ

    Обучение медицинского персонала
    экономические стимулы
    Учебные материалы на основе бумаги
    Интерактивные программы через Интернет или смартфон 
    Институциональные правила 
    Институциональный скрининг 
    Использование электронных c медицинские записи Участие родственников и опекунов
    Мотивационные интервью
    Участие партнера

    На самом деле, несмотря на полезность подходов на основе 5А (Спроси, Посоветуй, Оцени) 5R (релевантность, риск, вознаграждение, препятствия, повторение), немногим курильщикам удается самостоятельно бросить курить, и это, к сожалению, верно и для курильщиков, недавно перенесших серьезное сердечно-сосудистое заболевание. Отсюда важность комбинированного подхода, который помимо комплексного ведения пациентов также включает лекарственную терапию (, рисунок 1, ). Среди различных методов лечения, направленных на прекращение курения и воздержание от курения, варениклин и никотинзаместительная терапия, безусловно, являются одними из наиболее эффективных, особенно если они основаны на комбинации дополнительных инструментов, таких как жевательная резинка и пластыри. Бупропион, по-видимому, также играет благоприятную роль в содействии прекращению курения и воздержанию, хотя и на более низком уровне по сравнению с варениклином и никотинзаместительной терапией. 3 К сожалению, даже при систематическом использовании такого лечения вероятность того, что хронический курильщик действительно бросит курить, крайне мала.

    Рисунок 1

    Стратегии содействия прекращению и воздержанию от курения сигарет среди курильщиков с выделением четырех основных параметров: эффективность, безопасность, назначение и вкусовые качества по сравнению с традиционными сигаретами для сжигания.

    Рисунок 1

    Стратегии по содействию прекращению и воздержанию от курения сигарет среди курильщиков с выделением четырех основных параметров: эффективность, безопасность, предписание и вкусовые качества по сравнению с традиционными сигаретами внутреннего сгорания.

    Недавно среди потребителей были представлены новые электронные системы высвобождения никотина (в глобальном смысле называемые электронными сигаретами, E-Cig), особенно привлекательные для курильщиков сигарет внутреннего сгорания. 4 Электронные сигареты, очевидно, были разработаны и проданы с целью получения прибыли, и в настоящее время считается, что 5% взрослого населения обычно используют электронные сигареты, причем даже более высокие оценки в некоторых конкретных группах субъектов, таких как подростки. 5 С очень прагматичной точки зрения, вскоре после их появления была выдвинута гипотеза об их потенциальном использовании для поддержки традиционных курильщиков сигарет на их пути отказа от курения. 6 Целью этого краткого обзора является обобщение основных характеристик электронных сигарет, выделение их сильных и слабых сторон и предложение практического подхода к их сознательному использованию нашими пациентами. 7 Предварительно следует уточнить, однако, что настоящей работой мы хотим проиллюстрировать возможность разумного использования электронных сигарет в качестве стратегии снижения риска среди хронических курильщиков, но никоим образом не стимулировать или поддерживать нейтральность по отношению к курильщикам. использование электронных сигарет среди некурящих. 6–8 Следует настоятельно не поощрять такое использование, чтобы избежать новой пандемии, связанной с возможным злоупотреблением электронными сигаретами в ближайшие десятилетия, например, среди подростков или вместе с продуктами, полученными из каннабиса.

    Что такое электронные сигареты?

    Большинство электронных сигарет представляют собой электронные системы с батарейным питанием, способные генерировать аэрозоль, содержащий никотин, путем нагревания специального раствора с помощью металлической нити накаливания при контролируемой температуре (50°C–250°C). В частности, их иногда называют электронными системами доставки никотина. Среди наиболее успешных электронных сигарет в настоящее время можно отметить, например, Blu (Blu, Charlotte, Северная Каролина, США) и Juul (PAX Labs, Сан-Франциско, Калифорния, США). 6 , 9

    В таких устройствах никотин растворяется в жидкости, содержащейся в баке, вместе с различными добавками. Эта жидкость испаряется, а затем перегревается вышеупомянутой нитью, таким образом более точно создавая аэрозоль, богатый микрокаплями, с консистенцией, вкусом и запахом, относительно подобным дыму, образующемуся при сгорании табака.Поэтому эти электронные сигареты не связаны с горением, и обычно термин вейпинг или парение используется, а не курение, когда речь идет об электронной сигарете. Характеристики жидкостей для электронных сигарет сильно различаются и известны не полностью. Доступны жидкости без никотина, другие жидкости с различной концентрацией и количеством никотина, а также жидкости с различными вкусами. Жидкости также можно настраивать, и даже подростки нередко добавляют жидкие продукты каннабиса в электронные сигареты.

    Недавно некоторые табачные компании предложили вариант традиционной электронной сигареты, основанный на контролируемом нагреве табачных листьев.Эти электронные устройства называются «нагрев без горения» (HNB) или «нагрев без дыма», и наиболее представительными из них являются glo (British American Tobacco, Лондон, Великобритания) и IQOS (Philip Morris International, Невшатель, Швейцария). 10 Особенностью этих устройств является использование специальных одноразовых сигарет, в которых табак контролируемым образом нагревается металлическим листом до 350°C. HNB типа E-Cig производит дым, более похожий на дым традиционных сигарет, в том числе с точки зрения вкусовых качеств, при резком сокращении (но не полном устранении) процесса горения.Кроме того, в традиционных жидкостях для электронных сигарет отсутствуют те же добавки, что и в традиционных жидкостях для электронных сигарет, хотя типичные загрязнители листьев табака, очевидно, прослеживаются. Таким образом, во многих отношениях это промежуточный продукт между традиционными электронными сигаретами и сигаретами внутреннего сгорания, как с точки зрения токсичности, так и привлекательности. Другими словами, вполне вероятно, что HNB типа электронных сигарет менее токсичны, чем сигареты со сжиганием, но более токсичны, чем традиционные электронные сигареты, по сравнению с аппетитом курильщика традиционных сигарет выше, чем у традиционных электронных сигарет.

    Какие риски связаны с использованием электронных сигарет?

    Трудно установить, каковы реальные риски, связанные с электронными сигаретами, поскольку они появились на рынке всего несколько лет назад. 9 , 10 Таким образом, с уверенностью можно оценить только краткосрочные риски этих устройств, тогда как риски в долгосрочной перспективе остаются неизвестными ( Таблица 2 ). Однако с практической точки зрения полезно различать риски, связанные с потреблением никотина (кратко суммируя их), специфические риски, связанные с традиционными электронными сигаретами, и специфические риски, связанные с электронными сигаретами типа HNB. Известно вредное воздействие никотина на центральную, периферическую, желудочно-кишечную и эндокринную нервную систему, среди прочего. Никотин также считается косвенным канцерогеном, поскольку он способен способствовать канцерогенезу, вызванному другими веществами. Конкретные риски традиционных электронных сигарет в значительной степени зависят от характеристик устройств (например, риск передозировки никотина или взрыва батареи) и растворов (например, существуют разбавители со специфическими токсическими эффектами, такие как полиэтиленгликоль).Вместо этого, помимо возможных недостатков, связанных с устройством, риски электронных сигарет типа HNB больше похожи на риски сигарет горения, даже если выбросы токсичных веществ явно ниже (со снижением до 95–99). %).

    Таблица 2

    Потенциальные риски и выгоды, связанные с использованием электронных сигарет по сравнению с традиционным сгоранием сигарета

    A 5
    Гепатотоксичность A
    Создание продуктов ремесла (также содержащие продукты каннабиса или других препаратов)
    Убежание Курение запрещает
    Пропиленгликоль A
    Увеличение пропатерных липидов кровь
    риск передозировки никотина
    Риск взрыва батареи Острый и хронический Глобальный риск
    Хронический сердечно-сосудистый риск
    Риск хронического рака
    Риск хронического рака легких
    Риск, связанный с курением во время беременности и кормления грудью
    Риск, связанный с пассивным курением в подростковом возрасте R A A
    менее цитотоксичность
    Меньше охраны окружающей среды и пассивных дымовых эффектов
    менее эндотелиальная дисфункция
    менее активно-агрегационный эффект
    менее проагрегирующий эффект
    Менее карбонильная эмиссия (формальдегид, ацетальдегид, пропиональдегид, кротурндегид, и акролеин)
    менее углерода излучаются
    менее никотиновый эмиссией A
    Менее системные воспалительные реакции и респираторные тракты
    Окислительный стресс
    9 5
    Гепатотоксичность A
    Создание ремесленных смесей (также содержащие продукты каннабиса или других препаратов)
    Убежание курения запрещает
    Пропиленгликоль релиз а
    Увеличение proaterosclerotic липидов крови
    Риск передозировки никотина
    Риск острого взрыва батареи и хронического глобального риска
    Хронический риск сердечно-сосудистых
    Хронический риск рака
    Хронический легочный риск
    Риск, связанный с курением во время беременности и лактации
    Риск, связанный с пассивным курением
    Риск, связанный с использованием в подростковом возрасте более низкой стоимости A
    менее цитотоксичность
    Меньше окружающей среды загрязнения окружающей среды и пассивных дымохозяйственных эффектов
    менее эндотелиальная дисфункция
    менее активно-агрегационный эффект
    менее проагрегирующий эффект
    менее карбонильная эмиссия (формальдегид, ацетальд Ehyde, пропиональдегид, кротинальдегид, и акролеин)
    меньший излучение углерода
    менее никотиновый эмиссию A
    менее системные воспалительные реакции и респираторные тракты
    менее окисляющий стресс
    стол 2

    Потенциальные риски и выгоды, связанные с использованием электронных сигарет по сравнению с традиционным сигаретом сгорания

    Гепатотоксичность
    Создание продуктов ремесла (также содержащие продукты каннабиса или других лекарств)
    Убежание Курение запрещает
    Пропиленгликоль A
    Увеличение профатерсколеротических липидов крови
    риск передозировки никотина
    Риск взрыва батареи Острый и хронический глобальный риск
    Roin Cardio сосудистый риск
    хронический риск рака
    хронический легочный риск
    Риск, связанный с курением во время беременности и лактации
    Риск, связанный с пассивным курением
    Риск, связанный с использованием в подростковом возрасте Стоимость
    менее цитотоксичность
    менее экологические загрязнения и пассивные дымовые эффекты
    менее эндотелиальная дисфункция
    менее проагрегирующий эффект
    менее проагрегирующий эффект
    Менее карбонильная эмиссия (формальдегид, ацетальдегид, пропиональдегид, кротурндегид, и акролеин)
    менее излучатель углерода
    менее никотиновый выброс A
    Менее системная воспалительная реакция и дыхательный Акт
    менее окислительный стресс
    A
    Гепатотоксичность
    Создание ремесленных смесей (также содержащие продукты каннабиса или других лекарств)
    Убежание курения запрещает
    Пропилен Glycol Release
    Увеличение профатерсклеротических кровных липидов
    Риск передозировки никотина
    Риск взрыва батареи Острый и хронический глобальный риск
    хронический сердечно-сосудистый риск
    хронический риск рака
    хронический легочный риск
    Риск, связанный с курением во время беременности и лактации
    Риск, связанный с пассивным курением
    Риск, связанный с использованием в подростковом возрасте более низкой стоимости A
    ytotoтоксичность
    Меньше окружающей среды загрязнения и пассивные дымовые эффекты
    менее эндотелиальная дисфункция
    менее активно-агрегационный эффект
    менее активно-агрегационный эффект
    менее карбонильная эмиссия (формальдегид, ацетальдегид, пропиональный , Кротурдегид, и акролеин)
    меньший излучатель углерода
    менее никотиновый эмиссию A
    менее системные воспалительные реакции и респираторные тракты
    менее окислительный стресс

    Наша группа подробно изучили сосудистые, окислительные и тромбоцитарные эффекты традиционных электронных сигарет и электронных сигарет типа HNB в исследованиях SUR-VAPES (Римский университет Сапиенца — сосудистая оценка проатеросклеротических эффектов курения). 11–14 В исследовании SUR-VAPES окислительный и тромбоцитарный эффект острого курения традиционных сигарет и электронных сигарет сравнивали у 40 человек (20 курильщиков и 20 некурящих), показывая, что они имели окислительный и проагрегирующий эффект менее интенсивен, чем у традиционных сигарет, особенно у курильщиков. 11 , 12 На самом деле, специфический субанализ исследования SUR-VAPES показал, что токсический эффект сигарет внутреннего сгорания и электронных сигарет обычно менее заметен у хронических курильщиков, в то время как он явно более выражен у курильщиков. наивные сюжеты.

    В исследовании SUR-VAPES 2 20 курильщиков были рандомизированы для курения сигарет внутреннего сгорания, традиционных электронных сигарет и электронных сигарет типа HNB. 14 Все три типа сигарет показали неблагоприятное острое влияние на артериальное давление, зависимую эндотелиальную вазодилатацию, окислительный стресс и агрегацию тромбоцитов. Электронные сигареты типа HNB продемонстрировали менее выраженный гипертензивный и окислительный эффект по сравнению с другими сигаретами, в то же время демонстрируя эффект, аналогичный эффекту традиционных электронных сигарет с точки зрения зависимой эндотелиальной вазодилатации и агрегации тромбоцитов.Более того, электронные сигареты типа HNB оказались более привлекательными и удовлетворяющими, чем традиционные электронные сигареты. Таким образом, эти результаты подтверждают потенциальное использование электронных сигарет в качестве продукта с уменьшенным (но не нулевым) риском для поддержки прекращения курения и воздержания.

    Как хроническим курильщикам можно сознательно использовать электронные сигареты?

    Электронные сигареты не являются медицинским устройством, регулирующие органы не подавали заявок на одобрение в качестве инструментов для пропаганды воздержания от традиционного курения сигарет, а запросы на указание в качестве продукта с низким уровнем риска также были отклонены. 6 Поэтому мы категорически не рекомендуем рассматривать электронную сигарету как медицинский инструмент. Прекращение курения должно основываться в первую очередь на инструментах с доказанной эффективностью и безопасностью (, таблица 1, рисунок 1, ). Тем не менее, как мы можем прагматично ответить заядлому курильщику, который спрашивает наше мнение об электронных сигаретах?

    Первый подход, отстаиваемый, например, Стэнтоном Гланцем, пионером в борьбе с курением, заключается в том, чтобы рекомендовать воздержаться от любого типа использования электронных сигарет, чтобы свести к минимуму риски, мотивируя курильщиков воздержаться и принять терапию с помощью курения. проверенное и благоприятное соотношение риска и выгоды и затрат и выгод. 6 Очевидно, что мы не против этой стратегии, но прагматически и субъективно мы убеждены, что вы рискуете выплеснуть ребенка с грязной водой и рискуете упустить важную возможность.

    Фактически, альтернативный подход, поддерживаемый, например, Крисом Булленом и другими, 6 , 15 , заключается в том, чтобы информировать курильщиков, которые не могут бросить курить, несмотря на использование специальных методов лечения, о возможности использования E — Сигареты с целью прекращения использования сигарет горения ( Рисунок 2 ). Расширяя этот подход, мы считаем полезным использовать электронную сигарету со следующими целями в порядке убывания предпочтительности:

    Рисунок 2

    Сводная диаграмма снижения клинического риска, связанного с прекращением и воздержанием от горения сигаретного дыма, и возможное частичное снижение этого риска путем перехода на электронные сигареты (E-Cig). Стрелка указывает момент, когда испытуемый курильщик пытается бросить курить, рассматривая различные возможности в зависимости от его мотивации бросить курить.Возможны различные сценарии в зависимости от безопасности и переносимости каждой электронной сигареты, а также от ее способности мотивировать воздержание от курения. Например, электронная сигарета с более высоким риском токсичности и лишь частично мотивирующим воздержание от сжигания сигарет (электронная сигарета 1) будет связана с меньшим снижением риска по сравнению с особенно безопасным и сильно мотивированным воздержанием от сжигания. сигарета (электронная сигарета 3). Продукты с промежуточными характеристиками (E-Cig 2) обеспечивают промежуточное снижение риска между этими двумя крайностями.

    Рисунок 2

    Сводная диаграмма снижения клинического риска, связанного с прекращением и воздержанием от горения сигаретного дыма, и возможное частичное снижение этого риска путем перехода на электронную сигарету (E-Cig). Стрелка указывает момент, когда испытуемый курильщик пытается бросить курить, рассматривая различные возможности в зависимости от его мотивации бросить курить. Возможны различные сценарии в зависимости от безопасности и переносимости каждой электронной сигареты, а также от ее способности мотивировать воздержание от курения.Например, электронная сигарета с более высоким риском токсичности и лишь частично мотивирующим воздержание от сжигания сигарет (электронная сигарета 1) будет связана с меньшим снижением риска по сравнению с особенно безопасным и сильно мотивированным воздержанием от сжигания. сигарета (электронная сигарета 3). Продукты с промежуточными характеристиками (E-Cig 2) обеспечивают промежуточное снижение риска между этими двумя крайностями.

    1. полностью прекратить употребление традиционных сигарет и временно перейти на использование электронных сигарет, заранее назначив будущую дату прекращения употребления последних;

    2. полностью прекратить употребление традиционных сигарет и перейти на использование электронных сигарет, периодически переоценивая зависимость от последних, чтобы в итоге зафиксировать прекращение;

    3. временно сократить использование традиционных сигарет (напр.грамм. сократить вдвое количество выкуриваемых сигарет в день) путем добавления одновременного использования электронных сигарет, заранее установив будущую дату отказа от традиционных сигарет, а впоследствии и от электронных сигарет.

    Аналогичным образом, в свете вероятных различий в безопасности и вкусовых качествах различных электронных сигарет можно выделить два альтернативных подхода:

    Очевидно, что подход типа 1а во многих отношениях является наиболее привлекательным, учитывая снижения с помощью электронных сигарет рисков, связанных с традиционными сигаретами (т. грамм. связаны с угарным газом и канцерогенностью), однако прагматичный и индивидуальный выбор необходим для максимизации клинической эффективности электронных сигарет. Например, у субъекта с высокой зависимостью (10 баллов по тесту Фагерстрема) вполне вероятно, что более эффективно сначала попробовать использовать HNB типа электронной сигареты, чем традиционные, оставаясь готовым временно переносить традиционные сигареты и E-Cig, чтобы позволить пациенту выгодно ознакомиться с последними, и в то же время расстаться с сигаретами горения.

    Заключение

    Электронная сигарета, вероятно, имеет меньший риск по сравнению с обычной сигаретой и может стать полезным инструментом для сопровождения пациента на пути отказа от табака. Однако эту технологию не следует недооценивать в свете специфического потенциально вредного воздействия на здоровье, и ее использование не следует рекомендовать некурящим. Такой осторожный и прагматичный подход к электронной сигарете, избегающий демонизации, но и легкого увлечения, даст, надеюсь, самые благоприятные результаты в борьбе с курением сигарет.

    Конфликт интересов : не объявлено.

    Каталожные номера

    1

    Шривастава

    P

    ,

    Карри

    GP

    ,

    Бриттон

    Дж.

    Отказ от курения

    .

    БМЖ

    2006

    ;

    332

    :

    1324

    1326

    .2

    Хоффман

    SJ

    ,

    Тан

    C.

    Обзор систематических обзоров влияния на здоровье государственной политики борьбы против табака

    .

    BMC Public Health

    2015

    ;

    15

    :

    744.

    3

    CAHILL

    K

    ,

    K

    ,

    stevens

    S

    ,

    R

    ,

    R

    ,

    Lancaster

    T.

    Фармакологические вмешательства для прекращения курения: обзор и сетевой метаанализ

    .

    Cochrane Database Syst Rev

    2013

    ;

    5

    :

    CD009329.

    4

    Masteber

    утра

    ,

    Collins

    L

    ,

    L

    ,

    JL

    ,

    ABUDAYYEHYEH

    H

    ,

    Niaura

    RS

    ,

    ABRAMS

    DB

    ,

    Villanti

    AC .

    Обзор электронных систем доставки никотина: систематический обзор

    .

    Am J Prev Med

    2017

    ;

    52

    :

    e33

    e66

    .5

    .

    Mirbolouk

    M

    ,

    Charkchi

    P

    ,

    Kianoush

    S

    ,

    UDDIN

    SMI

    ,

    Orimoloye

    OA

    ,

    Jaber

    R

    ,

    Bhatnagar

    A

    ,

    Benjamin

    EJ

    ,

    Зал

    ME

    ,

    Defilippis

    AP

    ,

    Maziak

    W

    ,

    NASIR

    K

    ,

    BLAHA

    MJ.

    Распространенность и распространение использования электронных сигарет среди взрослого населения США: система наблюдения за поведенческими факторами риска, 2016 г.

    .

    Ann Intern Med

    2018

    ;

    169

    :

    429.

    6

    Yeh

    JS

    ,

    Bullen

    C

    ,

    Glantz

    SA.

    Клинические решения. Электронные сигареты и отказ от курения

    .

    N Engl J Med

    2016

    ;

    374

    :

    2172

    2174

    . 7

    Biondi-Zoccai

    G

    ,

    Peruzzi

    M

    ,

    Frati

    G.

    Электронные сигареты, поощрения и лекарства для прекращения курения

    .

    N Engl J Med

    2018

    ;

    379

    :

    991

    992

    .8

    Элиас

    Дж

    ,

    Линг

    PM.

    Невидимый дым: одобрение третьей стороной и возрождение табачных изделий без нагрева

    .

    Tob Control

    2018

    ;

    27

    :

    S96

    S96

    S101

    .9

    Barsalinos

    KE

    ,

    Yannovits

    N

    ,

    Sarri

    T

    ,

    Voudris

    V

    ,

    Poulas

    K

    ,

    Лейшоу

    SJ.

    Выбросы карбонила от нового изделия из нагреваемого табака (IQOS): сравнение с электронной сигаретой и табачной сигаретой

    .

    Зависимость

    2018

    ;

    113

    :

    2099

    2106

    .10

    Newton

    JN

    ,

    Dockrell

    M

    ,

    Marczylo

    T.

    Осмысление последних данных об электронных сигаретах

    .

    Ланцет

    2018

    ;

    391

    :

    639

    :

    639

    639

    .11

    642

    .11

    Carnevale

    R

    ,

    Sciarretta

    S

    ,

    Violi

    F

    ,

    NoCella

    C

    ,

    LOffredo

    l

    ,

    Perri

    L

    ,

    Peruzzi

    M

    ,

    M

    ,

    Marullo

    AGM

    ,

    Dealco

    E

    ,

    Chenti

    I

    ,

    Valenti

    V

    ,

    Biondi-Zoccai

    G

    ,

    Фрати

    Г.

    Острое воздействие табака по сравнению с курением электронных сигарет на окислительный стресс и функцию сосудов

    .

    Сундук

    2016

    ;

    150

    :

    606

    612

    .12

    NOCella

    C

    ,

    Biondi-Zoccai

    G

    ,

    Sciarretta

    S

    , et al.

    Влияние табака по сравнению с курением электронных сигарет на функцию тромбоцитов

    .

    Am J Cardiol

    2018

    .13

    Mastrangeli

    S

    ,

    CARNEVALE

    ,

    CARNEVALE

    R

    ,

    CAVARRETTA

    E

    ,

    Sciarretta

    S

    ,

    Peruzzi

    M

    ,

    Marullo

    AGM

    ,

    De Falco

    E

    ,

    Chenti

    ,

    Chenti

    I

    ,

    Valenti

    V

    ,

    Bullen

    C

    ,

    Rover

    L

    ,

    FRATI

    G

    ,

    Biondi-Zoccai

    G.

    Предикторы окислительного стресса и сосудистой функции в экспериментальном исследовании табака по сравнению с электронными сигаретами: постфактум анализ исследования SUR-VAPES 1

    .

    Tob Induc Dis

    2018

    ;

    16

    :

    18.

    14

    Biondi-Zoccai

    G

    ,

    Sciarretta

    S

    ,

    Bullen

    9000

    Острые эффекты нагревания без ожога, электронного вейпинга и традиционных табачных сигарет: Университет Сапиенца в Риме — сосудистая оценка проатеросклеротических эффектов курения (SUR-VAPES) 2 рандомизированное исследование

    .

    J AM Heart Ass Assocater

    2018

    .15

    Simonavicius

    E

    ,

    Mcneill

    A

    ,

    Shahab

    L

    ,

    Brose

    LS.

    Табачные изделия, не поддерживающие горение: систематический обзор литературы

    .

    Tob Control

    2018

    .16

    Коллишоу

    Н.

    Это должно изменить все: использование токсического профиля продуктов, не поддерживающих горение, в качестве стандарта эффективности для поэтапного отказа от горючих сигарет

    .

    Tob Control

    2018

    .

    Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. © The Author(s) 2020.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает не — коммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с журналами.разрешения@oup.com

    Электронные сигареты: воздействие на сердечно-сосудистую систему

    Гемина Долуб

    Сообщения на дом
    • Использование электронных сигарет (е-сигарет) во всем мире растет, примерно 3,6 миллиона пользователей в Соединенном Королевстве, однако краткосрочные и долгосрочные сердечно-сосудистые последствия этих устройств остается неясным.
    • Исследование VESUVIUS было рандомизированным контрольным исследованием, в котором оценивались сосудистые эффекты перехода от потребления табака к использованию электронных сигарет.
    • Значительное улучшение функции эндотелия (поток-опосредованная дилатация) наблюдалось в течение 1 месяца после перехода с табака на электронные сигареты, особенно у женщин.
    • Это исследование поддерживает использование электронных сигарет в качестве вспомогательного средства для прекращения курения у курильщиков табачных сигарет, но не в других условиях (например, у новых курильщиков), пока не станут доступны дополнительные данные о безопасности.
    • В дальнейшем важно организовать более масштабные популяционные исследования для оценки безопасности и долгосрочного воздействия электронных сигарет на сердечно-сосудистые исходы.
    Введение

    Употребление табака является основной причиной предотвратимой смертности во всем мире. 1 По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 100 миллионов человек погибли в 20 веке в результате употребления табака. 1 Большая часть опасности, связанной с курением табака, связана с его горением, в результате которого образуется более 7000 химических веществ, по меньшей мере 70 из которых известны как канцерогены. 2 Приблизительно 28% из 480 000 ежегодных смертей, связанных с курением сигарет в США, вызваны ишемической болезнью сердца. 1

    Устройства для электронных сигарет

    Устройства для электронных сигарет (электронные сигареты) представляют собой альтернативу обычному курению сигарет, позволяя пользователям вдыхать пары никотина (см. Рисунок 1 ). 1,2 Оснащенные никотиновым картриджем, испарительной камерой, нагревательной спиралью, распылителем и аккумуляторной батареей, 3 обычно работают путем нагревания жидкости, обычно содержащей никотин, пропиленгликоль или растительный глицерин, с ароматизаторами; и могут принимать форму сигарет, электронных ручек, систем стручков или модов с многоразовыми баками (см. Таблица 1 ). 4 В отличие от курения, электронные сигареты не сжигают табак и, следовательно, не производят смолы или угарный газ, которые являются двумя наиболее вредными побочными продуктами табачного дыма. Электронные сигареты в настоящее время недоступны по рецепту Национальной службы здравоохранения. 5

    Рисунок 1. Дизайн электронной сигареты (адаптировано из 12 )

    Светодиодный светодиод

    Таблица 1. Виды электронных сигарет 5

    Тип

    Как они работают

    Cigalike, перезаряжаемые электронная сигарета

    Похожи на табачные сигареты, имеют маленькие батарейки и могут быть одноразовыми или перезаряжаемыми.

    Системы Pod

    b

    Компактный, перезаряжаемый.

    Работа с предварительно заполненной или многоразовой жидкостью.

    Модификации

    c

    Самое большое устройство для электронных сигарет с аккумуляторами длительного действия и переменной мощностью.

    Вейп-ручки, персональный испаритель

    d

    Имеют форму ручки, имеют резервуар для жидкости для электронных сигарет и сменную спираль.

    Батарейки служат дольше, чем сигаретные батарейки, и их можно перезаряжать.

    a Лицензия Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Неперенесенная лицензия

    b Этот файл находится под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International. Доступно по адресу https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Juul_vaping_device_with_pods_(cropped).jpg

    c Этот файл находится под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 2.0 Общая лицензия. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:E_Cigarettes,_Ego,_Vaporizers_and_Box_Mods_(1767

    71).jpg

    d Этот файл находится под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 4. 0 International. Доступно на https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Electronic_cigaret_vape_pen.JPG

    Изображения были изменены (обрезаны).

    Использование электронных сигарет в последние годы растет, по оценкам, 3.6 миллионов (7,1%) взрослого населения Великобритании в настоящее время используют электронные сигареты. Пиковый возрастной диапазон пользователей в 2019 году составил 35-44 года. 5 Около половины (54,1%) нынешних вейперов — бывшие курильщики; 6 Основными причинами перехода на электронные сигареты были желание бросить курить и предотвратить рецидив. 6 В респираторном сообществе возникли разногласия по поводу полезности электронных сигарет; защитники подчеркивают, что они значительно снижают риск по сравнению с табачными сигаретами. В то время как другие выразили обеспокоенность по поводу их безопасности.После вспышки травм, вызванных вейпингом (механизмы включают острую эозинофильную пневмонию, интерстициальное заболевание легких, связанное с респираторным бронхиолитом, и гиперчувствительный пневмонит), 8 респираторное сообщество в настоящее время в значительной степени не одобряет использование электронных сигарет. Однако по-прежнему недостаточно высококачественных доказательств краткосрочной и долгосрочной безопасности этих устройств. Обсервационные исследования, проведенные в 2016 году в рамках опросов National Health Interview в Соединенных Штатах Америки, показали, что хотя риск инфаркта миокарда остается выше при употреблении табачных сигарет (отношение шансов 2.72, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,29–3,24), ежедневное использование электронных сигарет также было связано со значительно более высоким риском инфаркта миокарда (отношение шансов 1,79, 95% ДИ 1,20–2,66). 6,7

    Сердечно-сосудистые эффекты электронных сигарет

    Было высказано предположение, что основные сердечно-сосудистые побочные эффекты электронных сигарет могут быть связаны с возможным воздействием никотина, а также с вредными компонентами, такими как альдегиды (например, акролеин), и мелкие и сверхмелкие частицы (ТЧ) (см. , таблица 2, и , рисунок 2, ). 12 В настоящее время имеется очень мало данных о влиянии курения электронных сигарет на сосуды. В некоторых исследованиях, оценивающих вдыхание акролеина при курении и загрязнении атмосферного воздуха, ранее сообщалось о пагубных эффектах акролеина: увеличение повреждения сосудов за счет снижения способности к восстановлению сосудов; повышение риска тромбоза и атеросклероза вследствие дисфункции эндотелия, дислипидемии и активации тромбоцитов. 15,22,23 В этой редакционной статье я кратко расскажу об исследовании VESUVIUS, целью которого было добавить новые данные к ограниченному набору доказательств, касающихся сосудистых эффектов электронных сигарет. 9

    9073

    Таблица 2 . Потенциальные сердечно-сосудистые эффекты компонентов E-сигарет 12-19

    Компонент потенциально вовлечен

    Увеличение кровяного давления

    Acrolein, PMS, Nicotine

    Инфаркт дисфункция и кардиомиопатия

    акролеин

    Снижение сократимости сердца

    акролеин, PMs

    Повышенный риск желудочковых аритмий

    акролеин, PMS

    Нарушение сосудистого ремонта и травмы сосудов

    Acrolein

    Увеличение риска тромбоза

    Acrolein, PMS

    Болезнь коронарной артерии и миокарда I nfarction

    ТЧ, никотин

    ТЧ ультрадисперсные частицы.

    Рисунок 2 . Диаграмма, обобщающая потенциальное воздействие электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему 12-23

    Исследование VESUVIUS

    В этой статье Журнала Американского колледжа кардиологов за 2019 год, подготовленной Джорджем и его коллегами 9 , авторы стремились изучить ранние сосудистые последствия перехода от табачных сигарет к электронным сигаретам. Исследование VESUVIUS (воздействие обычных сигарет на сосуды по сравнению с использованием электронных сигарет) было проспективным рандомизированным контролируемым исследованием по заказу Британского фонда сердца, которое проводилось в период с августа 2016 года по июль 2018 года в одном центре третичного уровня.

    Дизайн и методы

    Исследование включало параллельную нерандомизированную когорту предпочтения и слепую конечную точку курильщиков в возрасте 18 лет и старше, которые выкуривали не менее 15 сигарет в день в течение как минимум 2 лет. Критерии включения и исключения приведены в таблице 3 . Исследование проводилось с августа 2016 года по июль 2018 года в одном третичном исследовательском центре. Участники были набраны из местных рекламных объявлений, баз данных по прекращению курения и посещений местных предприятий, а также через Шотландскую исследовательскую сеть первичной медицинской помощи.

    Таблица 3 . Критерии включения и исключения для исследования Vesuvius 9

    9036

    9036

    пациентов в возрасте 18 лет или более

    пациентов в возрасте до 18 лет

    Минимальные истории курения 15 или более сигарет в день в течение минимум 2 года

    Установленные сердечно-сосудистые заболевания

    диабета

    хроническая заболевание почек

    на лечение приведенных вышеуказанных условий

    Кандидаты, получившие согласие на прекращение курения, были рандомизированы в одну из групп электронных сигарет (ЭК) в соотношении 1:1 с использованием веб-системы рандомизации: a) электронные сигареты, содержащие 16 мг никотина (ЭК-никотин ) или b) безникотиновая электронная сигарета с никотиновым ароматизатором (EC-без никотина). Участники, не желающие бросить курить, продолжали участвовать в когорте, параллельно предпочитающей табачные сигареты (ТС). Для корректировки различий между рандомизированной группой и группой предпочтения был проведен анализ показателей склонности. Сосудистая функция была получена из опосредованной потоком дилатации (FMD) и скорости пульсовой волны. Было показано, что эти сосудистые исходы являются предикторами сердечно-сосудистого риска. 10,24

    Функцию эндотелия оценивали путем измерения FMD плечевой артерии с помощью ультразвука в начале исследования и через один месяц.Скорость пульсовой волны (СРПВ) измерялась на исходном уровне и через 1 месяц одним оператором, не имеющим доступа к исследованию. Оператор, измеряющий FMD и PWV, был один и тот же. В документе не указано, измерялась ли PWV с помощью лучевой или плечевой артерии, хотя упоминание об используемом SphygmoCor предполагает, что измерения были плечевыми. Кроме того, измерялись такие биомаркеры, как липопротеины низкой плотности и высокочувствительный С-реактивный белок. Соответствие требованиям ЕС измеряли по уровню угарного газа.

    Авторы предположили, что никотин может ускорять атерогенный процесс за счет связывания с высокоаффинными никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами клеточной поверхности. 9,20 Однако длительное употребление никотина, по-видимому, не ускоряет атерогенез, но может способствовать развитию острых сердечно-сосудистых событий при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. 9,21 Кроме того, авторы исходили из того, что уменьшение ящура может привести к уменьшению сердечно-сосудистых событий. 10

    Конечные точки

    Первичной конечной точкой было изменение ящура среди группы ТС и групп ЭК-никотин и ЭК-без никотина.Первичный результат был описан как изменение ящура в группе TC и группах EC-никотин и EC-без никотина. Вторичные результаты включали изменение FMD, PWV, индекса аугментации при 75 уд/мин, частоты сердечных сокращений, артериального давления и биомаркеров для TC, EC-никотин и EC-безникотиновые руки.

    Результаты

    Всего в исследование было включено 145 участников. Из них 114 пациентов (40 TC, 37 EC-никотин, 37 EC-безникотин) завершили оба визита.Исходные демографические данные оказались хорошо совпадающими среди различных групп (см. Таблицу 4 ).

    Таблица 4. Исходные демографические исследования VESUVIUS 9

    TC

    EC-Никотин

    EC-Никотин-Free

    Участники, n (%)

    40 (35)

    37 (32.5)

    37 (32.5)

    13 (32. 5)

    (37.8)

    14 (37.8)

    12 (33.4)

    12 (33.4)

    Возраст, лет

    44.2775

    44,2 (0.4-47.9)

    48.0 (44.7-51.3)

    484 (43.5775

    48.4 (43.5-53.3)

    Индекс массы тела

    26,7 (25,0-28,5)

    28.1 (25.8-30.4)

    27.1 (25.4-28.8)

    Сигареты / День

    20 [15-20]

    18 [15-20]

    18

    лет 102775

    лет копченых

    29.0 [19.5-36.5]

    36,0 [25. 0-41,0]

    32,0 [22.0-40.0]

    год истории

    25.4 [15,5–36,5]

    33,3 [21,8–44,0]

    27 [19,9–36,8]

    27 [19,9–36,8]

    [межквартильный диапазон]. Электронная сигарета EC, табачная сигарета TC.

    Первичные исходы

    Ящур плечевой артерии показал значимую тенденцию в различии между группами от TC до EC-никотин до EC-без никотина (линейный тренд b для TC, EC-никотин, EC-никотин- бесплатно 0.73%, 95% ДИ 0,41-1,05; р<0,0001). В течение 1 месяца после перехода с ТК на ЭК значительно улучшилась ящур в группе ТК и комбинированной группе ЭК (1,49%, 95% ДИ 0,93-2,04; p<0,0001), а также отдельно между ТК и ЭК-никотин и между ТК и ЭК -без никотина. Статистически значимой разницы в изменении ящура между группами ЭК-никотин и ЭК-без никотина не было. При анализе подгрупп улучшение сосудистой функции было значительно выше у женщин, которые перешли с ТК на ЭК.

    Вторичные исходы

    Не было существенной тенденции в различиях между 3 группами по другим вторичным исходам, включая PWV, частоту сердечных сокращений и биомаркеры воспаления и реактивность тромбоцитов. 9 Однако, поскольку для PWV существовали значительные взаимосвязи между количеством лет лечения и курения пачек, был проведен анализ подгрупп. Это показало, что курильщики, у которых было 20 или менее пачек в год, продемонстрировали улучшение от TC до EC с улучшением PWV (-0,471 м / с, 95% ДИ от -0,834 до -0,107; p = 0,014), тогда как те, кто курил > 20 пакето-лет не показали никаких изменений в течение этого периода времени.

    Выводы авторов

    Авторы пришли к выводу, что переход с ТК на ЭК можно считать мерой снижения вреда, поскольку у женщин наблюдается большее улучшение состояния сосудов в течение одного месяца после перехода с ТК на ЭК. Тем не менее, они также заявляют, что, несмотря на их выводы, электронные сигареты не следует рассматривать как безвредные, поскольку не было никаких доказательств того, что ЭК безопасны сами по себе.

    Обсуждение

    Исследование VESUVIUS показало явное улучшение сосудистой функции при переходе от курения табака к электронным сигаретам. Эти результаты согласуются с данными Ikonomidis et al., которые продемонстрировали ухудшение окислительного стресса и эластичности артерий у курильщиков табака по сравнению с курильщиками электронных сигарет. курильщики. 11 Исследование VESUVIUS было хорошо выполнено и спланировано; это было лонгитюдное исследование с прекращением курения в двух исследовательских группах.В частности, авторы измеряли комплаентность, которая является ключевым фактором в исследованиях по модификации образа жизни. Тот факт, что ящур и PWV были измерены одним и тем же оператором, также снижал риск изменчивости оператора, а оценка склонности как ковариата корректировки позволяла контролировать потенциальные систематические ошибки.

    Однако имелся ряд ограничений. Ящур и PWV остаются мягкими конечными точками, хотя часто используются, поскольку есть данные, свидетельствующие о том, что они связаны с сердечно-сосудистым риском. 10,24 Предполагается, что со временем эти улучшения приведут к клиническим преимуществам и снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений. Однако одним важным ограничением этого исследования является то, что не было контрольной группы для некурящих. В дальнейшем было бы интересно сравнить некурящих с теми, кто перешел с табака на электронные сигареты, поскольку это исследование не дает ответа на вопрос, связано ли потребление электронных сигарет с эндотелиальной дисфункцией. Поскольку фактические значения ящура не были опубликованы в этом исследовании, мы не смогли сравнить их со значениями из предыдущих опубликованных исследований здоровых/пожилых людей.

    Также интересно отметить отсутствие статистических различий между ЭК-никотином и ЭК-без никотина, что позволяет предположить, что никотин не вызывает эндотелиальную дисфункцию. Это противоречит предыдущему исследованию Neunteufl, 25 , которое продемонстрировало, что никотин сам по себе вызывает острую эндотелиальную дисфункцию, хотя и в меньшей степени, чем курение сигарет с таким же содержанием никотина.

    Другие ограничения включают небольшой размер выборки и короткий период наблюдения.Например, было бы важно оценить, сохраняется ли наблюдаемая разница в эндотелиальной функции в течение более длительного периода времени; а также получают ли мужчины выгоду в той же степени, что и женщины в долгосрочной перспективе.

    Заключение

    Исследование VESUVIUS было хорошо проведенным исследованием, демонстрирующим явное улучшение функции эндотелия у курильщиков табака всего через месяц после перехода на использование электронных сигарет. Однако необходимы более масштабные исследования с более длительным наблюдением, чтобы оценить, приводят ли эти преимущества к лучшим сердечно-сосудистым исходам.Улучшение эндотелиальной функции в этом исследовании, вероятно, связано с отказом от курения, а не с положительным эффектом электронных сигарет. Хотя электронные сигареты могут быть полезным дополнением к прекращению курения у курильщиков табака, их использование не следует поощрять в других условиях (например, у новых курильщиков), пока не будет доступно больше данных о безопасности.

    Раскрытие информации

    Нет.

    1. Всемирная организация здравоохранения. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2008 г.: Пакет MPOWER.Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения: 2008 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_report_full_2008.pdf. По состоянию на 23 декабря 2019 г.
    2. Американское онкологическое общество. Вредные химические вещества в табачных изделиях. Доступно по адресу: https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacco-and-cancer/carcinogens-found-in-tobacco-products.html. По состоянию на 17 декабря 2019 г.
    3. Касим Х., Карим З., Ривера Дж. и др. Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему. Журнал Американской кардиологической ассоциации. 2017 авг; 6(9):1-14
    4. Орельяна-Барриос М.; Пейн Д; Малки З. и др. (2015). Электронные сигареты — описательный обзор для клиницистов. Американский медицинский журнал . 2015 г.; 128 (7): 674–81.
    5. Электронные сигареты/вейпы. Сайт NHS для некурящих. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/smokefree/help-and-advice/e-cigarets.
    6. ASH (Действия в отношении курения и здоровья). Использование электронных сигарет (испарителей) среди взрослых в Великобритании. Доступно по адресу: https://ash.org.uk/wp-content/uploads/2019/09/Use-of-e-cigarets-among-adults-2019.пдф. По состоянию на 22 декабря 2019 г.
    7. Альзахрани Т., Пена И., Темесген Н., Гланц С.А. Ассоциация между использованием электронных сигарет и инфарктом миокарда [опубликованное исправление появляется в Am J Prev Med. 2019 окт;57(4):579-584]. Am J Prev Med . 2018;55(4):455–461. doi:10.1016/j.amepre.2018.05.004
    8. Кристиани Д. Острое повреждение легких, вызванное вейпингом. N Английский J Med . 2020 март; 382:960-962
    9. Джордж Дж., Хуссейн М., Вадивелоо Т. и др. Сердечно-сосудистые эффекты перехода от табачных сигарет к электронным сигаретам. JAM Coll Cardiol . 2019; 74(25): 3112-3120.
    10. Инаба Ю., Чен Дж.А., Бергманн С.Р. Прогнозирование будущих сердечно-сосудистых исходов с помощью опосредованной потоком вазодилатации плечевой артерии: метаанализ. Int J Cardiovasc Imaging. 2010; 26: 631–640.
    11. Икономидис И., Властос Д., Куреа К. и др. Курение электронных сигарет увеличивает жесткость артерий и окислительный стресс в меньшей степени, чем одна обычная сигарета: острое и хроническое исследование. Тираж .2018;137(3): 303-306
    12. Касим Х., Карим З.А., Ривера Д.О., Хасауна Ф.Т., Альшбул Ф.З. Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему. Ассоциация J Am Heart. 30 августа 2017 г.; 6(9):e006353. doi: 10.1161/JAHA.117.006353. PMID: 28855171; PMCID: PMC5634286.
    13. Перес К.М., Хазари М.С., Ледбеттер А. Д., Хайкал-Коутс Н., Карлл А.П., Касио В.Е., Уинсетт Д.В., Коста Д.Л., Фаррадж А.К. Вдыхание акролеина изменяет газы артериальной крови и вызывает сердечно-сосудистые реакции, опосредованные каротидным телом, у гипертензивных крыс.Ингаляционный токсикол. 2015;27:54–63.
    14. Хазари М.С., Хейкал-Коутс Н., Уинсетт Д.В., Кранц К.Т., Кинг С., Коста Д.Л., Фаррадж А.К. TRPA1 и симпатическая активация способствуют повышенному риску триггерных сердечных аритмий у гипертензивных крыс, подвергшихся воздействию дизельного выхлопа. Перспектива охраны окружающей среды. 2011; 119:951–957.
    15. Пшеница Л.А., Хаберцеттл П., Хеллманн Дж., Баба С.П., Бертке М., Ли Дж., Маккракен Дж., О’Тул Т.Е., Бхатнагар А., Конклин Д.Дж. Ингаляции акролеина предотвращают вызванную фактором роста эндотелия сосудов мобилизацию Flk-1+/Sca-1+ клеток у мышей.Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2011;31:1598–1606
    16. Ситу С.Д., Сривастава С., Сиддики М.А., Владыковская Э., Риггс Д.В., Конклин Д.Дж., Хаберзеттл П. , О’Тул Т.Е., Бхатнагар А., Д’Суза С.Е. Воздействие акролеина при вдыхании вызывает активацию тромбоцитов. Toxicol Appl Pharmacol. 2010; 248:100–110
    17. Петерс А., Докери Д.В., Мюллер Дж.Е., Миттлман М.А. Повышенное загрязнение воздуха твердыми частицами и провоцирование инфаркта миокарда. Тираж. 2001; 103: 2810–2815.
    18. Салливан Дж., Шеппард Л., Шредер А., Исикава Н., Сисковик Д., Кауфман Дж.Связь между кратковременным воздействием мелкодисперсных частиц и развитием инфаркта миокарда. Эпидемиология. 2005; 16:41–48.
    19. Ван Т., Ланг Г.Д., Морено-Винаско Л., Хуан И., Гуневардена С.Н., Пэн Ю.Дж., Свенссон Э.К., Натараджан В., Ланг Р.М., Линарес Д.Д., Брейсс П.Н., Гейх А.С., Самет Д.М., Люссье Ю.А., Дадли С., Прабхакар NR, Гарсия JG. Твердые частицы вызывают сердечные аритмии из-за нарушения регуляции чувствительности каротидного тела и сердечных натриевых каналов. Am J Respir Cell Mol Biol. 2012; 46: 524–531.
    20. Хишен К., Jang J.J., Weis M., et al. (2001) Никотин стимулирует ангиогенез и способствует росту опухоли и атеросклерозу. Nat Med 7: 833–839.
    21. Беновиц Н.Л., Бербанк А.Д. (2016) Сердечно-сосудистая токсичность никотина: последствия использования электронных сигарет. Trends Cardiovasc Med 26:515–523
    22. Сривастава С., Ситу С.Д., Владыковская Э., Хаберзеттл П., Хоеткер Д.Дж., Сиддики М.А., Конклин Д.Дж., Д’Суза С.Е., Бхатнагар А. Пероральное воздействие акролеина усугубляет атеросклероз у мышей с нулевым апоЕ . Атеросклероз.2011; 215:301–308.
    23. Конклин Д.Дж., Барски О.А., Лесгардс Дж.Ф., Юван П., Резен Т., Розман Д., Проф Р.А., Владыковская Э., Лю С., Сривастава С., Бхатнагар А. Потребление акролеина вызывает системную дислипидемию и модификацию липопротеинов. Toxicol Appl Pharmacol. 2010; 243:1–12.
    24. Марухаши Т., Сога Дж., Фуджимура Н. и др. Эндотелиальная дисфункция, повышенная артериальная жесткость и прогноз сердечно-сосудистого риска у пациентов с ишемической болезнью сердца: исследование FMD-J (Flow-Mediated Dilation Japan) A.Ассоциация J Am Heart. 2018;7(14):e008588. doi:10.1161/JAHA.118.008588
    25. Neunteufl T, Heher S, Kostner K, et al. Вклад никотина в острую эндотелиальную дисфункцию у заядлых курильщиков. J Am Coll Кардиол. 2002;39(2):251–256. дои: 10.1016/s0735-1097(01)01732

    границ | Номинальный рабочий диапазон электронных сигарет в форме капсул и ручек

    Введение

    Режимы продувки, используемые для исследований выбросов ЭСДН, мало последовательны; в исследованиях использовали 15 мл/с, 4 вдоха (1), 27 мл/с, 3 вдоха (49), 39 мл/с, 1.8 затяжек (2), 27,5 мл/с, 2 затяжки (3, 4), 17,5 мл/с 2 затяжки (5–7), 10 мл/с, 4 затяжки (8), а в некоторых статьях протокол пыхтения неясен (9, 10). Остается неясным, как используемые режимы затяжки соотносятся с нормальным диапазоном устройства, разрешенным производителем, или как режимы затяжки коррелируют с поведением пользователя. Предыдущие работы показывают, что выбросы сильно зависят от скорости потока затяжки (11), и что скорость потока затяжки и другие характеристики топографии сильно различаются у отдельных пользователей и устройств (12, 13). На сегодняшний день не было согласовано никаких стандартных показателей результатов выбросов, в то время как сообщалось о самых разных показателях. О выбросах часто сообщают как об общем количестве конденсированного аэрозоля, обычно называемом общим выходом твердых частиц (TPM) на затяжку [Y TPM , (мг/затяжка)] и выходом вредных и потенциально вредных компонентов (HPHC) [Y HPHC , (мг/затяжка), т. е. масса выбранных HPHC на количество затяжек] (2, 3, 14–32). В некоторых исследованиях сообщалось о выбросах с точки зрения массового отношения HPHC, f HPHC (мг/мг) (т.е., масса выбранных ГПВС на единицу массы ТПМ) (17, 26, 30, 31, 33). Ранее предложенные стандарты для курительных машин, такие как (34), служили основой для сравнения продуктов, но не отражали диапазон наблюдаемого поведения пользователей (35), что ограничивало их полезность для оценки общественного здравоохранения. Аналогичным образом, недавние стандарты для вейп-машин (36) дают некоторую основу для сравнения продуктов, но также не отражают предполагаемый диапазон использования в естественной среде. Показатели выхода, такие как Y TPM , нормализованы «на затяжку», в то время как показатели массовой концентрации, такие как C TPM , нормированы по объему затяжки, выраженному в (мг/мл).Функциональная зависимость показателей результатов (C HPHC , f HPHC , C TPM и Y TPM ) от комбинированных факторов топографии поведения пользователя и характеристик продукта механически не изучалась и требует дальнейшего изучения. Разнообразие протоколов испытаний и показателей результатов, о которых сообщается в литературе, может просто отражать различные возможности лаборатории. Тем не менее, отсутствие стандартизации затрудняет сравнение продуктов в рамках исследований или делает выводы о влиянии характеристик продукта на выбросы.

    В проекте руководства FDA 2016 г. по применению табачных изделий до выхода на рынок, PMTA, для ЭСДН (81 FR 28781) производителям предлагается учитывать химическую и физическую идентичность и количественные уровни выбросов аэрозолей в диапазоне рабочих условий и моделей использования, при которых потребители, вероятно, пользоваться новым табачным изделием. Предыдущие протоколы для горючих сигарет, на которые повлияла табачная промышленность, приводили к неточным данным о выбросах, которые не отражали воздействие в реальных условиях использования (37).FDA признает влияние топографии на выбросы и предлагает учитывать топографию при оценке существенной эквивалентности табачных изделий (76 FR 789). Тем не менее, по-прежнему отсутствуют данные о топографии конкретного продукта, и не проводилось систематических исследований для определения соответствующих протоколов вдыхания для получения точных выбросов для последующего анализа химического состава. В отсутствие исследований, характеризующих диапазон поведения пользователя, связанного с различными продуктами, характеристики выбросов должны определяться для всего диапазона условий эксплуатации (скорость потока и продолжительность затяжки).Хотя во многих исследованиях изучались выбросы аэрозолей от ЭСДН в различных условиях, ни в одном из них не была представлена ​​сравнительная оценка эффективного рабочего диапазона ЭСДН. В данной статье этот пробел устраняется путем введения надежного метода эмпирической количественной оценки рабочего диапазона и представлены данные для тринадцати ЭСДН в виде капсул и ручек с питанием, активируемым как кнопкой, так и потоком.

    Рабочий диапазон ЭСДН ограничен минимальной и максимальной скоростью аэрозольного потока (MinAF, MaxAF), а также минимальной и максимальной продолжительностью аэрозолизации (MinAD, MaxAD).MinAF — это скорость потока затяжки, выше которой змеевик ENDS последовательно активируется при каждой затяжке и генерирует выход TPM за затяжку выше предела количественного определения, измеряемого аналитическими весами. MaxAF — это скорость потока затяжки, ниже которой ЭСДН распыляет жидкость для электронных сигарет и выше которой наблюдается начало аспирации жидкости для электронных сигарет. MinAD — это продолжительность затяжки, при превышении которой катушка ENDS последовательно активируется при каждой затяжке и генерирует выход TPM за затяжку выше предела количественного определения. MaxAD — это продолжительность затяжки, выше которой инкрементный TPM не генерируется, скорее всего, потому, что катушка была деактивирована блоком управления мощностью ENDS.В отсутствие топографии природной среды, необходимой для составления протоколов для машинно-генерируемых профилей вздутия, характеристика продуктов во всем рабочем диапазоне описывает весь диапазон воздействия, возможного для данного ЭСДН.

    Выбор устройств для изучения основывался на их релевантности на текущем рынке ЭСДН, характеристиках продуктов, рабочих параметрах устройств и производителях продуктов ЭСДН. Мы решили изучить популярные продукты на рынке ЭСДН США, уделив особое внимание популярным продуктам с омическими/субомными катушками и вариантам жидкости для электронных сигарет со вкусом табака.Приоритет отдавался устройствам с одноразовыми (одноразовыми) резервуарами и фиксированной (не регулируемой пользователем) мощностью. Мы подобрали товары от разных производителей.

    В целом на рынке наблюдается тенденция к более широкому использованию устройств типа «капсула», увеличению настраиваемости устройств «модного стиля» и тенденции к отказу от КОНЕЦ типа «ручка» для использования никотина. Кроме того, в течение 2020 года стали популярны одноразовые устройства, которые визуально напоминают продукты в виде капсул, иногда называемые «дымовыми стержнями».Между тем, ЭСДН в виде ручки по-прежнему актуальны для пользователей жидкостей и масел, содержащих каннабидоил (КБД) и тетрагидроканнабинол (ТГК).

    Большая часть литературы по продуктам ENDS относится к блоку управления питанием (PCU) с мягким названием «батарея», что скрывает тот факт, что PCU часто содержит сложную логику управления питанием и контроля. Некоторые электронные сигареты имеют 510 резьб (10 наружных резьб с шагом 0,5 мм и диаметром 7 мм, также известных как M7 × 0,5) на своих PCU, чтобы сделать их совместимыми с 510 резервуарами.Эти 510 резервуаров, по-видимому, являются предпочтительным продуктом, наряду с капсулами, для растворяющих жидкостей для электронных сигарет со средней длиной цепи триглицеридов (MCT), содержащих CBD и THC. Поэтому приоритет был отдан выбору изделий в виде ручек с резьбой 510. Поиск по ключевым словам, таким как «батарейки 510» и «картриджи 510», дал релевантные для ЭСДН результаты для устройств типа «ручка». Хотя продукты в виде пера не полностью настраиваются, было замечено, что некоторые PCU часто предлагают примерно три дискретных настройки напряжения, которые пользователи могут изменять, нажимая кнопку активации определенным образом (например,г., тройной щелчок). Устройства, позволяющие пользователю регулировать мощность, не были выбраны для этого исследования. Некоторые резервуары ЭСДН продаются со встроенным в резервуар нагревательным змеевиком, часто продаваемым под названием «капсулы» или «картриджи», в то время как другие резервуары ЭСДН позволяют пользователю заменять нагревательный змеевик. Это исследование сосредоточено в первую очередь на продуктах с резервуарами, имеющими встроенные нагревательные змеевики. PCU ENDS, резервуар и нагревательный змеевик могут по-новому вносить свой вклад в выбросы, генерируемые устройством.Таким образом, важно точно охарактеризовать каждый протестированный продукт ЭСДН, чтобы можно было проводить содержательные сравнения между продуктами.

    Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы продемонстрировать точный, непредвзятый метод количественной оценки эффективного рабочего диапазона ЭСДН с точки зрения четырех параметров: минимального и максимального расхода и продолжительности потока аэрозольной затяжки, обозначаемых MinAF, MaxAF, MinAd и MaxAd, соответственно. Вторая цель состоит в том, чтобы сообщить характеристики упаковки и продукта ЭСДН, а также описательную статистику номинального сопротивления катушки, R , катушки , и массовой доли никотина, f Nic , выраженной в мг никотина на мг аэрозольного TPM и ненадутого E. — Жидкость для каждого изученного ЭСДН.Эти характеристики продукта предлагаются для отчетности PMTA в соответствии с 81 FR 28781.

    Материалы и методы

    Образцы для испытаний

    Сводная информация об ЭСДН, оцененных в настоящем документе, представлена ​​в Таблице 1. Для этого исследования были выбраны тринадцать уникальных продуктов ЭСДН, в том числе семь популярных устройств в виде капсул, четыре в виде ручек и два одноразовых устройства, как показано на рисунке 1. Тестовые образцы каждого продукта были получены из различных источников, включая веб-сайт производителя (M), сторонних дистрибьюторов в Интернете (O), а также местные розничные магазины и магазины по продаже вейпов и сигарет (R).Для устройств, в которых использовались предварительно заполненные контейнеры или резервуары, резервуары обычно приобретались одновременно с PCU. Когда требовались дополнительные предварительно заполненные резервуары, они приобретались по тому же каналу, что и первоначальная покупка ЭСДН. Для устройств ЭСДН, в которых использовались многоразовые резервуары, использовалась обычная жидкость для электронных сигарет из той же партии, которая была приобретена через Интернет у дистрибьютора жидкости для электронных сигарет. Все продукты были приобретены в период с июля 2018 г. по декабрь 2020 г. Закон штата Нью-Йорк, запрещающий продажу электронных сигарет и жидкости для электронных сигарет через Интернет и по почте, вступил в силу 1 июля 2020 г., и все покупки продуктов были сделаны у торговых точек после этой даты. Указываются источники, использованные для приобретения продуктов, а также страна-производитель. Исследование веб-сайтов компаний и маркетинговых материалов использовалось для выявления ассоциированных материнских компаний и/или филиалов табачных компаний производителя ЭСДН.

    Таблица 1 . Тестовые образцы, используемые в скрининговых испытаниях для этого исследования.

    Рисунок 1 . Изображение тринадцати продуктов ЭСДН, протестированных в рамках этого исследования.

    Каждый PCU ENDS был задокументирован в момент распаковки с соблюдением всех маркировок на внешней и внутренней упаковке, полученных от поставщика.Производитель продукта был указан для каждого устройства, а ENDS «Модель продукта» используется в качестве легенды для последующего представления результатов. Были отмечены несколько атрибутов каждого устройства, в том числе возможность перезарядки PCU, общий геометрический форм-фактор (форма) PCU и возможность повторного наполнения его резервуара для жидкости для электронных сигарет. Большинство исследованных здесь устройств имели катушку, встроенную в резервуар, а три продукта позволяли пользователю заменять катушку в резервуаре. Упаковка и инструкции для пользователя были оценены, чтобы определить, было ли каждое устройство активировано по скорости потока, «затяжка» или активирована вручную, «кнопка».Ни один из протестированных продуктов не позволял пользователю регулировать мощность, за исключением Aspire Breeze 2, SMOK Novo 2 и SMOK Stick, которые позволяют пользователям заменять катушку в резервуаре и тем самым влиять на мощность, рассеиваемую в катушке.

    Мы измерили собранные размеры резервуара ENDS PCU plus в их номинальной конфигурации, предназначенной для использования. Объемная емкость резервуара, заявленная производителем, была записана вместе с названием производителя жидкости для электронных сигарет, используемой для каждого испытания продукта.В тех случаях, когда производитель предоставлял одноразовые резервуары, мы выбирали жидкость для электронных сигарет того же производителя, продаваемую вместе с PCU, и выбирали жидкость для электронных сигарет со вкусом табака. Все продукты с многоразовыми резервуарами работали с общей партией жидкости для электронных сигарет «классический табак» производства Mad Hatter Juice. Мы заметили неоднородность в единицах, используемых для сообщения о концентрации никотина в жидкости для электронных сигарет, и сообщаем значения, указанные на упаковке продукта.

    Мы заметили, что для большинства упаковок продуктов не указывается химический состав батареи, емкость батареи, сопротивление катушки или рабочая мощность продукта, и существует неравномерность в представлении этих характеристик между производителями продуктов и моделями. Любые данные, не указанные на внешней или внутренней упаковке, обозначены как «Не сообщаются (NR)» в таблице 1.

    Каждый тестируемый блок управления мощностью (PCU) ENDS и резервуар ENDS (контейнер или резервуар со встроенной катушкой и фитилем) были отмечены уникальным идентификационным номером и QR-кодом, присвоенным лабораторией.Эти уникальные идентификаторы сканировались перед каждым измерением и испытанием выбросов и записывались сценариями регистрации данных. Все измерения данных и результаты анализа отслеживаются с помощью этих уникальных идентификаторов.

    Гравиметрический метод испытаний

    В данном исследовании использовались аналитические весы Mettler Toledo Model Number AE240-1 S/N J65956 с заявленной производителем дискретностью показаний 0,1 (мг), приблизительной точностью 0,4 (мг) и диапазоном полной шкалы 200 (граммов) с линейность ± 0.02 (мг) установлен на тяжелом верстаке для минимизации вибрационных эффектов. Аналитические весы использовались для измерения массы каждого резервуара ЭСДН и фильтрующей прокладки «до» и «после» каждого испытания. Уменьшение массы резервуара ЭСДН является одним из показателей общего количества твердых частиц (ТРМ), образуемых ЭСДН в результате аэрозолизации, в то время как увеличение массы фильтрующей прокладки является мерой ТРМ, доставленных пользователю за то же время. интервал. Когда выход ENDS (уменьшение массы) почти равен выходу Pad (увеличение массы), существует высокая уверенность в том, что между устройством ENDS и фильтрующим вкладышем на пути потока системы для проверки выбросов произошло минимальное отложение ТРМ.

    Загрузка и выгрузка образцов производилась осторожно, чтобы не нарушить баланс, и каждый образец располагался вблизи центра чаши для образцов с плавным открыванием и закрыванием дверей весов. Аналитические весы поддерживались в лаборатории при комнатной температуре и располагались в углу вдали от сквозняков и воздуховодов. Аналитические весы обычно включали и давали им прогреться не менее 1 часа перед проведением измерений. Перед каждой серией испытаний выравнивание аналитических весов подтверждалось с помощью пузырькового уровня, встроенного в прибор.Точность весов проверялась с помощью внутреннего эталона перед началом каждого сеанса измерения. Весы были тарированы, чтобы обеспечить показание 0,0000 (грамм), прежде чем поместить образец на чашу для измерения.

    Предел обнаружения (LoD) принимался равным точности гравиметрического прибора в нижней части диапазона измерений, LoD = 0,4 (мг). Предел количественного определения (LoQ) (38) был установлен равным пятикратному пределу обнаружения, LoQ = 5 LoD = 2,0 (мг). Затем LoQ делили на количество затяжек в каждом испытании (обычно 50 затяжек), чтобы установить Y TPM = 0.04 (мг/вдох) предел. Относительная ошибка массы, ΔM (%), была рассчитана для каждого наблюдения в серии испытаний «переменная скорость потока», как относительная разница между уменьшением массы устройства ЭСДН, ΔENDS (мг) и увеличением масса фильтрующей подушки, ΔPad (мг). Большая относительная погрешность массы указывает на осаждение аэрозоля между выходной плоскостью ЭСДН и поверхностью фильтрующей прокладки.

    Метод испытания сопротивления катушки

    Эффективное сопротивление катушки и резервуара для соединения PCU было измерено с использованием четырехпроводного метода измерения сопротивления при постоянном токе, описанного в (39, 40).Для нескольких продуктов ENDS были разработаны специальные приспособления, а для остальных были произведены ручные измерения. Два одноразовых ENDS, Hyde и Puff Bar, были взломаны, чтобы получить доступ к клеммам их катушек для измерения сопротивления. Сопротивление катушки каждого резервуара измерялось с помощью четырехпроводных проводов, подключенных к цифровому мультиметру Keysight модели 34465A, подключенному к компьютеру регистрации данных, на котором выполнялся сценарий выборки данных. Сценарий использовался для считывания и отчета о среднем значении и стандартном отклонении 10 последовательных показаний одного и того же резервуара и змеевика/нагревательного элемента, снятых с интервалом ~ 1 с, для контроля стабильности показаний сопротивления.Среднее значение для каждой измеренной сборки резервуар/змеевик записывается и оценивается для описания изменений между змеевиками, наблюдаемых по продукту.

    Протокол проверки выбросов

    Выбросы были созданы машиной с использованием двух наборов профилей затяжки: «набор с переменной скоростью потока» и «набор с переменной продолжительностью». Количество прогонов различной продолжительности и скорости потока в каждом наборе зависело от индивидуального поведения продукта. В наборе переменной скорости потока было запущено не менее 10 профилей, и каждый профиль имел номинально 50 однородных прямоугольных импульсов из 3.5 (с) и скорости потока в диапазоне от номинально 10 (мл/с) до 100 (мл/с) для различных профилей в наборе. Точно так же в наборе переменной длительности было запущено не менее 10 профилей, и каждый профиль имел номинально 50 однородных прямоугольных импульсов по 30 (мл/с), а длительность импульсов варьировалась от номинально от 0,5 до 10 с для различных профилей в наборе. задавать. Все профили имели номинальный период затяжки 30 с.

    При более короткой продолжительности затяжки или более низкой скорости потока некоторые продукты не активировались, и оператор мог по своему усмотрению провести дополнительные испытания, чтобы сузить минимальную продолжительность затяжки или минимальную скорость потока, при которой ЭСДН начинает генерировать измеримые ТРМ.При более высокой продолжительности затяжки или более высокой скорости потока оператор ограничивал количество затяжек в профиле до <50 затяжек, чтобы гарантировать, что катушка постоянно снабжается жидкостью для электронных сигарет. Например, один мощный ENDS при работе с длительными затяжками потреблял жидкость в резервуаре всего за 20 затяжек. В этих случаях оператор корректировал серию испытаний, чтобы достичь номинального значения 50 затяжек на каждый режим потока, при этом следя за тем, чтобы ни один профиль выбросов не приводил к истощению запаса жидкости или перегрузке фильтрующей прокладки.Для некоторых продуктов, особенно с более высокими скоростями потока, оператору необходимо будет отрегулировать диапазон изучаемых скоростей потока, когда визуально наблюдается значительное отложение в трубке воздуходувной машины между выходной плоскостью ENDS и входом в фильтровальную прокладку. .

    Все тесты на выбросы проводились с использованием системы PES-1, описанной ранее (41), которая представляет собой управляемую компьютером программируемую машину для вдувания и улавливания выбросов, состоящую из регулятора расхода, соединенного с вакуумным резервуаром.Скорость потока затяжки регулировали с помощью дозирующего клапана с командными сигналами от контроллера с обратной связью. Для устройств, активируемых кнопкой, исполнительный механизм, управляемый компьютером, нажимал кнопку активации PCU PCU, активируемых кнопкой, в начале каждой затяжки и отпускал кнопку в конце затяжки. Измерения скорости потока были выполнены с использованием калиброванного расходомера Alicat Scientific M-50SLPM-D-30PSIA/5M с выборкой на компьютере при частоте 100 Гц. Давление вакуума в баке было зафиксировано на уровне 37.4 (кПа) и поддерживалась вакуумным насосом и пропорциональным клапаном. Система PES-1 может генерировать затяжки от 5 до 150 (мл/с) с продолжительностью затяжки и интервалом между затяжками всего 0,2 (с) (41). Не существует максимального ограничения для продолжительности затяжки и интервала между затяжками. Профиль команды был указан в системе как временной ряд скорости потока. Все параметры топографии (скорость потока затяжки, продолжительность, интервал) сообщались «как измеренные», чтобы гарантировать, что любые неточности в способности системы выбросов следовать какому-либо конкретному командному профилю не внесут ошибки (41). Измерения скорости потока с отметкой времени сохранялись в файле csv вместе с информацией об используемом продукте и параметрах экспериментальной установки. Выбросы паровой фазы собирали на фильтровальных подушках Cambridge.

    Методы аналитической химии

    ЯМР-анализ

    был проведен на ненадутых образцах жидкости для электронных сигарет, взятых из каждого тестируемого продукта, для определения пропорции пропиленгликоля к глицерину, который сформировал основу растворителя для жидкости. Прибор, используемый для ЯМР, представлял собой ЯМР Bruker Advance III 500 МГц (Billerica MA).Приблизительно 10 мг жидкости для электронных сигарет было добавлено в пробирку для ЯМР, а затем 600 мкл D2O, и был получен типичный спектр ЯМР. После получения спектров ЯМР их обрабатывали с использованием программного обеспечения для обработки спектров KnowItAllTM (Wiley). Для каждого образца пик воды был сосредоточен на уровне 4,79 частей на миллион, а базовая линия была скорректирована для обеспечения надлежащего интегрирования. Пики для пропиленгликоля (3,38–3,47 м.д., 1Н) и глицерина (3,605–3,675 м.д., 2Н) ​​интегрировали и определяли молярные отношения каждого из них. Диапазон интегрирования варьировался для жидкостей для электронных сигарет с добавлением кислоты (известных как соленые жидкости для электронных сигарет), поскольку pH слегка смещает пики ЯМР.Соотношения объема и массы рассчитывали для каждого раствора, используя известные плотность и молярную массу каждого раствора. Для подтверждения правильности метода были приготовлены и проанализированы описанным методом смеси пропиленгликоля и глицерина (массовые соотношения: 0:100, 25:75, 50:50, 75:25, 100:0). Во всех случаях для каждой тестируемой смеси были подтверждены правильные соотношения.

    Анализ

    ГХ-МС был проведен для определения массового отношения никотина к общему количеству твердых частиц из сконденсированного аэрозоля, захваченного фильтрующей прокладкой во время испытаний на выбросы.Были проанализированы испытания на выбросы выше предела обнаружения по массе. Массу никотина в аэрозоле определяли так же, как сообщалось ранее (42). Вкратце, на прокладки, используемые для сбора аэрозоля, наносили хинолин в качестве внутреннего стандарта, погружали в метанол, встряхивали, чтобы разрушить прокладку, и фильтровали перед количественным определением. Концентрацию никотина определяли с помощью ГХ-МС (ГХ-МС Shimadzu QP2010 с автодозатором AOC-20s). Каждый образец анализировался трижды для получения точных результатов.Массовую долю никотина в аэрозоле (f NIC ) рассчитывали как отношение массы никотина, обнаруженного на прокладке, к общей массе осажденных твердых частиц.

    Определение рабочего диапазона

    Для каждой модели ЭСДН были созданы три цифры, которые совместно использовались для оценки эффективного рабочего диапазона каждого продукта (не показано). Для испытаний на выбросы каждой модели может потребоваться несколько устройств (PCU ENDS и резервуаров), как указано в результатах.Все устройства, связанные с определенной моделью ЭСДН, анализировались вместе. Цифры включали диаграмму рассеивания (1) выхода прокладки на затяжку Y TPM (мг/затяжка) в зависимости от средней скорости потока затяжки q (мл/с) для «набора переменных скоростей потока» условий, (2) Y TPM (мг/затяжка) в зависимости от средней продолжительности затяжки d (с) для «набора условий переменной продолжительности» и (3) относительной гравиметрической ошибки ΔM (%) против q (мл/с) для « набор условий переменной скорости потока».

    Каждая фигура снабжена примечаниями, сделанными оператором во время испытаний.Например, оператор зафиксировал, когда светодиодный индикатор вел себя по-другому. Некоторые устройства ENDS, например, задокументировали, что светодиод меняет цвет, когда напряжение батареи падает ниже заданного значения или когда максимальная продолжительность затяжки была превышена. Наблюдения за светодиодом затем сравнивали с другими количественными характеристиками, такими как изменения выхода прокладки TPM на затяжку. Оператор отметил, появились ли какие-либо пузырьки в резервуаре ЭСДН, были ли видны капли в соединении между выходной плоскостью устройства ЭСДН и поверхностью фильтрующей прокладки, или были ли очевидны дискретные капли или гравитационное распределение картины осаждения. на фильтрующей прокладке.Аналогичным образом, оператор отметил, было ли значительное увеличение сопротивления катушки между измерениями сопротивления «до» и «после» при использовании метода измерения сопротивления с помощью 4-проводного приспособления (39, 40), и если это так, то он удалил бы этот резервуар из эксплуатации. дальнейшее тестирование, чтобы уменьшить вероятность использования неисправной катушки в дальнейших испытаниях. Оператор отметил, что каждая затяжка ЭСДН последовательно активировалась для каждой затяжки в последовательности с несколькими затяжками или устройство ЭСДН работало ненадежно.

    После создания и аннотирования всех трех точечных диаграмм для каждой ЭСДН аналитик интерпретировал результаты по урожайности в контексте примечаний оператора по выбросам. Аналитик определил четыре параметра для характеристики эффективного рабочего диапазона каждой ЭСДН: (1) минимальная скорость аэрозольного потока (MinAF), (2) максимальная скорость аэрозольного потока (MaxAF), (3) минимальная продолжительность аэрозолизации (MinAD), и (4) максимальная продолжительность аэрозолизации (MaxAD).

    MinAF был определен как наименьшая скорость потока затяжки, при которой устройство ЭСДН последовательно активировало и генерировало аэрозоль, в то время как продолжительность затяжки оставалась фиксированной на номинальном уровне 3.5 сек. MinAF одновременно (1) давал выход выше LoQ на затяжку, Y TPM ≥ 0,04 (мг/затяжка) для «набора условий с переменной скоростью потока», (2) демонстрировал относительную гравиметрическую ошибку, ΔM ≈ ≤ 10 (%), и (3) по-видимому, последовательно активировал катушку ENDS, основываясь на наблюдениях оператора. Ошибка, связанная с MinAF, была принята как разница между условиями испытаний, в которых ограничения с 1 по 3 были и не были последовательно удовлетворены.

    MaxAF определяли как наименьшую скорость потока, при которой имелись визуальные и гравиметрические признаки аспирации, в то время как продолжительность затяжки была зафиксирована на номинальном уровне 3.5 с. Одновременно MaxAF (1) продемонстрировал внезапное резкое увеличение наклона кривой Y TPM по сравнению с q, (2) продемонстрировал относительную гравиметрическую ошибку, ΔM > 10 (%) и (3) продемонстрировал признаки всасывания жидкости. в дополнение к аэрозолизации или вместо нее, что подтверждается наблюдениями оператора и фотографиями. Ошибка, связанная с MaxAF, была принята как разница между условиями потока, в которых ограничения с 1 по 3 были и не были последовательно удовлетворены. Если MaxAF не мог быть окончательно определен для испытанных условий, регистрировался максимальный протестированный расход.

    MinAD определяли как наименьшую продолжительность затяжки, при которой устройство ЭСДН последовательно активировало и генерировало аэрозоль, в то время как номинальная скорость потока затяжки оставалась фиксированной на уровне ~30 мл/с. MinAD одновременно (1) давал выход выше LoQ на затяжку, кривая Y TPM ≥ 0,04 (мг/затяжка), (2) демонстрировала относительную гравиметрическую ошибку, ΔM ≈ ≤ 10 (%) и (3) появлялась последовательно активировать катушку ENDS на основе наблюдений оператора. Ошибка, связанная с MinAD, была принята как разница между условиями длительности, в которых ограничения с 1 по 3 были и не были последовательно удовлетворены.

    MaxAD был определен как верхний предел времени, после которого ENDS больше не подавал питание на катушку. Многие, но не все производители ЭСДН отключают ток, подаваемый на катушку, по истечении некоторого установленного производителем срока, и большинство производителей не сообщают об этой функции. Одновременно MaxAD (1) продемонстрировал явное сглаживание кривой Y TPM по сравнению с d, (2) показал относительную гравиметрическую ошибку, ΔM ≈ ≤ 10 (%), и (3) оказался совместимым с визуальными и звуковыми наблюдениями оператора. поведения ЭСДН.Ошибка, связанная с MaxAD, была принята как разница между условиями, в которых ограничения с 1 по 3 были и не были последовательно удовлетворены. Если MaxAD невозможно было точно определить для тестируемых условий, регистрировали максимальную испытанную продолжительность.

    Результаты

    На рис. 2 показана диаграмма рассеивания выхода прокладки TPM на затяжку, нанесенную на фильтровальную прокладку, в зависимости от скорости потока для пяти образцов продуктов ENDS: JUUL LABS Juul и BLU myBlu (оба активируются затяжкой в ​​виде одноразовых капсул), NJOY Ace (активируемая кнопкой одноразовая капсула), SMOK Novo 2 (активируемая кнопкой капсула с многоразовым резервуаром и заменяемой пользователем катушкой) и VUSE Vibe (стиль одноразовой ручки, активируемой затяжкой).Экспериментальные результаты для всех тринадцати продуктов представлены в дополнительных материалах. Данные представляются как функция фактической средней скорости потока, достигаемой системой выпуска (41) при номинальных 50 затяжках за испытание. Продолжительность затяжки по команде PES составляла 3,5 (с), а фактическая продолжительность затяжки, достигаемая системой эмиссии, имела среднее значение 3,29 (St. Dev. 0,37) (с). Нижний предел LoQ Y TPM , равный 0,04 (мг/вдох), представлен горизонтальной пунктирной линией. Линии используются для соединения маркеров в качестве наглядного пособия и не предназначены для обозначения кривой.Выбранные оператором и аналитиком аннотации относительно MinAF и MaxAF представлены на рисунке.

    Рисунок 2 . Минимальная и максимальная скорость потока активации, MinAF и MaxAF, для 5 из 13 протестированных устройств ЭСДН. Показан средний выход TPM на затяжку для каждого условия скорости потока, исходя из номинально 50 затяжек на условия скорости потока. Затяжки были прямоугольными и номинальной продолжительностью 3,5 с с периодом затяжки 30 с.

    Рассмотрим устройство Ace, активированное кнопкой, которое генерировало низкий TPM при скорости потока 2.6 и 4,9 (мл/с) с заметным увеличением при 7,3 (мл/с). MinAF для Ace был объявлен равным 6 ± 1,2 (мл/с). Точно так же MinAF был заявлен как 9,75 ± 3,5, 12 ± 2,4 и 23 ± 1,2 (мл/с) для Vibe, Juul и myBlu соответственно. Novo 2 продемонстрировал неустойчивое поведение между 12 и 18 (мл/с). В заметках оператора указано, что устройство не срабатывало «стабильно» при каждой затяжке, а испытания также показали относительно большую гравиметрическую ошибку, как показано на следующем рисунке. Оказалось, что Novo 2 полностью активируется при скорости потока выше 24 (мл/с) и практически неактивен при скорости потока ниже 22 (мл/с).Таким образом, MinAF для Novo 2 был объявлен равным 21,3 ± 2,5 (мл/с) с широкой полосой погрешности, указывающей на наблюдаемую изменчивость показателей ЭСДН. Максимальный выход подушечки на затяжку составил Y TPM, Max ≈ 13 (мг/затяжка) для Novo 2, а самый низкий был Y TPM, Max ≈ 2 (мг/затяжка) для Juul, что также было минимальным. значение Y TPM, Max для 13 исследованных продуктов. И наоборот, Stick Prince, представленный в дополнительных материалах, продемонстрировал самый высокий выход прокладки на затяжку Y TPM, Max ≈ 50 (мг/затяжка) в пределах нормального рабочего диапазона всех протестированных устройств (за исключением случаев, когда жидкость для электронных сигарет явно всасывалась). в путь потока).Рисунок 2 иллюстрирует относительно неравномерную реакцию выхода Novo 2, в то время как Vibe казался довольно стабильным до 45 (мл/с), с необычной реакцией при 60 (мл/с), а затем официально наблюдались признаки аспирации при 70 (мл/с). мл/с). Продукт myBlu продемонстрировал наиболее равномерный выход TPM на затяжку в диапазоне скоростей потока из всех тринадцати исследованных здесь продуктов. Как стабильность выбросов, так и значение Y TPM, Max являются потенциально важными нормативными показателями результатов. Из тринадцати продуктов, протестированных здесь, при номинальной продолжительности затяжки 3.5 (с), например, Stick Prince обеспечивает самое высокое значение TPM Y , Max ≈ 50 (мг/затяжка), в то время как Juul обеспечивает самое низкое значение TPM Y , Max ≈ 2 (мг/затяжка) — соотношение 25:1. Ясно, что некоторые ЭСДН способны доставить гораздо больше TPM в уста пользователя в пределах обычного рабочего диапазона продукта.

    На рис. 3 показана диаграмма рассеяния выхода ТРМ на затяжку, отложенную на фильтрующей прокладке, в зависимости от продолжительности для тех же пяти ЭСДН, представленных на рис. 2. Каждый результат испытаний на выбросы представлен одним маркером; линии являются только визуальным подспорьем.Данные представляются как функция фактической средней продолжительности затяжки, достигнутой системой эмиссии (41) при номинальных 50 затяжках за испытание. Скорость потока командной затяжки составляла 30 (мл/с) для всех условий, представленных на этом рисунке, в то время как измеренная скорость потока затяжки имела среднее значение 28,5 (St. Dev. 1,5) (мл/с). Нижний предел LoQ Y TPM , равный 0,04 (мг/затяжка), был впервые превышен, когда средняя продолжительность ENDS находилась в диапазоне от 0,5 до 0,65 (с) для пяти показанных ENDS, обозначенных как диапазон MinAD.

    Рисунок 3 . Минимальная и максимальная продолжительность активации, MinAD и MaxAD, для 5 из 13 протестированных устройств ЭСДН. Показан средний выход TPM на затяжку для каждого условия продолжительности, исходя из номинально 50 затяжек на условия скорости потока. Затяжки были прямоугольными и номинальной скоростью 30 мл/с с периодом 30 с.

    Пять PCU полезны для иллюстрации уникальных особенностей семейства из тринадцати протестированных устройств. Во-первых, мы наблюдаем ответ myBlu, который демонстрирует линейное увеличение выхода прокладки на затяжку (при этой фиксированной скорости потока) до тех пор, пока не будет достигнута продолжительность 10 (с), после чего кривая выхода выравнивается.Это согласуется с наблюдениями оператора о том, что PCU обесточивается примерно после MaxAD ≈ 10 (с) продолжительности затяжки. Кривая Ace PCU продемонстрировала аналогичную реакцию, при этом PCU обесточивался примерно при MaxAD ≈ 5,5 (с), что подтверждается как наблюдениями оператора, так и документацией производителя. Vibe PCU продемонстрировал аналогичный ответ; в примечаниях для операторов указано, что отсечка составляет примерно MaxAD ≈ 6 (с), при большей изменчивости выхода выбросов от Vibe по сравнению с другими ЭСДН. PCU Novo 2 продемонстрировал принципиально иную реакцию.Ожидаемое линейное увеличение выхода с продолжительностью (при фиксированной скорости потока) наблюдалось до 8 (с), но затем наблюдалось резкое увеличение выхода. Заметки оператора, сделанные во время последних двух испытаний, свидетельствовали о том, что жидкость всасывается из резервуара ЭСДН и осаждается между выходной плоскостью ЭСДН и входом на поверхность фильтрующей прокладки [расстояние <1 (см)], что мы объявляют началом аспирации. Juul ENDS продемонстрировал сравнительно постоянный выход прокладки на затяжку в зависимости от продолжительности (при фиксированной скорости потока), хотя между 4 и 7 (с) подразумевается некоторая тенденция к линейному увеличению.

    На рис. 4 показана диаграмма рассеяния согласованности гравиметрических измерений в зависимости от расхода при тех же условиях, что и на рис. 2. По вертикальной оси отложена относительная ошибка в процентах, ΔM, рассчитанная как снижение общей массы, наблюдаемое в ЭСДН, по сравнению с общее увеличение массы, наблюдаемое на фильтре PAD для каждого условия. MinAF, определенный на рисунке 2, повторяется здесь для справки. Примечания оператора, связанные с началом аспирации жидкости, снабжены комментариями, помогающими понять соответствующие условия между рисунками 2 и 4.Большие относительные ошибки при низких скоростях потока связаны с небольшими наблюдаемыми величинами и отражают то, что данные ниже приемлемого LoQ. Относительная ошибка массы повторяет результаты, представленные на рисунке 1 для Novo 2, который ведет себя хаотично при скорости потока ниже MinAF ≈ 21,3 ± 2,5 (мл/с). Все пять показанных здесь ЭСДН демонстрировали визуальные признаки и/или признаки осаждения аспирации жидкости по мере увеличения скорости потока. Начало аспирации было очевидно при низкой скорости потока MaxAF ≈ 48 (мл/с) и такой высокой, как MaxAF ≈ 88 (мл/с) для тринадцати исследованных продуктов.Novo 2 демонстрировал потенциальную аспирацию и заметно большие капли даже при умеренной скорости потока. Juul на рисунке 4 демонстрировал первые видимые признаки аспирации (критерий MaxAF 3) между 80 и 90 (мл/с).

    Рисунок 4 . Относительная погрешность гравиметрического измерения, связанная с наблюдаемой оператором аспирацией во время «установки переменной скорости потока» в условиях, показанных на рисунке 1 для 5 из 13 ЭСДН. Относительная погрешность определения массы ΔM > ± 10% при скоростях потока, превышающих скорость потока при активации, постоянно ассоциировалась с визуальными признаками аспирации жидкости.Затяжки были прямоугольными с номинальной продолжительностью затяжки 3,5 (с) и периодом затяжки 30 с.

    Анализ, описанный в методах и проиллюстрированный на рисунках 2–4, был применен к экспериментальным данным всех 13 проектов ЭСДН. Сводка результатов представлена ​​в Таблице 2. Средние и медианные отношения f Nic указаны как средние значения для всех условий потока в рабочем диапазоне каждого устройства. В результатах скрининговых испытаний было недостаточно доказательств для оценки значительных изменений f Nic в зависимости от скорости потока или продолжительности.Первичные показатели исхода для рабочего диапазона (MinAF, MaxAF, MinAD, MaxAd) показаны в верхней части таблицы. Среднее значение, медиана и стандартное отклонение эффективного сопротивления катушки с использованием четырехпроводного метода измерения сопротивления (40), массовая доля никотина в выбросах, массовая доля никотина в ненадутой электронной жидкости и состав растворителя пропиленгликоля к глицерину указаны для каждого продукта. Количество PCU и резервуаров, используемых для каждой модели устройства, представлено в таблице 2 и варьируется от 1 PCU и резервуара до 8 комбинаций PCU/резервуара для одноразовых ЭСДН.Для всесторонних характеристик, выходящих далеко за рамки условий скрининга, описанных здесь, требуется больше PCU и резервуаров; мы использовали 5 PCU и 41 резервуар для оценки Vuse Alto.

    Таблица 2 . Номинальный рабочий диапазон и характеристики выбросов испытательных образцов, использованных в этом исследовании.

    Обсуждение

    Ограничения и область применения

    Результаты, представленные здесь, относятся к 13 продуктам ENDS в виде ручек или контейнеров и имеют общий признак отсутствия настраиваемых пользователем параметров мощности (кроме замены катушек) и настраиваемого пользователем пути потока (например,г., регулируемые впускные ограничители). В исследовании изучались конструкции катушек, активируемых потоком и кнопкой, а также одноразовые и многоразовые резервуары. Таким образом, числовые значения, представленные в результатах, обсуждении и заключении, могут быть ограничены ЭСДН в виде ручек и капсул. Метод скрининга и показатели результатов могут широко применяться к целому ряду вдыхаемых табачных изделий, включая ЭСДН, горючие вещества и нагретые табачные изделия (также называемые «нагревание, а не сжигание»).

    В этой статье представлена ​​сравнительная оценка эффективного рабочего диапазона тринадцати популярных продуктов ЭСДН (капсулы и ручки).В то же время в статье продемонстрирован надежный метод эмпирической количественной оценки рабочего диапазона продуктов ЭСДН. Этот метод можно использовать для сравнения рабочего диапазона и характеристик выбросов между продуктами ЭСДН, а также обеспечить обмен данными и исследования воспроизводимости между исследовательскими лабораториями.

    Продукты

    ENDS имеют возможность ограничивать максимальное время активации катушки и, следовательно, TPM на затяжку.

    Максимальная продолжительность распыления, MaxAD, после которой блок управления мощностью ЭСДН обесточивает катушку, сильно различается в зависимости от продуктов ЭСДН.Для всех тринадцати продуктов ЭСДН допускается продолжительность затяжки не менее 5 с. Пять продуктов возбуждали катушку в течение продолжительности затяжки от 5 до 7,5 с, пять продуктов — от 7,5 до 10 с, а три продукта продолжали возбуждать катушку более 10 с (максимальная продолжительность, изученная в этих экспериментах). Несомненно, что ограничение времени активации катушки, MaxAD, возможно; это характеристика продукта, которая может регулироваться и имеет прямую корреляцию с TPM для каждой затяжки, доставляемой пользователю.

    Массовая доля никотина, наблюдаемая в аэрозоле

    , сравнима с таковой в ненадутых жидкостях для электронных сигарет

    Мы наблюдали корреляцию между массовым отношением никотина в ненадутой электронной жидкости (обозначено массовым соотношением никотина Eliquid в Таблице 2) и массовым отношением, присутствующим в генерируемых аэрозолях (обозначенным f Nic в Таблице 2), для обоих среднее (β = 1,068, r = 0,84, R 2 = 0,700) и медиана (β = 1,085, r = 0,86, R 2 = 0,735). Мы обнаружили, что массовое соотношение никотина в значительной степени не зависит от скорости потока, продолжительности и объема затяжки, проведя многофакторный линейный регрессионный анализ f Nic для всех 13 продуктов.Недостаточно доказательств, подтверждающих зависимость f Nic от состояния потока для одиннадцати продуктов ( p > 0,05). Novo 2 продемонстрировал f Nic , слабо зависящий от скорости потока (β = 0,003, p = 0,045) и продолжительности затяжки (β = 0,023, p = 0,049), но не от объема затяжки (β = -0,0009). , p = 0,053). Значение SMOK Stick для f Nic было незначительно связано с объемом затяжки (β = 0,0002, p = 0,038), но не было связано ни со скоростью потока затяжки (β = 0.0007, p = 0,073) или продолжительность (β = -0,005, p = 0,097). Ни один из продуктов ЭСДН, выбранных для этого исследования, не допускал настраиваемых пользователем параметров мощности. Остается без ответа вопрос, достойный дальнейшего изучения, чтобы оценить зависимость f Nic для более мощных устройств, таких как бокс-мод ENDS.

    Мы пришли к выводу, что для устройств в виде ручек и капсул средней мощности разумным приближением первого порядка является допущение, что массовое соотношение никотина, присутствующего в выбросах аэрозоля, аналогично массовому соотношению никотина в нераспыленных продуктах. Электронная жидкость.Пагано и др. (42) изучили пять марок сигаретных сигарет первого поколения и сообщили, что масса никотина, доставленная в подушечку, колеблется от 14 до 58% массы никотина в незатяжных сигаретных ЭСДН. Пагано и др. определили это соотношение как эффективность переноса никотина и предположили, что значительная масса никотина остается в фитиле, похожем на сигарету, в конце срока его службы. В этом исследовании мы специально избегали затяжки ЭСДН до тех пор, пока резервуар не опустеет. В то время как статья Pagano продемонстрировала, что сигаретоподобные ЭСДН по своей природе сохраняют значительное количество остаточного никотина в конце срока службы продукта, современные ЭСДН в виде ручек и чалд могут доставлять пользователю практически весь никотин из резервуара.В параллельном исследовании изучается взаимосвязь между потреблением всей жидкости для электронных сигарет в двух резервуарах ЭСДН в виде капсул и ее влиянием на срок службы змеевика (43). Поскольку уровни мощности увеличиваются, а температура катушки может повышаться, как ожидается для современных ENDS в стиле бокс-модов с субомным сопротивлением, изменчивость температуры насыщения компонентов E-жидкости, вероятно, сделает это приближение недействительным, и следует соблюдать осторожность, если экстраполяция этого приближения на другие устройства и электронные жидкости.

    Большинство устройств ЭСДН демонстрируют всасывание жидкости для электронных сигарет в дополнение к аэрозолизации

    Известно, что

    ЭСДН производят конденсационные аэрозоли, которые содержат субмикронные частицы, взвешенные в парах и вдыхаемые пользователем.Тем не менее, при высоких скоростях потока мы наблюдали образование капель на пути потока системы выпуска и в некоторых случаях образование пузырьков внутри ненадутой жидкости для электронных сигарет в резервуаре ENDS. Мы предполагаем, что это явление, которое мы назвали аспирацией жидкости для электронных сигарет, является результатом избыточного давления всасывания в резервуаре при высоких скоростях потока, достаточных для преодоления поверхностного натяжения растворителя. Это аналогично всасыванию капель жидкости через соломинку, когда контейнер почти пуст, а дистальный конец соломинки не погружен в воду.Хотя наши визуальные наблюдения согласуются с явлениями переноса жидкости, необходимы дальнейшие исследования. Если бы действительно аспирация жидкости для электронных сигарет происходила с достижимой для пользователя скоростью потока, это могло бы быть потенциальной опасностью отравления. Al-Delaimy и Sim (44) задокументировали до 4000 случаев отравления электронной жидкостью и ЭСДН ежегодно в США с 2014 года. Даже если пользователи не всасывают весь болюс электронной жидкости, такие механизмы могут значительно увеличить выход TPM. , никотин и другие добавки к жидкости для электронных сигарет в одной затяжке, как показывают данные, и изменяют характер отложения в легких.Всасывание масел МСТ (обычно используемых в устройствах ЭСДН для доставки активных ингредиентов КБД и ТГК) в жидкой форме потенциально может иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, особенно в свете проблем общественного здравоохранения, связанных с травмами легких, связанными с использованием электронных сигарет или вейпинга ( ЭВАЛИ) (45).

    Рекомендуемые характеристики продукта для правил ENDS

    Традиционные характеристики продукта, подлежащие регулированию, включают такие элементы, как концентрация никотина в жидкости для электронных сигарет и сопротивление спирали.Однако такие правила могут не привести к желаемым результатам в области общественного здравоохранения. Даже если производители ЭСДН ограничены максимальной массовой концентрацией никотина в жидкости для электронных сигарет, они могут скорректировать многочисленные характеристики продукта для достижения высокого выхода никотина на затяжку, в том числе: увеличить максимальную продолжительность аэрозолизации PCU (MaxAD), уменьшить сопротивление катушки, увеличить напряжение или ток катушки, увеличьте рабочий цикл мощности катушки, уменьшите сопротивление пути потока ENDS или уменьшите температуру насыщения растворителя.Все эти скорректированные характеристики продукта могут привести к потенциально неблагоприятным непредвиденным последствиям для здоровья населения. Фактически, снижение концентрации никотина в жидкости для электронных сигарет при сохранении всех других характеристик продукта приведет к чистому увеличению воздействия TPM на пользователя, который потребляет заданную массу никотина в день. Мы предлагаем более эффективно регулировать характеристики продукта TPM (Y TPM ) и выход никотина на одну затяжку (Y Nic = f Nic × Y TPM = f Nic × C TPM × V Слойка ).В предлагаемом случае производители имеют полную свободу действий для настройки многочисленных конструктивных параметров своих PCU и E-жидкостей, но мера конечного результата остается постоянно регулируемой.

    Рекомендуемая стандартная информация производителя об упаковке устройств ЭСДН и жидкостей для электронных сигарет

    Мы наблюдали различия в описаниях, предоставляемых потребителям на упаковке продукта, у разных производителей. Мы рекомендуем, чтобы производители в обязательном порядке раскрывали некоторые характеристики блоков управления мощностью ENDS, в том числе: химический состав и емкость батареи (мАч), расчетный рабочий диапазон скорости потока, расчетная максимальная продолжительность импульса активации катушки и рабочий диапазон среднеквадратичной (RMS) мощности ( Вт), рассеиваемой в катушке с заявленным номинальным расчетным сопротивлением катушки (Ом).Мы рекомендуем производителям указывать несколько характеристик резервуаров ENDS, в том числе: все материалы, присутствующие в резервуаре, припое, фитиле, змеевике и мундштуке, объем заполнения резервуара (мл), номинальное сопротивление змеевика (Ом) и вариативность изготовления змеевика. выражается в виде стандартного отклонения (Ом). Мы рекомендуем, чтобы производители жидкостей для электронных сигарет (включая жидкости для электронных сигарет, продаваемые в одноразовых резервуарах и жидкости для заправки) на видном месте отображали состав ненадутой жидкости для электронных сигарет в табличном формате с указанием компонентов растворителя и состава (т.например, пропиленгликоль, глицерин, вода и т. д.) (22) и добавки, включая никотин, ментол и все другие добавки в пересчете на массовые доли, так что сумма всех составляющих равна единице. Это похоже на этикетки пищевых продуктов, знакомые многим потребителям на пищевых продуктах. Эти характеристики продукта (ЭСДН PCU, резервуар и жидкость для электронных сигарет) в совокупности влияют на массовую концентрацию и состав выбросов, генерируемых устройствами и расходными материалами ЭСДН.

    Рекомендуемые стандартные показатели выбросов

    Ранее не было согласовано никаких стандартных показателей выбросов.Мы рекомендуем, чтобы производители ЭСДН проводили и сообщали о выбросах, зависящих от состояния потока, в качестве неотъемлемого аспекта предрыночных процессов утверждения регулирующими органами. Испытания на выбросы должны проводиться во всем рабочем диапазоне, указанном на упаковке продукта и в информации для потребителя. Производителей следует обязать сообщать показатели результатов выбросов при каждом из нескольких рабочих условий (скорость потока затяжки, продолжительность затяжки и среднеквадратичная мощность катушки), охватывающих рабочий диапазон продукта.Показатели результатов выбросов должны включать как минимум: выход общего количества твердых частиц (TPM) на затяжку [Y TPM , (мг/затяжка)], массовую концентрацию TPM [C TPM , (мг/мл)] и массовое отношение аэрозолей. каждого компонента, указанного в ненадутой электронной жидкости [f компонент , (мг компонента/мг TPM)]. Соотношение масс никотина было продемонстрировано для восьми различных жидкостей для электронных сигарет в качестве одного из примеров соотношения масс составляющих. Использование показателей результатов выбросов (Y, C, f) было продемонстрировано ранее для различных продуктов (11, 46) и может использоваться в качестве исходных характеристик для экспериментально подтвержденной модели выхода на основе поведения (46–51).С добавлением этой статьи, документирующей тринадцать ЭСДН, эти показатели результатов теперь обеспечивают основу для будущих сравнений продуктов.

    Рекомендуемая стандартная информация для PMTA

    В совокупности эти маркированные характеристики продукта и предрыночные данные о выбросах служат для документирования эффективного рабочего диапазона (конверта) продукта ЭСДН. Мы предлагаем, чтобы эта документация была обязательна для отчетности PMTA в соответствии с 81 FR 28781. Информация на этикетке продукта гарантирует, что потребители хорошо информированы о потенциальном химическом воздействии, возникающем в результате фактического использования продукта.Предлагаемые показатели результатов выбросов позволяют регулирующим органам оценить вероятность потенциально опасных продуктов разложения, которые могут присутствовать в выбросах. Если производители продуктов E-Liquid должны документировать 100% массового содержания продукта, а производители продуктов Reservoir должны документировать материалы, присутствующие в сборке резервуара END, то объединение этих двух документов приводит к относительно короткому списку. из f составляющих показателей результатов, которые можно использовать для информирования регулирующих органов о потенциальных продуктах разложения.То есть, если сумма всех компонентов f , зарегистрированных в выбросах, составляет < 100 % массы, собранной во время испытаний на выбросы, существует разумная вероятность того, что в выбросах могут присутствовать другие соединения, что требует дальнейшего рассмотрения регулирующими органами перед к одобрению рынка.

    Выводы

    Представлен и продемонстрирован стандартный метод определения рабочего диапазона продуктов ЭСДН с использованием четырех параметров (MinAF, MaxAF, MinAD и MaxAD).Исследование продемонстрировало надлежащую практику изучения выбросов путем тщательного документирования характеристик тестовых образцов ЭСДН, выхода TPM на затяжку, Y TPM , массовой концентрации TPM, C TPM , и описательной статистики номинального сопротивления катушки, R , катушка , и массовое отношение никотина, f Nic , выраженное в мг никотина на мг TPM.

    Три показателя выбросов (Y, C, f) рекомендуются для принятия в качестве стандартных величин для испытаний выбросов производителями и исследовательскими лабораториями.Были предложены рекомендации по минимально необходимой маркировке продуктов для блоков управления мощностью ЭСДН, резервуаров, змеевиков и жидкостей для электронных сигарет. Были предложены рекомендации по включению необходимых данных в заявки на продажу табачных изделий до продажи.

    Необходимо дальнейшее изучение механизмов аспирации жидкости для электронных сигарет для информирования возможных правил.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные вклады, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/ам.

    Вклад авторов

    EH, RR и NE: разработка концепции и получение финансирования. GD, NE и EH: методология. EH: программное обеспечение, формальный анализ, написание — подготовка исходного проекта и визуализация. EH и RR: проверка, ресурсы, надзор и управление проектом. NE, GD, SS, SJ, QS, BM, EH и RR: исследование. GD, SJ, SS, BM и EH: обработка данных. RR и NE: написание — обзор и редактирование. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

    Финансирование

    Исследование, представленное в этой публикации, было поддержано Национальным институтом наук об окружающей среде (NIEHS) Национального института здравоохранения и Центром табачных изделий FDA (CTP) под номером R21ES029984.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Примечание издателя

    Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

    Дополнительный материал

    Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.705099/full#supplementary-material

    .

    Сокращения

    C, массовая концентрация (мг/мл) компонента; ENDS, электронная система доставки никотина; F — отношение массы компонента к массе всех твердых частиц; HPHC, опасное или потенциально опасное соединение; MinAF, минимальная скорость аэрозольного потока; MaxAF, максимальная скорость аэрозольного потока; MinAD, минимальная продолжительность аэрозолизации; MaxAD, максимальная продолжительность аэрозолизации; PCU, блок управления питанием; PMTA, Предварительная заявка на табачные изделия, U.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; TPM, общее количество твердых частиц; Y, Массовый выход (мг на затяжку) компонента.

    Ссылки

    1. Фарсалинос К.Е., Янновиц Н., Сарри Т., Вудрис В., Пулас К. Предложение протокола и оценка. согласованность доставки никотина из жидкости в аэрозоль распылителей электронных сигарет: последствия для регулирования. Зависимость. (2016) 111:1069–76. doi: 10.1111/доп.13299

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    3.Фарсалинос К.Е., Кистлер К.А., Гиллман Г., Вудрис В. Оценка жидкостей и аэрозолей для электронных сигарет на наличие отдельных ингаляционных токсинов. Рез. никотинового табака. (2015) 17:168–74. doi: 10.1093/ntr/ntu176

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4. Misra M, Leverette RD, Cooper BT, Bennett MB, Brown SE. Сравнительный профиль токсичности in vitro электронных и табачных сигарет, бездымного табака и продуктов никотинзаместительной терапии: электронных жидкостей, экстрактов и собранных аэрозолей . Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2014) 11:11325–47. doi: 10.3390/ijerph211111325

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Fields W, Maione A, Keyser B, Bombick B. Характеристика и применение системы воздействия дыма VITROCELL VC1 и 3D-моделей EpiAirway для токсикологической оценки и оценки электронных сигарет. Appl In Vitro Toxicol. (2017) 3:68–83. doi: 10.1089/aivt.2016.0035

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    6.Гейсс О., Бьянки И., Барахона Ф., Барреро-Морено Дж. Характеристика основных и пассивных паров, испускаемых отдельными электронными сигаретами. Int J Hygiene Environ Health. (2015) 218:169–80. doi: 10.1016/j.ijheh.2014.10.001

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Чжао Дж., Пиргиотакис Г., Демокриту П. Разработка и характеристика системы генерации воздействия электронных сигарет (Ecig-EGS) для физико-химической и токсикологической оценки выбросов электронных сигарет. Ингаляционный токсик. (2016) 28:658–69. дои: 10.1080/08958378.2016.1246628

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Ли М.С., ЛеБуф Р.Ф., Сон Ю.С., Кутракис П., Кристиани Д.К. Никотин, аэрозольные частицы, карбонилы и летучие органические соединения в электронных сигаретах со вкусом табака и ментола. Здоровье окружающей среды. (2017) 16:42. doi: 10.1186/s12940-017-0249-x

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11.Robinson RJ, Eddingsaas NC, DiFrancesco AG, Jayasekera S, Hensel EC Jr. Система для исследования влияния топографии и характеристик продукта на выбросы электронных сигарет. ПЛОС ОДИН. (2018) 13:e0206341. doi: 10.1371/journal.pone.0206341

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13. Робинсон Р.Дж., Хенсел Э.К., Раундтри К.А., Дифранческо А.Г., Ноннемакер Дж.М., Ли Ю.О. Недельное топографическое исследование молодых людей, курящих электронные сигареты в естественной среде. ПЛОС ОДИН. (2016) 11:e0164038. doi: 10.1371/journal.pone.0164038

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Trehy ML, Ye W, Hadwiger ME, Moore TW, Allgire JF, Woodruff JT, et al. Анализ картриджей для электронных сигарет, растворов для заправки и дыма на никотин и никотинсодержащие примеси. J Жидкостный хроматограф Relat Technol. (2011) 34:1442–58. дои: 10.1080/10826076.2011.572213

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    15.Гоневич М.Л., Хайек П., МакРобби Х. Содержание никотина в электронных сигаретах, его выделение в виде пара и его постоянство в разных партиях: последствия для регулирования. Зависимость. (2014) 109:500–7. doi: 10.1111/доп.12410

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    16. Kosmider L, Sobczak A, Fik M, Knysak J, Zaciera M, Kurek J, et al. Карбонильные соединения в парах электронных сигарет: влияние никотинового растворителя и выходного напряжения батареи. Резис никотина .(2014) 16:1319–26. doi: 10.1093/ntr/ntu078

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Тайяра Р., Лонг Г.А. Сравнение некоторых аналитов в аэрозоле электронных сигарет с дымом обычных сигарет и с окружающим воздухом. Regul Toxicol Pharmacol. (2014) 70:704–10. doi: 10.1016/j.yrtph.2014.10.010

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18. Эль-Хеллани А., Эль-Хаге Р., Баальбаки Р., Салман Р., Талих С., Шихаде А. и соавт.Свободноосновный и протонированный никотин в жидкостях и аэрозолях для электронных сигарет. Chem Res Toxicol. (2015) 28:1532–7. doi: 10.1021/acs.chemrestox.5b00107

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Farsalinos K, Gillman G, Poulas K, Voudris V. Табачные специфические нитрозамины в электронных сигаретах: сравнение уровней жидкости и аэрозоля. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2015) 12:9046. doi: 10.3390/ijerph220809046

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21.Талих С., Балхас З., Айссенберг Т., Салман Р., Караогланян Н., Эль А.А. и др. Влияние топографии затяжки пользователя, напряжения устройства и концентрации никотина в жидкости на содержание никотина в электронных сигаретах: измерения и предсказания модели . Никотин Тоб Res. (2015) 17:150–7. doi: 10.1093/ntr/ntu174

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Эль-Хеллани А., Салман Р., Эль-Хаге Р., Талих С., Малек Н., Баальбаки Р. и соавт. Выбросы никотина и карбонила от популярных электронных сигарет: корреляция с составом жидкости и конструктивными характеристиками. Резис никотина . (2016) 20:215–23. doi: 10.1093/ntr/ntw280

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23. Космидер Л., Мадей Д., Гаврон М., Собчак А. Влияние режимов затяжки электронных сигарет на количество испаряемой жидкости. Пшегль Лек. (2016) 73:699–703.

    Резюме PubMed | Академия Google

    24. Космидер Л., Кимбер С.Ф., Курек Дж., Коркоран О., Докинз Л.Е. Компенсационная затяжка электронными жидкостями с более низкой концентрацией никотина увеличивает воздействие карбонила в аэрозолях электронных сигарет. Рез. никотинового табака. (2017) 20:998–1003. doi: 10.1093/ntr/ntx162

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25. Margham J, McAdam K, Forster M, Liu C, Wright C, Mariner D, et al. Химический состав аэрозоля электронной сигареты: количественное сравнение с сигаретным дымом. Chem Res Toxicol. (2016) 29:1662–78. doi: 10.1021/acs.chemrestox.6b00188

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    26.Слейман М., Лог Дж. М., Монтесинос В. Н., Рассел М. Л., Помет М. И., Гундел Л. А. и соавт. Выбросы от электронных сигарет: основные параметры, влияющие на выброс вредных химических веществ. Технологии экологических наук. (2016) 50:9644–51. doi: 10.1021/acs.est.6b01741

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27. Farsalinos KE, Voudris V, Spyrou A, Poulas K. Электронные сигареты выделяют очень высокий уровень формальдегида только в неприятных для пользователей условиях: повторное исследование в проверенных реалистичных условиях использования. Food Chem Toxicol. (2017) 109:90–4. doi: 10.1016/j.fct.2017.08.044

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    28. Талих С., Салман Р., Караогланян Н., Эль-Хеллани А., Салиба Н., Эйссенберг Т. и др. «Juice Monsters»: субомное парение и выброс токсичных летучих альдегидов. Chem Res Toxicol. (2017) 30:1791–3. doi: 10.1021/acs.chemrestox.7b00212

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29. Sala C, Medana C, Pellegrino R, Aigotti R, Bello FD, Bianchi G, et al.Динамическое измерение новообразованных карбонильных соединений в парах электронных сигарет. Eur J Масс-спектр. (2017) 23:64–9. дои: 10.1177/146

    17699078

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30. Pankow JF, Kim K, McWhirter KJ, Luo W, Escobedo JO, Strongin RM, et al. Бензолобразование в электронных сигаретах. ПЛОС ОДИН. (2017) 12:e0173055. doi: 10.1371/journal.pone.0173055

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31.Korzun T, Lazurko M, Munhenzva I, Barsanti KC, Huang Y, Jensen RP, et al. Скорость воздушного потока электронной сигареты модулирует профили токсичных веществ и может привести к повышенному потреблению растворителей. САУ Омега. (2018) 3:30–6. doi: 10.1021/acsomega.7b01521

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    32. Behar RZ, Luo W, McWhirter KJ, Pankow JF, Talbot P. Аналитическая и токсикологическая оценка ароматизаторов в жидкостях для заправки электронных сигарет. Научный представитель (2018) 8:8288. doi: 10.1038/s41598-018-25575-6

    Резюме PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка

    33. Малек Н., Наккаш Р., Талих С., Лотфи Т., Салман Р., Караогланян Н. и др. Трансдисциплинарный подход к пониманию характеристик электронных сигарет. Tobacco Regulat Sci. (2018) 4:47–72. doi: 10.18001/TRS.4.3.5

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    34. ИСО/ТК126. 3308:2012 Табак и табачные изделия – Рутинные аналитические машины для курения сигарет – Определения и стандартные условия Женева, Швейцария.(2012).

    Академия Google

    35. Robinson RJ, Sarles SE, Jayasekera S, al AA, Difrancesco AG, Eddingsaas NC, et al. Сравнение топографии сигарет из однонедельного исследования окружающей среды со стандартами FTC/ISO, Министерства здравоохранения Канады и Департамента общественного здравоохранения штата Массачусетс. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2020) 17:3444. doi: 10.3390/ijerph27103444

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    36.ИСО/Т-126/СК-3. ISO 20768: 2018 Vapor Product — Рутинная аналитическая машина для вейпинга — Определения и стандартные условия. Женева, Швейцария: Международная организация по стандартизации (2018 г.). п. 7.

    37. (США) N. C. I. Риски, связанные с курением сигарет с низким содержанием смолы и никотина, измеренным с помощью машин . Bethesda, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака (2001 г.).

    39. Saleh Q, Hensel EC, Robinson R. Устройство для измерения сопротивления катушек для VUSE ALTO. (2020). Доступно в Интернете на сайте protocols.io (по состоянию на 8 июля 2021 г.).

    40. Салех К.М., Хенсел Э.К., Робинсон Р.Дж. Метод количественной оценки изменения сопротивления катушек электронных сигарет. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2020) 17:7779. doi: 10.3390/ijerph27217779

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    41. Hensel EC, Jayasekera S, Robinson RJ.Учет эффектов системной динамики для повышения точности выбросов, сообщаемых в машинах для электронных сигарет. Токсикол для ингаляций. (2018) 30:343–53. дои: 10.1080/08958378.2018.1526232

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    42. Pagano DT, DiFrancesco G, Smith DSB, George J, Wink G, Rahman DI, et al. Определение содержания и доставки никотина в одноразовых электронных сигаретах, доступных в США, методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии. Никотиновый табак Res .(2015) 18:700–7. doi: 10.1093/ntr/ntv120

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    43. Салех К.М., Хенсел Э.К., Эддингсаас Н.К., Робинсон Р.Дж. Влияние производственных различий в сопротивлении спирали электронной сигареты и исходной массе стручка на срок службы спирали и образование аэрозоля. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2021) 18:4380. doi: 10.3390/ijerph28084380

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    45. Taylor J, Wiens T, Peterson J, Saravia S, Lunda M, Hanson K, et al.Характеристики электронных сигарет или продуктов для вейпинга, используемых пациентами с сочетанной травмой легких, и продуктов, изъятых правоохранительными органами — Миннесота, 2018 и 2019 годы. Morb Mortal Wkly Rep. (2019) 68:1096. doi: 10.15585/mmwr.mm6847e1

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    46. Hensel EC, Eddingsaas NC, O’Dea S, DiFrancesco AG, Robinson RJ. Структура отчета об общих характеристиках выбросов твердых частиц и альдегидов из кальяна, презентация на подиуме 4: симпозиум 15 влияние компонентов и конструкции кальяна на токсичность табачного дыма кальяна и поведение при курении.В: Документ, представленный Обществу исследований никотина и табака, Сан-Франциско, Калифорния (2019).

    47. Robinson RJ, Hensel EC. Поведенческая доходность для пользователей электронных сигарет с жидкостями разной крепости на основе рельефа окружающей среды. Ингаляционный токсик. (2019) 31:8. дои: 10.1080/08958378.2020.1718804

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    48. Robinson RJ, Hensel EC. Новый подход к оценке выхода, доставляемого в рот конечным пользователям, на основе выбросов продукта и топографии окружающей среды, презентация 3: симпозиум 12, измерение воздействия ЭСДН.В: Документ, представленный Обществу исследований никотина и табака, Сан-Франциско, Калифорния (2019).

    Академия Google

    49. Neilson L, Mankus C, Thorne D, Jackson G, DeBay J, Meredith C. Разработка модели цитотоксичности in vitro для аэрозольного воздействия с использованием 3D-реконструкции тканей дыхательных путей человека; приложение для оценки аэрозоля электронной сигареты. Токсикол In Vitro . (2015) 29:1952–62. doi: 10.1016/j.tiv.2015.05.018

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    50.Goniewicz ML, Knysak J, Gawron M, Kosmider L, Sobczak A, Kurek J, et al. Уровни отдельных канцерогенов и токсикантов в парах электронных сигарет. Tob Control . (2013) 23:133–9. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2012-050859

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    51. Hensel EC, Eddingsaas NC, DiFrancesco AG, Jayasekera S, O’Dea S, Robinson RJ. Структура для оценки общей массы твердых частиц и никотина, доставляемого пользователям электронных сигарет, на основе данных мониторинга окружающей среды. Научный представитель (2019) 9:8752. doi: 10.1038/s41598-019-44983-w

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Электронные сигареты: никотин в переупаковке | Shine365 из клиники Маршфилд

    Электронные сигареты могут иметь самый разный внешний вид, включая обычные сигареты, USB-накопители, ручки и многие другие предметы повседневного обихода.

    Примечание редактора: это сообщение было обновлено в марте 2019 года.

    Никотин в электронных сигаретах, более известных как электронные сигареты, делает их не лучше, чем обычные сигареты.Многие подростки даже не знают, содержит ли жидкость, которую они курят, никотин. К сожалению, более 85% доступных электронных сигарет содержат некоторое количество никотина, вызывающего привыкание.

    «Никотин вызывает зависимость», — сказал доктор Адедайо Онитило, онколог клиники Маршфилд и председатель Совета по раку штата Висконсин. «Если вы используете электронную сигарету, вы не избавитесь от этой зависимости».

    Электронные сигареты избегают регулирования

    Электронные сигареты

    избежали широкого регулирования, хотя в последние годы ситуация изменилась.Ряд городов и штатов запретили вейпинг в помещении, поскольку использование электронных сигарет выросло. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также приняло меры для проверки этих новых устройств, особенно ограничив доступ к ним подростков.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), количество звонков в токсикологические центры, связанных с электронными сигаретами, увеличилось с одного в месяц в 2010 году до 215 в месяц в 2014 году. Более половины звонков касались детей младше 5 лет. Жидкость, содержащая никотин, используемая в электронных сигаретах, очень токсична при проглатывании, вдыхании или попадании в глаза или на кожу.

    С электронной сигаретой вы делаете затяжку, и датчик запускает небольшой нагреватель на батарейках. Нагреватель испаряет жидкий никотин в маленьком картридже, который активирует красный свет на «зажженном» конце и производит легкий пар. Батарейки для электронных сигарет стали причиной пожаров и взрывов. Некоторые подростки теперь используют другие жидкости в своих устройствах для вейпинга, такие как марихуана и алкоголь, с серьезными отравлениями.

    Электронные сигареты популярны среди подростков

    «Они бывают разных вкусов с такими названиями, как сладкая вата, шоколад и фруктовые вкусы», — сказал доктор.Джеймс Мейер, специалист по подростковой медицине в системе здравоохранения. «Весь дизайн электронной сигареты выглядит «круто», как будто они пытаются привлечь молодых людей».

    Электронные сигареты могут иметь различный внешний вид, включая:

    • Обычные сигареты, сигары или трубки.
    • USB флешки.
    • Ручки.
    • Прочие предметы быта.

    Мейер сказал, что за последние 10 лет он наблюдал увеличение числа подростков, использующих электронные сигареты.Электронные сигареты в настоящее время являются наиболее распространенным табачным изделием среди молодежи.

    «Большинство подростков не хотят, чтобы с ними случались негативные вещи, такие как зависимость или рак в будущем», — сказал он. «Ингредиенты электронных сигарет полностью не контролируются, но некоторые исследования дыма от паров показывают наличие токсичных соединений, таких как свинец, мышьяк, диацетил и химические вещества, которые, как известно, вызывают врожденные дефекты и рак».

    Когда вы можете поговорить с подростками один на один, большинство из них признаются, что не хотят связываться с ингредиентами, которые потенциально могут вызвать высокое кровяное давление, спазмы, проблемы с сердечным ритмом, выкидыши, преждевременные роды и даже инсульты.Никотин может вызвать неприятные физические побочные эффекты у новых пользователей, включая тошноту, потливость, учащение пульса и дрожь.

    Не альтернатива курению

    Некоторые люди пробуют электронные сигареты в качестве альтернативы курению, но электронные сигареты по-прежнему содержат никотин, то же вызывающее привыкание химическое вещество, что и сигареты. При вейпинге не образуются смоляные компоненты, которые присутствуют в обычных сигаретах. Употребление никотина в подростковом возрасте также может увеличить риск будущей зависимости от других наркотиков.

    «Наконец-то мы добились реального прогресса, — сказал Онитило.«Многие мои больные раком говорят, что раньше курение сигарет было крутым занятием. Теперь, если люди снова начнут думать, что курение — это круто из-за электронных сигарет, мы можем просто стереть все наши достижения».

    Никотин может нанести вред развивающемуся мозгу ребенка, включая те его части, которые контролируют внимание, обучение, настроение и импульсивность.

    Author:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.